2025年公共衛(wèi)生與環(huán)境管理能力考核試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每題只有1個正確選項）1.下列哪項不屬于公共衛(wèi)生“三大核心職能”？A.評估社區(qū)健康狀況B.制定公共衛(wèi)生政策C.提供臨床診療服務D.保障服務可及性答案：C2.根據(jù)《國家環(huán)境與健康行動計劃（2023-2030年）》，我國重點防控的環(huán)境相關疾病不包括：A.軍團菌病B.塵肺病C.阿爾茨海默病D.重金屬中毒性腎病答案：C3.某城市開展環(huán)境健康風險評估時，若某區(qū)域PM2.5年均濃度為45μg/m3（標準限值35μg/m3），SO?年均濃度為8μg/m3（標準限值20μg/m3），則該區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量綜合指數(shù)計算中，PM2.5的分指數(shù)為：A.1.29B.1.0C.0.4D.2.25答案：A（計算方式：45/35≈1.29）4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“1周內(nèi)同一學校發(fā)生10例及以上水痘病例”屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：D（依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，一般事件指1周內(nèi)同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上傳染病病例）5.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的細胞毒性藥物B.病理臘塊C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.病原體的培養(yǎng)基答案：D（感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基等；細胞毒性藥物屬藥物性廢物，病理臘塊屬病理性廢物，未污染的輸液器屬未被污染的一次性醫(yī)療用品，按生活垃圾處理）6.新版《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）中，新增的微生物指標是：A.賈第鞭毛蟲B.總大腸菌群C.耐熱大腸菌群D.菌落總數(shù)答案：A（2022版新增賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲2項微生物指標）7.環(huán)境健康影響評價（EHIAs）的核心步驟不包括：A.基線調(diào)查B.風險識別C.經(jīng)濟成本核算D.干預措施建議答案：C（EHIAs重點關注健康影響，不包含經(jīng)濟成本核算）8.某企業(yè)排放廢水中六價鉻濃度為0.8mg/L（標準限值0.5mg/L），根據(jù)《污水綜合排放標準》，應判定為：A.達標排放B.超標排放（輕度）C.超標排放（中度）D.超標排放（重度）答案：B（六價鉻為第一類污染物，超標0.6倍屬輕度超標）9.下列哪項是公共衛(wèi)生應急物資儲備的“硬指標”？A.防護服儲備量≥當?shù)厝丝?.5%B.口罩儲備量≥3個月用量C.核酸檢測試劑儲備量≥日最大檢測量的2倍D.救護車配置≥每萬人0.5輛答案：C（依據(jù)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》，核酸檢測試劑需儲備≥日最大檢測量的2倍）10.環(huán)境噪聲污染判定中，“晝間65dB、夜間55dB”對應的功能區(qū)是：A.0類（療養(yǎng)區(qū)）B.1類（居住區(qū)）C.2類（混合區(qū)）D.3類（工業(yè)區(qū)）答案：D（3類工業(yè)區(qū)標準為晝間65dB、夜間55dB）11.下列哪項不屬于《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種異常反應？A.因疫苗質(zhì)量問題導致的反應B.受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌未如實告知導致的反應C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的無菌性膿腫D.接種后發(fā)生的與接種無關的偶合癥答案：D（偶合癥不屬于異常反應）12.土壤污染風險管控標準（GB36600-2018）中，第一類用地指：A.建設用地中的居住用地B.建設用地中的工業(yè)用地C.農(nóng)用地中的耕地D.未利用地答案：A（第一類用地包括居住用地、公共管理與公共服務用地中的中小學、醫(yī)療衛(wèi)生用地等）13.