南京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪種細(xì)胞不是惡性腫瘤的常見(jiàn)間質(zhì)成分A．淋巴細(xì)胞B．漿細(xì)胞C．成纖維細(xì)胞D．異型性上皮細(xì)胞答案:D解析:惡性腫瘤的間質(zhì)成分通常包括非腫瘤性的宿主反應(yīng)性細(xì)胞和支持組織。淋巴細(xì)胞（A）和漿細(xì)胞（B）為免疫細(xì)胞，屬于腫瘤引發(fā)的炎性反應(yīng)的一部分；成纖維細(xì)胞（C）參與間質(zhì)結(jié)締組織形成。異型性上皮細(xì)胞（D）屬于腫瘤實(shí)質(zhì)（惡性上皮成分），而非間質(zhì)。根據(jù)《病理學(xué)》教材，腫瘤間質(zhì)不包含腫瘤細(xì)胞本身。題目中選項(xiàng)D符合此特征。2、[單選題]快速進(jìn)行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細(xì)胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對(duì)正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:C解析:快速進(jìn)行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，同時(shí)伴隨單核細(xì)胞浸潤(rùn)堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導(dǎo)致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項(xiàng)中僅有C項(xiàng)準(zhǔn)確描述了該病最具標(biāo)志性的光鏡下形態(tài)學(xué)改變。3、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。根據(jù)《病理學(xué)》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見(jiàn)尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。4、[單選題]癌是指起源于A．間葉組織的惡性腫瘤B．上皮組織的惡性腫瘤C．淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤D．神經(jīng)組織的惡性腫瘤答案:B解析:癌的起源組織類型屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念。醫(yī)學(xué)教材中，惡性腫瘤根據(jù)組織來(lái)源分類，癌特指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)間葉組織來(lái)源的肉瘤，選項(xiàng)C指白血病或淋巴瘤等，選項(xiàng)D涉及神經(jīng)組織源性腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤。選項(xiàng)B符合癌的明確定義。5、1．[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類。2．[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無(wú)感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見(jiàn)于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過(guò)程?！锻饪茖W(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無(wú)法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過(guò)肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。3．[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征。《病理學(xué)》教材中描述，液化性壞死常見(jiàn)于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見(jiàn)于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無(wú)關(guān)。4．[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5．[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無(wú)腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。6．[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見(jiàn)有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見(jiàn)于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長(zhǎng)期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見(jiàn)于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。7．[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來(lái)自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見(jiàn)來(lái)源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。8．[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過(guò)程。9．[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來(lái)源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10．[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動(dòng)脈B．門靜脈C．腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無(wú)法直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)（如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），必須經(jīng)過(guò)肺循環(huán)過(guò)濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。11．[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過(guò)另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。12．[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長(zhǎng)期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期靜脈回流受阻的病理過(guò)程。其他選項(xiàng)如壞死后、門脈性等病因與淤血無(wú)關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13．[單選題]混合血栓見(jiàn)于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。14．[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。15．[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見(jiàn)于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時(shí)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞以萎縮、變性為主，無(wú)廣泛壞死。選項(xiàng)E與慢性淤血病變不符。16．[單選題]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C．血小板和白細(xì)胞D．血小板和內(nèi)皮細(xì)胞E．血小板和成纖維細(xì)胞答案:A解析:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣血栓屬于白色血栓，主要由血小板和纖維素構(gòu)成。此類病變的典型表現(xiàn)為疣狀贅生物，其形成與瓣膜內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)相關(guān)。[B]選項(xiàng)提及毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，屬于肉芽組織的成分；[C]中的白細(xì)胞多見(jiàn)于感染性血栓；[D]、[E]中的內(nèi)皮細(xì)胞或成纖維細(xì)胞并非血栓主要成分。相關(guān)病理學(xué)教材指出，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的核心成分為血小板和纖維素沉積。[單選題]血栓由肉芽組織取代的過(guò)程稱為A．鈣化B．溶解C．吸收D．機(jī)化E．再通答案:D解析:病理學(xué)中，血栓的結(jié)局包括不同轉(zhuǎn)歸方式，其中機(jī)化是指新生的肉芽組織逐漸取代血栓的過(guò)程（《病理學(xué)》第9版）。選項(xiàng)D正確，機(jī)化過(guò)程由肉芽組織替代血栓；選項(xiàng)A鈣化為未被溶解的血栓礦物質(zhì)沉積；選項(xiàng)B溶解是纖維蛋白溶解酶的作用；選項(xiàng)C吸收指小血栓被白細(xì)胞吞噬；選項(xiàng)E再通為血栓機(jī)化后血管重建，但非取代過(guò)程本身。6、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實(shí)變影提示肺組織實(shí)變，叩診實(shí)音符合該期病理特點(diǎn)?！恫±韺W(xué)》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞滲出，肺組織實(shí)變?nèi)绺巍＿x項(xiàng)A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項(xiàng)C灰色肝樣變期以中性粒細(xì)胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項(xiàng)D溶解消散期實(shí)變影逐漸吸收；選項(xiàng)E為并發(fā)癥，非分期。