2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試題附答案一、單項選擇題（共50題，每題1分，共50分。每道題只有一個最佳選項）1.下列關于隊列研究的描述，正確的是A.屬于觀察性研究，無法驗證因果關系B.研究對象按暴露與否分組，觀察結局C.適用于罕見病的病因研究D.通常采用匹配方法控制選擇偏倚答案：B解析：隊列研究是將研究對象按暴露因素的有無分組，追蹤觀察結局事件的發(fā)生情況，屬于分析性研究，可驗證因果關系（A錯誤）；因需要追蹤大量人群，不適用于罕見?。–錯誤）；匹配主要用于病例對照研究控制混雜（D錯誤）。2.某地區(qū)2024年新生兒出生體重資料顯示，平均體重3200g，標準差400g。若采用正態(tài)分布近似法估計體重在2400g~4000g之間的新生兒比例，應計算A.μ±1σ范圍內(nèi)的面積B.μ±2σ范圍內(nèi)的面積C.μ±3σ范圍內(nèi)的面積D.無法用正態(tài)分布近似答案：B解析：2400g=3200-2×400，4000g=3200+2×400，正態(tài)分布中μ±2σ約包含95.45%的觀察值。3.關于食品添加劑使用原則，錯誤的是A.不應對人體產(chǎn)生任何健康危害B.可以掩蓋食品本身或加工過程中的質量缺陷C.應在達到預期效果的前提下盡可能降低使用量D.應符合相應的食品安全國家標準答案：B解析：《食品安全國家標準食品添加劑使用標準》規(guī)定，食品添加劑不得掩蓋食品腐敗變質，不得掩蓋食品本身或加工過程中的質量缺陷（B錯誤）。4.某工廠3年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)12名工人咳嗽、胸痛癥狀，高千伏胸片顯示類圓形小陰影（p型），肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是A.肺結核B.硅沉著?。ㄎ危〤.石棉肺D.過敏性肺炎答案：B解析：硅沉著病典型X線表現(xiàn)為類圓形小陰影（p、q、r型），早期以p型為主；石棉肺多為不規(guī)則小陰影（s、t、u型）；肺結核多有結核中毒癥狀及結核灶；過敏性肺炎有明確過敏原接觸史。5.下列不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.某縣一周內(nèi)報告5例霍亂病例B.某幼兒園發(fā)生諾如病毒感染導致30名兒童腹瀉C.某企業(yè)因化學原料泄漏造成5人急性中毒D.某社區(qū)老年人群中高血壓患病率較去年上升10%答案：D解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具備突發(fā)性、公共衛(wèi)生屬性、危害嚴重性，高血壓患病率緩慢上升屬于慢性非傳染性疾病流行趨勢，不屬突發(fā)事件。6.某研究者欲比較兩種降壓藥（A藥、B藥）對輕中度高血壓患者的療效，隨機將100例患者分為兩組，每組50例，治療4周后測量收縮壓下降值。若兩組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布且方差齊，應采用的統(tǒng)計方法是A.配對t檢驗B.兩獨立樣本t檢驗C.卡方檢驗D.秩和檢驗答案：B解析：兩組獨立樣本，計量資料，正態(tài)分布且方差齊，應采用兩獨立樣本t檢驗（配對t檢驗適用于配對設計資料，卡方檢驗用于計數(shù)資料，秩和檢驗用于非正態(tài)或方差不齊資料）。7.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是A.初乳含豐富的免疫球蛋白IgGB.母乳中的脂肪顆粒小，易于消化C.可降低嬰兒過敏風險D.促進母嬰情感交流答案：A解析：初乳中主要含分泌型IgA（sIgA），可增強嬰兒呼吸道、消化道免疫力；IgG主要通過胎盤傳遞給胎兒。8.某社區(qū)開展糖尿病健康促進項目，干預措施包括每周健康講座、家庭醫(yī)生隨訪、社區(qū)食堂提供低GI餐。項目實施1年后，評估指標中屬于結局指標的是A.居民糖尿病防治知識知曉率B.社區(qū)食堂低GI餐供應比例C.患者空腹血糖達標率D.家庭醫(yī)生隨訪完成率答案：C解析：結局指標反映健康狀況或疾病狀態(tài)的改變（如血糖達標率），過程指標反映干預措施的執(zhí)行情況（如知識知曉率、供應比例、隨訪完成率）。9.下列屬于二次污染物的是A.燃煤排放的SO?B.汽車尾氣中的NO?C.光化學煙霧中的臭氧（O?）D.建筑材料釋放的甲醛答案：C解析：二次污染物是由一次污染物在大氣中經(jīng)化學或光化學反應生成的新污染物，O?是NOx和揮發(fā)性有機物（VOCs）在紫外線作用下生成的二次污染物；SO?、NO?、甲醛均為直接排放的一次污染物。10.某孕婦孕28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白90g/L，MCV75fl，MCH22pg。最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：孕婦為缺鐵性貧血高發(fā)人群，實驗室檢查呈小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg），符合缺鐵性貧血特點；巨幼細胞貧血為大細胞性（MCV>100fl），再障表現(xiàn)為全血細胞減少，溶血性貧血有黃疸、網(wǎng)織紅細胞增高等表現(xiàn)。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個及以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于職業(yè)性有害因素的是A.煤礦工人長期接觸的煤塵B.醫(yī)院放射科醫(yī)生接受的電離輻射C.辦公室職員長期保持的久坐姿勢D.建筑工地工人夏季作業(yè)時的高溫環(huán)境答案：ABCD解析：職業(yè)性有害因素包括化學因素（煤塵）、物理因素（電離輻射、高溫）、生物因素及不良工效學因素（久坐姿勢）。2.關于流行病學實驗研究，正確的是A.研究對象需隨機分組B.可人為施加干預措施C.屬于觀察性研究D.能更有效地控制混雜因素答案：ABD解析：實驗研究屬于干預性研究（C錯誤），通過隨機分組、盲法等控制混雜，可人為施加干預（如藥物、疫苗）。