2025年養(yǎng)老護理員(初級)職業(yè)技能考核試題及答案一、基礎理論知識考核（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是？A.肺活量增加，殘氣量減少B.氣管黏膜纖毛運動增強C.胸廓彈性降低，呼吸肌力量減弱D.對二氧化碳的敏感性升高答案：C解析：老年人胸廓因骨質疏松、肋軟骨鈣化導致彈性降低，呼吸肌（膈肌、肋間肌）萎縮使收縮力減弱，肺活量減少而殘氣量增加；氣管黏膜纖毛減少、運動減弱，排痰能力下降；中樞對二氧化碳的敏感性降低，易出現(xiàn)呼吸調節(jié)障礙。2.為82歲臥床老人進行皮膚清潔時，水溫應控制在？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C解析：老年人皮膚感覺減退，對溫度不敏感，水溫過低易致受涼，過高易燙傷?！独夏曜o理操作規(guī)范》規(guī)定，臥床老人擦浴水溫以40-45℃為宜，需先以手腕內側試溫確認。3.下列哪項不屬于老年人常見安全風險？A.如廁時地面濕滑跌倒B.服用降壓藥后立即平臥C.使用熱水袋時包裹毛巾D.夜間床頭未安裝護欄答案：C解析：使用熱水袋包裹毛巾是標準防護措施（水溫≤50℃，包裹至少2層毛巾），可預防燙傷；其他選項中，濕滑地面、服藥后立即平臥（易致體位性低血壓）、無護欄均可能引發(fā)跌倒或墜床風險。4.老年人每日飲水量建議為？A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：B解析：老年人腎臟濃縮功能減退，需適當補水，但心肺功能下降者過量飲水易致水腫。《中國老年人膳食指南》推薦健康老年人每日飲水量（包括飲食含水）約1000-1500ml，分5-6次飲用，避免一次性大量飲水。5.發(fā)現(xiàn)老人進食時突然雙手抓喉、無法說話，首先應采取的措施是？A.立即拍背B.實施海姆立克急救法C.讓老人彎腰咳嗽D.撥打急救電話答案：B解析：此為完全性氣道梗阻表現(xiàn)（無法發(fā)聲、咳嗽），需立即使用海姆立克法（腹部沖擊）；拍背可能使異物更深，彎腰咳嗽適用于不完全梗阻（能咳嗽但氣促），撥打急救需在急救措施同時進行。6.測量老年人腋下體溫時，正確操作是？A.擦干汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間3分鐘C.若體溫37.5℃屬于正常范圍D.昏迷老人可采用口腔測量答案：A解析：腋下測量需擦干汗液（避免影響結果），體溫計水銀端緊夾于腋窩頂部，測量時間10分鐘；老年人正常腋下體溫36-37℃，37.5℃為低熱；昏迷、躁動老人禁忌口腔測量，防止咬碎體溫計。7.為尿失禁老人更換紙尿褲時，錯誤的操作是？A.協(xié)助老人取側臥位B.從腰部向足部方向撕開紙尿褲粘扣C.用溫水從前向后清潔會陰部D.確保紙尿褲前側高于后側答案：B解析：更換紙尿褲應從足部向腰部方向撕開粘扣（避免污染床單位）；側臥位便于操作，清潔時從前向后（防止肛門細菌污染尿道），前側高于后側可防止尿液前漏。8.關于老年人睡眠護理，正確的是？A.睡前飲用咖啡幫助放松B.夜間保持房間完全黑暗C.午睡時間控制在1-2小時D.晨起后立即進行劇烈運動答案：C解析：咖啡含咖啡因會干擾睡眠；夜間需保留弱光燈（如地燈）防止起夜跌倒；午睡過長（＞2小時）易致夜間失眠，建議1-2小時；晨起后應先活動四肢再逐步增加運動量，避免突然劇烈運動引發(fā)心腦血管意外。9.下列哪項屬于壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮破損，形成淺坑C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.組織缺損達肌肉或骨骼答案：A解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）——皮膚完整，指壓不褪色紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）——表皮或真皮破損，形成淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）——全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期（壞死潰瘍期）——組織缺損達肌肉/骨骼。