護(hù)理工作制度的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某，診斷為“急性心肌梗死”，需絕對(duì)臥床休息，生活完全不能自理，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，應(yīng)給予的護(hù)理級(jí)別是（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。急性心肌梗死患者病情不穩(wěn)定且需絕對(duì)臥床，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。特級(jí)護(hù)理針對(duì)病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者等。2.執(zhí)行給藥護(hù)理時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對(duì)查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。醫(yī)囑核對(duì)屬于操作前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，但不屬于“三查”范疇。3.值班護(hù)士在交班前需完成的核心工作不包括（）A.整理護(hù)理記錄B.完成本班各項(xiàng)治療護(hù)理C.為患者進(jìn)行全身皮膚清潔D.與接班護(hù)士共同巡視病房答案：C解析：交班前需完成本班治療護(hù)理、整理護(hù)理記錄、與接班護(hù)士共同巡視病房交接重點(diǎn)患者（如危重、手術(shù)、新入院患者）。為患者進(jìn)行全身皮膚清潔屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，非交班必完成項(xiàng)目，需根據(jù)患者需求安排。4.搶救室急救藥品、器械管理的“五定”原則中，“定人保管”的主要目的是（）A.明確責(zé)任，確保物品隨時(shí)可用B.減少藥品浪費(fèi)C.便于統(tǒng)計(jì)消耗D.規(guī)范操作流程答案：A解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。定人保管的核心是明確責(zé)任人，確保搶救物品處于應(yīng)急狀態(tài)，避免因管理疏漏導(dǎo)致物品缺失或功能異常。5.關(guān)于護(hù)理文書書寫要求，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.楣欄、頁(yè)碼需填寫完整B.記錄錯(cuò)誤時(shí)用紅筆雙線劃改并簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.體溫單中“外出”患者體溫繪制“○”答案：D解析：體溫單中“外出”患者體溫應(yīng)繪制“×”，“拒測(cè)”或“不升”繪制“○”。其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求。6.患者身份識(shí)別時(shí)，正確的做法是（）A.僅核對(duì)患者姓名B.對(duì)意識(shí)不清患者使用“床號(hào)+診斷”識(shí)別C.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）D.門診患者僅核對(duì)掛號(hào)單姓名答案：C解析：《患者身份識(shí)別制度》規(guī)定，必須使用兩種以上身份標(biāo)識(shí)（如姓名、住院號(hào)、出生日期等），禁止僅用床號(hào)或房間號(hào)識(shí)別。意識(shí)不清患者需核對(duì)家屬陳述與病歷信息，門診患者需核對(duì)就診卡、身份證等。7.下列哪項(xiàng)不符合消毒隔離制度要求（）A.治療室每日紫外線消毒30分鐘B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒D.多重耐藥菌患者使用的體溫計(jì)專用答案：C解析：接觸患者血液、體液后，應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再使用速干手消毒劑；僅接觸完整皮膚時(shí)可用速干手消毒劑。其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。8.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：B解析：一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視，觀察病情變化；正確實(shí)施治療、護(hù)理措施；提供基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；開展健康指導(dǎo)。床旁交接班是危重患者（如特級(jí)護(hù)理）的重點(diǎn)要求。9.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”主要目的是（）A.減少護(hù)士心理壓力B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，促進(jìn)系統(tǒng)改進(jìn)C.避免醫(yī)療糾紛D.簡(jiǎn)化報(bào)告流程答案：B解析：非懲罰性原則旨在消除護(hù)士因擔(dān)心處罰而隱瞞事件的顧慮，通過(guò)收集真實(shí)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)漏洞，從根本上預(yù)防同類事件發(fā)生，而非單純減輕個(gè)人壓力。10.關(guān)于輸血護(hù)理，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前將血液加溫至37℃C.輸血開始15分鐘內(nèi)緩慢滴注D.輸血完畢后將血袋送回血庫(kù)保存24小時(shí)答案：B解析：血液不可加熱，需在室溫下放置不超過(guò)30分鐘，避免破壞血液成分。其他選項(xiàng)符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。11.患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具是（）A.Braden量表B.Morse量表C.NRS-2002量表D.Glasgow量表答案：B解析：Morse跌倒評(píng)估量表用于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；NRS-2002評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；Glasgow評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。12.護(hù)理值班制度中，“雙人核對(duì)制度”不適用于（）A.輸血操作B.靜脈注射高濃度氯化鉀C.測(cè)量體溫D.執(zhí)行口頭搶救醫(yī)囑答案：C解析：需雙人核對(duì)的情況包括輸血、高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如毒麻藥品、氯化鉀）、口頭醫(yī)囑、手術(shù)患者交接等。測(cè)量體溫屬于低風(fēng)險(xiǎn)操作，無(wú)需雙人核對(duì)。13.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）物品管理，錯(cuò)誤的是（）A.滅菌包外標(biāo)注滅菌日期、失效期B.