2025年《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防和處理流程》考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)屬于血源性職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫B.被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷C.接觸患者汗液污染的床單D.吸入結(jié)核患者呼出的空氣答案：B2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，局部傷口處理的正確順序是？A.立即用肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.立即用流動(dòng)水沖洗→從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料D.立即用生理鹽水沖洗→從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓→酒精消毒→暴露傷口答案：C3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間，正確的是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：最佳為2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）4.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)在暴露后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C5.以下哪種操作不符合銳器傷預(yù)防原則？A.使用后立即將針頭放入銳器盒B.為患者靜脈穿刺后用雙手回套針帽C.推廣使用安全型留置針D.傳遞銳器時(shí)使用托盤答案：B6.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是？A.布制手套B.乳膠手套（無粉）C.丁腈手套（有粉）D.普通外科口罩答案：B7.發(fā)生黏膜（如眼結(jié)膜）職業(yè)暴露時(shí)，正確的處理措施是？A.立即用手揉擦眼睛B.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘C.用酒精棉球擦拭眼周D.無需處理，直接報(bào)告答案：B8.以下哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性B.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)措施C.接觸患者體液時(shí)戴手套D.可能發(fā)生噴濺時(shí)佩戴護(hù)目鏡答案：B9.丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在多久后進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后6個(gè)月答案：C（注：HCV抗體窗口期約8-12周，需在12周和6個(gè)月時(shí)檢測(cè)）10.銳器盒使用時(shí)，應(yīng)在其裝載至多少容量時(shí)關(guān)閉？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C11.以下哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露？A.完整皮膚接觸少量HIV陽(yáng)性患者血液B.被HIV陽(yáng)性患者使用過的針頭深部刺傷C.黏膜接觸少量HBV陽(yáng)性患者唾液D.戴手套時(shí)接觸HCV陽(yáng)性患者汗液答案：B12.職業(yè)暴露后，暴露源患者HIV載量檢測(cè)結(jié)果為“未檢測(cè)到”，其意義是？A.患者無傳染性B.暴露風(fēng)險(xiǎn)極低，但仍需監(jiān)測(cè)C.無需進(jìn)行暴露后預(yù)防D.暴露者只需檢測(cè)1次即可答案：B13.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩+護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.普通工作帽D.布制隔離衣答案：B14.關(guān)于職業(yè)暴露后的心理干預(yù)，錯(cuò)誤的是？A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒B.應(yīng)立即安排心理科會(huì)診C.科室負(fù)責(zé)人需主動(dòng)關(guān)注暴露者心理狀態(tài)D.心理干預(yù)應(yīng)貫穿暴露后隨訪全過程答案：B（注：需評(píng)估后按需干預(yù)，非立即強(qiáng)制會(huì)診）15.以下哪項(xiàng)是血源性職業(yè)暴露的最常見原因？A.手術(shù)中傳遞銳器B.靜脈穿刺后整理治療盤時(shí)被針頭刺傷C.處理醫(yī)療廢物時(shí)被銳器扎傷D.為患者拔針時(shí)未戴手套答案：B16.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，正確的處理是？A.無需特殊處理，僅需隨訪B.需注射HBIGC.需重新接種乙肝疫苗D.需同時(shí)注射HBIG和疫苗答案：A17.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成《職業(yè)暴露登記報(bào)告表》的填寫？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C18.以下哪種防護(hù)裝備不能有效阻斷HIV的傳播？A.雙層乳膠手套B.普通外科口罩C.防護(hù)面屏D.防滲隔離衣答案：B（注：口罩主要防飛沫，HIV主要通過血液/體液接觸傳播）19.銳器傷發(fā)生后，若暴露源患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，暴露者乙肝抗體陰性，正確的預(yù)防措施是？A.僅注射HBIGB.僅接種乙肝疫苗C.注射HBIG+接種乙肝疫苗D.無需處理答案：C20.關(guān)于職業(yè)暴露隨訪監(jiān)測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，HIV暴露者應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)？A.暴露后0周、4周、8周、12周、6個(gè)月B.暴露后2周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月C.暴露后1周、4周、3個(gè)月、6個(gè)月D.僅暴露后6個(gè)月檢測(cè)1次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型包括？A.血源性暴露（如銳器傷、血液濺入黏膜）B.呼吸道暴露（如吸入結(jié)核分枝桿菌）C.化學(xué)性暴露（如接觸化療藥物）D.放射性暴露（如X線輻射）答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括？A.手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD3.銳器傷預(yù)防的“工程控制”措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）B.提供符合規(guī)范的銳器盒C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作D.推廣無針輸液系統(tǒng)答案：ABD（注：C屬于“行為控制”）4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露級(jí)別評(píng)估需考慮的因素有？A.暴露源的病毒載量（如HIVRNA水平）B.暴露類型（如皮膚刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針頭是否空心、刺傷深度）D.暴露者的免疫狀態(tài)答案：ABC5.乙肝病毒職業(yè)暴露后，暴露者的處理措施包括？A.立即沖洗、消毒暴露部位B.檢測(cè)暴露者乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs等）C.根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)注射HBIG和/或疫苗D.暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)答案：ABCD6.