2025脊柱外科護(hù)理實習(xí)生出科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見的類型是（）A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋轉(zhuǎn)型D.垂直壓縮型2.脊柱結(jié)核最常發(fā)生的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎3.腰椎間盤突出癥最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行4.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的最佳時間是（）A.睡眠時B.運動時C.全天佩戴D.僅白天佩戴5.頸椎前路手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.吞咽困難6.脊柱手術(shù)后患者翻身的正確方法是（）A.一人協(xié)助翻身B.兩人軸線翻身C.三人翻身D.隨意翻身7.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，首選的處理方法是（）A.導(dǎo)尿B.恥骨上膀胱造瘺C.間歇導(dǎo)尿D.藥物治療8.脊柱外科患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍是（）A.切口周圍10cmB.切口周圍15cmC.切口周圍20cmD.整個脊柱區(qū)域9.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁10.脊柱手術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)傷口愈合C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)血液循環(huán)11.頸椎骨折患者搬運時，應(yīng)采用（）A.一人搬運法B.兩人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法12.脊柱側(cè)彎患者術(shù)后護(hù)理中，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.早期進(jìn)行劇烈運動D.觀察傷口有無滲血13.脊髓損傷患者出現(xiàn)體溫異常，主要是因為（）A.感染B.自主神經(jīng)功能紊亂C.體溫調(diào)節(jié)中樞受損D.環(huán)境溫度過高或過低14.腰椎間盤突出癥患者保守治療期間，應(yīng)避免（）A.臥床休息B.腰部按摩C.彎腰負(fù)重D.牽引治療15.脊柱外科患者術(shù)后飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高脂飲食D.高糖飲食二、多選題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折的急救處理原則包括（）A.搶救生命B.減少骨折移位C.避免脊髓損傷加重D.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院2.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有（）A.臥床休息B.牽引治療C.物理治療D.藥物治療3.脊柱手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成4.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.呼吸道護(hù)理C.泌尿系統(tǒng)護(hù)理D.皮膚護(hù)理5.脊柱側(cè)彎的治療方法有（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練三、填空題（每題2分，共10分）1.脊柱的四個生理彎曲是頸曲、胸曲、（）和骶曲。2.脊柱骨折按損傷機制可分為屈曲型、伸直型、（）和垂直壓縮型。3.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性的角度一般小于（）度。4.脊柱手術(shù)后患者應(yīng)保持（）臥位，以減輕傷口張力。5.脊髓損傷患者的并發(fā)癥中，（）是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。四、判斷題（每題2分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運時可以隨意搬動，只要不碰傷患者即可。（）2.腰椎間盤突出癥患者必須手術(shù)治療才能治愈。（）3.脊柱手術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行劇烈運動，以促進(jìn)康復(fù)。（）4.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁時，應(yīng)長期留置導(dǎo)尿管。（）5.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具期間可以不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述脊柱骨折患者的急救搬運方法。2.請闡述腰椎間盤突出癥患者的健康教育內(nèi)容。六、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛逐漸加重，并向右下肢放射，行走困難。查體：腰椎活動受限，L4L5棘突旁壓痛（+），直腿抬高試驗30度（+），加強試驗（+）。CT檢查提示：L4L5椎間盤突出。1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者，目前的主要護(hù)理措施有哪些？3.若患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理重點是什么？答案一、單選題1.A。脊柱骨折最常見的類型是屈曲型，多因彎腰時受到暴力所致。2.C。腰椎活動度大，負(fù)重大，是脊柱結(jié)核最常發(fā)生的部位。3.B。下肢放射痛是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，因突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根引起。4.C。脊柱側(cè)彎患者佩戴支具一般需要全天佩戴，以保證矯正效果。5.B。頸椎前路手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸困難，可因血腫壓迫、喉頭水腫等原因引起。6.B。脊柱手術(shù)后患者翻身應(yīng)采用兩人軸線翻身，保持脊柱在一條直線上，防止脊柱扭曲。7.C。