2025年高血壓護(hù)理題庫及答案1.高血壓的定義是什么？根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。2.高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？根據(jù)診室血壓水平，高血壓分為3級：1級（輕度）為SBP140-159mmHg和（或）DBP90-99mmHg；2級（中度）為SBP160-179mmHg和（或）DBP100-109mmHg；3級（重度）為SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg。若收縮壓與舒張壓分屬不同級別，以較高分級為準(zhǔn)。3.高血壓的主要危險因素包括哪些？可分為不可變因素和可變因素。不可變因素：年齡（男性>55歲、女性>65歲）、遺傳因素（父母有高血壓史）?？勺円蛩兀焊哜c低鉀飲食（每日鈉攝入>6g）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2或腰圍男性≥90cm、女性≥85cm）、過量飲酒（男性每日酒精量>25g，女性>15g）、長期精神緊張、缺乏體力活動、吸煙、糖尿病、高脂血癥等。4.高血壓患者護(hù)理評估中，需重點收集的病史信息有哪些？①現(xiàn)病史：血壓升高的時間、最高值、伴隨癥狀（如頭痛、頭暈、心悸、視物模糊）、是否規(guī)律監(jiān)測血壓及記錄；②既往史：是否合并糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性腎臟病、外周血管病等；③用藥史：目前使用的降壓藥物名稱、劑量、用藥時間、療效及不良反應(yīng)（如ACEI類藥物引起的干咳、CCB類導(dǎo)致的踝部水腫）；④生活方式：飲食中鹽/脂肪攝入情況、飲酒量、吸煙史、運動習(xí)慣、睡眠質(zhì)量及心理壓力水平；⑤家族史：直系親屬中高血壓、心腦血管疾病患病情況。5.高血壓患者身體評估的重點內(nèi)容包括哪些？①生命體征：血壓（需測量雙側(cè)上肢血壓，必要時測下肢血壓）、心率（靜息心率>80次/分需關(guān)注）；②一般狀況：體重、腰圍、BMI計算；③靶器官損害體征：心臟聽診有無雜音、心界擴(kuò)大；肺部聽診有無濕啰音（提示心力衰竭）；眼底檢查有無視網(wǎng)膜病變（如出血、滲出）；雙下肢有無水腫（提示腎臟或心臟受累）；④神經(jīng)系統(tǒng)檢查：有無肢體活動障礙、感覺異常（警惕腦卒中）。6.高血壓患者需完善的輔助檢查有哪些？①基礎(chǔ)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖）、血生化（血鉀、血肌酐、空腹血糖、血脂四項）、心電圖（有無左心室肥厚、心肌缺血）；②推薦檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（評估血壓晝夜節(jié)律）、超聲心動圖（評估心臟結(jié)構(gòu)和功能）、頸動脈超聲（檢查有無斑塊或狹窄）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期發(fā)現(xiàn)腎損害）；③必要時檢查：腎動脈超聲、腎上腺CT（排除繼發(fā)性高血壓）、眼底檢查（評估視網(wǎng)膜病變程度）。7.高血壓患者飲食護(hù)理的核心原則是什么？具體如何指導(dǎo)？核心原則為“三低兩高”：低鹽、低脂、低膽固醇，高鉀、高鈣。具體指導(dǎo)：①每日鹽攝入<5g（包括醬油、腌制品中的隱性鹽），避免食用咸菜、火腿、醬菜等；②脂肪攝入占總熱量<30%，飽和脂肪酸<10%，避免動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品，可選用橄欖油、菜籽油；③膽固醇攝入<300mg/d（一個雞蛋約含200mg膽固醇，建議每日不超過1個）；④增加鉀攝入（每日4.7g），多吃新鮮蔬菜（如菠菜、空心菜）、水果（如香蕉、橙子）；⑤增加鈣攝入（每日800-1000mg），選擇低脂牛奶、豆制品；⑥控制總熱量，BMI目標(biāo)<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；⑦戒煙限酒（男性酒精<25g/d，女性<15g/d，相當(dāng)于白酒<50ml、葡萄酒<100ml、啤酒<300ml）。8.高血壓患者運動護(hù)理的原則及具體方案是什么？原則：規(guī)律、適度、個體化，避免劇烈運動。