以下哪些操作需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.進(jìn)行氣管插管B.為患者吸痰C.靜脈穿刺（無噴濺風(fēng)險(xiǎn)）D.處理開放性傷口（有血液噴濺可能）答案：ABD7.職業(yè)暴露后的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露類型（如銳器傷、黏膜接觸）C.暴露源患者的基本信息及感染狀態(tài)D.暴露者的處理措施（如傷口沖洗、消毒）答案：ABCD8.關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的注意事項(xiàng)，正確的有？A.HIV暴露后PEP需連續(xù)服用28天B.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能C.漏服藥物后無需補(bǔ)服，按原計(jì)劃繼續(xù)D.若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并聯(lián)系感染科答案：ABD（注：漏服需盡快補(bǔ)服，不可隨意停藥）9.以下哪些情況可能增加職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.工作繁忙時(shí)未戴手套進(jìn)行靜脈穿刺B.為不配合的患者進(jìn)行注射時(shí)C.使用后的針頭直接放入銳器盒D.護(hù)目鏡起霧時(shí)用手擦拭答案：ABD10.職業(yè)暴露后的心理支持措施包括？A.科室負(fù)責(zé)人與暴露者溝通，緩解焦慮B.提供暴露相關(guān)知識(shí)宣教，減少恐懼C.鼓勵(lì)暴露者與家屬、同事傾訴D.強(qiáng)制要求暴露者接受心理治療答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：還包括呼吸道、化學(xué)性、放射性等暴露）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，以排出污染血液。（）答案：×（注：應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）3.接觸患者汗液時(shí)無需戴手套，因?yàn)楹挂和ǔ２粋鞑パ葱圆≡w。（）答案：√（注：HIV、HBV等主要通過血液、精液、陰道分泌物等傳播，汗液一般無傳染性）4.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)佩戴雙層手套以降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√5.職業(yè)暴露后，若暴露源患者無法檢測(cè)（如拒絕檢測(cè)），則無需進(jìn)行后續(xù)處理。（）答案：×（注：需按“高風(fēng)險(xiǎn)”處理，啟動(dòng)預(yù)防措施）6.丙肝病毒職業(yè)暴露后，目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物，僅需監(jiān)測(cè)。（）答案：√7.使用后的銳器盒可以放置在治療車邊緣，方便操作。（）答案：×（注：應(yīng)固定位置，避免傾倒）8.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后，無需檢測(cè)抗體水平，因?yàn)橐呙绫Ｗo(hù)率100%。（）答案：×（注：需檢測(cè)抗-HBs，若＜10mIU/mL需補(bǔ)種）9.發(fā)生黏膜暴露（如血液濺入眼睛）時(shí)，可用手揉搓眼睛以促進(jìn)沖洗。（）答案：×（注：揉搓可能加重?fù)p傷，應(yīng)持續(xù)沖洗）10.職業(yè)暴露后，暴露者只需向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，無需上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：×（注：需逐級(jí)報(bào)告至醫(yī)院感染管理科備案）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露后的局部處理流程。答案：①立即脫離暴露源（如停止操作）；②用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗暴露部位（黏膜暴露用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘）；③皮膚刺傷時(shí)，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液（禁止劇烈擠壓）；④用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口；⑤用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；⑥覆蓋無菌敷料（避免暴露傷口）。2.列出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的5項(xiàng)核心措施。答案：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸體液后等均需洗手或使用速干手消毒劑）；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器（使用后立即放入銳器盒，禁止回套針帽）；④環(huán)境清潔與消毒（對(duì)污染的物體表面及時(shí)消毒）；⑤正確處理患者血液、體液等污染物（使用防滲容器運(yùn)輸，雙層包裝）。3.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合暴露源和暴露途徑兩方面：（1）暴露源分級(jí)：①低傳染性：暴露源患者HIV載量低或經(jīng)抗病毒治療后病毒抑制；②高傳染性：暴露源患者HIV載量高（如急性感染期、AIDS期）。（2）暴露途徑分級(jí)：①一級(jí)暴露：皮膚黏膜完整接觸少量體液；②二級(jí)暴露：皮膚黏膜破損或非完整皮膚接觸較多體液，或銳器表淺刺傷；③三級(jí)暴露：皮膚深部刺傷、大量體液接觸或暴露源為高傳染性。4.簡(jiǎn)述乙肝病毒職業(yè)暴露后，暴露者乙肝免疫狀態(tài)不同時(shí)的處理原則。答案：①暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力）：無需特殊處理，隨訪6個(gè)月；②暴露者抗-HBs＜10mIU/mL（免疫力不足）：立即注射HBIG200-400IU，并在0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗；③暴露者未接種過疫苗（抗-HBs陰性）：立即注射HBIG200-400IU，并在0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗（共3劑）；④暴露者HBsAg陽(yáng)性（已感染乙肝）：無需處理，隨訪肝功能。五、案例分析題（共20分）案例：某急診科護(hù)士小王在為一名HIV陽(yáng)性患者（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)200/μL，HIVRNA50000拷貝/mL）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭深部刺傷右手示指（傷口可見明顯出血）。小王立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后消毒，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。問題1：請(qǐng)判斷該暴露的類型及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（需說明依據(jù)）。（5分）答案：類型為血源性職業(yè)暴露（銳器傷）；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為三級(jí)暴露。依據(jù)：暴露源患者HIVRNA高（50000拷貝/mL，屬高傳染性），暴露途徑為深部刺傷（傷口出血，屬三級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)）。問題2：請(qǐng)列出小王應(yīng)采取的后續(xù)處理步驟（至少6項(xiàng)）。（10分）答案：①完善局部處理：再次用流動(dòng)水沖洗傷口，碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記報(bào)告表》；③檢測(cè)暴露源患者HIV載量（已明確為50000拷貝/mL）；④檢測(cè)小王H