某社區(qū)開展健康社區(qū)建設，其核心評價指標不包括：A.居民健康素養(yǎng)水平≥30%B.社區(qū)健身設施覆蓋率100%C.65歲以上老年人健康管理率≥70%D.社區(qū)餐飲單位量化分級B級以上比例≥90%答案：B（健身設施覆蓋率為支持性指標，非核心）14.下列哪項是大氣污染健康影響的“遲發(fā)效應”？A.急性呼吸道刺激B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.眼結膜充血D.運動耐量下降答案：B（COPD為長期暴露后的慢性病變）15.醫(yī)療機構污水消毒效果評價中，總余氯的接觸時間應≥：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：A（《醫(yī)療機構水污染物排放標準》規(guī)定接觸時間≥30分鐘）16.下列哪項屬于公共衛(wèi)生服務均等化的“核心內(nèi)容”？A.免費提供高血壓患者健康管理B.醫(yī)院等級評審C.私立診所審批D.藥品集中帶量采購答案：A（均等化指全體居民平等獲得基本公共衛(wèi)生服務）17.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）的典型代表是：A.二氧化硫B.雙酚AC.二氧化氮D.可吸入顆粒物答案：B（雙酚A是常見的EDCs，干擾激素系統(tǒng)）18.某縣發(fā)生霍亂疫情，首例病例報告后，應在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A（霍亂屬甲類傳染病，需2小時內(nèi)直報）19.下列哪項是環(huán)境管理中“源頭控制”的典型措施？A.建設污水處理廠B.推廣清潔生產(chǎn)工藝C.開展大氣污染應急減排D.實施垃圾分類收集答案：B（清潔生產(chǎn)從生產(chǎn)過程減少污染物產(chǎn)生，屬源頭控制）20.公共衛(wèi)生人力資源配置的“黃金比例”（每萬人口公共衛(wèi)生人員數(shù)）應不低于：A.5人B.8人C.10人D.15人答案：C（《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求每萬人口公共衛(wèi)生人員數(shù)≥10人）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2-4個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容的有：A.傳染病防控B.職業(yè)病防治C.心理健康服務D.腫瘤早期篩查答案：ABCD（法律明確基本公共衛(wèi)生服務包括疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等）2.環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.采樣點布設B.儀器校準C.數(shù)據(jù)審核D.報告編制答案：ABC（數(shù)據(jù)質(zhì)量控制貫穿采樣、檢測、審核全過程，報告編制屬結果呈現(xiàn)）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應終止的條件包括：A.末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)B.所有密切接觸者完成醫(yī)學觀察無異常C.現(xiàn)場處置措施全部落實D.上級部門批準答案：ABD（C為過程要求，非終止條件）4.下列屬于環(huán)境健康風險評估中“暴露評估”內(nèi)容的有：A.污染物濃度B.接觸途徑（吸入/食入/皮膚接觸）C.人群敏感程度D.暴露持續(xù)時間答案：ABD（人群敏感程度屬風險特征分析）5.生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理的重點措施包括：A.水箱定期清洗消毒（每半年至少1次）B.水質(zhì)檢測（每季度1次常規(guī)指標）C.從業(yè)人員健康證管理D.水箱人孔加蓋加鎖答案：ABCD（均為《二次供水衛(wèi)生規(guī)范》要求）6.下列哪些行為違反《傳染病防治法》？A.醫(yī)療機構隱瞞肺結核病例報告B.疾控機構延遲發(fā)布疫情預警信息C.居民拒絕配合流調(diào)工作D.媒體如實報道疫情數(shù)據(jù)答案：ABC（D屬合法信息公開）7.環(huán)境噪聲污染防治的技術措施包括：A.安裝隔音門窗B.優(yōu)化城市功能區(qū)布局C.限制夜間施工D.推廣低噪聲設備答案：ABCD（涵蓋工程措施、規(guī)劃措施、管理措施和技術替代）8.公共衛(wèi)生應急演練的主要類型包括：A.桌面推演B.功能演練C.