2025年安全注射與職業(yè)暴露考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.安全注射的核心目標(biāo)是：A.降低醫(yī)療成本B.避免患者感染C.防止醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露D.同時(shí)保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員答案：D2.以下哪項(xiàng)不符合安全注射的“一人一針一管”原則？A.為同一患者多次靜脈注射時(shí)使用同一副注射器B.為不同患者使用同一支未開(kāi)啟的胰島素筆芯C.單劑量藥品開(kāi)封后2小時(shí)內(nèi)未用完即丟棄D.疫苗接種時(shí)每劑次更換針頭答案：B3.關(guān)于皮膚消毒，正確的操作是：A.用碘伏消毒后立即注射B.酒精消毒范圍直徑≥5cm，待干后注射C.消毒棉簽可重復(fù)蘸取消毒液D.皮膚有污漬時(shí)直接消毒答案：B4.銳器盒使用中錯(cuò)誤的做法是：A.放置于操作區(qū)域1米范圍內(nèi)B.裝滿3/4時(shí)密封轉(zhuǎn)運(yùn)C.重復(fù)使用前用含氯消毒液浸泡D.禁止徒手取出已投入的針頭答案：C5.職業(yè)暴露后，暴露源為HBsAg陽(yáng)性患者的血液，暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過(guò)疫苗，應(yīng)采取的最優(yōu)先措施是：A.立即注射乙肝疫苗B.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.48小時(shí)內(nèi)注射HBIGD.無(wú)需特殊處理，監(jiān)測(cè)肝功能答案：B6.以下哪類操作不屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露場(chǎng)景？A.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷B.給乙肝患者抽血后分離血清時(shí)，血液濺入眼睛C.處理醫(yī)療垃圾時(shí)被未分類的玻璃碎片劃傷D.佩戴手套為梅毒患者更換引流袋時(shí)，手套無(wú)破損接觸滲液答案：D7.安全注射中，“無(wú)針技術(shù)”主要用于預(yù)防：A.藥物浪費(fèi)B.針刺傷C.交叉感染D.藥物配伍禁忌答案：B8.關(guān)于肌肉注射部位選擇，正確的是：A.2歲以下嬰幼兒選擇臀大肌B.成人首選三角肌上緣C.長(zhǎng)期注射者需輪換注射部位D.注射部位有硬結(jié)時(shí)可繼續(xù)使用答案：C9.暴露于HCV陽(yáng)性血液的職業(yè)暴露者，最關(guān)鍵的隨訪檢查是：A.抗-HCV抗體檢測(cè)（暴露后4-6周、12周、24周）B.肝功能檢測(cè)（每月1次）C.HCVRNA檢測(cè)（暴露后4-6周）D.血常規(guī)檢測(cè)（暴露后1周）答案：C10.以下哪項(xiàng)是安全注射中“無(wú)菌操作”的基本要求？A.操作前無(wú)需檢查注射器包裝B.抽取藥液時(shí)，針?biāo)山佑|安瓿外口C.藥液抽取后超過(guò)2小時(shí)未使用應(yīng)丟棄D.皮試時(shí)可使用同一支注射器多次抽吸藥液答案：C11.職業(yè)暴露后，暴露源HIV載量不明時(shí)，暴露者的暴露級(jí)別為二級(jí)，應(yīng)采取的預(yù)防用藥方案是：A.無(wú)需用藥，定期監(jiān)測(cè)B.僅使用單種抗病毒藥物（如齊多夫定）C.聯(lián)合使用兩種抗病毒藥物，療程28天D.聯(lián)合使用三種抗病毒藥物，療程42天答案：C12.關(guān)于廢棄注射器處理，錯(cuò)誤的是：A.未使用的一次性注射器可回收再消毒使用B.帶血的注射器應(yīng)直接投入銳器盒C.廢棄的胰島素筆針頭屬于銳器D.注射器與針筒分離后再丟棄屬于違規(guī)操作答案：A13.安全注射培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括：A.新入職護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生C.保潔人員D.門(mén)診患者答案：D14.暴露后預(yù)防（PEP）用于HIV職業(yè)暴露時(shí)，最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A15.以下哪項(xiàng)是皮膚消毒的正確順序？A.由內(nèi)向外螺旋式消毒，范圍直徑≥5cmB.由外向內(nèi)螺旋式消毒，范圍直徑≥3cmC.來(lái)回擦拭消毒，范圍直徑≥5cmD.單點(diǎn)消毒，覆蓋注射點(diǎn)即可答案：A16.關(guān)于手衛(wèi)生，安全注射操作前應(yīng)執(zhí)行：A.僅戴手套即可，無(wú)需洗手B.流動(dòng)水洗手后自然晾干C.使用速干手消毒劑揉搓至干燥D.接觸患者前用清水沖洗即可答案：C17.職業(yè)暴露報(bào)告的第一責(zé)任人是：A.暴露者本人B.科室護(hù)士長(zhǎng)C.醫(yī)院感染管理科D.暴露者所在科室主任答案：A18.以下哪種情況屬于安全注射的“額外風(fēng)險(xiǎn)”？A.使用預(yù)充式注射器B.為昏迷患者注射時(shí)未固定肢體C.注射前核對(duì)患者姓名、藥品名稱D.注射后將針頭回套答案：D19.暴露于梅毒患者血液的職業(yè)暴露者，正確的處理是：A.