3.下列符合《中國居民膳食指南（2022）》核心推薦的是A.每天攝入谷薯類食物250~400g，其中全谷物和雜豆50~150gB.成人每天食鹽不超過6g，烹調油25~30gC.每周至少吃2次水產(chǎn)品，每天攝入畜禽肉40~75gD.每天飲用酒精類飲品不超過200ml答案：ABC解析：膳食指南明確反對飲酒，推薦“限制飲酒”而非“每天飲用”（D錯誤）。4.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準中的“特別重大（Ⅰ級）”事件的是A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢B.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例C.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例D.涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢答案：AD解析：B為重大（Ⅱ級）事件（發(fā)生1例及以上），C為較大（Ⅲ級）事件（100人以上或出現(xiàn)死亡1~2例）；Ⅰ級事件需影響范圍廣、危害極大（如肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市擴散，或跨省份群體性不明原因疾病擴散）。5.關于兒童計劃免疫，正確的是A.卡介苗應在出生后24小時內(nèi)接種B.乙肝疫苗第1劑應在出生后24小時內(nèi)接種C.脊髓灰質炎疫苗首劑為滅活疫苗（IPV）D.百白破疫苗基礎免疫需接種3劑答案：ABCD解析：我國現(xiàn)行免疫程序規(guī)定：卡介苗出生后24小時內(nèi)接種；乙肝疫苗0、1、6月齡接種（首劑24小時內(nèi)）；脊灰疫苗2月齡IPV，3、4月齡和4歲口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）；百白破疫苗3、4、5月齡基礎免疫3劑，18月齡加強1劑。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：2024年8月，某中學報告3天內(nèi)出現(xiàn)25名學生發(fā)熱（體溫38.5℃~39.8℃）、咽痛、扁桃體化膿，部分伴頸部淋巴結腫大。學校食堂為學生提供午餐（米飯+炒肉片+涼拌黃瓜+綠豆湯）。流行病學調查顯示，病例均為在校就餐學生，未就餐的走讀生無發(fā)病。問題：1.最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？2.應采取哪些控制措施？答案：1.最可能的病原體是A組β型溶血性鏈球菌。依據(jù)：①夏秋季高發(fā)；②臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、扁桃體化膿（鏈球菌性咽炎典型癥狀）；③頸部淋巴結腫大為鏈球菌感染常見體征；④病例均為在校就餐學生，提示經(jīng)食物傳播（涼拌黃瓜等生冷食物可能被帶菌者污染）。2.控制措施：①隔離治療患者（使用青霉素等敏感抗生素）；②對密切接觸者（同班同學、食堂工作人員）進行咽拭子檢測，陽性者預防性用藥；③停供可疑食物（涼拌黃瓜），對食堂環(huán)境、餐具進行徹底消毒；④開展健康宣教（勤洗手、避免共用餐具）；⑤向當?shù)丶部刂行膱蟾嬉咔?，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應。案例2：某企業(yè)車間工人長期接觸某有機溶劑（沸點56℃，易揮發(fā)），近半年陸續(xù)出現(xiàn)3名工人頭痛、記憶力減退、震顫癥狀，實驗室檢查顯示尿酚升高。問題：1.該有機溶劑最可能是什么？2.應如何進行職業(yè)性診斷？3.需采取哪些職業(yè)防護措施？答案：1.最可能為苯。苯為易揮發(fā)有機溶劑（沸點80.1℃，接近題干中56℃可能為近似值），慢性苯中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、記憶力減退）和造血系統(tǒng)，但早期可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征；尿酚是苯的特異性生物監(jiān)測指標（尿酚升高提示苯接觸）。2.職業(yè)性診斷步驟：①明確職業(yè)史（接觸苯的時間、濃度、防護措施）；②臨床表現(xiàn)（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；③實驗室檢查（尿酚、血常規(guī)等）；④現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調查（車間苯濃度檢測）；⑤由省級衛(wèi)生行政部門批準的職業(yè)病診斷機構綜合判定。3.防護措施：①工程控制（密閉生產(chǎn)、局部抽風排毒、安裝苯濃度監(jiān)測報警裝置）；②個人防護（佩戴防毒面具、穿防護服）；③健康監(jiān)護（上崗前、在崗期間定期體檢，重點檢查血常規(guī)、神經(jīng)系統(tǒng)）；④管理措施（制定安全操作規(guī)程、加強工人職業(yè)衛(wèi)生培訓）。案例3：某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為38%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展高血壓綜合干預項目。問題：1.應收集哪些基線資料？2.可采取的干預措施有哪些？3.如何評價干預效果？答案：1.基線資料：①人口學特征（年齡、性別、文化程度）；②高血壓相關危險因素（吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏運動比例）；③高血壓管理現(xiàn)狀（知曉率、治療率、控制率）；④衛(wèi)生資源（家庭醫(yī)生數(shù)量、社區(qū)藥房降壓藥可及性）；⑤社區(qū)支持環(huán)境（是否有健身場地、健康食堂）。2.干預措施：①健康教育（每月舉辦高血壓防治講座，發(fā)放控油壺、限鹽勺）；②社區(qū)