演講人：日期:犬淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)講解CATALOGUE目錄01引言與概述02淋巴器官解剖03主要淋巴組織結(jié)構(gòu)04淋巴管道系統(tǒng)05區(qū)域淋巴中心06臨床解剖關(guān)聯(lián)01引言與概述淋巴系統(tǒng)定義與功能免疫防御核心系統(tǒng)營養(yǎng)吸收輔助體液平衡調(diào)節(jié)淋巴系統(tǒng)是犬體內(nèi)由淋巴管、淋巴組織和淋巴器官組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)產(chǎn)生、運(yùn)輸淋巴細(xì)胞和淋巴液，識別并清除病原體、異常細(xì)胞及代謝廢物，是免疫應(yīng)答的物理與功能基礎(chǔ)。通過毛細(xì)淋巴管吸收組織間隙中的多余液體（淋巴液），最終匯入靜脈系統(tǒng)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，防止水腫發(fā)生。腸道淋巴管（乳糜管）特異性吸收膳食脂肪及其脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K），通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)，支持犬的能量代謝。在犬機(jī)體中的作用區(qū)域性免疫監(jiān)控淋巴結(jié)作為“生物濾器”，可局部攔截細(xì)菌、病毒或腫瘤細(xì)胞，激活B細(xì)胞和T細(xì)胞介導(dǎo)的體液與細(xì)胞免疫反應(yīng)，尤其在皮膚、呼吸道和消化道等易感部位發(fā)揮關(guān)鍵屏障作用。術(shù)后恢復(fù)支持淋巴回流促進(jìn)創(chuàng)傷部位炎性介質(zhì)清除，加速組織修復(fù)，但手術(shù)損傷淋巴管可能導(dǎo)致慢性淋巴水腫（如乳腺腫瘤切除術(shù)后）。疾病診斷標(biāo)志淋巴結(jié)的腫大、質(zhì)地變化（如硬化或波動感）是臨床診斷犬類感染、炎癥或淋巴瘤的重要指標(biāo)，例如下頜淋巴結(jié)檢查常用于口腔疾病篩查。包括毛細(xì)淋巴管（盲端起始于組織間隙）、集合淋巴管（含瓣膜防止逆流）、淋巴干（如腸干、腰干）及淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管），最終注入前腔靜脈完成循環(huán)。整體構(gòu)成模塊劃分淋巴管道分級骨髓（B細(xì)胞成熟場所）和胸腺（T細(xì)胞分化中心），為免疫細(xì)胞發(fā)育提供微環(huán)境，幼犬胸腺發(fā)達(dá)，成年后逐漸退化。初級淋巴器官脾臟（濾血、儲血及抗體生成）、淋巴結(jié)（淺層如腘淋巴結(jié)，深層如腸系膜淋巴結(jié)）及黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT，如腸道派爾集合淋巴結(jié)），直接參與抗原提呈與免疫應(yīng)答。次級淋巴器官02淋巴器官解剖形態(tài)與分區(qū)特征淺表淋巴結(jié)多位于下頜、腋窩、腹股溝等皮下區(qū)域，深部淋巴結(jié)則伴隨血管分布，如腸系膜淋巴結(jié)、支氣管縱隔淋巴結(jié)等，形成區(qū)域性免疫防御網(wǎng)絡(luò)。全身分布規(guī)律功能適應(yīng)性差異不同部位的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)存在差異，如腸系膜淋巴結(jié)因持續(xù)接觸抗原而髓質(zhì)區(qū)更發(fā)達(dá)，而淺表淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)更厚以應(yīng)對皮膚病原體入侵。犬淋巴結(jié)多呈橢圓形或蠶豆形，表面覆蓋致密結(jié)締組織被膜，內(nèi)部由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)區(qū)富含B淋巴細(xì)胞形成的淋巴濾泡，髓質(zhì)區(qū)以T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主，輸入淋巴管從凸面進(jìn)入，輸出淋巴管從凹陷的淋巴結(jié)門導(dǎo)出。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)與分布特征脾臟形態(tài)與顯微構(gòu)造宏觀解剖特點(diǎn)犬脾臟呈長舌形，位于左季肋區(qū)，緊貼胃大彎側(cè)，分為頭、體、尾三部分，表面被覆富含平滑肌的纖維膜，可隨血容量變化收縮或舒張。顯微功能分區(qū)白髓由動脈周圍淋巴鞘（T細(xì)胞區(qū)）和淋巴濾泡（B細(xì)胞區(qū)）組成，紅髓則含大量血竇和巨噬細(xì)胞，負(fù)責(zé)過濾血液中的衰老紅細(xì)胞和病原體。