10.給老人喂飯時，錯誤的做法是？A.食物溫度控制在38-40℃B.每次喂食量為湯匙的1/2C.鼓勵老人自己用勺子取食D.喂食后立即讓老人平躺答案：D解析：喂食后應保持坐位或半臥位30分鐘以上，防止胃內容物反流引起誤吸；食物溫度以接近體溫為宜（38-40℃），每次喂量不宜過多（1/2湯匙），鼓勵自主進食可提升老人自信心。（二）判斷題（每題1分，共10分）1.老年人味覺減退，飲食應多加鹽調味。（×）解析：老年人高血壓、腎病風險高，需控制鹽攝入（每日≤5g），可通過天然香料（蔥、姜、蒜）提升風味。2.為臥床老人翻身時，應將老人平移至床緣再翻轉。（√）解析：平移可減少皮膚與床單的摩擦，預防壓瘡；直接拖拽會增加剪切力損傷風險。3.老年人便秘時，可立即使用大量開塞露。（×）解析：過量使用開塞露可能導致直腸黏膜損傷或藥物依賴，應先通過調整飲食（增加膳食纖維）、腹部按摩（順時針）改善，必要時遵醫(yī)囑使用。4.協(xié)助老人穿脫上衣時，應先脫健側、后脫患側。（√）解析：脫衣時先脫活動方便的健側，穿衣時先穿活動不便的患側，符合“脫健穿患”原則。5.老年人使用輪椅時，應將雙腳完全放在腳踏板上。（√）解析：雙腳懸空易導致下肢下垂水腫或跌倒，需確保腳掌完全接觸腳踏板，膝關節(jié)屈曲90°。6.測量血壓時，袖帶纏得過緊會導致測量值偏高。（×）解析：袖帶過緊會壓迫動脈，使血流受阻，測量值偏低；過松則充氣后需更高壓力阻斷血流，導致測量值偏高。7.為老人進行口腔清潔時，昏迷者可用止血鉗夾棉球擦拭。（√）解析：昏迷老人吞咽反射減弱，需用血管鉗（或鑷子）夾緊棉球（避免脫落誤吸），棉球濕度以不滴水為宜。8.老年人發(fā)熱時，應立即用酒精擦浴降溫。（×）解析：老年人皮膚薄、血管豐富，酒精擦浴可能導致酒精吸收中毒；建議溫水擦?。?2-34℃）或遵醫(yī)囑使用退熱貼。9.記錄出入量時，痰液、汗液需計入排出量。（×）解析：出入量記錄主要包括顯性液體（飲水量、輸液量、尿液、糞便、嘔吐物），痰液、汗液為不顯性失水，通常不計入。10.搬運老人時，應保持其身體呈一條直線。（√）解析：保持身體直線（頭、頸、軀干、下肢在同一平面）可避免脊柱扭曲，防止脊髓損傷。（三）簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預防老年人壓瘡的關鍵措施。答案：①定時翻身（每2小時1次，必要時1小時），使用氣墊床或軟枕分散壓力；②保持皮膚清潔干燥（及時清理二便、汗液），避免潮濕刺激；③加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果）；④評估高危部位（骶尾部、髖部、腳踝等），觀察皮膚顏色、溫度變化；⑤保持床單平整無褶皺，避免摩擦和剪切力（翻身時使用平移法）。2.列舉協(xié)助臥床老人從床上轉移至輪椅的操作步驟。答案：①準備：檢查輪椅剎車固定，放下腳踏板；②體位調整：協(xié)助老人取坐位（搖高床頭至90°），雙腿下垂床邊，靜坐1-2分鐘防體位性低血壓；③移動：護理員雙腳前后分開（前腳抵床），雙手環(huán)抱老人腰部（或扶托腋下），讓老人雙手環(huán)抱護理員頸部；④站起：口令“1-2-3”，護理員重心后移，協(xié)助老人緩慢站起；⑤轉身：引導老人轉身，臀部對準輪椅前緣；⑥坐下：護理員屈髖屈膝，協(xié)助老人緩慢坐下，調整坐姿（背部貼輪椅靠背）；⑦整理：放下腳踏板，老人雙腳平放，系好安全帶（松緊以容納1手掌為宜）。3.描述為老人進行口腔清潔的注意事項。答案：①評估：觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血，義齒是否松動；②體位：清醒老人取側臥位或半坐位（頭偏向一側），昏迷者取仰臥位（頭偏向一側），防止誤吸；③工具：使用軟毛牙刷或棉棒（昏迷者用血管鉗夾緊棉球），棉球濕度以不滴水為宜；④順序：從臼齒到門齒（外側面→內側面→咬合面），最后清潔舌面和硬腭；⑤特殊處理：有潰瘍者遵醫(yī)囑涂抹藥物（如西瓜霜），義齒用冷水清洗（避免熱水變形），夜間浸泡于清水中；⑥記錄：觀察并記錄口腔情況（如黏膜顏色、有無異味）。