立即注射青霉素B.暴露后4周檢測(cè)梅毒血清學(xué)指標(biāo)C.無(wú)需處理，觀察癥狀D.暴露后2周開(kāi)始預(yù)防性使用抗生素答案：B20.安全注射中，“注射后處理”的關(guān)鍵步驟是：A.立即將針頭回套以免刺傷他人B.分離針筒與針頭后丟棄C.銳器盒密封后按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)D.將注射器放入生活垃圾桶答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.安全注射的“三要素”包括：A.接受注射者安全B.注射操作者安全C.注射環(huán)境安全D.注射后的醫(yī)療廢物安全答案：ABD2.職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.被污染的銳器刺傷B.血液、體液濺入眼結(jié)膜C.破損皮膚接觸患者血液D.佩戴手套時(shí)接觸患者汗液答案：ABC3.關(guān)于銳器盒使用，正確的做法是：A.放置于操作臺(tái)面邊緣方便丟棄B.禁止徒手按壓盒內(nèi)銳器C.不同科室可共用一個(gè)銳器盒D.密封后標(biāo)注“感染性廢物”答案：BD4.HIV職業(yè)暴露后，暴露源的評(píng)估內(nèi)容包括：A.患者HIV感染狀態(tài)（陽(yáng)性/陰性/不明）B.患者近期是否接受抗病毒治療C.患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.患者HIV載量答案：ABD5.安全注射中，“正確的注射技術(shù)”包括：A.選擇合適的注射部位和深度B.抽吸回血以確認(rèn)未誤入血管（需回血的注射）C.注射速度過(guò)快以減少患者疼痛D.注射后按壓針孔至無(wú)滲血答案：ABD6.乙肝職業(yè)暴露后的預(yù)防措施包括：A.暴露者抗-HBs≥10mIU/ml時(shí)無(wú)需處理B.暴露者抗-HBs<10mIU/ml時(shí)注射HBIGC.未接種疫苗者注射HBIG+乙肝疫苗全程D.已接種疫苗但無(wú)應(yīng)答者僅需補(bǔ)種疫苗答案：ABC7.以下屬于安全注射“錯(cuò)誤操作”的是：A.用同一支注射器為多個(gè)患者抽取藥液B.注射前未檢查藥品有效期C.胰島素筆使用后未卸下針頭D.皮試液配制后標(biāo)注配制時(shí)間答案：ABC8.職業(yè)暴露后的傷口處理步驟包括：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜或皮膚C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.包扎傷口以防止二次污染答案：ABC9.安全注射培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.無(wú)菌操作技術(shù)B.銳器傷預(yù)防與處理C.醫(yī)療廢物分類D.患者溝通技巧答案：ABC10.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露，正確的處理是：A.暴露后4-6周檢測(cè)HCVRNAB.暴露后12周檢測(cè)抗-HCV抗體C.目前無(wú)暴露后預(yù)防藥物D.若確診感染，需進(jìn)行抗病毒治療答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.安全注射僅指避免患者發(fā)生感染。（×）2.為糖尿病患者重復(fù)使用胰島素筆針頭可降低醫(yī)療成本。（×）3.銳器盒裝滿后應(yīng)立即密封，即使未達(dá)到3/4容量。（√）4.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和感染管理科。（√）5.皮膚消毒時(shí)，酒精可直接用于黏膜消毒。（×）6.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天。（√）7.未戴手套接觸患者無(wú)破損皮膚不屬于職業(yè)暴露。（√）8.抽取藥液時(shí)，針?biāo)▋?nèi)面可接觸非無(wú)菌區(qū)域。（×）9.乙肝暴露者若已全程接種疫苗且抗-HBs陽(yáng)性，無(wú)需額外處理。（√）10.處理醫(yī)療廢物時(shí)被污染的塑料輸液袋劃傷屬于職業(yè)暴露。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述安全注射的定義及核心原則。答案：安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)危害、對(duì)實(shí)施注射者無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、注射產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害的注射。核心原則包括：①一人一針一管一用（包括藥品）；②使用前檢查注射器和藥品的有效性；③嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；④正確處理使用后的銳器和醫(yī)療廢物。2.列舉職業(yè)暴露后傷口的緊急處理步驟。