2025年護(hù)士資格證考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：COPD典型表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難，體征可見桶狀胸、雙肺過清音、呼吸音減弱。支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血、咳大量膿痰為特征；肺炎多有高熱、肺實變體征；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，故答案選B。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。該新生兒評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分得1分（本題90次/分），呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力松弛得0分，喉反射無得0分，皮膚蒼白得0分，總分1+1+0+0+0=2分，故答案選A。3.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難。查體：切口敷料滲血，頸部腫脹。首要的處理措施是A.立即拆開縫線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口內(nèi)血腫壓迫，需立即剪開縫線、清除血腫，解除壓迫。其他措施為輔助處理，故答案選A。4.患者男，48歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U，餐前30分鐘。護(hù)士在執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯外觀渾濁，正確的處理是A.搖勻后注射B.更換新筆芯C.加熱后注射D.繼續(xù)使用答案：B解析：胰島素中，除低精蛋白胰島素（NPH）和預(yù)混胰島素外，其他類型（如普通胰島素）應(yīng)為澄清液體。若發(fā)現(xiàn)渾濁（排除NPH等本身渾濁的類型），可能是變質(zhì)或過期，需更換新筆芯，故答案選B。5.患者女，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++）。該患者首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.限制鈉鹽攝入C.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂D.監(jiān)測胎心變化答案：C解析：該患者診斷為子癇前期（重度），首要處理是控制抽搐、預(yù)防子癇，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇的首選藥物，故答案選C。6.患者男，70歲，因“急性下壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性期前收縮（5次/分）。首選的抗心律失常藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常（如頻發(fā)室早）首選利多卡因，胺碘酮用于利多卡因無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，故答案選A。7.患者女，60歲，因“食管癌術(shù)后第3天”主訴切口疼痛，評分6分（數(shù)字評分法）。醫(yī)囑：哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行時需重點觀察的不良反應(yīng)是A.血壓升高B.呼吸抑制C.心率增快D.胃腸道反應(yīng)答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制，尤其老年患者需密切監(jiān)測呼吸頻率和深度，故答案選B。8.患者男，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.支氣管肺炎答案：D解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有呼吸增快、鼻翼扇動、三凹征，雙肺固定中細(xì)濕啰音。急性支氣管炎濕啰音不固定；哮喘以喘息為主；支原體肺炎多見于年長兒，故答案選D。9.患者女，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.記錄24小時出入量D.禁食、胃腸減壓答案：A解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克，故答案選A。10.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時錯誤的做法是A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.保持呼吸道通暢D.床旁備氣管切開包答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置在單人暗室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐，故答案選A。11.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)首先評估的內(nèi)容是A.切口敷料是否干燥B.導(dǎo)尿管是否通暢C.生命體征是否平穩(wěn)D.輸液通路是否通暢答案：C解析：術(shù)后患者首要評估生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），以判斷循環(huán)和呼吸狀態(tài)，故答案選C。12.患者男，68歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析結(jié)束后護(hù)士測量其體重較前增加3kg。此時應(yīng)重點關(guān)注的并發(fā)癥是A.高血壓腦病B.心力衰竭C.高鉀血癥D.低血糖答案：B解析：尿毒癥患者透析間期體重增長過多（超過干體重的5%），易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重，誘發(fā)心力衰竭，故答案選B。13.