7、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結(jié)構(gòu)分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構(gòu)成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細(xì)胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對(duì)應(yīng)選項(xiàng)C。該知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)關(guān)于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項(xiàng)A（白色血栓）為頭部，選項(xiàng)E（混合血栓）為體部，選項(xiàng)C符合尾部特征。8、[單選題]病人，男，62歲，長(zhǎng)期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無(wú)反應(yīng)，但眼睛可動(dòng)，不能言語(yǔ)，手腳可無(wú)目的亂動(dòng)，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動(dòng)脈粥樣硬化、血壓高時(shí),血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細(xì)菌的干擾E．以上說(shuō)法都不可能答案:C解析:病人長(zhǎng)期高血壓病史，突發(fā)意識(shí)障礙、失語(yǔ)、自主運(yùn)動(dòng)障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血壓驟升時(shí)血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。選項(xiàng)A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質(zhì)性病變體征。選項(xiàng)B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項(xiàng)C正確描述了高血壓性腦出血的病理機(jī)制。9、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過(guò)增生修復(fù)?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項(xiàng)E不符合炎癥結(jié)局的范疇。10、[單選題]下述對(duì)貧血性梗死的描述中，哪種說(shuō)法是錯(cuò)的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關(guān)B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應(yīng)帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點(diǎn)包括：梗死灶形態(tài)與血管分布相關(guān)（如錐形或楔形），對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A正確；病灶邊緣因炎癥反應(yīng)形成充血、出血帶，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)B正確；肉眼觀因缺血呈灰白色，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D正確；梗死灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞常發(fā)生凝固性壞死，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)C錯(cuò)誤之處在于貧血性梗死灶與正常組織分界較清晰，而非邊界不清，這與出血性梗死不同?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述了貧血性梗死的邊界特征。11、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴(kuò)張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征及X線實(shí)變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見(jiàn)于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實(shí)變?yōu)樘卣餍愿淖儭７谓Y(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進(jìn)行性腫塊；支氣管擴(kuò)張有長(zhǎng)期咳膿痰史。《內(nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變影。12、[單選題]變質(zhì)是指A．脂肪變性和細(xì)胞水腫B．萎縮和壞死C．變性和再生D．變性和壞死E．化生和變性答案:DAI解析:變質(zhì)指組織細(xì)胞損傷后的形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，變質(zhì)包括變性和壞死兩種基本病理變化。變性指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積，壞死則是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。選項(xiàng)A僅涉及變性類型，B中萎縮為適應(yīng)反應(yīng)，D中的再生屬于修復(fù)過(guò)程，E的化生為適應(yīng)改變。C選項(xiàng)完整涵蓋變質(zhì)內(nèi)容。13、[單選題]我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是A．病毒性肝炎B．化學(xué)毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營(yíng)養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國(guó)肝硬化病因相關(guān)知識(shí)參考《內(nèi)科學(xué)》教材。病毒性肝炎（選項(xiàng)A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項(xiàng)B）在西方國(guó)家更常見(jiàn)?；瘜W(xué)毒物（選項(xiàng)C）、亞硝胺類（選項(xiàng)D）、營(yíng)養(yǎng)缺乏（選項(xiàng)E）屬于相對(duì)少見(jiàn)誘因。病毒性肝炎后肝細(xì)胞反復(fù)壞死、纖維組織增生，最終導(dǎo)致假小葉形成。14、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過(guò)程。15、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動(dòng)靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見(jiàn)于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動(dòng)脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢的四肢末端；氣性壞疽與厭氧菌感染相關(guān)；液化性壞死常見(jiàn)于腦或膿腫。出處：《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腸扭轉(zhuǎn)病理機(jī)制。16、[單選題]腫瘤血道播散最常見(jiàn)的部位是A．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散通常與血液循環(huán)路徑相關(guān)。門靜脈系統(tǒng)引流腹腔臟器血液至肝，體循環(huán)靜脈血經(jīng)右心入肺。《病理學(xué)》指出，肝臟作為門靜脈的第一站，肺部因接收全身靜脈回流，成為血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位。選項(xiàng)A、D涉及腦，但腦并非最常見(jiàn)；選項(xiàng)B中脾轉(zhuǎn)移較少；選項(xiàng)C腎臟不屬于高發(fā)部位。選項(xiàng)E符合肝、肺的高發(fā)性。17、[單選題]生長(zhǎng)良好的肉芽組織特點(diǎn)是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的重要組成部分，其特點(diǎn)是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項(xiàng)D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。18、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。19、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動(dòng)脈B．小動(dòng)脈C．細(xì)動(dòng)脈D．微動(dòng)脈E．后微動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化是累及大、中動(dòng)脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動(dòng)脈如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易受血流動(dòng)力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈、微動(dòng)脈及后微動(dòng)脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。20、[單選題]良性高血壓晚期可引起A．原發(fā)性顆粒性固縮腎B．瘢痕性固縮腎C．腎盂積水D．腎動(dòng)脈狹窄E．腎貧血性梗死答案:A解析:良性高血壓晚期的主要腎臟病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈硬化，尤其是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腎臟體積縮小，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。該描述出自《病理學(xué)》教材中高血壓病理變化章節(jié)。選項(xiàng)B常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎，C因尿路梗阻導(dǎo)致，D為腎血管性高血壓的病因，E多由腎動(dòng)脈分支阻塞引起。21、[單選題]下述有關(guān)假小葉的描述，哪項(xiàng)不正確？A．體積大小不等B．肝細(xì)胞異型性顯著C．中央靜脈偏位或缺如D．可見(jiàn)匯管區(qū)答案:B解析:假小葉是肝硬化時(shí)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后形成的結(jié)構(gòu)。其特征有體積大小不等，中央靜脈常偏位或缺如，有時(shí)可見(jiàn)匯管區(qū)被包于假小葉內(nèi)。而肝細(xì)胞異型性顯著這一描述不符合假小葉的特點(diǎn)，假小葉內(nèi)肝細(xì)