2025年護(hù)士資格考試考試練習(xí)題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能1.患者張某，因急性闌尾炎入院，需執(zhí)行靜脈輸液治療。護(hù)士在配制液體時發(fā)現(xiàn)無菌治療巾已打開4小時，且治療盤邊緣有少量水漬。此時正確的處理措施是？A.用無菌持物鉗夾取治療巾邊緣繼續(xù)使用B.更換新的無菌治療巾，重新鋪盤C.用無菌紗布擦干水漬后繼續(xù)使用D.檢查液體無渾濁后直接輸注答案：B解析：無菌治療巾打開后有效期為4小時，且治療盤潮濕會導(dǎo)致無菌區(qū)域被污染，需重新更換無菌治療巾并鋪盤。選項(xiàng)A中觸及治療巾邊緣可能污染內(nèi)層；選項(xiàng)C無法消除潮濕導(dǎo)致的污染風(fēng)險；選項(xiàng)D未處理治療盤污染問題，可能引發(fā)感染。2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去但基底潮紅。最可能的感染菌是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：白色念珠菌感染時，口腔黏膜可見白色凝乳狀斑塊（鵝口瘡），拭去后可見潮紅基底。金黃色葡萄球菌感染多表現(xiàn)為膿性分泌物；銅綠假單胞菌感染可見綠色分泌物；大腸桿菌感染常見于腸道或泌尿道。3.患者李某，術(shù)后需測量血壓。護(hù)士操作時發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過窄，測量結(jié)果會出現(xiàn)？A.收縮壓偏低，舒張壓偏低B.收縮壓偏高，舒張壓偏高C.收縮壓偏低，舒張壓偏高D.收縮壓偏高，舒張壓偏低答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需更高壓力，導(dǎo)致收縮壓和舒張壓測量值均偏高；袖帶過寬則會使測量值偏低。4.護(hù)士為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是？A.腋窩、腹股溝B.前胸、腹部C.頸部、腘窩D.四肢、背部答案：B解析：前胸（心前區(qū)）擦拭可引起反射性心率減慢；腹部擦拭易導(dǎo)致腹瀉；足底擦拭可能引起一過性冠狀動脈收縮。腋窩、腹股溝、頸部、腘窩為大血管走行處，擦拭可增加散熱。5.患者王某，因尿潴留需行導(dǎo)尿術(shù)。首次放尿量超過1000ml時，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.血尿B.膀胱痙攣C.虛脫D.尿路感染答案：C解析：大量放尿可使腹壓驟降，血液滯留腹腔，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；同時膀胱突然減壓可引起黏膜充血，出現(xiàn)血尿（但最常見并發(fā)癥為虛脫）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)6.患者陳某，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時正確的氧療原則是？A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧C.高流量（4-6L/min）吸氧D.間斷吸氧至癥狀緩解答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。7.患者林某，52歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)告知患者的不良反應(yīng)是？A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.便秘D.肝功能損傷答案：B解析：二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉），長期或腎功能不全者可能發(fā)生乳酸性酸中毒（罕見但嚴(yán)重）。低血糖多見于磺脲類藥物；肝功能損傷多見于噻唑烷二酮類。8.患者吳某，35歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B解析：V1-V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高；下壁心肌梗死累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；心包炎多為ST段弓背向下抬高。9.患者周某，40歲，診斷為消化性潰瘍，主訴夜間上腹痛明顯，進(jìn)食后可緩解。最可能的潰瘍部位是？A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸球部D.幽門管答案：C解析：十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為空腹或夜間痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍多為餐后痛（1-2小時）。胃小彎是胃潰瘍好發(fā)部位，十二指腸球部是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。10.患者鄭某，70歲，慢性腎功能衰竭（尿毒癥期），今日出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木。最可能的原因是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：D解析：尿毒癥患者因腎小球?yàn)V過率下降，磷排泄減少，血磷升高，抑制腸道鈣吸收，且腎實(shí)質(zhì)破壞導(dǎo)致1,25-二羥維生素D?生成減少，最終引起低鈣血癥，表現(xiàn)為手足搐搦、口周麻木（Chvostek征陽性）。