全面演練D.單項技能訓練答案：ABCD（均為常見演練形式）9.下列屬于《大氣污染防治法》規(guī)定的重點管控污染物的有：A.PM2.5B.O?C.VOCsD.CO?答案：ABC（CO?屬溫室氣體，不屬大氣污染防治法重點管控）10.健康城市建設的核心領域包括：A.環(huán)境衛(wèi)生B.健康服務C.社會公平D.交通規(guī)劃答案：ABCD（WHO健康城市框架涵蓋環(huán)境、服務、社會、規(guī)劃等多領域）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.公共衛(wèi)生的本質(zhì)是通過集體行動預防疾病、促進健康。（）答案：√2.環(huán)境承載力是指某一環(huán)境單元可承受的最大污染物排放量。（）答案：×（環(huán)境承載力包括生態(tài)系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)能力、資源供給能力等綜合指標）3.飲用水中余氯越高，消毒效果越好，因此應盡量提高余氯濃度。（）答案：×（余氯過高會產(chǎn)生消毒副產(chǎn)物，需控制在標準限值內(nèi)）4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，個人健康碼屬于敏感信息，不得用于疫情防控以外的用途。（）答案：√（《個人信息保護法》規(guī)定）5.土壤污染修復后，只要污染物濃度低于風險篩選值即可開發(fā)為住宅用地。（）答案：×（需同時滿足風險管制值要求，并開展健康風險評估）6.職業(yè)健康檢查中，離崗時的健康檢查由勞動者自行承擔費用。（）答案：×（《職業(yè)病防治法》規(guī)定由用人單位承擔）7.醫(yī)療機構產(chǎn)生的廢水可直接排入城市污水管網(wǎng)，無需預處理。（）答案：×（需經(jīng)消毒等預處理達標后排放）8.環(huán)境健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解環(huán)境健康信息，并運用這些信息維護自身健康的能力。（）答案：√9.冷鏈食品新冠病毒防控中，外包裝消毒后即可直接進入流通環(huán)節(jié)。（）答案：×（需同時進行核酸檢測，結果陰性方可流通）10.公共衛(wèi)生服務項目績效評價中，資金使用率100%是首要考核指標。（）答案：×（服務質(zhì)量和效果是核心指標，資金使用率需合理而非片面追求100%）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：2024年7月，南方某縣持續(xù)暴雨后，縣人民醫(yī)院報告3日內(nèi)收治28例腹瀉患者（年齡6-65歲），主要癥狀為水樣便（每日5-8次）、惡心嘔吐，無發(fā)熱?？h疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者均居住在老城區(qū)，飲用同一市政供水系統(tǒng)；周邊3個社區(qū)的生活污水管網(wǎng)因暴雨發(fā)生破損，部分區(qū)域存在污水倒灌現(xiàn)象。問題：1.請列出可能的致病因素及判斷依據(jù)（5分）。2.需立即開展的應急處置措施有哪些（5分）？3.后續(xù)需落實的長期防控措施（5分）。答案：1.可能致病因素：（1）水源性腸道傳染?。ㄈ缰Z如病毒、大腸桿菌O157:H7感染）：依據(jù)為短時間內(nèi)集中發(fā)病、癥狀符合腸道感染特征、共同暴露史（同一供水系統(tǒng)）；（2）化學性污染（如重金屬、農(nóng)藥污染）：需排除，但患者無發(fā)熱、以胃腸道癥狀為主，可能性較低；（3）生物性污染（如賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲）：暴雨可能導致污水滲入水源，增加寄生蟲污染風險。2.應急處置措施：（1）立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（Ⅳ級），向縣衛(wèi)健委報告；（2）采集患者糞便、嘔吐物及可疑水源（管網(wǎng)末梢水、水箱水、破損管網(wǎng)周邊污水）樣本，檢測諾如病毒、大腸桿菌、隱孢子蟲等病原；（3）對老城區(qū)供水系統(tǒng)實施臨時管控，暫停直接飲用，提供瓶裝水或經(jīng)消毒的應急供水；（4）對破損污水管網(wǎng)周邊區(qū)域進行終末消毒（含氯消毒劑，作用30分鐘），阻斷污染擴散；（5）開展病例搜索（社區(qū)排查、學校/企業(yè)晨檢），登記密切接觸者（共同用餐、家庭成員），實施醫(yī)學觀察（3天）；（6）通過社區(qū)公告、新媒體發(fā)布健康提示（勤洗手、不飲生水、生熟分開）。3.