2025年兒科皮內(nèi)、皮下、肌肉注射操作并發(fā)癥考核測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.3歲患兒行青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)后，注射部位出現(xiàn)直徑1.5cm紅暈伴偽足，最可能的并發(fā)癥是：A.局部感染B.藥物過(guò)敏反應(yīng)C.皮下血腫D.暈針?lè)磻?yīng)答案：B2.嬰幼兒胰島素皮下注射后，注射部位出現(xiàn)直徑2cm硬結(jié)，最主要的誘因是：A.注射深度過(guò)深（超過(guò)2cm）B.反復(fù)同一部位注射C.藥液溫度過(guò)低（<20℃）D.進(jìn)針角度過(guò)大（>45°）答案：B3.新生兒臀部肌肉注射后出現(xiàn)注射點(diǎn)滲血，按壓5分鐘未止，首先應(yīng)考慮：A.血小板減少癥B.注射損傷小動(dòng)脈C.凝血功能障礙D.進(jìn)針角度過(guò)大導(dǎo)致血管損傷答案：C（新生兒凝血功能未完善，肌注后出血首先考慮生理因素）4.皮內(nèi)注射卡介苗后2周，注射部位出現(xiàn)直徑0.8cm潰瘍，正確的處理是：A.立即碘伏消毒包扎B.保持局部干燥，避免摩擦C.局部涂抹抗生素軟膏D.口服頭孢類抗生素預(yù)防感染答案：B（卡介苗正常反應(yīng)無(wú)需特殊處理）5.4歲患兒皮下注射低分子肝素后，注射部位出現(xiàn)直徑5cm瘀斑，無(wú)腫脹壓痛，首要處理措施是：A.局部冷敷（48小時(shí)內(nèi)）B.立即報(bào)告醫(yī)生C.檢查凝血功能D.繼續(xù)觀察，無(wú)需特殊處理答案：A（皮下注射抗凝藥后瘀斑首選冷敷減少出血）6.肌肉注射時(shí)誤將刺激性藥物注入皮下組織，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.局部硬結(jié)B.神經(jīng)損傷C.無(wú)菌性膿腫D.藥物外滲性壞死答案：D（刺激性藥物皮下滲漏易導(dǎo)致組織壞死）7.嬰幼兒股外側(cè)肌注射后出現(xiàn)下肢活動(dòng)受限，最可能損傷的神經(jīng)是：A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.閉孔神經(jīng)D.腓總神經(jīng)答案：B（股外側(cè)肌注射易損傷股神經(jīng)）8.皮內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針角度超過(guò)20°，最可能導(dǎo)致的后果是：A.藥液注入皮下B.局部疼痛加劇C.皮丘過(guò)大D.試驗(yàn)結(jié)果假陽(yáng)性答案：A（皮內(nèi)注射角度應(yīng)為5-15°，角度過(guò)大易入皮下）9.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針深度過(guò)淺（<0.5cm），可能導(dǎo)致：A.藥液吸收過(guò)快B.局部硬結(jié)C.血糖控制不穩(wěn)定D.注射部位感染答案：C（過(guò)淺注入真皮層影響吸收速度）10.肌肉注射部位選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是：A.注射側(cè)下肢麻木B.足下垂伴小腿外側(cè)感覺(jué)減退C.大腿前側(cè)放射性疼痛D.注射點(diǎn)周圍紅腫熱痛答案：B（坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂、小腿后外側(cè)及足部感覺(jué)障礙）11.新生兒頭皮靜脈注射誤操作成皮下注射，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.局部血腫B.藥物吸收不良C.皮膚壞死D.靜脈炎答案：A（新生兒頭皮血管豐富，皮下注射易致血腫）12.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）后，患兒訴注射部位瘙癢，家長(zhǎng)自行抓撓致皮丘破潰，正確的處理是：A.碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌紗布B.立即用酒精擦拭消毒C.局部涂抹爐甘石洗劑D.無(wú)需處理，等待48-72小時(shí)觀察結(jié)果答案：A（破潰后需預(yù)防感染，酒精刺激不宜使用）13.皮下注射低分子肝素時(shí)，正確的按壓方法是：A.拇指按壓注射點(diǎn)3-5分鐘B.大魚(yú)際垂直按壓注射點(diǎn)5-10分鐘C.棉簽輕壓注射點(diǎn)1-2分鐘D.