執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種疾病通常首選青霉素治療（）A.支原體肺炎B.流感病毒感染C.肺炎鏈球菌肺炎D.軍團菌肺炎答案：C2.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細胞呈小細胞低色素性D.骨髓鐵染色陰性答案：D3.下列屬于抗心律失常的藥物是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：B4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底部B.胃體部C.胃竇部D.幽門管答案：C5.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C6.對診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）答案：D7.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是（）A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升答案：A8.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為（）A.低濃度持續(xù)吸氧B.高濃度吸氧C.正壓機械通氣D.呼氣末正壓通氣答案：D9.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球濾過率增加（）A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液答案：C10.下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是（）A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因答案：D11.有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制單胺氧化酶活性C.抑制磷酸二酯酶活性D.抑制腺苷酸環(huán)化酶活性答案：A12.下列關(guān)于腦出血的治療，錯誤的是（）A.降低顱內(nèi)壓首選甘露醇B.血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右C.保持安靜，臥床休息D.止血藥物常用酚磺乙胺等答案：D13.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.關(guān)節(jié)畸形答案：C14.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷脂抗體答案：A15.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的敘述，正確的是（）A.女性發(fā)病率低于男性B.可不伴有甲狀腺腫大C.患者通常有食欲減退D.老年患者常出現(xiàn)甲狀腺危象答案：B16.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C17.下列關(guān)于缺鐵性貧血鐵劑治療的敘述，正確的是（）A.口服鐵劑宜選用三價鐵B.口服鐵劑應(yīng)同時并用維生素CC.血紅蛋白正常后應(yīng)繼續(xù)服鐵劑6-8周D.鐵劑治療有效的最早指標是血紅蛋白升高答案：C18.下列關(guān)于急性白血病的敘述，錯誤的是（）A.骨髓象可見原始細胞B.外周血中一定有原始細胞C.可出現(xiàn)白血病細胞浸潤表現(xiàn)D.可出現(xiàn)貧血、出血、感染等癥狀答案：B19.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺氣腫答案：C20.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯誤的是（）A.根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.胃潰瘍的治療療程通常為6-8周C.十二指腸潰瘍的治療療程通常為4-6周D.制酸劑可緩解疼痛癥狀，但不能促進潰瘍愈合答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有（）A.滿月臉B.骨質(zhì)疏松C.高血糖D.感染答案：ABCD2.下列哪些疾病可引起胸痛（）A.胸膜炎B.心絞痛C.食管炎D.氣胸答案：ABCD3.下列關(guān)于肺炎的治療，正確的有（）A.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素GB.葡萄球菌肺炎可選用頭孢菌素類抗生素C.支原體肺炎可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.病毒感染引起的肺炎可選用利巴韋林等抗病毒藥物答案：ABCD4.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征答案：ABCD5.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有（）A.血壓控制目標一般為＜140/90mmHgB.根據(jù)患者情況可選擇單一藥物或聯(lián)合用藥C.老年人高血壓應(yīng)選擇降壓平穩(wěn)、副作用小的藥物D.高血壓患者應(yīng)長期堅持服藥答案：ABCD6.下列哪些檢查可用于診斷冠心病（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶檢查答案：AC7.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療，正確的有（）A.合理控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%-65%C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%D.脂肪占總熱量的20%-30%答案：ABCD8.下列關(guān)于貧血的診斷標準，正確的有（）A.成年男性Hb＜120g/LB.成年女性Hb＜110g/LC.孕婦Hb＜100g/LD.新生兒Hb＜145g/L答案：ABC9.下列關(guān)于心律失常的治療，正確的有（）A.室性心動過速可選用利多卡因B.心房顫動可選用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心律C.二度房室傳導(dǎo)阻滯可選用阿托品D.竇性心動過速可選用普萘洛爾答案：ABCD10.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的治療，正確的有（）A.急性膀胱炎可選用喹諾酮類抗生素B.急性腎盂腎炎應(yīng)聯(lián)合使用抗生素治療C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時應(yīng)按急性腎盂腎炎治療D.泌尿系統(tǒng)感染治療應(yīng)足量、足療程用藥答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有的心力衰竭患者都有呼吸困難的癥狀。（）答案：×2.洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是心律失常。（）答案：√3.心房顫動患者的脈搏短絀是指脈率大于心率。（）答案：×4.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。（）答案：×5.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。（）答案：√6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即進食含糖食物。（）答案：√7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時，可與茶同服以促進吸收。（）答案：×8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯時應(yīng)多活動關(guān)節(jié)以減輕疼痛。（）答案：×9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射。（）答案：√10.痛風(fēng)患者應(yīng)嚴格限制高嘌呤食物攝入。