2025年護(hù)士資格證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.中流量間歇吸氧（3-4L/min）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)迅速糾正低氧，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）?？偡?+1+0+0+1=3分。3.患者女，32歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹、肛門未排氣。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.遵醫(yī)囑給予肛管排氣B.指導(dǎo)患者取半臥位C.協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)D.腹部熱敷并按摩答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)、腸腔內(nèi)積氣所致。早期下床或床上活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是緩解腹脹的首選措施。肛管排氣、熱敷按摩為后續(xù)措施，半臥位主要用于減輕腹部張力，與腹脹無(wú)直接關(guān)聯(lián)。4.患兒男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。護(hù)士聽診肺部啰音的特點(diǎn)是（）A.雙肺滿布哮鳴音B.雙肺底固定濕啰音C.單側(cè)局限性干啰音D.雙肺散在不固定濕啰音答案：B解析：支氣管肺炎肺部聽診可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，以肺底和脊柱兩旁為多。哮鳴音多見于哮喘，干啰音多見于支氣管炎，不固定濕啰音可見于急性支氣管炎。5.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，每日碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：糖尿病飲食中，碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。6.患者男，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口紅腫、有膿性分泌物。該患者切口愈合等級(jí)應(yīng)為（）A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅱ/丙D.Ⅲ/甲答案：C解析：切口分類：清潔切口（Ⅰ類）、可能污染切口（Ⅱ類）、污染切口（Ⅲ類）。愈合等級(jí)：甲級(jí)（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)（愈合欠佳，有炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級(jí)（切口化膿需切開引流）。闌尾切除術(shù)為可能污染切口（Ⅱ類），術(shù)后切口化膿屬丙級(jí)愈合。7.患者女，28歲，孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)“血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）”。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或伴有其他器官功能障礙。該患者血壓、尿蛋白及水腫符合子癇前期表現(xiàn)。8.患者男，60歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑給予尿激酶靜脈溶栓治療。溶栓最關(guān)鍵的護(hù)理觀察是（）A.心率變化B.胸痛緩解情況C.皮膚黏膜出血D.心電圖ST段變化答案：D解析：溶栓治療的核心目標(biāo)是使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心電圖ST段回落≥50%是判斷再通的重要指標(biāo)之一。同時(shí)需觀察出血傾向，但最關(guān)鍵的是評(píng)估再通效果以調(diào)整治療。9.患兒女，6個(gè)月，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿。最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是（）A.維生素AB.維生素DC.鐵D.鈣答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）多見于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（夜驚、多汗、易激惹）、枕禿，無(wú)明顯骨骼改變。10.患者女，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的主要目的是（）A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)傷口愈合C.增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性D.防止肌肉萎縮答案：A解析：術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。防止肌肉萎縮是長(zhǎng)期目標(biāo)，關(guān)節(jié)靈活性需后期活動(dòng)鍛煉。11.患者男，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士在洗胃時(shí)發(fā)現(xiàn)洗出液為血性液體，此時(shí)應(yīng)立即（）A.停止洗胃并通知醫(yī)生B.加快洗胃速度C.減少洗胃壓力D.繼續(xù)洗胃直至澄清答案：A解析：洗胃過程中若洗出液為血性，提示可能出現(xiàn)胃黏膜損傷或穿孔，應(yīng)立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生處理。12.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。▎蝹?cè)損傷）或失音、呼吸困難（雙側(cè)損傷）。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。13.患兒男，3歲，因“腹瀉伴脫水”入院，經(jīng)補(bǔ)液治療后，護(hù)士判斷其脫水已糾正的最主要指標(biāo)是（）A.皮膚彈性恢復(fù)B.尿量增加C.眼窩凹陷消失D.口舌濕潤(rùn)答案：B解析：尿量是反映脫水程度和補(bǔ)液效果最敏感的指標(biāo)。脫水糾正時(shí)，尿量應(yīng)恢復(fù)至每小時(shí)1-2ml/kg（嬰兒）或每小時(shí)30ml以上（兒童）。14.患者男，55歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水至不滴水D.從門齒處開始擦洗答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)從臼齒處開始擦洗，避免損傷門齒。頭偏向一側(cè)防止誤吸，棉球不可過濕，壓舌板協(xié)助張口是正確操作。15.患者女，25歲，因“先兆流產(chǎn)”入院，醫(yī)囑肌內(nèi)注射黃體酮40mgqd。護(hù)士選擇的最佳注射部位是（）A.上臂三角肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.腹部皮下答案：B解析：黃體酮為油劑，需深部肌內(nèi)注射。臀中肌、臀小肌血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織較薄，是肌內(nèi)注射的首選部位（尤其適用于需長(zhǎng)期注射的患者）。16.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，護(hù)士觀察到其夜間睡眠時(shí)突然憋醒，被迫坐起，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。