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時，首選間歇導(dǎo)尿，可減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。8.C。脊柱外科患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍是切口周圍20cm。9.C。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)，主要是由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓缺血引起。10.A。脊柱手術(shù)后早期功能鍛煉的主要目的是防止肌肉萎縮，同時也有助于促進(jìn)血液循環(huán)等。11.D。頸椎骨折患者搬運時，應(yīng)采用四人搬運法，保持頭部和頸部固定。12.C。脊柱側(cè)彎患者術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運動，防止影響傷口愈合和脊柱穩(wěn)定性。13.C。脊髓損傷患者出現(xiàn)體溫異常，主要是因為體溫調(diào)節(jié)中樞受損。14.C。腰椎間盤突出癥患者保守治療期間，應(yīng)避免彎腰負(fù)重，以免加重椎間盤突出。15.A。脊柱外科患者術(shù)后需要補充營養(yǎng)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。二、多選題1.ABCD。脊柱骨折的急救處理原則包括搶救生命、減少骨折移位、避免脊髓損傷加重以及迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。2.ABCD。腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有臥床休息、牽引治療、物理治療和藥物治療等。3.ABCD。脊柱手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、神經(jīng)損傷和深靜脈血栓形成等。4.ABCD。脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理和皮膚護(hù)理等。5.ABCD。脊柱側(cè)彎的治療方法有觀察隨訪（適用于輕度側(cè)彎）、支具治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等。三、填空題1.腰曲。脊柱的四個生理彎曲是頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。2.屈曲旋轉(zhuǎn)型。脊柱骨折按損傷機制可分為屈曲型、伸直型、屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型。3.60。腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性的角度一般小于60度。4.仰臥。脊柱手術(shù)后患者應(yīng)保持仰臥位，以減輕傷口張力。5.呼吸道感染。脊髓損傷患者的并發(fā)癥中，呼吸道感染是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。四、判斷題1.×。脊柱骨折患者搬運時必須保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊柱扭曲，不能隨意搬動。2.×。腰椎間盤突出癥大部分患者通過非手術(shù)治療可以緩解癥狀，只有少數(shù)患者需要手術(shù)治療。3.×。脊柱手術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，早期不宜進(jìn)行劇烈運動。4.×。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁時，不建議長期留置導(dǎo)尿管，可采用間歇導(dǎo)尿等方法。5.×。脊柱側(cè)彎患者佩戴支具期間仍需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增強肌肉力量，提高矯正效果。五、簡答題1.脊柱骨折患者的急救搬運方法如下：采用擔(dān)架、木板或門板搬運。三人或四人搬運時，應(yīng)使患者身體保持一條直線，同步將患者平托至擔(dān)架上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，以免使脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，加重脊髓損傷。頸椎骨折患者搬運時，需一人固定頭部，保持頭、頸、胸在同一軸線上，然后與其他人同步搬運。2.腰椎間盤突出癥患者的健康教育內(nèi)容包括：休息與活動：急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，臥硬板床，避免久坐、久站和彎腰負(fù)重。癥狀緩解后，可逐漸進(jìn)行腰部活動，但要避免劇烈運動。姿勢指導(dǎo)：保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免彎腰駝背。站立時挺胸收腹，坐位時選擇有靠背的椅子，睡眠時可在腰部墊一薄枕?？祻?fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法、小飛燕等，增強腰部肌肉力量。飲食指導(dǎo)：多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便。定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。如有腰痛、下肢放射痛等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。六、案例分析題1.該患者最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。依據(jù)：患者有腰痛伴右下肢放射痛的癥狀，腰椎活動受限，L4L5棘突旁壓痛（+），直腿抬高試驗30度（+），加強試驗（+），CT檢查提示L4L5椎間盤突出。2.目前的主要護(hù)理措施有：休息與臥位：絕對臥床休息，臥硬板床，以減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。疼痛護(hù)理：觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，也可采用熱敷、按摩、牽引等方法緩解疼痛。心理護(hù)理：向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。病情觀察：觀察患者下肢的感覺、運動和肌力變化，如有異常及時報告醫(yī)生。3.若患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理重點如下：生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常及時更換敷料。引流管護(hù)理：保持