無(wú)菌包有效期在常溫干燥環(huán)境下為7天C.過(guò)期包重新滅菌前需檢查包裝完整性D.一次性無(wú)菌物品拆封后可存放48小時(shí)答案：D解析：一次性無(wú)菌物品拆封后應(yīng)立即使用，未用完的需注明開啟時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用（部分高風(fēng)險(xiǎn)物品如無(wú)菌紗布開啟后4小時(shí)內(nèi)使用）。14.患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士首先應(yīng)（）A.報(bào)告醫(yī)生B.立即停止用藥C.安慰患者D.填寫不良事件報(bào)告表答案：B解析：用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，首要措施是立即停止用藥，減少藥物繼續(xù)傷害，再評(píng)估患者反應(yīng)、報(bào)告醫(yī)生并處理。15.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“嚴(yán)密觀察病情變化”的具體要求是（）A.每15-30分鐘巡視一次B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)記錄生命體征C.每日測(cè)量體溫4次D.根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化答案：D解析：特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑或病情需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)（如持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、每15-30分鐘觀察生命體征），而非固定時(shí)間間隔。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABD解析：特級(jí)護(hù)理適用于：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。C選項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理范疇。2.護(hù)理查對(duì)制度中，“八對(duì)”內(nèi)容包括（）A.藥名、濃度B.劑量、用法C.時(shí)間、有效期D.床號(hào)、姓名答案：ABCD解析：“八對(duì)”即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。3.值班交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的患者包括（）A.新入院患者B.手術(shù)當(dāng)日患者C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.有潛在風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒、壓瘡）的患者答案：ABD解析：交接班重點(diǎn)為危重、新入院、手術(shù)、病情變化、有潛在風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒/壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)）、特殊檢查/治療后患者。病情穩(wěn)定的慢性病患者可簡(jiǎn)要交接。4.搶救工作制度要求，搶救記錄需包括（）A.患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間B.參加搶救的醫(yī)護(hù)人員姓名C.用藥名稱、劑量、途徑D.患者生命體征變化及搶救效果答案：ABCD解析：搶救記錄需詳細(xì)記錄患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間、參與人員、操作過(guò)程（如氣管插管、除顫）、用藥（名稱、劑量、途徑）、生命體征變化及搶救效果，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。5.護(hù)理安全管理制度中，“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”包括（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物答案：ABD解析：高風(fēng)險(xiǎn)藥品指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、肌肉松弛劑、化療藥、胰島素、抗凝劑等。0.9%氯化鈉屬于常規(guī)輸液，風(fēng)險(xiǎn)較低。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（）答案：√解析：二級(jí)護(hù)理要求每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）答案：√解析：《護(hù)理核心制度》規(guī)定，僅在搶救或手術(shù)中可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦確認(rèn)，執(zhí)行后保留安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并由醫(yī)生簽名。3.無(wú)菌包打開后未用完，可重新包好并注明開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√解析：無(wú)菌包開啟后，若未污染，可將包布按原折痕包好，注明開啟時(shí)間（精確到分鐘），24小時(shí)內(nèi)有效（部分醫(yī)院規(guī)定手術(shù)室、治療室等重點(diǎn)區(qū)域?yàn)?小時(shí)）。4.患者身份識(shí)別時(shí)，對(duì)兒童患者可僅使用“姓名+家長(zhǎng)姓名”核對(duì)。（）答案：×解析：兒童患者需使用兩種以上身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)+家長(zhǎng)姓名），禁止僅用家長(zhǎng)姓名替代患者本人信息。5.護(hù)理不良事件按嚴(yán)重程度分為Ⅰ級(jí)（警告事件）、Ⅱ級(jí)（不良后果事件）、Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）、Ⅳ級(jí)（隱患事件）。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，護(hù)理不良事件分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（導(dǎo)致患者死亡、永久功能喪失）；Ⅱ級(jí)（導(dǎo)致患者暫時(shí)功能障礙）；Ⅲ級(jí)（未造成患者傷害但需干預(yù)）；Ⅳ級(jí)（無(wú)患者傷害但存在隱患）。6.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者需使用Braden量表評(píng)估，評(píng)分≤12分提示高風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√解析：Braden量表總分6-23分，≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，13-14分為中度風(fēng)險(xiǎn)，15-18分為低風(fēng)險(xiǎn)。