方案：①運動類型：以有氧運動為主（如快走、慢跑、游泳、騎自行車），可輔以抗阻運動（如舉輕啞鈴、彈力帶訓(xùn)練）；②運動強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（運動時心率=170-年齡，或自覺稍費力但能正常說話）；③運動時間：每周5-7天，每次30-60分鐘（可分次完成，每次≥10分鐘）；④注意事項：避免清晨（血壓高峰期）劇烈運動，餐后1小時再運動，運動前熱身5-10分鐘，運動后慢走5-10分鐘；血壓>180/110mmHg或出現(xiàn)頭暈、胸痛時暫停運動；老年患者可選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度運動。9.高血壓患者用藥護(hù)理的要點有哪些？①遵醫(yī)囑用藥：強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性，避免自行停藥、減藥或換藥；②觀察藥物療效：用藥后2-4周評估血壓控制情況（目標(biāo)值一般患者<140/90mmHg，糖尿病/腎病患者<130/80mmHg，老年患者<150/90mmHg可耐受則<140/90mmHg）；③監(jiān)測不良反應(yīng)：利尿劑（如氫氯噻嗪）需注意低血鉀（表現(xiàn)為乏力、腹脹）、高尿酸；ACEI類（如卡托普利）易引起干咳（發(fā)生率約20%）、血管性水腫；ARB類（如氯沙坦）需警惕高血鉀；CCB類（如氨氯地平）常見踝部水腫、面部潮紅；β受體阻滯劑（如美托洛爾）可能導(dǎo)致心動過緩、支氣管痙攣（哮喘患者禁用）；④指導(dǎo)用藥時間：長效制劑每日1次，建議晨起空腹服用；短效制劑（如卡托普利）需每日2-3次，避免夜間血壓過低；⑤特殊人群用藥：肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，老年患者從小劑量起始，緩慢加量。10.如何判斷高血壓患者出現(xiàn)了直立性低血壓？護(hù)理措施有哪些？判斷標(biāo)準(zhǔn)：從臥位或坐位站起后3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg和（或）舒張壓下降≥10mmHg，伴頭暈、黑矇甚至?xí)炟?。護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者改變體位時動作緩慢（臥位→坐位→站立，每一步停留1-2分鐘）；②避免長時間站立、熱水浴、飲酒后立即起身；③監(jiān)測直立位血壓（臥位、站立3分鐘后各測1次）；④穿彈力襪增加下肢靜脈回流；⑤若因藥物引起（如α受體阻滯劑），調(diào)整用藥時間（建議睡前服用）或更換藥物；⑥發(fā)生暈厥時立即取平臥位，抬高下肢，監(jiān)測生命體征，必要時靜脈補(bǔ)液。11.高血壓患者出現(xiàn)頭痛時的護(hù)理措施有哪些？①立即測量血壓，若血壓顯著升高（如>180/120mmHg），警惕高血壓急癥；②協(xié)助患者取半臥位，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；③安撫患者情緒，指導(dǎo)深呼吸（緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒）；④遵醫(yī)囑使用降壓藥物（如舌下含服卡托普利或硝苯地平緩釋片，但避免短效硝苯地平快速降壓）；⑤觀察頭痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，若伴惡心、嘔吐、意識改變，立即報告醫(yī)生（警惕高血壓腦病或腦出血）；⑥非藥物緩解方法：頭部冷敷（避免冰袋直接接觸皮膚）、按摩太陽穴或風(fēng)池穴。12.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)及護(hù)理重點是什么？控制目標(biāo)：一般<130/80mmHg（若年齡>65歲且耐受良好，可放寬至<140/90mmHg）。護(hù)理重點：①加強(qiáng)血糖監(jiān)測（空腹<7.0mmol/L，餐后2小時<10.0mmol/L），避免低血糖（表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗，需立即進(jìn)食含糖食物）；②優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（可改善胰島素抵抗、減少尿蛋白），避免大劑量利尿劑（影響血糖代謝）；③飲食管理：總熱量控制（糖尿病飲食），碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%（腎功能不全者限制至0.8g/kg/d），脂肪<30%；④運動指導(dǎo)：避免空腹運動（建議餐后1小時運動），隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖；⑤足部護(hù)理：每日檢查足部有無破損、潰瘍，穿寬松軟底鞋，避免燙傷或外傷（因糖尿病周圍神經(jīng)病變可能感覺減退）。