三、外科護(hù)理學(xué)11.患者王某，30歲，因開放性骨折急診入院，傷口污染嚴(yán)重。正確的清創(chuàng)時間應(yīng)在傷后？A.1-2小時內(nèi)B.3-4小時內(nèi)C.6-8小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：C解析：開放性傷口清創(chuàng)的最佳時間為傷后6-8小時內(nèi)（黃金時間），此時細(xì)菌未大量繁殖，感染風(fēng)險較低。超過12小時或污染嚴(yán)重者，需延期縫合。12.患者李某，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫、有少量膿性分泌物。最可能的診斷是？A.切口脂肪液化B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、發(fā)熱及膿性分泌物，符合切口感染表現(xiàn)。脂肪液化多為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛；肺不張以咳嗽、呼吸困難為主；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。13.患者陳某，50歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后放置腹腔引流管。護(hù)士觀察到引流液為血性，每小時超過100ml，持續(xù)2小時。此時應(yīng)首先？A.通知醫(yī)生B.加快輸液速度C.夾閉引流管D.記錄引流量答案：A解析：術(shù)后腹腔引流液每小時＞100ml且持續(xù)，提示可能有活動性出血，需立即通知醫(yī)生處理。加快輸液可能加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，夾閉引流管會掩蓋病情，記錄引流量為后續(xù)步驟。14.患者張某，65歲，因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉。錯誤的是？A.術(shù)后第1天進(jìn)行股四頭肌等長收縮B.術(shù)后第3天在助行器輔助下部分負(fù)重行走C.避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線D.睡覺時分腿放置軟枕答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（1-3天）以肌肉收縮、關(guān)節(jié)被動活動為主；部分負(fù)重行走通常在術(shù)后1-2周，根據(jù)患者恢復(fù)情況決定。內(nèi)收超過中線、過度屈曲（＞90°）易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，需避免。15.患者林某，45歲，因膽總管結(jié)石行T管引流術(shù)，術(shù)后第5天。T管引流量突然減少至50ml/天，患者訴腹脹、皮膚黃染加重。最可能的原因是？A.肝功能恢復(fù)B.T管堵塞C.膽總管下端通暢D.膽汁濃縮答案：B解析：正常T管引流量為300-700ml/天，引流量突然減少伴腹脹、黃疸加重，提示T管堵塞（如結(jié)石、血塊阻塞）或受壓、扭曲。膽總管下端通暢時引流量會逐漸減少，且無黃疸加重；肝功能恢復(fù)不會突然減少引流量。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)16.孕婦王某，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心145次/分。此時屬于產(chǎn)程哪一期？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開0-3cm，約需8小時）和活躍期（宮口開3-10cm，約需4小時）。該孕婦宮口開大3cm，處于潛伏期與活躍期的臨界點(diǎn)，仍屬于潛伏期。17.產(chǎn)婦李某，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無發(fā)熱。最有效的處理措施是？A.停止哺乳B.芒硝外敷C.生麥芽煎服D.頻繁哺乳或吸奶器吸空答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，頻繁哺乳或吸奶器吸空乳房可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛。芒硝外敷用于退奶；生麥芽煎服為退奶方法；停止哺乳會加重淤積。18.患者陳某，28歲，孕32周，因“陰道無痛性出血2次”入院，B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉答案：B解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，B超可明確胎盤位置（覆蓋宮頸內(nèi)口為完全性前置胎盤）。胎盤早剝多有腹痛、子宮張力增高；先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；宮頸息肉出血多為接觸性。19.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應(yīng)為？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分為2分。20.產(chǎn)婦張某，產(chǎn)后1小時，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是？A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是按摩子宮促進(jìn)收縮，同時使用縮宮素。檢查軟產(chǎn)道適用于軟產(chǎn)道裂傷（出血色鮮紅、宮縮好）；輸血為后續(xù)治療。