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.心力衰竭患者使用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測（）。答案：電解質(zhì)2.心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)（）分鐘。答案：3-53.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）。答案：進行性加重的呼吸困難4.急性腎衰竭少尿期的主要死因是（）。答案：高鉀血癥5.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）。答案：上腹部疼痛6.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率（）。答案：增高7.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的最早指標是（）。答案：網(wǎng)織紅細胞升高8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）。答案：滑膜炎9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常累及的臟器是（）。答案：腎臟10.痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時，關(guān)節(jié)局部常出現(xiàn)（）。答案：紅、腫、熱、痛五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（溶栓、介入治療等）。解除疼痛（使用哌替啶、嗎啡等）?？剐穆墒С＃ㄈ缋嗫ㄒ虻龋？刂菩菘耍ㄑa充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等）。治療心力衰竭（應(yīng)用利尿劑、血管擴張劑等）。2.簡述支氣管哮喘的診斷標準。答案：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV?增加≥12%，且FEV?增加絕對值≥200ml；呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。3.簡述消化性潰瘍的藥物治療。答案：抑制胃酸分泌：H?受體拮抗劑，如西咪替丁等。質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等。保護胃黏膜：鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀等。鋁碳酸鎂等。根除幽門螺桿菌：通常采用質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）聯(lián)合治療。4.簡述缺鐵性貧血的治療要點。答案：病因治療：去除引起缺鐵的病因，如治療慢性失血等。鐵劑治療：口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。治療后網(wǎng)織紅細胞首先升高，7-10天達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑4-6個月，以補足體內(nèi)儲存鐵。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述冠心病的一級預(yù)防和二級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防：控制危險因素：戒煙限酒?？刂蒲獕?，一般目標＜140/90mmHg，糖尿病、腎病患者血壓目標＜130/8mmHg?？刂蒲?，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標：高危患者＜1.8mmol/L，極高危患者＜1.0mmol/L?？刂蒲?，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標＜7%。合理飲食：減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，增加蔬菜水果攝入。適量運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動。心理平衡：保持樂觀心態(tài)，避免精神緊張。二級預(yù)防：抗血小板治療：如阿司匹林等，預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑：如美托洛爾等，降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作，改善預(yù)后。他汀類藥物：如阿托伐他汀等，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如卡托普利、纈沙坦等，改善心肌重構(gòu)，降低心血管事件風(fēng)險。控制危險因素：同一級預(yù)防措施，嚴格控制血壓、血脂、血糖等。定期復(fù)查：包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖、血壓等檢查，評估病情，調(diào)整治療方案。2.論述糖尿病的綜合治療原則。答案：糖尿病教育：讓患者了解糖尿病的基本知識、治療方法和自我管理要點。飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。碳水化合物占總熱量的50%-65%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。定時定量進餐，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。運動治療：規(guī)律運動，每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。運動可增加胰島素敏感性，降低血糖，減輕體重。血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。藥物治療：口服降糖藥：如二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。胰島素治療：適用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥效果不佳、急性并發(fā)癥等情況。根據(jù)病情選擇合適的胰島素劑型和注射方案。病情監(jiān)測和并發(fā)癥防治：定期復(fù)查眼底（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、尿微量白蛋白（糖尿病腎?。⒆悴浚ㄌ悄虿∽悖┑?。積極控制血壓、血脂，預(yù)防心血管疾病等并發(fā)癥。3.論述慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期治療。答案：教育和勸導(dǎo)患者戒煙：避免接觸有害氣體和顆粒，減少職業(yè)性粉塵吸入。支氣管舒張劑：β?受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑等?？鼓憠A能藥，如異丙托溴銨氣霧劑等。茶堿類，如氨茶堿等?？筛鶕?jù)病情選擇單一或聯(lián)合使用，以緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素：對重度和極重度患者，長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β?受體激動劑聯(lián)合制劑，可減少急性加重發(fā)作。祛痰藥：如氨溴索等，促進痰液排出。長期家庭氧療（LTOT）：對PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者，長期氧療可提高生活質(zhì)量和生存率。康復(fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神心理支持等，改善患者呼吸功能和運動耐力。4.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標和治療方案。答案：治療目標：達到臨床緩解或低疾病活動度。臨床緩解標準：關(guān)節(jié)癥狀和體征消失或顯著減輕，無疲勞、乏力等全身癥狀。實驗室檢查：血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標正常