身體退兵協(xié)議書正文內(nèi)容：鑒于甲方（患者）因自身健康狀況，經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后，決定停止使用乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行身體退兵協(xié)議書的簽訂，以明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方基本情況甲方姓名：__________，性別：____，年齡：____，身份證號碼：__________，聯(lián)系電話：__________，現(xiàn)居住地址：__________。二、醫(yī)療服務(wù)情況甲方于____年____月____日入住乙方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：____________（具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容）。三、退兵原因及醫(yī)療費用結(jié)算1.退兵原因：甲方因自身健康狀況，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后，決定停止使用乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，具體原因如下：____________________。2.醫(yī)療費用結(jié)算：甲乙雙方應(yīng)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，對甲方在乙方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用進(jìn)行結(jié)算。甲方應(yīng)支付的醫(yī)療費用總額為人民幣__________元，支付方式為__________（現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等）。四、醫(yī)療資料及病歷管理1.乙方應(yīng)在甲方退兵后，將甲方在乙方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)期間產(chǎn)生的醫(yī)療資料及病歷完整歸檔，并按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。2.甲方有權(quán)要求乙方提供其在乙方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)期間產(chǎn)生的醫(yī)療資料及病歷的復(fù)印件，乙方應(yīng)在收到甲方書面要求后____日內(nèi)提供。五、保密條款甲乙雙方應(yīng)遵守保密義務(wù)，對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密及個人隱私予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，乙方有權(quán)采取法律手段要求甲方支付欠款及利息。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療資料及病歷，甲方有權(quán)要求乙方限期提供，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效及解除1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.若甲乙雙方同意解除本協(xié)議，應(yīng)提前____日書面通知對方，并按照本協(xié)議約定進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算及醫(yī)療資料交接。九、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：____________________乙方（蓋章）：____________________簽訂日期：____年____月____日甲