無(wú)需按壓，待自然止血答案：B（抗凝藥物需延長(zhǎng)按壓時(shí)間，垂直按壓避免揉搓）14.嬰幼兒三角肌肌肉注射后出現(xiàn)注射側(cè)上肢不能上舉，最可能損傷的結(jié)構(gòu)是：A.腋神經(jīng)B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.尺神經(jīng)答案：A（三角肌由腋神經(jīng)支配，損傷后影響外展功能）15.皮內(nèi)注射時(shí)藥液推注速度過(guò)快（<10秒推完0.1ml），最可能出現(xiàn)的反應(yīng)是：A.局部劇烈疼痛B.皮丘不明顯C.藥液外滲D.暈針答案：A（速度過(guò)快導(dǎo)致局部壓力驟增引發(fā)疼痛）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.皮內(nèi)注射常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.局部紅腫B.水皰形成C.暈針?lè)磻?yīng)D.感染答案：ABCD2.皮下注射后局部硬結(jié)的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格輪換注射部位（同一部位間隔≥2cm）B.掌握正確進(jìn)針角度（30-40°）C.避免注射過(guò)淺（深度≥1/2針梗）D.注射前充分搖勻藥液（如胰島素）答案：ABCD3.肌肉注射導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷的高危因素有：A.注射部位選擇臀中肌B.進(jìn)針深度超過(guò)3cm（嬰幼兒）C.反復(fù)同一部位注射D.患兒躁動(dòng)時(shí)強(qiáng)行注射答案：BCD（臀中肌是安全部位）4.皮內(nèi)注射后暈針的臨床表現(xiàn)包括：A.面色蒼白B.出冷汗C.血壓升高D.意識(shí)喪失答案：ABD（暈針時(shí)血壓降低）5.皮下注射低分子肝素后出現(xiàn)瘀斑的處理措施包括：A.48小時(shí)內(nèi)局部冷敷B.48小時(shí)后局部熱敷C.檢查血小板計(jì)數(shù)D.調(diào)整注射部位（避開(kāi)瘀斑區(qū)域）答案：ABCD6.肌肉注射后無(wú)菌性膿腫的誘因有：A.藥物刺激性強(qiáng)（如維生素K1）B.注射深度過(guò)淺（藥液滯留皮下）C.注射后立即熱敷D.藥液未完全溶解（如油劑）答案：ABD（熱敷可能加重炎癥）7.嬰幼兒皮內(nèi)注射操作中易導(dǎo)致并發(fā)癥的錯(cuò)誤行為包括：A.選擇前臂掌側(cè)下段作為注射部位B.消毒時(shí)用力擦拭（酒精未干進(jìn)針）C.進(jìn)針后回抽見(jiàn)血仍繼續(xù)推藥D.注射后按壓皮丘（導(dǎo)致藥液擴(kuò)散）答案：BCD（前臂掌側(cè)是正確部位）8.皮下注射胰島素后局部脂肪萎縮的預(yù)防措施包括：A.注射前將胰島素復(fù)溫至室溫（25℃左右）B.避免在同一區(qū)域重復(fù)注射（間隔≥1cm）C.使用超細(xì)胰島素筆用針頭（4mm）D.注射后立即按摩注射部位促進(jìn)吸收答案：ABC（按摩可能導(dǎo)致吸收過(guò)快）9.肌肉注射后局部感染的臨床表現(xiàn)包括：A.注射部位紅腫熱痛（范圍>2cm）B.體溫升高（>38.5℃）C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.注射點(diǎn)有膿性分泌物答案：ABCD10.新生兒肌肉注射的特殊并發(fā)癥包括：A.骨膜損傷（因肌肉層薄）B.藥物吸收過(guò)快（體表面積大）C.局部壞死（因血流灌注差）D.出血傾向（維生素K缺乏）答案：ACD（新生兒肌肉層薄，藥物吸收較慢）三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮內(nèi)注射后必須按壓注射點(diǎn)防止出血（）答案：×（按壓會(huì)導(dǎo)致藥液擴(kuò)散，影響結(jié)果判斷）2.皮下注射時(shí)，嬰幼兒進(jìn)針深度應(yīng)為針梗的1/2-2/3（）答案：√（嬰幼兒皮下脂肪薄，需控制深度）3.肌肉注射時(shí)，回抽無(wú)血即可推藥，無(wú)需考慮藥液性質(zhì)（）答案：×（刺激性強(qiáng)的藥物即使無(wú)回血也需緩慢推注）4.皮內(nèi)注射卡介苗后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大（直徑>1cm）屬于正常反應(yīng)（）答案：×（卡介苗淋巴結(jié)反應(yīng)直徑應(yīng)≤0.5cm，>1cm需處理）5.