（2025年標(biāo)準(zhǔn)）工傷私了協(xié)議簡單協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

工傷私了協(xié)議簡單協(xié)議書甲方（用人單位）：_________________________乙方（勞動者）：_________________________鑒于乙方于____年____月____日在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故基本情況乙方于____年____月____日在甲方從事____崗位工作時，因____原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)____醫(yī)院診斷，確認(rèn)乙方為____傷情。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意一次性向乙方支付工傷賠償金人民幣____元（大寫：____元整）。2.賠償金包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等，已涵蓋所有因工傷產(chǎn)生的費(fèi)用及后續(xù)可能的法律責(zé)任。3.甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，一次性將賠償金支付至乙方指定賬戶：開戶行：_________________________賬戶名：_________________________賬號：_________________________三、權(quán)利義務(wù)終止1.乙方自愿放棄追究甲方因本次工傷事故產(chǎn)生的其他任何責(zé)任，包括但不限于進(jìn)一步的經(jīng)濟(jì)賠償、精神損害賠償?shù)取?.甲方不再承擔(dān)任何與本次工傷事故相關(guān)的后續(xù)處理責(zé)任。四、協(xié)議生效及爭議解決1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.雙方確認(rèn)已充分了解本協(xié)議內(nèi)容，并自愿簽署，不存在任何欺詐、脅迫情形。3.如因本協(xié)議內(nèi)容產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議簽訂后，雙方不得以任何理由反悔。甲方（蓋章）：_________________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：_________________________日期：____年____月____日乙方（簽字）：_________________________日期：____年____月____日手寫簽名處：甲方：_________

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