13.老年高血壓患者的臨床特點及護(hù)理要點有哪些？臨床特點：以收縮壓升高為主（單純收縮期高血壓占60%），血壓波動大（易出現(xiàn)清晨高血壓、體位性低血壓），靶器官損害多見（如左心室肥厚、頸動脈斑塊、腎功能減退），常合并多種疾?。ㄈ缣悄虿?、冠心?。?。護(hù)理要點：①血壓控制目標(biāo)：<150/90mmHg，若能耐受且無嚴(yán)重并發(fā)癥，可降至<140/90mmHg；②藥物選擇：優(yōu)先長效制劑（如氨氯地平、纈沙坦），從小劑量起始（常規(guī)劑量的1/2），緩慢調(diào)整（每2-4周調(diào)整一次）；③監(jiān)測體位性低血壓（尤其使用利尿劑、α受體阻滯劑時）；④關(guān)注藥物相互作用（老年患者常服用多種藥物，如抗凝藥、降糖藥，需注意疊加效應(yīng)）；⑤飲食指導(dǎo)：減少鹽攝入（<5g/d），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、雞蛋），避免因牙口不好而選擇高鹽腌菜；⑥防跌倒措施：夜間床旁留燈，地面防滑，行動不便者使用助行器；⑦心理護(hù)理：緩解因記憶力減退導(dǎo)致的用藥遺忘焦慮，可使用分藥盒輔助。14.高血壓急癥的定義及常見誘因是什么？高血壓急癥是指血壓在短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)天）顯著升高（通常SBP>180mmHg和/或DBP>120mmHg），并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官損害（如高血壓腦病、急性心力衰竭、急性冠脈綜合征、急性腎功能衰竭、主動脈夾層）。常見誘因：自行停藥或減藥、情緒劇烈波動（如憤怒、焦慮）、過度勞累、大量飲酒、疼痛刺激、寒冷環(huán)境等。15.高血壓急癥患者的緊急護(hù)理措施包括哪些？①立即安置患者于安靜病房，取半臥位（抬高床頭30°），保持呼吸道通暢（昏迷者頭偏向一側(cè)）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘測量血壓、心率、呼吸1次，記錄意識狀態(tài)、瞳孔變化；③建立兩條靜脈通道：一條用于快速降壓（如硝普鈉需避光輸注，初始劑量0.25μg/kg/min，根據(jù)血壓調(diào)整，最大不超過10μg/kg/min），另一條用于補(bǔ)液或其他治療；④控制降壓速度：1小時內(nèi)將血壓降低25%左右（如原血壓200/120mmHg，降至150/90mmHg），2-6小時降至160/100mmHg左右，24-48小時逐步降至目標(biāo)值（避免降壓過快導(dǎo)致腦、心、腎灌注不足）；⑤對癥處理：若為高血壓腦?。▌×翌^痛、嘔吐、意識障礙），遵醫(yī)囑使用甘露醇脫水降顱壓；若為急性左心衰（端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰），給予高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20-30%酒精）、嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬，避免因緊張導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高；⑦準(zhǔn)備搶救物品：除顫儀、氣管插管包、吸痰器等。16.高血壓患者自我血壓監(jiān)測的正確方法是什么？①測量前準(zhǔn)備：測量前30分鐘避免吸煙、飲酒、喝咖啡、劇烈運動，排空膀胱，靜坐5分鐘；②測量體位：坐位（背部有支撐，雙腳平放地面）或臥位（手臂與心臟同高），袖帶中心與心臟水平對齊；③測量工具：使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（如ESH、AAMI、BHS）的電子血壓計（推薦上臂式，避免腕式或指式）；④測量次數(shù)：初診或血壓未達(dá)標(biāo)者，每日早晚各測2-3次（間隔1分鐘），連續(xù)7天，取后6天的平均值；血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每周測2-3天；⑤記錄內(nèi)容：日期、時間、收縮壓、舒張壓、心率，同時記錄用藥情況、情緒、運動等影響因素；⑥注意事項：定期校準(zhǔn)血壓計（每年1次），左右臂血壓差異>20mmHg時需就醫(yī)（可能提示動脈狹窄）。