答案：①立即脫離暴露源（如停止操作）；②皮膚暴露：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口；黏膜暴露：用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗；③由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；④用75%乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒并包扎；⑤記錄暴露時(shí)間、部位、暴露源情況等。3.說(shuō)明HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的啟動(dòng)時(shí)間、療程及注意事項(xiàng)。答案：①啟動(dòng)時(shí)間：盡可能在暴露后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，最遲不超過(guò)72小時(shí)；②療程：連續(xù)服用28天；③注意事項(xiàng)：需在感染管理科或?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物組合（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；用藥期間監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如惡心、肝腎功能異常）；暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。4.簡(jiǎn)述安全注射中“無(wú)菌操作”的具體要求。答案：①操作前洗手并使用速干手消毒劑；②檢查注射器包裝是否完整、有效期；③抽取藥液時(shí)，針?biāo)▋?nèi)面、活塞、乳頭保持無(wú)菌；④藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出后超過(guò)2小時(shí)未使用需丟棄（冷藏保存的藥液不超過(guò)24小時(shí)）；⑤注射時(shí)消毒皮膚待干，避免手接觸消毒區(qū)域；⑥注射后針頭不回套，直接投入銳器盒。5.列舉乙肝職業(yè)暴露后，根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)應(yīng)采取的不同預(yù)防措施。答案：①暴露者抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：無(wú)需特殊處理，定期監(jiān)測(cè)；②暴露者抗-HBs<10mIU/ml（免疫力不足）：24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③暴露者未接種過(guò)疫苗（無(wú)免疫力）：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU）+乙肝疫苗全程接種（0、1、6月）；④暴露者已接種疫苗但無(wú)應(yīng)答（抗-HBs始終<10mIU/ml）：注射HBIG并重新接種3針乙肝疫苗。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，針頭不慎刺傷自己左手示指（有明顯出血）。當(dāng)時(shí)患者正在接受抗病毒治療，近期HIV載量檢測(cè)結(jié)果為“低于檢測(cè)下限”。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）說(shuō)明后續(xù)報(bào)告、評(píng)估及預(yù)防措施。答案：（1）緊急處理：①立即停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出部分血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口約5分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料；④記錄暴露時(shí)間（精確到分鐘）、部位（左手示指）、暴露源情況（HIV陽(yáng)性，載量低于檢測(cè)下限）。（2）后續(xù)措施：①30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)醫(yī)院感染管理科；②感染管理科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露級(jí)別（二級(jí)，刺傷有出血）和暴露源病毒載量（低傳染性）；③指導(dǎo)暴露者啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）：因暴露源載量低，可選擇兩種抗病毒藥物聯(lián)合使用（如替諾福韋+恩曲他濱），療程28天；④暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能；⑤記錄用藥不良反應(yīng)，如有嚴(yán)重不適及時(shí)調(diào)整方案。案例2：某社區(qū)醫(yī)院護(hù)士為一名乙肝“大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性）患者肌肉注射后，未及時(shí)丟棄針頭，在整理治療車時(shí)被殘留針頭刺傷右手拇指（無(wú)明顯出血）。該護(hù)士2年前接種過(guò)乙肝疫苗，但未檢測(cè)過(guò)抗體。問(wèn)題：（1）判斷該暴露是否屬于職業(yè)暴露，說(shuō)明理由。（2）列出該護(hù)士應(yīng)采取的具體預(yù)防措施。答案：（1）屬于職業(yè)暴露。理由：暴露者皮膚被污染的銳器刺傷，