血管特殊構(gòu)筑脾動脈分支形成筆毛動脈，末端開放于紅髓血竇，這種獨(dú)特結(jié)構(gòu)使脾臟兼具儲血、造血和免疫監(jiān)視功能。胸腺位置及年齡變化胚胎發(fā)育與定位幼犬胸腺位于前縱隔，分左右兩葉，上端可達(dá)甲狀腺下緣，下端延伸至心包前部，質(zhì)地柔軟呈淡粉色，青春期后逐漸脂肪化。組織學(xué)動態(tài)變化皮質(zhì)區(qū)密集的未成熟T細(xì)胞經(jīng)歷陽性選擇后，約95%細(xì)胞凋亡，存活細(xì)胞遷移至髓質(zhì)完成陰性選擇，最終分化為功能性T淋巴細(xì)胞。年齡相關(guān)性退化新生犬胸腺重量占體重的0.5%，6月齡達(dá)峰值，隨后皮質(zhì)淋巴細(xì)胞減少，脂肪浸潤增多，老年犬僅殘留纖維脂肪組織，但T細(xì)胞成熟功能持續(xù)終身。03主要淋巴組織結(jié)構(gòu)初級淋巴器官辨析位于胸腔前縱隔內(nèi)，是T淋巴細(xì)胞分化、成熟的核心場所，幼犬時期體積較大，成年后逐漸退化。其皮質(zhì)區(qū)富含未成熟T細(xì)胞，髓質(zhì)區(qū)則含有成熟的T細(xì)胞和上皮細(xì)胞。胸腺作為造血和免疫細(xì)胞生成的場所，骨髓中的多能干細(xì)胞分化為B淋巴細(xì)胞前體，并在此完成早期發(fā)育。紅骨髓是成年犬B細(xì)胞生成的主要區(qū)域，黃骨髓則逐漸失去造血功能。骨髓次級淋巴器官特點(diǎn)淋巴結(jié)呈豆?fàn)罘植既砹馨凸苈窂街?，外層為皮質(zhì)（含B細(xì)胞濾泡），內(nèi)層為髓質(zhì)（含漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）。其功能包括過濾病原體、激活免疫應(yīng)答及促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖。脾臟作為最大外周淋巴器官，脾臟白髓由動脈周圍淋巴鞘（T細(xì)胞區(qū)）和淋巴濾泡（B細(xì)胞區(qū)）組成，紅髓則負(fù)責(zé)清除衰老紅細(xì)胞并儲存血小板。脾臟還參與抗體生成和血液凈化。位于鼻咽部黏膜下層，由密集的淋巴濾泡構(gòu)成，表面覆蓋復(fù)層扁平上皮。其功能為捕獲經(jīng)呼吸道入侵的病原體，并通過分泌IgA抗體提供局部免疫防御。黏膜淋巴組織（如咽扁桃體）咽扁桃體包括派爾集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡，通過M細(xì)胞攝取腸腔抗原并遞呈給免疫細(xì)胞，是黏膜免疫應(yīng)答的關(guān)鍵樞紐。腸相關(guān)淋巴組織（GALT）分布于支氣管分支處，結(jié)構(gòu)與GALT類似，負(fù)責(zé)監(jiān)測吸入性抗原并啟動呼吸道特異性免疫反應(yīng)。支氣管相關(guān)淋巴組織（BALT）04淋巴管道系統(tǒng)廣泛分布與組織間隙毛細(xì)淋巴管起始于組織間隙，膨大的盲端形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，幾乎遍布全身所有器官或組織，與體循環(huán)血管主干分布區(qū)域高度重合，但不存在于無血管結(jié)構(gòu)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓及角膜等部位。單層內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)管壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞間隙較大且缺乏完整的基膜，允許大分子物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、脂肪顆粒）和病原體進(jìn)入淋巴循環(huán)，小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)淋巴管（乳糜管）專門負(fù)責(zé)吸收脂肪，形成乳糜液。與靜脈系統(tǒng)協(xié)同作用毛細(xì)淋巴管通過收集組織液中的多余水分和代謝廢物，維持組織液平衡，同時作為免疫監(jiān)視的第一道防線，將抗原物質(zhì)運(yùn)輸至淋巴結(jié)進(jìn)行過濾和識別。毛細(xì)淋巴管分布規(guī)律淋巴干道與導(dǎo)管走向九條淋巴干匯集形成犬的淋巴系統(tǒng)通過右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合成右淋巴導(dǎo)管；左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干、腸干及左、右腰干匯合成胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)管），最終分別注入右靜脈角和左靜脈角，完成淋巴液向靜脈系統(tǒng)的回流。