17.如何對高血壓患者進(jìn)行用藥依從性教育？①解釋疾病危害：說明長期高血壓可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎衰竭等嚴(yán)重后果，強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性；②簡化用藥方案：與醫(yī)生溝通，盡量選擇長效、每日1次的藥物，減少服藥次數(shù)；③使用輔助工具：如分藥盒（按周/日分格）、手機(jī)鬧鐘提醒服藥時間；④告知藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對方法：如服用ACEI出現(xiàn)干咳時，可聯(lián)系醫(yī)生更換為ARB類藥物，避免自行停藥；⑤家屬參與：指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥，尤其是老年患者；⑥定期隨訪：通過門診、電話或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跟進(jìn)血壓控制情況，調(diào)整治療方案；⑦鼓勵患者分享用藥經(jīng)驗：組織患者小組討論，增強(qiáng)用藥信心。18.高血壓患者出現(xiàn)焦慮情緒時的護(hù)理干預(yù)措施有哪些？①評估焦慮程度：使用焦慮自評量表（SAS）或觀察患者表現(xiàn)（如坐立不安、失眠、過度擔(dān)心血壓波動）；②認(rèn)知行為干預(yù)：向患者講解高血壓的可防可控性，糾正“血壓高=治不好”的錯誤認(rèn)知；③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸，每分鐘6-8次）、漸進(jìn)性肌肉放松（從腳趾到頭部依次緊張-放松各10秒）、正念冥想（專注于呼吸或特定場景）；④建立支持系統(tǒng)：鼓勵家屬多陪伴，參與患者的血壓監(jiān)測和生活管理；⑤推薦興趣活動：如養(yǎng)花、聽音樂、練習(xí)書法，轉(zhuǎn)移對血壓的過度關(guān)注；⑥必要時聯(lián)系心理科：若焦慮嚴(yán)重影響生活（如持續(xù)失眠、無法正常社交），可遵醫(yī)囑短期使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮），但需避免依賴。19.高血壓合并慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)及護(hù)理要點是什么？控制目標(biāo)：尿蛋白<1g/d時，血壓<130/80mmHg；尿蛋白≥1g/d時，血壓<125/75mmHg（需結(jié)合腎功能，血肌酐>265μmol/L時避免過度降壓）。護(hù)理要點：①限制蛋白質(zhì)攝入：非透析患者0.6-0.8g/kg/d（其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如雞蛋、牛奶、瘦肉），透析患者可增加至1.0-1.2g/kg/d；②控制磷攝入：避免動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料（血磷升高可導(dǎo)致腎性骨病）；③監(jiān)測腎功能：定期檢查血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率（eGFR）；④避免使用腎毒性藥物：如非甾體抗炎藥（布洛芬）、氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）；⑤優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（可降低尿蛋白、延緩腎損害），但需監(jiān)測血鉀（>5.0mmol/L時慎用）和血肌酐（用藥后升高>30%需停藥）；⑥水腫護(hù)理：限制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml），記錄24小時出入量，抬高下肢，避免長時間站立。20.高血壓患者出院前的健康