皮下注射低分子肝素時(shí)，應(yīng)捏起皮膚形成皺褶后垂直進(jìn)針（）答案：×（應(yīng)45-90°進(jìn)針，根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）6.肌肉注射部位選擇時(shí)，2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌（）答案：√（臀大肌未發(fā)育完善，易損傷坐骨神經(jīng)）7.皮內(nèi)注射時(shí)，若患兒哭鬧導(dǎo)致皮丘不明顯，可立即重新注射（）答案：×（需觀察20分鐘后根據(jù)反應(yīng)判斷是否重新注射）8.皮下注射后局部出現(xiàn)硬結(jié)，可采用50%硫酸鎂濕熱敷（）答案：√（硫酸鎂可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解硬結(jié)）9.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為90°，無(wú)論患兒年齡（）答案：×（嬰幼兒肌肉層薄，可調(diào)整為75°-90°）10.皮內(nèi)注射后出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即用無(wú)菌注射器抽吸水皰液（）答案：√（避免自行破潰增加感染風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射后發(fā)生暈針的處理流程。答案：①立即停止注射，協(xié)助患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)；②解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；③觀察生命體征（心率、血壓、呼吸）；④給予溫糖水或淡鹽水口服；⑤若意識(shí)未恢復(fù)，立即通知醫(yī)生，必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖；⑥記錄發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及處理措施。2.列舉皮下注射后局部感染的3項(xiàng)預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：注射前用碘伏消毒2遍，待干后再進(jìn)針；②選擇清潔注射部位：避開(kāi)皮膚破損、炎癥、瘢痕處；③控制注射頻率：同一部位注射間隔≥48小時(shí)；④規(guī)范處理用物：一次性注射器使用后及時(shí)毀形丟棄。3.說(shuō)明肌肉注射導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及早期處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：注射側(cè)下肢放射性疼痛（從臀部向小腿后外側(cè)、足部放射），足下垂（不能背屈），小腿后外側(cè)及足部感覺(jué)減退，踝反射減弱或消失。早期處理：①立即停止注射，保留針頭（判斷是否斷針）；②評(píng)估下肢活動(dòng)及感覺(jué)；③局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕水腫；④神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B1、B12）；⑤48小時(shí)后熱敷或紅外線照射促進(jìn)恢復(fù)；⑥嚴(yán)重者轉(zhuǎn)神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)可能。4.分析皮內(nèi)注射后局部水皰形成的常見(jiàn)原因及處理原則。答案：常見(jiàn)原因：①藥物濃度過(guò)高（如卡介苗未稀釋）；②注射劑量過(guò)大（>0.1ml）；③進(jìn)針過(guò)深（藥液注入真皮深層）；④患兒過(guò)敏體質(zhì)（對(duì)藥物或消毒劑敏感）。處理原則：①小水皰（直徑<0.5cm）：保持局部干燥，避免摩擦，無(wú)需特殊處理；②大水皰（直徑≥0.5cm）：無(wú)菌注射器低位穿刺抽吸水皰液，覆蓋無(wú)菌敷料；③繼發(fā)感染：局部涂抹莫匹羅星軟膏，口服抗生素；④記錄水皰大小、位置及處理過(guò)程。5.對(duì)比說(shuō)明嬰幼兒皮下注射與肌肉注射在并發(fā)癥預(yù)防上的3個(gè)不同點(diǎn)。答案：①注射部位選擇：皮下多選上臂三角肌下緣、腹部（避開(kāi)臍周2cm），肌肉注射選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)?。