患者女，3歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口唇干燥，血清鈉132mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、口唇干燥；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，故答案選B。14.患者男，45歲，因“肝硬化腹水”入院，醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯40mg口服，每日3次。護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血氯答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，長期使用易導(dǎo)致高鉀血癥，需監(jiān)測血鉀，故答案選A。15.患者女，22歲，因“急性乳腺炎”入院，主訴乳房脹痛，局部紅腫熱痛。首要的護(hù)理措施是A.患側(cè)乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.排空乳汁答案：D解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤積，首要措施是排空乳汁，防止細(xì)菌繁殖，故答案選D。16.患者男，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時，錯誤的是A.股四頭肌等長收縮B.踝關(guān)節(jié)背伸跖屈C.直腿抬高訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（＜90°）、內(nèi)收、內(nèi)旋，防止脫位，故答案選D。17.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的目的是A.防止肌肉萎縮B.預(yù)防皮瓣壞死C.促進(jìn)淋巴回流D.防止關(guān)節(jié)僵硬答案：C解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫主要因淋巴回流障礙，早期功能鍛煉可促進(jìn)淋巴回流，減輕水腫，故答案選C。18.患者男，6歲，因“流行性腮腺炎”入院，護(hù)士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.腦膜炎B.心肌炎C.睪丸炎D.胰腺炎答案：A解析：流行性腮腺炎兒童最常見并發(fā)癥是腦膜炎（或腦膜腦炎），青春期后男性易并發(fā)睪丸炎，故答案選A。19.患者女，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識模糊，口唇櫻桃紅色。首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：A解析：一氧化碳中毒首選高壓氧治療，可迅速提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，故答案選A。20.患者男，80歲，因“帕金森病”入院，護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)“慌張步態(tài)”，其特點是A.起步困難，步幅小，越走越快B.行走時身體搖晃，呈醉酒狀C.下肢拖曳，呈劃圈樣D.雙下肢強(qiáng)直，交叉呈剪刀樣答案：A解析：帕金森病慌張步態(tài)表現(xiàn)為起步困難，一旦啟動則步幅小、頻率快，身體前傾，越走越快，故答案選A。21.患者女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心140次/分。此時應(yīng)采取的措施是A.等待自然分娩B.行會陰側(cè)切術(shù)C.靜脈滴注縮宮素D.行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下（S+3），應(yīng)行會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，故答案選B。22.患者男，55歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。其目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染答案：D解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌（進(jìn)而減少促胰液素分泌）、減少胰液分泌、減輕腹脹，但無預(yù)防感染作用，故答案選D。23.患者女，70歲，因“腦出血”入院，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（每毫升15滴）A.125滴/分B.150滴/分C.175滴/分D.200滴/分答案：A解析：滴速（滴/分）=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分，故答案選A。24.患者男，40歲，因“開放性骨折”入院，傷口有活動性出血?，F(xiàn)場急救時，止血的首選方法是A.加壓包扎止血B.止血帶止血C.指壓止血D.填塞止血答案：A解析：開放性傷口活動性出血首選加壓包扎止血，止血帶僅用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時，故答案選A。25.患者女，65歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg（升高）提示呼吸性酸中毒，故答案選A。26.患者男，3歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院，護(hù)士指導(dǎo)家長補(bǔ)充維生素D的方法，錯誤的是A.每日口服維生素D400-800IUB.多曬太陽C.與鈣劑同服D.長期大劑量服用答案：D解析：維生素D需按推薦劑量補(bǔ)充，長期大劑量可導(dǎo)致中毒，故答案選D。27.患者女，45歲，因“甲狀腺功能減退癥”入院，護(hù)士應(yīng)重點觀察的癥狀是A.怕熱、多汗B.心動過速C.食欲亢進(jìn)D.黏液性水腫答案：D解析：甲減典型表現(xiàn)為怕冷、少汗、心動過緩、食欲減退、黏液性水腫，故答案選D。28.患者男，20歲，因“破傷風(fēng)”入院，抽搐頻繁。護(hù)士在護(hù)理時錯誤的操作是A.保持呼吸道通暢B.