此癥狀稱為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，患者入睡后因回心血量增加、膈肌上抬導(dǎo)致肺淤血加重，突然憋醒，坐起后緩解。17.患者女，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：進(jìn)入第一產(chǎn)程后，胎心監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵。潛伏期每1-2小時(shí)聽胎心1次，活躍期每15-30分鐘聽1次，每次聽診1分鐘。18.患者男，40歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后胃腸減壓管引出大量血性液體。護(hù)士首先應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察B.加快靜脈補(bǔ)液C.通知醫(yī)生D.夾閉胃管答案：C解析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)胃管可引出少量血性或咖啡樣液體（約100-300ml），若引出大量血性液體（＞300ml/h），提示可能有吻合口出血，需立即通知醫(yī)生處理。19.患兒男，2歲，因“麻疹”入院，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)隔離至出疹后（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。20.患者女，65歲，因“高血壓腦出血”行腦室引流術(shù)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)引流管無(wú)腦脊液流出。首先應(yīng)檢查（）A.引流管是否受壓、扭曲B.引流袋位置是否過高C.患者體位是否正確D.引流管是否堵塞答案：A解析：腦室引流不暢時(shí)，首先檢查管路是否受壓、扭曲或折疊，其次調(diào)整引流袋高度（通常高于側(cè)腦室10-15cm），最后考慮堵塞或腦疝等情況。21.患者男，50歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣。最可能的原因是（）A.低血壓B.低鈉血癥C.脫水過多D.高鉀血癥答案：C解析：血液透析中肌肉痙攣多因超濾過快、脫水過多導(dǎo)致血容量不足，肌肉組織缺血缺氧所致。22.患者女，28歲，哺乳期，因“急性乳腺炎”入院，醫(yī)囑暫停哺乳。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.用吸奶器吸空乳汁B.局部熱敷后停止吸乳C.口服回奶藥D.少喝湯水減少乳汁分泌答案：A解析：急性乳腺炎暫停哺乳期間，需用吸奶器吸空乳汁，防止乳汁淤積加重感染?；啬趟幙赡苡绊懞罄m(xù)哺乳，少喝湯水效果有限。23.患者男，3歲，誤服滅鼠藥（磷化鋅），護(hù)士應(yīng)禁忌的洗胃溶液是（）A.1:5000高錳酸鉀B.0.5%硫酸銅C.溫開水D.牛奶答案：D解析：磷化鋅中毒時(shí)，禁用牛奶、蛋清等含脂肪的食物（因磷易溶于脂肪，促進(jìn)吸收），可用1:5000高錳酸鉀（氧化磷）或0.5%硫酸銅（與磷反應(yīng)生成無(wú)毒的磷化銅）洗胃。24.患者女，60歲，因“肺癌”行肺葉切除術(shù)，術(shù)后第2天訴切口疼痛。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.評(píng)估疼痛程度B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.指導(dǎo)深呼吸緩解疼痛D.協(xié)助取舒適體位答案：A解析：疼痛護(hù)理的第一步是評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度（如數(shù)字評(píng)分法），再根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇干預(yù)措施。25.患兒女，5歲，因“猩紅熱”入院，護(hù)士觀察其皮疹特點(diǎn)應(yīng)為（）A.紅色斑丘疹，疹間皮膚正常B.紅色粟粒疹，疹間皮膚充血C.水皰疹，周圍有紅暈D.暗紫色瘀點(diǎn)、瘀斑答案：B解析：猩紅熱皮疹為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚（“雞皮樣”皮疹），伴有“草莓舌”“口周蒼白圈”。26.患者男，45歲，因“肝硬化腹水”入院，護(hù)士給予限鈉飲食，每日鈉的攝入量應(yīng)控制在（）A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入（每日1-2g），嚴(yán)重者無(wú)鹽飲食，同時(shí)限制水?dāng)z入（每日1000ml左右）。27.患者女，35歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）A.保持病室光線充足B.減少外界刺激C.常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)尿D.頻繁翻身拍背答案：B解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需保持病室安靜、避光，減少聲、光、觸碰等刺激，防止誘發(fā)抽搐。28.患者男，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.膀胱痙攣C.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁答案：C解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收入血可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷。29.患者女，25歲，因“異位妊娠”行保守治療，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血β-HCGB.血常規(guī)C.肝功能D.尿常規(guī)答案：A解析：異位妊娠保守治療（如甲氨蝶呤）的關(guān)鍵是監(jiān)測(cè)血β-HCG水平，若持續(xù)下降提示治療有效，若升高或出現(xiàn)腹痛加劇需考慮手術(shù)。30.患者男，65歲，因“COPD急性加重”使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)腹脹。最可能的原因是（）A.通氣量過大B.氧濃度過高C.面罩漏氣D.呼吸頻率過快答案：A解析：無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，通氣量過大或壓力過高可導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃腸道，引起腹脹?？赏ㄟ^調(diào)整參數(shù)或使用胃腸減壓緩解。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2-4個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后3天能自行翻身的患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括：活動(dòng)受限（昏迷）、局部組織受壓（肥胖）、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感覺障礙（糖尿病周圍神經(jīng)病變）。能自行翻身的患者風(fēng)險(xiǎn)較低。2.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括（）A.未開封的胰島素需冷凍保存B.注射部位輪換以防脂肪萎縮C.抽取混合胰島素時(shí)先抽中效再抽短效D.