2025年中國醫(yī)科大學(xué)《兒科護(hù)理學(xué)》試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚四肢紫（1分），總分3分）2.6月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，家長主訴近2周夜間哭鬧、多汗。最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.嬰兒腸絞痛D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A（佝僂病初期多見于36月齡，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、夜驚、多汗）3.輪狀病毒腸炎患兒最典型的大便性狀是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.陶土色便D.柏油樣便答案：B（輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味）4.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫波動(dòng)幅度答案：A（早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡調(diào)節(jié)，體重越低、日齡越小，所需溫度越高）5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）6.正常3歲兒童的平均體重（kg）和身高（cm）約為（）A.12kg，90cmB.14kg，96cmC.16kg，100cmD.18kg，105cm答案：B（2歲后體重公式：年齡×2+8=3×2+8=14kg；身高公式：年齡×7+75=3×7+75=96cm）7.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周答案：C（病理性黃疸每日膽紅素上升＞85μmol/L）8.兒童預(yù)防接種中，需在出生時(shí)、1月齡、6月齡接種的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗答案：B（乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月齡）9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.限制水鈉攝入B.靜脈注射呋塞米C.給予洋地黃類藥物D.吸氧答案：A（嚴(yán)重循環(huán)充血的根本原因是水鈉潴留，首要措施是限制水鈉攝入）10.10月齡嬰兒，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T39.5℃，R50次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B（支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音）11.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)，首要的處理措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.肌內(nèi)注射維生素DC.保持呼吸道通暢D.口服鎮(zhèn)靜劑答案：C（驚厥時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息）12.兒童意外傷害中，14歲幼兒最常見的致死原因是（）A.跌落B.燙傷C.誤服毒物D.溺水答案：D（14歲幼兒因活動(dòng)能力增強(qiáng)但安全意識(shí)差，溺水是最常見致死原因）13.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.血便答案：C（先天性巨結(jié)腸因遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致功能性梗阻，主要表現(xiàn)為胎便排出延遲、頑固性便秘）14.川崎病患兒應(yīng)用丙種球蛋白的最佳時(shí)機(jī)是（）A.發(fā)熱前B.發(fā)熱3天內(nèi)C.發(fā)熱510天D.發(fā)熱2周后答案：C（川崎病發(fā)病510天內(nèi)應(yīng)用丙種球蛋白可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率）15.重度脫水患兒補(bǔ)液時(shí)，首批快速擴(kuò)容的液體種類及量是（）A.0.9%氯化鈉20ml/kgB.1/2張含鈉液10ml/kgC.2:1等張含鈉液20ml/kgD.10%葡萄糖15ml/kg答案：C（重度脫水需快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，3060分鐘內(nèi)靜脈輸入）16.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的主要誘因是（）A.高濃度吸氧B.感染C.低血糖D.低體溫答案：A（長時(shí)間高濃度吸氧是ROP的主要誘因，與視網(wǎng)膜血管未成熟有關(guān)）17.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A（兒童糖尿病90%以上為1型，與胰島素β細(xì)胞破壞有關(guān)）18.麻疹患兒出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→手足心C.軀干→四肢→面部→耳后D.手足心→四肢→軀干→面部答案：A（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下至軀干、四肢）19.兒童缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血紅蛋白濃度B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞游離原卟啉答案：C（血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存，是缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)）20.兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.大腸埃希菌答案：A（兒童化膿性腦膜炎病原菌隨年齡而異，1個(gè)月至兒童期以肺炎鏈球菌最常見）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.“O”型腿E.手鐲征答案：BCDE（顱骨軟化多見于初期，激期表現(xiàn)為方顱、雞胸、手鐲征、“O”型或“X”型腿）2.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)有（）A.多見于秋、冬季B.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀C.大便呈腥臭味D.易發(fā)生脫水、酸中毒E.多見于6月齡2歲嬰幼兒答案：ABDE（輪狀病毒腸炎大便無腥臭味，C錯(cuò)誤）3.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.球結(jié)膜充血無分泌物C.草莓舌D.手足硬性水腫E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE（川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱≥5天、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、手足癥狀、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大）4.兒童液體療法中，累積損失量的補(bǔ)充原則包括（）A.等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液B.低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液C.高滲性脫水補(bǔ)1/31/5張含鈉液D.812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完E.總量輕度脫水50ml/kg答案：ABCDE（均符合累積損失量補(bǔ)充原則）5.急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格臥床休息2周B.低鹽飲食（每日＜3g）C.監(jiān)測血壓、尿量及尿色D.觀察有無循環(huán)充血、高血壓腦病表現(xiàn)E.應(yīng)用利尿劑時(shí)注意電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE（均為急性腎小球腎炎的正確護(hù)理措施）三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.