放置牙墊防止舌咬傷C.約束四肢防止墜床D.強(qiáng)光刺激觀察抽搐情況答案：D解析：破傷風(fēng)患者需避免聲、光刺激，強(qiáng)光會誘發(fā)抽搐，故答案選D。29.患者女，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天未解大便。護(hù)士指導(dǎo)患者排便的措施不包括A.增加飲水量B.腹部順時針按摩C.口服緩瀉劑D.用力屏氣排便答案：D解析：術(shù)后用力屏氣排便可能增加腹壓，導(dǎo)致切口疼痛或裂開，故答案選D。30.患者男，60歲，因“肺癌”行化療，化療后白細(xì)胞計數(shù)1.5×10?/L。護(hù)士應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是A.給予升白細(xì)胞藥物B.實施保護(hù)性隔離C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.監(jiān)測體溫答案：B解析：白細(xì)胞＜2×10?/L時需保護(hù)性隔離，預(yù)防感染，故答案選B。二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者女，30歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第1天。護(hù)士應(yīng)觀察的術(shù)后并發(fā)癥包括A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.腸瘺答案：ABCD解析：闌尾切除術(shù)后常見并發(fā)癥有切口感染（最常見）、腹腔膿腫（術(shù)后5-7天發(fā)熱、腹痛）、粘連性腸梗阻（術(shù)后腸粘連）、腸瘺（闌尾殘端瘺），故全選。2.患者男，50歲，診斷為“高血壓病3級”，護(hù)士指導(dǎo)其非藥物治療的措施包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.保持心理平衡答案：ABCD解析：高血壓非藥物治療包括飲食（低鹽、低脂）、運(yùn)動、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)，故全選。3.患者女，28歲，孕28周，診斷為“妊娠期糖尿病”。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行的監(jiān)測項目包括A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.胎兒超聲答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病需監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）、糖化血紅蛋白（反映近2-3個月血糖控制）、胎兒發(fā)育（超聲），故全選。4.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?。正確的氧療原則是A.低流量吸氧（1-2L/min）B.高濃度吸氧（＞35%）C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧答案：AC解析：Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高）需低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧，避免抑制呼吸中樞，故答案選AC。5.患者女，4歲，因“手足口病”入院，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施包括A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.消化道隔離答案：ABD解析：手足口病通過接觸（皰疹液、分泌物）、飛沫、消化道傳播，需接觸+飛沫+消化道隔離，故答案選ABD。6.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士應(yīng)警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥包括A.心律失常（如室顫）B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥包括心律失常（室顫為最常見死因）、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂（多發(fā)生于1周內(nèi)），故全選。7.患者女，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，護(hù)士應(yīng)重點觀察的受累器官包括A.腎臟（狼瘡性腎炎）B.皮膚（蝶形紅斑）C.關(guān)節(jié)（對稱性腫痛）D.心臟（心包炎）答案：ABCD解析：SLE可累及全身多系統(tǒng)，常見腎臟（最嚴(yán)重）、皮膚、關(guān)節(jié)、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等，故全選。8.患者男，1歲，因“維生素D缺乏性手足搐搦癥”入院，典型癥狀包括A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性答案：ABC解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥典型癥狀為驚厥、手足搐搦、喉痙攣（最嚴(yán)重），面神經(jīng)征為隱匿體征，故答案選ABC。9.患者女，55歲，因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后T管護(hù)理正確的是A.保持引流通暢，避免折疊、受壓B.每日記錄膽汁量、顏色、性狀C.拔管前需行T管造影D.拔管后觀察有無腹痛、發(fā)熱答案：ABCD解析：T管護(hù)理要點：保持通暢、觀察引流液（正常為深綠色或棕黃色，量300-700ml/日）、拔管前造影（確認(rèn)膽管通暢）、拔管后觀察并發(fā)癥（膽汁漏、腹膜炎），故全選。10.患者男，80歲，因“阿爾茨海默病”入院，護(hù)理措施包括A.提供安全的環(huán)境，防止跌倒B.鼓勵患者獨(dú)立完成日?；顒覥.反復(fù)強(qiáng)化記憶訓(xùn)練D.