長期防控措施：（1）完善老城區(qū)污水管網(wǎng)系統(tǒng)（改造破損管道、增設防倒灌設施），實現(xiàn)雨污分流；（2）加強供水系統(tǒng)衛(wèi)生管理：增加暴雨期間水質(zhì)監(jiān)測頻次（每日1次常規(guī)指標+病原檢測），完善水箱清洗消毒記錄（每季度1次）；（3）提升公共衛(wèi)生應急能力：將暴雨后水源污染納入應急預案，儲備應急消毒設備（移動水凈化車、便攜檢測試劑盒）；（4）開展環(huán)境健康宣教：社區(qū)定期組織“暴雨后飲水安全”培訓，提高居民自我防護意識；（5）建立多部門聯(lián)動機制：水利、市政、疾控部門共享管網(wǎng)破損、水位監(jiān)測等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)風險早期預警。案例2：某化工園區(qū)周邊3公里內(nèi)有2個居民區(qū)，近1年社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)計顯示，兒童哮喘發(fā)病率較3年前上升40%，成人慢性支氣管炎患病率上升25%。環(huán)保部門監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，園區(qū)邊界大氣中TVOC（總揮發(fā)性有機物）濃度年均值為0.8mg/m3（標準限值0.6mg/m3），PM2.5年均值38μg/m3（標準限值35μg/m3）。問題：1.分析健康問題與環(huán)境暴露的關聯(lián)（5分）。2.需補充哪些證據(jù)以確認因果關系（5分）？3.提出環(huán)境與健康協(xié)同治理建議（5分）。答案：1.關聯(lián)分析：（1）時間關聯(lián)：健康問題（哮喘、慢支）發(fā)病率上升與園區(qū)運營時間（近1年）存在先后關系；（2）空間關聯(lián)：患者集中在園區(qū)周邊3公里內(nèi)，與污染物擴散范圍（TVOC、PM2.5短距離傳輸）一致；（3）劑量反應：TVOC、PM2.5均超標，其中TVOC超標33%，PM2.5超標8.6%，可能通過吸入途徑刺激呼吸道黏膜，誘發(fā)或加重炎癥反應；（4）生物學合理性：TVOC中的苯系物、醛類可損傷氣道上皮細胞，PM2.5攜帶的重金屬、多環(huán)芳烴可激活氧化應激反應，均與哮喘、慢支發(fā)病機制相關。2.需補充的證據(jù)：（1）暴露評估：開展居民個人暴露監(jiān)測（佩戴式PM2.5監(jiān)測儀、尿中TVOC代謝物檢測），明確實際暴露水平；（2）健康基線調(diào)查：收集園區(qū)建設前（3年前）的社區(qū)疾病數(shù)據(jù)（通過醫(yī)院病歷、疾控年報），排除人口老齡化等混雜因素；（3）動物實驗或毒理學研究：驗證園區(qū)特征污染物（如苯、二甲苯）對呼吸道的慢性毒性；（4）流行病學隊列研究：追蹤園區(qū)周邊居民（暴露組）與非周邊居民（對照組）的疾病發(fā)生情況，計算相對危險度（RR值）；（5）環(huán)境健康風險評估：定量分析污染物濃度與健康效應的劑量-反應關系，確定關鍵暴露路徑（如呼吸暴露占比）。3.協(xié)同治理建議：（1）源頭控制：園區(qū)企業(yè)實施清潔生產(chǎn)改造（如VOCs無組織排放收集率提升至95%，使用低揮發(fā)性原料替代），安裝在線監(jiān)測設備并與環(huán)保、衛(wèi)健部門聯(lián)網(wǎng)；（2）過程監(jiān)管：環(huán)保部門將TVOC、PM2.5納入園區(qū)特別排放限值（如TVOC降至0.5mg/m3），衛(wèi)健部門在社區(qū)設立健康監(jiān)測點（每季度檢測兒童肺功能、成人呼出氣一氧化氮）；（3）健康補償：對確診因環(huán)境暴露導致的哮喘、慢支患者，納入“環(huán)境健康損害補償基金”，提供免費治療或藥品補貼；（4）公眾參與：建立園區(qū)-社區(qū)溝通平臺（每月開放日、環(huán)境健康信息公示欄），公開污染物排放數(shù)據(jù)及健康影響評估結果；（5）政策協(xié)同：將健康指標（如周邊3公里內(nèi)兒童哮喘發(fā)病率）納入園區(qū)環(huán)?？冃Э己?，推動“環(huán)保-健康”雙達標驗收。五、論述題（共1題，10分）題目：結合“健康中國2030”戰(zhàn)略，論述公共衛(wèi)生與環(huán)境管理在應對氣候變化中的協(xié)同路徑。答案：“健康中國2030”明確提出“將健康融入所有政策”，氣候變化通過極端天氣、媒介傳播疾病擴散、空氣質(zhì)量惡化等途徑威脅公眾健康，需公共衛(wèi)生與環(huán)境管理部門協(xié)同應對，具體路徑包括：1.風險聯(lián)合評估：建立跨部門氣候變化健康風險評估體系，環(huán)境部門提供溫室氣體排放、極端天氣（如熱浪、暴雨）預測數(shù)據(jù)，衛(wèi)健部門分析其對傳染病（登革熱、霍亂）、非傳染病（中暑、心腦血