2025年手衛(wèi)生培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述最準(zhǔn)確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是用肥皂（皂液）和流動水洗手；衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手；外科手消毒是術(shù)前用皂液和流動水洗手后，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的5個重要時刻？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D解析：WHO提出的手衛(wèi)生“5個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者家屬不屬于直接診療相關(guān)的手衛(wèi)生指征。3.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒時，取適量速干手消毒劑（約3-5ml），均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥。4.外科手消毒的時間要求是：A.揉搓2-3分鐘B.揉搓3-5分鐘C.揉搓5-10分鐘D.揉搓10-15分鐘答案：B解析：外科手消毒需先按七步洗手法清潔雙手、前臂至肘上10cm，然后用手消毒劑揉搓至干燥，總時間為3-5分鐘（具體以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)）。5.以下哪種情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑？A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者血液、體液明顯污染后C.為患者測量血壓前D.接觸患者周圍環(huán)境物體表面后答案：B解析：當(dāng)手部有可見污染或被血液、體液明顯污染時，必須用肥皂（皂液）和流動水洗手；無可見污染時，可用速干手消毒劑。6.七步洗手法中“掌心相對，手指并攏相互揉搓”對應(yīng)的是哪一步？A.第一步：內(nèi)B.第二步：外C.第三步：夾D.第四步：弓答案：A解析：七步洗手法口訣為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”。第一步“內(nèi)”是掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第二步“外”是手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。7.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算方法是：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A解析：手衛(wèi)生依從性反映醫(yī)務(wù)人員在需要執(zhí)行手衛(wèi)生時實(shí)際執(zhí)行的比例，計(jì)算公式為（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）×100%。8.速干手消毒劑的主要有效成分是：A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（≥60%）D.過氧乙酸答案：C解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（含量60%-95%），可快速殺滅細(xì)菌繁殖體、部分病毒和真菌，是手衛(wèi)生的首選消毒劑。9.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.戴手套前和脫手套后均需洗手答案：D解析：手套不能完全隔絕污染，戴手套前若手部有污染會污染手套內(nèi)面；脫手套后可能有手套破損或污染殘留，因此戴手套前和脫手套后均需執(zhí)行手衛(wèi)生。10.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后應(yīng)≤5cfu/cm2。11.以下哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生設(shè)施的要求？A.配備非手觸式水龍頭B.使用固體肥皂（未開封）C.配備干手紙巾D.速干手消毒劑放置在治療車觸手可及處答案：B解析：固體肥皂易因潮濕滋生細(xì)菌，應(yīng)使用皂液；若使用固體肥皂，應(yīng)保持干燥并定期更換。12.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑揉搓B.用流動水洗手后再消毒C.無需手衛(wèi)生（患者無自主活動）D.戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生答案：A解析：口腔護(hù)理屬于清潔/無菌操作前，手部無可見污染時，使用速干手消毒劑即可滿足要求。13.外科手消毒時，刷洗范圍應(yīng)包括：A.雙手、前臂B.雙手、前臂至肘上5cmC.雙手、前臂至肘上10cmD.雙手、前臂至肘部答案：C解析：外科手消毒需徹底清潔手術(shù)區(qū)域可能接觸的部位，刷洗范圍為雙手、前臂至肘上10cm。14.以下哪種情況屬于“接觸患者體液暴露后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者整理床單位后B.給患者發(fā)放口服藥后C.為患者吸痰后（接觸痰液）D.為患者測量體溫后答案：C解析：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等屬于體液暴露后，需執(zhí)行手衛(wèi)生。