4.當發(fā)現(xiàn)老人跌倒后，應如何正確處理？答案：①立即上前詢問（“您哪里疼？能不能動？”），不要急于扶起；②評估傷情：觀察有無出血、肢體畸形、意識障礙（呼喚姓名、輕拍肩膀）；③無嚴重損傷（能回答問題、無骨折跡象）：協(xié)助緩慢坐起→靜坐5分鐘→扶至椅子或床上休息；④疑似骨折（局部腫脹、疼痛、活動受限）：保持原位，用木板/雜志固定患肢，撥打120；⑤意識不清（昏迷、抽搐）：取平臥位，頭偏向一側（防嘔吐誤吸），開放氣道，觀察呼吸，立即急救；⑥記錄：跌倒時間、地點、原因（如地面濕滑）、表現(xiàn)及處理措施，報告家屬和主管。5.簡述為老人進行背部按摩的操作要點。答案：①環(huán)境：關閉門窗（室溫24-26℃），遮擋屏風保護隱私；②體位：協(xié)助老人取側臥位或俯臥位，暴露背部（蓋好腹部和下肢）；③準備：雙手搓熱，倒適量按摩油（如凡士林）于掌心；④手法：從骶尾部開始，用手掌大魚際或掌根做環(huán)形按摩（力度由輕到重再到輕），向上至肩部，再沿脊柱兩側向下；⑤重點：按壓受壓部位（如骶尾、肩胛），每個部位按摩30秒；⑥結束：用毛巾擦去多余按摩油，協(xié)助穿好衣服，整理床單位；⑦觀察：注意老人反應（有無疼痛、不適），記錄皮膚情況（如發(fā)紅、破損）。二、實操技能考核（共40分）（一）項目一：為臥床老人更換床單（15分）操作要求：在10分鐘內完成，動作輕柔，確保老人安全、舒適。步驟與評分標準：1.準備（2分）：戴口罩、手套；備清潔床單、被套、枕套；移開床旁桌（距床20cm），放下床欄（一側）。2.評估（2分）：詢問老人需求（“奶奶，我們現(xiàn)在換床單，您哪里不舒服嗎？”）；檢查皮膚（有無壓紅、二便污染）；確認無輸液、管路妨礙。3.移老人（3分）：協(xié)助取側臥位（背向護理員），將枕頭移至對側；用大單包裹老人上半身（保護隱私）；將老人平移至床緣（使用“滾木法”，保持身體直線）。4.撤臟單（2分）：從床頭至床尾撤出污中單，卷至老人身下（避免灰塵揚起）；撤出污大單（同樣卷至身下）。5.鋪清潔單（3分）：鋪大單中線對齊床中線，床頭部分塞緊，向下拉平至床尾；將對側大單塞于床墊下（從老人身后繞至對側）；鋪清潔中單（覆蓋在易污染部位，如臀部）。6.移回老人（2分）：協(xié)助老人翻身至清潔側（面向護理員）；撤出身下污單，整理已鋪好的床單；將老人平移至床中央，調整體位（舒適仰臥位）。7.整理（1分）：更換被套（從被尾開口處套入，拉平被頭）；更換枕套（抓住枕芯兩角塞入）；整理床單位（無褶皺），拉起床欄，歸位床旁桌。（二）項目二：協(xié)助老人使用輪椅戶外活動（15分）操作要求：模擬老人能坐穩(wěn)但行走困難，需全程確保安全。步驟與評分標準：1.檢查（2分）：檢查輪椅剎車（推不動為有效）、車輪（無松動）、腳踏板（穩(wěn)固）；清潔座椅（用濕毛巾擦拭）。2.溝通（2分）：告知老人“爺爺，我們坐輪椅去花園曬太陽，現(xiàn)在幫您穿好鞋子”；評估老人狀態(tài)（無頭暈、乏力）。3.轉移（5分）：搖高床頭至90°，協(xié)助老人坐起（雙腿下垂床邊），靜坐2分鐘；護理員雙腳前后分開（前腳抵床），雙手環(huán)抱老人腰部（或扶托腋下），口令“1-2-3”協(xié)助站起；引導老人轉身（背部朝向輪椅），臀部對準輪椅前緣，緩慢坐下。4.固定（3分）：放下腳踏板（老人雙腳平放，膝關節(jié)90°）；系安全帶（松緊以插入1手掌為宜）；檢查衣物（無卷入車輪）。5.推行（2分）：護理員站輪椅后方，雙手握扶手；推行速度緩慢（≤3km/h），避開障礙物（如臺階、坑洼）；上下坡時，上坡前傾（保持重心），下坡后退（倒推控制速度）。6.返回（1分）：活動30分鐘后返回，固定輪椅剎車；協(xié)助老人站起（步驟同轉移），送回床前，取舒適體位。（三）項目三：為半自理老人進行口腔清潔（10分）操作要求：老人能配合張口，無義齒，需體現(xiàn)人文關懷。步驟與評分標準：1.準備（2分）：備口杯（溫水）、軟毛牙刷、牙膏、毛