7.輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹，應(yīng)減慢滴速并繼續(xù)觀察。（）答案：×解析：輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生并配合處理，保留血袋送檢驗(yàn)。8.護(hù)理文書中，體溫單的“大便次數(shù)”欄，未解便記“0”，灌腸后排便記“1/E”。（）答案：√解析：體溫單記錄規(guī)范：未解便記“0”，灌腸后排便1次記“1/E”，自行排便1次+灌腸后排便2次記“3/E”。9.治療室紫外線消毒時(shí)，需關(guān)閉門窗，消毒時(shí)間≥30分鐘，每周用75%酒精擦拭燈管。（）答案：√解析：紫外線消毒要求環(huán)境清潔、干燥，關(guān)閉門窗，照射時(shí)間≥30分鐘，燈管表面每2周用75%酒精擦拭，監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2。10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑再報(bào)告醫(yī)生。（）答案：×解析：《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療管理部門報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中各護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）特級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者；實(shí)施CRRT并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征者；其他有生命危險(xiǎn)需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療、護(hù)理措施；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）和?？谱o(hù)理（如氣道管理、管路護(hù)理）；保持患者舒適和功能體位；準(zhǔn)確記錄出入量；實(shí)施床旁交接班。（2）一級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療、護(hù)理；正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；執(zhí)行床旁交接班（必要時(shí)）。（3）二級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療、護(hù)理；協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理；提供健康指導(dǎo)。（4）三級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療、護(hù)理；提供健康指導(dǎo)。2.詳述護(hù)理查對(duì)制度在臨床給藥中的具體應(yīng)用。答案：（1）操作前查：核對(duì)醫(yī)囑（電子或紙質(zhì)）與治療單是否一致，包括患者姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期；檢查藥品質(zhì)量（如有無(wú)渾濁、沉淀、過(guò)期）、包裝完整性；確認(rèn)患者身份（使用兩種標(biāo)識(shí)：姓名+住院號(hào)/出生日期）。（2）操作中查：再次核對(duì)患者身份（如“請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”）；核對(duì)藥物與治療單是否一致；檢查藥物配伍禁忌（如靜脈輸液時(shí)查看液體有無(wú)變色、沉淀）；確認(rèn)給藥途徑（如口服/注射）、劑量（如胰島素注射劑量）正確。（3）操作后查：觀察患者用藥反應(yīng)（如有無(wú)皮疹、惡心）；核對(duì)空安瓿/藥袋與治療單是否一致（如注射后保留安瓿至核對(duì)完成）；在護(hù)理記錄單上簽名并記錄用藥時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)。特殊情況處理：對(duì)易過(guò)敏藥物，需核對(duì)皮試結(jié)果（陰性方可使用）；對(duì)毒麻藥品，需雙人核對(duì)數(shù)量、批號(hào)并登記；對(duì)口頭醫(yī)囑（僅搶救時(shí)），需復(fù)誦確認(rèn)后執(zhí)行，保留安瓿并于6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。3.結(jié)合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，說(shuō)明護(hù)理工作中落實(shí)消毒隔離制度的具體措施。答案：（1）環(huán)境消毒：治療室、換藥室每日紫外線消毒≥30分鐘，記錄消毒時(shí)間和累計(jì)照射時(shí)長(zhǎng)；地面、物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（污染時(shí)用1000mg/L），每日2次；拖布分區(qū)使用（治療室、病房分開），用后消毒晾干。（2）手衛(wèi)生：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后執(zhí)行“五步洗手法”；接觸污染物品后先用流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑；戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手。（3）無(wú)菌操作：操作前戴口罩、帽子，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則（如鋪無(wú)菌盤距邊緣≥2cm，無(wú)菌物品距臺(tái)面≥20cm）；無(wú)菌包有效期符合要求（常溫干燥環(huán)境下7天，潮濕環(huán)境下縮短），過(guò)期或包裝破損需重新滅菌。（4）隔離措施：對(duì)傳染病患者（如肺結(jié)核）實(shí)施呼吸道隔離（戴口罩、單獨(dú)病房）；對(duì)多重耐藥菌（MDRO）患者實(shí)施接觸隔離（專用物品、醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣）；對(duì)血液/體液暴露患者，立即用肥皂水沖洗并消毒，報(bào)告感染管理科。（5）醫(yī)療廢物管理：感染性廢物（如棉簽、引流袋）放入黃色垃圾袋；病理性廢物（如手術(shù)切除組織）放入專用容器；銳器（如針頭、刀片）放入防刺銳器盒，滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)；醫(yī)療廢物交接時(shí)雙簽記錄。五、案例分析題（11分）患者李某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為“右側(cè)肢體偏癱、吞咽困難”，Braden評(píng)分10分（壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)），Morse評(píng)分65分（跌倒高風(fēng)險(xiǎn)）。入院第3日，責(zé)任護(hù)士小張?jiān)跒榛颊邎?zhí)行口服降糖藥（二甲雙胍0.5gtid）時(shí)，誤將鄰床患者的降壓