▼胗變和未蠹∥窗l(fā)育）；②進(jìn)針深度控制：皮下注射深度為針梗的1/2-2/3（約0.5-1cm），肌肉注射深度為針梗的2/3（嬰幼兒1-2cm）；③藥物劑量限制：皮下注射單次劑量≤2ml（嬰幼兒≤1ml），肌肉注射單次劑量≤3ml（嬰幼兒≤2ml）；④按壓要求：皮下注射（尤其是抗凝藥物）需延長(zhǎng)按壓時(shí)間（5-10分鐘），肌肉注射按壓至無(wú)滲血即可（2-3分鐘）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：6個(gè)月女?huà)?，因“支氣管肺炎”需肌肉注射頭孢曲松（0.5g/次）。護(hù)士選擇左側(cè)臀大肌外上象限進(jìn)針，進(jìn)針深度約2cm（針梗長(zhǎng)3cm），推藥過(guò)程患兒突然劇烈哭鬧，注射后下肢呈屈曲位，拒絕活動(dòng)。問(wèn)題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出3項(xiàng)需立即進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容。（3）提出后續(xù)處理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥：坐骨神經(jīng)損傷（因嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，注射臀大肌易損傷坐骨神經(jīng)）。（2）評(píng)估內(nèi)容：①下肢活動(dòng)能力（能否主動(dòng)屈曲、伸展）；②足部感覺(jué)（輕觸足底是否有反應(yīng)）；③踝反射（敲擊跟腱觀察足部反應(yīng)）；④注射部位是否有紅腫熱痛（排除感染）。（3）處理措施：①立即通知醫(yī)生；②局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕水腫；③肌肉注射維生素B12（0.5mg/次，每日1次）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；④制動(dòng)患肢（減少活動(dòng)）；⑤48小時(shí)后改為熱敷（每日3次，每次15分鐘）；⑥3天后評(píng)估恢復(fù)情況，未改善轉(zhuǎn)兒科神經(jīng)?？?。案例2：3歲男童，因“1型糖尿病”需皮下注射胰島素（門冬胰島素3U/次）。家長(zhǎng)訴近1個(gè)月注射部位（腹部）出現(xiàn)多個(gè)直徑1-2cm硬結(jié)，患兒拒絕注射。問(wèn)題：（1）分析硬結(jié)形成的主要原因。（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）如何向家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）主要原因：①注射部位未輪換（同一區(qū)域重復(fù)注射）；②注射深度過(guò)淺（藥液滯留皮下組織）；③胰島素未復(fù)溫（低溫藥液刺激組織）；④注射后按壓揉搓（導(dǎo)致局部組織損傷）。（2）護(hù)理措施：①制定注射部位輪換表（腹部以臍為中心，分4個(gè)象限，每個(gè)象限內(nèi)間隔≥2cm）；②調(diào)整進(jìn)針角度（根據(jù)皮下脂肪厚度選擇45°-90°，確保藥液注入皮下層）；③注射前將胰島素復(fù)溫至室溫（25℃左右）；④注射后用干棉簽輕壓30秒（避免揉搓）；⑤硬結(jié)處50%硫酸鎂濕熱敷（每日2次，每次15分鐘）。（3）健康指導(dǎo)：①演示正確的注射部位輪換方法（提供示意圖）；②說(shuō)明胰島素復(fù)溫的重要性（避免低溫刺激）；③指導(dǎo)注射后觀察要點(diǎn)（紅腫、硬結(jié)、疼痛）；④強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)整注射劑量或部位；⑤預(yù)約隨訪（2周后復(fù)查硬結(jié)消退情況）。案例3：5歲女童，因“蕁麻疹”需皮內(nèi)注射地塞米松試驗(yàn)（0.1ml）。操作中護(hù)士消毒時(shí)酒精未干即進(jìn)針，推藥后皮丘直徑約0.3cm（正常應(yīng)為0.5-1cm），患兒訴疼痛明顯。問(wèn)題：（1）分析操作中的錯(cuò)誤及可能導(dǎo)致的后果。（2）若20分鐘后觀察到皮丘周圍出現(xiàn)紅暈（直徑1.2cm），如何判斷結(jié)果？（3）提出該案例中并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：（1）操作錯(cuò)誤及后果：①酒精未干進(jìn)針：酒精刺激皮膚導(dǎo)致疼痛加劇，可能影響患兒配合度；②皮丘過(guò)?。?lt;0.5cm）：可能因推藥速度過(guò)慢或進(jìn)針過(guò)深（藥液注入皮下），導(dǎo)