生理性體重下降：新生兒出生后數(shù)日內(nèi)因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，約在生后34日達(dá)最低點(diǎn)（下降3%9%），至710日恢復(fù)到出生時(shí)體重，稱生理性體重下降。2.髓外造血：當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)胞，稱為髓外造血。3.差異性紫紺：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，產(chǎn)生右向左分流，使下半身血液含氧量降低，出現(xiàn)下肢青紫較上肢明顯，左上肢輕度青紫，右上肢正常的現(xiàn)象。4.哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，經(jīng)合理使用β?受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療無效，持續(xù)24小時(shí)以上者，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。5.生長軌跡現(xiàn)象：兒童的生長發(fā)育在正常環(huán)境下遵循一定的軌道進(jìn)行，若受到疾病、營養(yǎng)等因素影響偏離正常軌道，一旦這些因素去除，會(huì)以超過正常的速度生長，恢復(fù)到原有的生長軌道，稱生長軌跡現(xiàn)象。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：①營養(yǎng)豐富，比例適宜：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例合適，含乳清蛋白多，易吸收；脂肪含不飽和脂肪酸多，含脂酶，易消化；乳糖以乙型乳糖為主，促進(jìn)雙歧桿菌生長；鈣磷比例2:1，易吸收。②增強(qiáng)免疫：含SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、巨噬細(xì)胞等，降低嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)。③促進(jìn)發(fā)育：含?；撬?，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；哺乳時(shí)母嬰互動(dòng)，促進(jìn)嬰兒心理發(fā)育。④經(jīng)濟(jì)方便：溫度適宜，減少污染。⑤母親方面：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；延長生育間隔。2.列出小兒高熱（體溫≥39℃）的護(hù)理措施。答案：①環(huán)境：保持室溫2224℃，濕度50%60%，通風(fēng)良好。②監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，高熱或驟升時(shí)每12小時(shí)測量1次，記錄熱型。③物理降溫：頭部冷敷、溫水擦浴（3234℃）、退熱貼；體溫≥39.5℃時(shí)可予30%50%乙醇擦?。ㄐ律鷥?、嬰幼兒禁用）；冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處（注意避免凍傷）。④藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，6個(gè)月以下嬰兒慎用阿司匹林。⑤補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，避免脫水。⑥觀察病情：注意有無寒戰(zhàn)、抽搐、皮疹、呼吸急促等伴隨癥狀，警惕高熱驚厥。⑦基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔；口腔護(hù)理，預(yù)防感染。3.法洛四聯(lián)癥患兒發(fā)生缺氧發(fā)作時(shí)的處理措施。答案：①立即取膝胸臥位：增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流。②吸氧：提高血氧濃度，流量46L/min。③遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物：首選普萘洛爾（0.1mg/kg緩慢靜脈注射），抑制心肌收縮，減輕右心室流出道痙攣；必要時(shí)皮下注射嗎啡（0.10.2mg/kg），緩解焦慮和呼吸急促。④糾正酸中毒：靜脈注射5%碳酸氫鈉（12mmol/kg），改善酸中毒加重的痙攣。⑤監(jiān)測生命體征：密切觀察心率、呼吸、血氧飽和度及意識(shí)變化。⑥預(yù)防復(fù)發(fā)：長期口服普萘洛爾，避免劇烈哭鬧、感染等誘因。4.新生兒病理性黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①密切觀察病情：監(jiān)測黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展（每日經(jīng)皮測膽紅素）、范圍（頭頸部→軀干→四肢→手足心提示重度）；觀察精神反應(yīng)、吸吮力、肌張力，警惕膽紅素腦?。ㄊ人?、拒乳、尖叫、抽搐等）。②光照療法護(hù)理：調(diào)節(jié)箱溫3032℃（早產(chǎn)兒3234℃），濕度50%60%；患兒裸體，雙眼用遮光眼罩保護(hù)，會(huì)陰、肛門用尿布遮蓋；每2小時(shí)翻身1次，記錄光照時(shí)間（一般1224小時(shí)）；觀察有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用，及時(shí)處理。③藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白（抑制溶血）、白蛋白（結(jié)合游離膽紅素），注意給藥劑量和速度。④病因護(hù)理：針對(duì)溶血（如ABO血型不合）給予換血準(zhǔn)備；感染性黃疸遵醫(yī)囑使用抗生素。⑤保暖與喂養(yǎng)：維持體溫3637℃，盡早開奶，促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)。5.兒童腹瀉的液體療法原則。答案：①判斷脫水程度和性質(zhì)：根據(jù)前囟、眼窩凹陷、皮膚彈性、尿量等判斷輕、中、重度脫水；根據(jù)血鈉水平判斷等滲、低滲、高滲性脫水。②累積損失量補(bǔ)充：輕度脫水50ml/kg，中度50100ml/kg，重度100120ml/kg；等滲性補(bǔ)1/2張液，低滲性補(bǔ)2/3張液，高滲性補(bǔ)1/31/5張液；812小時(shí)內(nèi)輸入（重度脫水前3060分鐘快速輸入20ml/kg等張液擴(kuò)容）。③繼續(xù)損失量補(bǔ)充：按實(shí)際損失量（如大便量）的1/22/3張液補(bǔ)充，1216小時(shí)內(nèi)輸入。④生理需要量補(bǔ)充：6080ml/kg，用1/51/4張液（含鈉2030mmol/L），與繼續(xù)損失量合并在1216小時(shí)內(nèi)輸入。⑤見尿補(bǔ)鉀：濃度＜0.3%，每日補(bǔ)鉀34mmol/kg（10%氯化鉀12ml/kg），滴速≤0.3mmol/(kg·h)，禁靜脈推注。⑥糾正酸中毒：輕中度酸中毒隨脫水糾正可自行緩解，重度（pH＜7.2）予5%碳酸氫鈉（5ml/kg可提高HCO??約5mmol/L）。五、案例分析題（共25分）患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，心率160次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝肋下2cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）答案：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸。3.針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？（14分）答案：①保持呼吸道通暢：取半臥位或抬高床頭30°60°，定時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)排痰；遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+沙丁胺醇），稀釋痰液；必要時(shí)吸痰（負(fù)壓＜13.3kPa），每次吸痰＜15秒。②氧療護(hù)理：口周發(fā)紺、R＞60次/分予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧流量0.51L/min，面罩給氧24L/min，維持血氧飽和度92%95%；密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺改善情況。③發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑予對(duì)乙酰氨基酚；多喂溫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（5%葡萄糖鹽水，速度＜5ml/(kg·h)）。④病情觀察：監(jiān)測T、P、R、BP，每