2025年重慶住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年重慶住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.嘔吐B.脫水C.呼吸深快伴代謝性酸中毒D.低血糖【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是酸中毒的典型表現(xiàn)。低血糖是糖尿病治療不當?shù)目赡懿l(fā)癥，但并非DKA的典型癥狀?！绢}干2】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)房顫，首選的治療藥物是？【選項】A.丙硫氧嘧啶B.β受體阻滯劑C.碘131治療D.氯丙嗪【參考答案】B【詳細解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可減少心輸出量，緩解甲亢合并房顫的心動過速，且不影響甲狀腺功能。碘131治療適用于Graves病控制后仍有心悸者，氯丙嗪僅用于嚴重甲狀腺毒癥伴精神癥狀?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血糖升高B.血鈉降低C.血鉀升高D.尿17-OHCS降低【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如糖皮質(zhì)激素）缺乏導致鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）分泌減少，引起低血鈉、低血鉀及水腫。尿17-OHCS降低提示腎上腺性激素合成減少，但非皮質(zhì)激素缺乏的直接表現(xiàn)?！绢}干4】1型糖尿病患者發(fā)生乳酸酸中毒的高危因素不包括？【選項】A.糖尿病病程長B.胰島素用量不足C.感染或外傷D.長期使用雙胍類【參考答案】A【詳細解析】1型糖尿病因胰島素絕對缺乏，乳酸酸中毒多由感染、外傷或胰島素用量不足誘發(fā)，雙胍類（如二甲雙胍）可能加重乳酸代謝異常，但病程長短與乳酸酸中毒無直接關聯(lián)?！绢}干5】代謝綜合征診斷標準中，腰圍閾值（中華醫(yī)學會標準）為？【選項】A.男性≥85cm，女性≥80cmB.男性≥90cm，女性≥85cmC.男性≥80cm，女性≥75cmD.男性≥100cm，女性≥90cm【參考答案】B【詳細解析】中華醫(yī)學會代謝綜合征專家委員會建議：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm為代謝綜合征診斷標準之一，需結(jié)合血壓、血脂異常及空腹血糖升高?！绢}干6】低鉀血癥最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.腎功能衰竭D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】嚴重低鉀血癥（血鉀＜1.5mmol/L）可導致竇性心動過緩、房室傳導阻滯甚至心臟驟停，而代謝性堿中毒是低鉀的代償表現(xiàn)，非最危重并發(fā)癥?！绢}干7】診斷2型糖尿病的空腹血糖閾值是？【選項】A.≥7.0mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥5.7mmol/LD.≥4.4mmol/L【參考答案】A【詳細解析】空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）是2型糖尿病診斷標準，而6.1mmol/L（110mg/dL）為糖耐量受損（IGT）閾值?！绢}干8】甲狀腺功能減退時，最常累及的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是？【選項】A.抑郁B.肌無力C.共濟失調(diào)D.感覺異常【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺激素缺乏導致T3/T4降低，出現(xiàn)黏液性水腫，典型神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為肌無力（如近端肌力下降）、反應遲鈍及共濟失調(diào)（晚期）。抑郁和感覺異常多見于其他內(nèi)分泌疾病?！绢}干9】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期眼底檢查可見？【選項】A.草莓樣病變B.出血斑C.微動脈瘤D.視網(wǎng)膜靜脈擴張【參考答案】C【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期（非增殖期）可見微動脈瘤（dotandblothemorrhages），出血斑和視網(wǎng)膜靜脈擴張多見于增殖期。草莓樣病變（haemorrhagicneovascularization）為晚期表現(xiàn)?！绢}干10】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.尿17-OHCS升高B.尿17-KS升高C.血ACTH升高D.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂【參考答案】D【詳細解析】庫欣綜合征分為垂體性（ACTH分泌過多）和異位性（ACTH分泌瘤）兩類，典型表現(xiàn)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失（節(jié)律紊亂），尿17-OHCS和17-KS升高僅見于垂體性或腎上腺性庫欣綜合征?！绢}干11】1型糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選哪種液體？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.低滲鹽水【參考答案】B【詳細解析】DKA補液方案為：前2小時輸注5%葡萄糖生理鹽水（含等滲鹽水），后按血糖調(diào)整至等滲液（5%葡萄糖鹽水+0.45%氯化鈉）。低滲或純葡萄糖液可能加重腦水腫?！绢}干12】甲狀腺功能亢進危象（甲狀腺危象）的誘因不包括？【選項】A.嚴重感染B.手術(shù)創(chuàng)傷C.診斷性檢查D.滴定過量甲狀腺激素【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺危象多由感染、手術(shù)、外傷或藥物（如β受體阻滯劑突然停用）誘發(fā)，診斷性檢查（如TRAb檢測）通常不會直接誘發(fā)。