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食答案：BD解析：未開封胰島素冷藏（2-8℃），不可冷凍；混合胰島素抽取順序?yàn)椤跋榷绦Ш笾?長(zhǎng)效”（避免污染長(zhǎng)效胰島素）；注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食防低血糖；注射部位輪換可防止局部脂肪萎縮或增生。3.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音及哮鳴音；雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評(píng)估）。6.屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.肺結(jié)核C.新冠肺炎（乙類甲管）D.流行性感冒答案：BC解析：鼠疫為甲類傳染病，肺結(jié)核、新冠肺炎（乙類甲管）為乙類，流行性感冒為丙類。7.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC解析：骨折專有體征：畸形、異?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）、骨擦音/骨擦感；局部腫脹、疼痛為一般表現(xiàn)。8.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳并擦干B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)剪平邊緣D.選擇緊口襪子答案：ABC解析：糖尿病足預(yù)防需保持足部清潔干燥（溫水洗腳）、避免受傷（不赤足）、正確修剪指甲（剪平不剪短）、選擇寬松舒適的鞋襪（避免緊口）。9.洗胃的禁忌證包括（）A.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿B.上消化道潰瘍C.食管胃底靜脈曲張D.昏迷答案：ABC解析：吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿（腐蝕黏膜，洗胃加重?fù)p傷）、上消化道潰瘍/靜脈曲張（洗胃可能導(dǎo)致穿孔或出血）為禁忌證；昏迷患者可洗胃但需注意防誤吸。10.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫D.光療期間暫停喂養(yǎng)答案：ABC解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（防視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部（防生殖器損傷），監(jiān)測(cè)體溫（光療箱可致發(fā)熱或低體溫），光療期間需按需喂養(yǎng)（防低血糖）。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者女，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題1：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？問題2：患者住院第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音。此時(shí)最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？答案1：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道；④遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖及心肌酶變化；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。答案2：并發(fā)癥：急性左心衰竭（急性肺水腫）。處理措施：①取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③遵醫(yī)囑給予呋塞米20-40mg靜脈注射（快速利尿）；④毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜脈注射（增強(qiáng)心肌收縮力）；⑤硝酸甘油靜脈滴注（擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷）；⑥監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血?dú)夥治?，必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。案例2患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無(wú)膿血。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，體重7kg（出生體重3.2kg）。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L）。問題1：該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？問題2：第一天補(bǔ)液的總量、溶液種類及補(bǔ)液方法是什么？答案1：脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L接近正常下限，屬等滲或低滲，結(jié)合稀水樣便丟失等滲液，考慮等滲性脫水）。答案2：第一天補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg，患兒體重7kg，總量為7×120=840ml至7×150=1050ml（取中間值約900ml）。溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）。補(bǔ)液方法：①擴(kuò)容階段：若有休克表現(xiàn)，用2:1等張含鈉液20ml/kg（140ml）于30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注（該患兒無(wú)明顯休克，可直接進(jìn)入糾正脫水階段）；②糾正脫水階段：剩余液量（900-140=760ml）于8-12小時(shí)內(nèi)輸入，速度約8-10ml/(kg·h)；③維持階段：余量于12-16小時(shí)輸入，速度約5ml/(kg·h)。同時(shí)見尿補(bǔ)鉀（氯化鉀濃度≤0.3%），糾酸（根據(jù)血?dú)夥治觯０咐?患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水清。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線140次/分，變異正常，無(wú)減速。1小時(shí)后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促。查體：子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心100次/分。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？問題2：應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案1：并發(fā)癥：胎盤早剝（Ⅲ度）。診斷依據(jù)：①孕晚期突然發(fā)生持續(xù)性腹痛；②子宮張力增高（板狀腹），胎位觸不清；③胎心減慢（＜110次/分）；④有規(guī)律宮縮史（可能為誘因）。答案2：護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)；②取左側(cè)臥位，持續(xù)吸氧（6-8L/min）；③迅速建立兩條靜脈通道（補(bǔ)充血容量，備血）；④監(jiān)測(cè)生命體征、胎心及宮縮變化；⑤觀察陰道出血量及性狀（隱性出血時(shí)無(wú)明顯陰道流血，但宮底升高）；⑥做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。案例4患