胸導(dǎo)管的主導(dǎo)作用右淋巴導(dǎo)管的局限性胸導(dǎo)管是犬體內(nèi)最粗大的淋巴導(dǎo)管，起始于乳糜池（位于腹腔主動脈右側(cè)），沿脊柱前方上行，收集下肢、腹腔、左半胸及頭頸部左側(cè)的淋巴液，其流量占全身淋巴的75%以上。右淋巴導(dǎo)管僅引流右頭頸部、右上肢及右半胸的淋巴液，長度較短且變異較多，部分個體可能存在多條獨(dú)立注入靜脈的小導(dǎo)管替代其功能。123淋巴液回流路徑示意下肢毛細(xì)淋巴管→腘淋巴結(jié)和腹股溝淺淋巴結(jié)→髂外淋巴干→腰淋巴干→乳糜池→胸導(dǎo)管→左靜脈角，此路徑易因寄生蟲感染或腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致乳糜性腹水。下肢與盆腔回流路徑腹腔臟器回流路徑頭頸部回流路徑腸系膜毛細(xì)淋巴管（乳糜管）→腸系膜淋巴結(jié)→腸干→乳糜池→胸導(dǎo)管，此路徑運(yùn)輸?shù)牧馨鸵阂蚝罅咳槊游⒘６嗜榘咨侵疚盏年P(guān)鍵通道。頭頸部毛細(xì)淋巴管→下頜淋巴結(jié)和頸淺深淋巴結(jié)→左/右頸干→胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管，淋巴結(jié)群在此區(qū)域密集分布，構(gòu)成重要的免疫屏障。05區(qū)域淋巴中心頭頸部淋巴引流區(qū)下頜淋巴結(jié)群位于下頜角附近，主要接收口腔、舌、鼻腔前部及面部皮膚的淋巴液，是頭頸部淋巴引流的初級過濾站。腮腺淋巴結(jié)群分布于腮腺表面或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)，負(fù)責(zé)引流耳廓、眼瞼及顳部皮膚的淋巴液，其腫大常提示局部感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。咽后淋巴結(jié)群緊貼咽壁后方，匯集鼻咽部、扁桃體及中耳區(qū)域的淋巴液，在呼吸道感染時易被累及。頸淺與頸深淋巴結(jié)鏈沿頸靜脈分布，分別引流頸部皮膚和深層肌肉、甲狀腺、氣管等器官的淋巴液，構(gòu)成頭頸部向軀干淋巴過渡的關(guān)鍵通道。縱隔前淋巴結(jié)群氣管支氣管淋巴結(jié)群位于心包前側(cè)，主要接收胸腺、心包及部分胸壁的淋巴液，其病理變化可能影響心臟功能。圍繞氣管分叉處分布，引流肺葉、支氣管及部分食管的淋巴液，是肺部疾病擴(kuò)散的重要中轉(zhuǎn)站。胸腔臟器淋巴群組胸骨淋巴結(jié)群沿胸骨內(nèi)側(cè)排列，匯集膈肌前部、胸膜及腹前壁的淋巴液，在胸腹腔感染時可能顯著腫大。主動脈旁淋巴結(jié)群緊貼胸主動脈，負(fù)責(zé)引流食管后段、縱隔后部及膈肌后區(qū)的淋巴液，與腹腔淋巴系統(tǒng)存在廣泛交通。腹盆腔淋巴匯集點(diǎn)4薦淋巴結(jié)群3腎門淋巴結(jié)群2髂內(nèi)與髂外淋巴結(jié)群1腸系膜淋巴結(jié)群位于薦骨腹側(cè)，匯集直腸后段、前列腺或子宮的淋巴液，與盆腔深層淋巴管網(wǎng)緊密相連。分別位于盆腔血管兩側(cè)，接收后肢、骨盆壁、膀胱及生殖器官的淋巴液，其病變可能引發(fā)下肢或盆腔水腫。圍繞腎血管分布，引流腎臟、腎上腺及鄰近脂肪組織的淋巴液，在泌尿系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移中具有重要臨床意義。分布于腸系膜動脈分支周圍，集中引流小腸、結(jié)腸及胰腺的淋巴液，是消化系統(tǒng)免疫防御的核心樞紐。06臨床解剖關(guān)聯(lián)體表淋巴結(jié)觸診定位分布于頸部胸鎖乳突肌表面，分前、中、后三組，觸診需沿肌肉走向滑動按壓，對呼吸道感染和頸部病變診斷有重要意義。淺頸淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)位于下頜角內(nèi)側(cè)，下頜腺前緣，觸診時需輕壓下頜骨內(nèi)側(cè)凹陷處，常用于檢查口腔及頭部炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移。前肢內(nèi)側(cè)近端腋窩脂肪墊內(nèi)，需抬起前肢并深壓腋窩頂部，評估前肢及胸壁病變的淋巴引流狀態(tài)。后肢膝關(guān)節(jié)后方腓腸肌外側(cè)皮下，屈曲膝關(guān)節(jié)后易于觸及，是后肢感染或腫瘤的初級篩查節(jié)點(diǎn)。下頜淋巴結(jié)病理腫脹常見部位腸系膜淋巴結(jié)群腹股溝淺淋巴結(jié)支氣管縱隔淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)腹腔內(nèi)沿腸系膜血管分布，腫脹多由消化道感染、寄生蟲或淋巴瘤引起，需影像學(xué)輔助診斷。位于胸腔內(nèi)氣管分叉處，腫大時壓迫氣道導(dǎo)致咳嗽，常見于肺部感染或轉(zhuǎn)移性腫瘤。后肢與腹壁連接處皮下，易因皮膚感染、外傷或生殖系統(tǒng)疾病腫大，觸診可見明顯隆起。顱底咽部后方深層，腫脹時可能壓迫食道或氣管，需內(nèi)窺鏡或CT確診，多與咽喉部炎癥相關(guān)。