吸痰時接觸痰液屬于此類。15.關(guān)于手衛(wèi)生的錯誤認(rèn)知是：A.手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.醫(yī)務(wù)人員手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介C.速干手消毒劑比流動水洗手更耗時D.手衛(wèi)生是最經(jīng)濟(jì)有效的感染控制措施答案：C解析：速干手消毒劑揉搓至干燥僅需20-30秒，比流動水洗手（40-60秒）更省時。二、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者周圍環(huán)境的物體表面（如床頭柜）后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生5個時刻之一，需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉污染。2.速干手消毒劑可以用于手部有可見污染的情況。（）答案：×解析：手部有可見污染時，必須用流動水洗手，速干手消毒劑無法去除可見污染物。3.七步洗手法中“立”是指五指并攏，指尖立于另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。（）答案：√解析：“立”對應(yīng)“指尖對掌心揉搓”，即五指微屈，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.外科手消毒后，可自然干燥或用無菌巾擦干，無需再次觸碰其他物品。（）答案：√解析：外科手消毒后需保持手部無菌狀態(tài)，應(yīng)用無菌巾擦干，避免接觸污染物品。5.手衛(wèi)生依從性低的主要原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏知識。（）答案：×解析：依從性低的原因包括知識不足、設(shè)施不便（如水龍頭位置遠(yuǎn)）、工作繁忙、認(rèn)知偏差（如認(rèn)為戴手套即可）等多因素。6.為多重耐藥菌感染患者護(hù)理后，需使用含氯消毒劑洗手。（）答案：×解析：多重耐藥菌感染患者護(hù)理后，常規(guī)手衛(wèi)生（洗手或速干手消毒）即可，無需特殊消毒劑，除非有明確指南要求。7.新生兒暖箱操作前，只需戴手套，無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：戴手套前需洗手，避免手套內(nèi)面被污染；脫手套后也需洗手，因手套可能破損。8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣部位為雙手的手掌面。（）答案：×解析：采樣應(yīng)覆蓋雙手所有表面，包括指背、指尖、指縫等，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次。9.速干手消毒劑開啟后，有效期為30天。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，開瓶后的醇類手消毒劑有效期不超過30天。10.急診科護(hù)士為多位患者連續(xù)進(jìn)行靜脈穿刺時，可僅在開始和結(jié)束時洗手。（）答案：×解析：每完成一位患者的操作后，需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的重點(diǎn)。答案：七步洗手法口訣為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”，具體步驟及重點(diǎn)如下：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓（重點(diǎn)清潔手掌心）；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔手背和指縫）；（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓（重點(diǎn)清潔指縫兩側(cè)）；（4）弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔指背）；（5）大：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔拇指）；（6）立：五指微屈，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔指尖）；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行（重點(diǎn)清潔手腕）。每步需至少揉搓5次，總時間40-60秒。2.列舉手衛(wèi)生的5個重要時刻，并分別舉例說明。答案：手衛(wèi)生的5個重要時刻及舉例：（1）接觸患者前：如為患者測量血壓前（避免將自身攜帶的微生物傳遞給患者）；（2）清潔/無菌操作前：如為患者進(jìn)行靜脈穿刺前（防止操作部位感染）；（3）接觸患者體液暴露后：如為患者清理嘔吐物后（避免自身或環(huán)境被污染）；（4）接觸患者后：如為患者翻身拍背后（防止患者攜帶的微生物傳播給其他患者）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床頭柜后（避免環(huán)境中的微生物通過手部傳播）。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：主要區(qū)別如下：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要是清除或殺滅暫居菌，減少常居菌；外科手消毒需清除或殺滅暫居菌，并顯著減少常居菌，保持較長時間的無菌狀態(tài)。