耐心傾聽，避免指責(zé)答案：ABCD解析：阿爾茨海默病護(hù)理需安全防護(hù)、鼓勵功能鍛煉、記憶訓(xùn)練、心理支持，故全選。11.患者女，25歲，因“異位妊娠”入院，常見的病因包括A.輸卵管炎癥（最常見）B.輸卵管發(fā)育不良C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.輸卵管手術(shù)史答案：ABCD解析：異位妊娠病因包括輸卵管炎癥（占60%）、發(fā)育異常、節(jié)育器避孕失敗、手術(shù)史等，故全選。12.患者男，40歲，因“燒傷”入院，燒傷面積計算正確的是A.頭頸部9%（成人）B.雙上肢18%（每側(cè)9%）C.軀干27%（前13%、后13%、會陰1%）D.雙下肢46%（包括臀部）答案：ABCD解析：中國九分法：頭頸部9%，雙上肢18%（各9%），軀干27%（前13%、后13%、會陰1%），雙下肢46%（包括臀部），故全選。13.患者女，60歲，因“慢性腎衰竭”入院，飲食護(hù)理正確的是A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）B.高熱量飲食（30-35kcal/kg·d）C.限制磷攝入（＜600mg/d）D.嚴(yán)重水腫時限制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml）答案：ABCD解析：慢性腎衰竭飲食原則：優(yōu)質(zhì)低蛋白（減少含氮廢物）、高熱量（保護(hù)蛋白質(zhì)）、限磷（防止高磷血癥）、限水（根據(jù)尿量），故全選。14.患者男，5歲，因“急性腎小球腎炎”入院，典型表現(xiàn)包括A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（晨起眼瞼為主）C.高血壓D.蛋白尿答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿（最常見）、水腫（非凹陷性）、高血壓、蛋白尿，故全選。15.患者女，30歲，因“產(chǎn)后出血”入院，常見原因包括A.子宮收縮乏力（最常見）B.胎盤因素（胎盤滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（占70%-80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，故全選。三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）案例1患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油未緩解。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需立即準(zhǔn)備的急救藥物有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油無效，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.首要護(hù)理措施：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；給予高流量吸氧（4-6L/min）；建立靜脈通路；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律、ST段變化）；立即通知醫(yī)生。3.急救藥物：①硝酸酯類（硝酸甘油靜脈滴注，擴(kuò)張冠脈）；②抗血小板藥物（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服）；③鎮(zhèn)痛藥物（嗎啡3-5mg靜脈注射）；④β受體阻滯劑（美托洛爾，降低心肌耗氧）；⑤抗凝藥物（低分子肝素皮下注射）。案例2患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+2，胎心100次/分（基線變異差）。陰道檢查：胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方。問題：1.該患者的胎方位是什么？2.胎心異常提示什么？3.應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？答案：1.胎方位：枕右橫位（矢狀縫與骨盆橫徑一致為橫位，后囟在右后方，故為枕右橫位）。2.胎心異常（＜110次/分，基線變異差）提示胎兒窘迫（可能因產(chǎn)程延長、胎頭下降受阻導(dǎo)致缺氧）。3.緊急處理措施：①改變體位（左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)）；②吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；③靜脈滴注縮宮素（加強(qiáng)宮縮需謹(jǐn)慎，需評估宮縮強(qiáng)度）；④若短時間內(nèi)無法分娩，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。案例3患者男，4歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。3天前無誘因發(fā)熱（T39℃），伴咳嗽、流涕，1天前耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干、四肢。查體：口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），皮疹間皮膚正常。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.主要的護(hù)理診斷有哪些？3.應(yīng)采取的隔離措施是什么？答案：1.診斷：麻疹（依據(jù)：發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）、典型出疹順序（耳后→頸部→面部→軀干→四肢））。2.護(hù)理診斷：①體溫過高（與病毒感染有關(guān)）；②皮膚完整性受損（與皮疹有關(guān)）；③有感染傳播的危險（與呼吸道排出病毒有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎。3.隔離措施：呼吸道隔離（至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天）；病室通風(fēng)