五、兒科護(hù)理學(xué)21.患兒李某，3個月，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)夜間啼哭、易激惹，頭部多汗，枕禿。最可能的診斷是？A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營養(yǎng)不良D.缺鋅答案：A解析：佝僂病初期（3個月左右）表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（夜啼、易激惹、多汗、枕禿），無骨骼改變；激期出現(xiàn)方顱、雞胸、O型腿等骨骼畸形；營養(yǎng)不良以體重不增、消瘦為主；缺鋅表現(xiàn)為食欲減退、生長發(fā)育遲緩。22.患兒王某，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定中細(xì)濕啰音；急性支氣管炎濕啰音不固定；哮喘以喘息、呼氣性呼吸困難為主；肺結(jié)核有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。23.患兒陳某，1歲，腹瀉3天，每天10余次，蛋花湯樣便，無腥臭味，尿量減少。血鈉135mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為？A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒答案：A解析：等滲性脫水血鈉130-150mmol/L（該患兒135mmol/L），低滲性＜130mmol/L，高滲性＞150mmol/L。輪狀病毒腸炎（蛋花湯樣便）多引起等滲性脫水。24.患兒林某，5歲，診斷為麻疹，發(fā)熱第3天，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。該體征稱為？A.草莓舌B.Koplik斑C.楊梅舌D.鵝口瘡答案：B解析：麻疹前驅(qū)期（發(fā)熱2-3天）出現(xiàn)Koplik斑（口腔頰黏膜白色小點(diǎn)，周圍紅暈），為麻疹早期特征。草莓舌見于猩紅熱；楊梅舌為鏈球菌感染后表現(xiàn)；鵝口瘡為白色念珠菌感染。25.患兒張某，6個月，添加輔食后出現(xiàn)濕疹、腹瀉，停食后癥狀緩解。最可能的過敏食物是？A.米粉B.蛋黃C.牛奶D.蔬菜泥答案：C解析：牛奶蛋白是嬰兒最常見的食物過敏原，可引起濕疹、腹瀉等過敏反應(yīng)。米粉、蔬菜泥過敏較少見；蛋黃過敏多發(fā)生在8個月后。六、護(hù)理倫理與法規(guī)26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的青霉素劑量為800萬U（常規(guī)劑量為240萬-480萬U/次）。此時正確的做法是？A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.報告護(hù)士長C.與醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑D.拒絕執(zhí)行并記錄答案：C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應(yīng)首先與醫(yī)生確認(rèn)，核實(shí)無誤后執(zhí)行；若醫(yī)生堅持錯誤醫(yī)囑，需報告護(hù)士長或上級主管部門。27.患者王某，因抑郁癥入院治療，要求護(hù)士保密其病情，不告知家屬。護(hù)士的最佳做法是？A.完全保密，不告知任何人B.告知家屬以取得支持C.評估患者病情，若存在自傷風(fēng)險則告知家屬D.僅告知主治醫(yī)生，由醫(yī)生決定答案：C解析：患者有隱私權(quán)，但當(dāng)患者病情可能危及自身或他人安全時（如抑郁癥有自傷風(fēng)險），護(hù)士需突破保密原則，告知家屬或相關(guān)人員。28.護(hù)士在護(hù)理文件書寫時，發(fā)現(xiàn)前一班記錄的“患者血壓120/80mmHg”與實(shí)際測量的“100/60mmHg”不符。正確的處理是？A.直接修改前一班記錄B.在錯誤記錄上劃雙線，簽全名并注明時間C.重新抄寫整頁護(hù)理記錄D.忽略差異，按實(shí)際測量值記錄答案：B解析：護(hù)理文件需客觀、準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)記錄錯誤時，應(yīng)在錯誤內(nèi)容上劃雙線（保持原記錄清晰可辨），簽全名并注明修改時間，不得刮、擦、涂、改。29.患者李某，因車禍昏迷，無家屬陪同，需緊急手術(shù)。此時手術(shù)同意書應(yīng)由誰簽署？A.急診科主任B.患者單位負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人D.護(hù)士代為簽署答案：C解析：無法取得患者或家屬意見時（如昏迷且無家屬），需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)。30.護(hù)士在工作中被乙肝患者血液污染的針頭刺傷，擠壓傷口后首要的處理是？A.注射乙肝免疫球蛋白B.立即用肥皂水沖洗C.檢測患者乙肝病毒載量D.上報醫(yī)院感染管理科答案：B解析：發(fā)生銳器傷后，立即用肥皂水和流動水沖洗傷口（近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），再用碘伏消毒；之后檢測患者和自身乙肝標(biāo)志物，根據(jù)結(jié)果注射乙肝疫苗或免疫球蛋白，并上報醫(yī)院感染管理科。七、案例分析題（一）患者劉某，男，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是？問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？問題3：若患者住院期間突然出現(xiàn)意識模糊、嘔吐咖