（2）操作范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅清潔雙手；外科手消毒需清潔雙手、前臂至肘上10cm。（3）時間要求不同：衛(wèi)生手消毒揉搓20-30秒；外科手消毒需先洗手3-5分鐘，再用消毒劑揉搓至干燥（總時間約5-10分鐘）。（4）效果標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。（5）后續(xù)要求不同：衛(wèi)生手消毒后可直接進(jìn)行診療操作；外科手消毒后需戴無菌手套，保持手部無菌。4.簡述影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素及改進(jìn)措施。答案：影響因素：（1）知識與認(rèn)知：部分醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生指征、方法掌握不足，存在“戴手套即可”“手部無可見污染無需洗手”等誤區(qū)；（2）環(huán)境與設(shè)施：治療車未配備速干手消毒劑、水龍頭位置不便、干手物品不足等；（3）工作壓力：繁忙時醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先完成診療操作，忽略手衛(wèi)生；（4）管理與監(jiān)督：缺乏定期培訓(xùn)、考核和反饋機(jī)制，未形成手衛(wèi)生文化。改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：通過操作演示、案例分析等方式強(qiáng)化手衛(wèi)生知識；（2）優(yōu)化設(shè)施：在治療車、病床旁等關(guān)鍵位置放置速干手消毒劑，配備非手觸式水龍頭和干手紙巾；（3）合理排班：減少醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，避免因忙碌遺漏手衛(wèi)生；（4）建立監(jiān)督體系：通過同伴監(jiān)督、視頻監(jiān)控等方式統(tǒng)計(jì)依從性，定期反饋并獎懲；（5）文化建設(shè)：通過海報(bào)、標(biāo)語、科室競賽等方式營造“手衛(wèi)生優(yōu)先”的氛圍。5.當(dāng)手部被患者血液污染時，正確的處理流程是什么？答案：處理流程如下：（1）立即停止操作，避免污染擴(kuò)散；（2）用流動水沖洗污染部位，去除可見血液（若污染范圍大，需脫下污染手套后沖洗）；（3）使用肥皂（皂液）按七步洗手法揉搓雙手，重點(diǎn)清潔污染區(qū)域，時間不少于40秒；（4）流動水沖洗干凈，用干手紙巾擦干；（5）若皮膚有破損，需按職業(yè)暴露處理：擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），用流動水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并評估暴露風(fēng)險；（6）記錄事件經(jīng)過及處理措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）；②為患者B測量體溫（接觸完整皮膚）；③為患者C進(jìn)行靜脈穿刺（無菌操作）；④整理治療車（接觸車表面）。小王的操作如下：-處理患者A后，用速干手消毒劑揉搓雙手（手部有可見血液）；-測量患者B體溫前未做任何手衛(wèi)生；-為患者C靜脈穿刺前，用流動水洗手30秒；-整理治療車后，用白大褂擦手。問題：請指出小王手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤及正確做法：（1）處理患者A后錯誤：手部有可見血液時使用速干手消毒劑。正確做法：應(yīng)先用流動水沖洗去除可見血液，再用肥皂和流動水按七步洗手法洗手（40-60秒）。（2）測量患者B體溫前錯誤：未執(zhí)行手衛(wèi)生（屬于“接觸患者前”的指征）。正確做法：處理完患者A后已洗手/消毒，但若中間未接觸其他污染物品，可使用速干手消毒劑揉搓后為患者B測量體溫；若處理患者A后僅用速干手消毒劑（錯誤操作），則需重新洗手。（3）為患者C靜脈穿刺前錯誤：僅用流動水洗手30秒（未達(dá)到七步洗手法要求）。正確做法：靜脈穿刺屬于“清潔/無菌操作前”，需按七步洗手法洗手（40-60秒），或使用速干手消毒劑揉搓至干燥（20-30秒）。（4）整理治療車后錯誤：用白大褂擦手（白大褂可能被污染，導(dǎo)致二次污染）。正確做法：應(yīng)使用干手紙巾擦干，或自然干燥；若手部無可見污染，可直接使用速干手消毒劑（屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征）。案例2：某手術(shù)室，醫(yī)生張某進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前手衛(wèi)生操作如下：-用普通肥皂清洗雙手（未清潔前臂）；-用手刷反復(fù)刷洗指甲5分鐘（刷手時間累計(jì)8分鐘）；-刷手后直接用手術(shù)室毛巾擦干（毛巾已使用3次）；-戴無菌手套時，手套外側(cè)面接觸到手術(shù)衣袖口（未處理）。問題：請分析張某外科手消毒的錯誤，并說明正確流程。答案：錯誤及正確流程：（1）錯誤1：僅清洗雙手，未清潔前臂至肘上10cm。正確做法：外科手消毒需用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，范圍包括甲緣、指縫、手背、手掌、腕部、前臂。（2）錯誤2：用手刷反復(fù)刷洗指甲（易損傷皮膚，增加常居菌定植）。正確做法：應(yīng)使用消毒后的軟毛刷或直接用皂液揉搓，避免用力刷傷皮膚；刷手時間為3-5分鐘（具體以產(chǎn)品說明為準(zhǔn)），累計(jì)不超過10分鐘。（3）錯誤3：使用已用3次的毛巾擦干（毛巾可能被污染）。正確做法：應(yīng)用無菌巾從手向肘部方向擦干，每側(cè)使用1塊無菌巾，避免回擦。（4）錯