【題干13】糖尿病腎病早期診斷的金標準是？【選項】A.尿微量白蛋白/肌酐比值升高B.血清肌酐升高C.尿蛋白定量＞3.5g/24hD.腎臟超聲異常【參考答案】A【詳細解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）或尿微量白蛋白/肌酐比值（mACR）升高（＞30mg/g或30μg/mmol），尿蛋白定量＞3.5g/24h提示腎病綜合征階段。【題干14】低鎂血癥最常見的原因是？【選項】A.腎小管酸中毒B.胃腸道lossesC.藥物性（如利尿劑）D.肝硬化【參考答案】C【詳細解析】利尿劑（如袢利尿劑、噻嗪類）抑制近端小管鎂的重吸收，導致低鎂血癥，其次見于消化性潰瘍、酒精性肝病等。腎小管酸中毒（如Bartter綜合征）可合并低鎂，但非最常見原因?！绢}干15】診斷primaryhyperparathyroidism（原發(fā)甲狀旁腺功能亢進）的敏感指標是？【選項】A.血鈣升高B.血磷升高C.尿鈣/尿磷比值＞4D.甲狀旁腺激素免疫球蛋白升高【參考答案】A【詳細解析】原發(fā)甲狀旁腺功能亢進（PHPT）早期以血鈣升高（＞2.5mmol/L）、血磷降低為特征，尿鈣/尿磷比值＞4（>1.65）提示尿鈣排泄增多，但血鈣升高是診斷特異性指標。【題干16】糖尿病足潰瘍的病原體以哪種菌屬為主？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細解析】糖尿病足潰瘍繼發(fā)感染以厭氧菌（如擬桿菌）和需氧菌（如銅綠假單胞菌）混合感染多見，其中銅綠假單胞菌是主要致病菌，需聯(lián)合抗生素治療。【題干17】甲狀腺毒癥伴房顫，首選的藥物治療是？【選項】A.碘131治療B.硫氰酸C.β受體阻滯劑D.美托洛爾【參考答案】C【詳細解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可控制甲狀腺毒癥的心動過速和房顫，而硫氰酸（甲狀腺激素合成抑制劑）僅用于Graves病活動期，碘131治療適用于控制后仍有癥狀者。【題干18】1型糖尿病酮癥酸中毒患者補鉀的指征是？【選項】A.血鉀＜3.0mmol/LB.尿量＜30ml/hC.血糖＜13.9mmol/LD.呼吸深快緩解【參考答案】B【詳細解析】DKA補鉀需在血鉀＜3.5mmol/L且尿量＞30ml/h時進行，血糖＜13.9mmol/L時可能抑制尿鉀排泄，但尿量是補鉀的關鍵指征。呼吸深快緩解提示酸中毒改善，與補鉀無直接關聯(lián)?！绢}干19】診斷2型糖尿病的口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）標準為？【選項】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.2小時血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥6.1mmol/L且2小時血糖≥7.8mmol/LD.空腹血糖≥5.7mmol/L【參考答案】C【詳細解析】2型糖尿病診斷需滿足：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥6.1mmol/L且2小時血糖≥7.8mmol/L。單獨空腹血糖≥6.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）?！绢}干20】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)低血壓，首選的替代治療藥物是？【選項】A.氫化可的松B.地塞米松C.甘草酸D.醋酸潑尼松龍【參考答案】A【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素替代治療需按皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，氫化可的松（100-200mg/d）為首選，鹽皮質(zhì)激素（如氫化可的松加氟氫可的松或氯化可的松）用于嚴重低血鉀或低血鈉者。地塞米松因糖皮質(zhì)激素活性強，可能抑制ACTH分泌，需調(diào)整劑量。2025年重慶住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.飲食不規(guī)律B.感染、外傷C.胰島素劑量不足D.胰島素泵故障【參考答案】B【詳細解析】感染和外傷導致應激狀態(tài)，促進胰高血糖素分泌，加重糖代謝紊亂。其他選項中胰島素不足或劑量問題雖可誘發(fā)，但感染是更常見的臨床誘因。【題干2】甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺攝碘率曲線特征性表現(xiàn)為？【選項】A.平衡態(tài)B.攝碘率升高且高峰前移C.攝碘率降低且高峰后移D.攝碘率正常【參考答案】B【詳細解析】Graves病患者的甲狀腺攝碘率曲線表現(xiàn)為攝碘率顯著升高且高峰前移，符合甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)。其他選項與臨床特征不符。【題干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者皮膚黏膜色素沉著的主要原因是？【選項】A.腎上腺素增多B.黑色素細胞刺激素（MSH）增多C.皮質(zhì)醇減少D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）缺乏導致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增加，ACTH含MSH樣結(jié)構(gòu)，刺激黑色素細胞產(chǎn)生色素。此為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)?！绢}干4】骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度（T值）正常范圍為？【選項】A.-1.0至-0.5B.-0.5至-1.0C.-1.0至-2.0D.小于-2.0【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)WHO標準，T值≤-1.0定義為骨質(zhì)疏松，T值-1.0至-2.5為低骨量，而T值＜-2.5為嚴重骨質(zhì)疏松。題目選項中D為錯誤表述，需注意區(qū)分。【題干5】2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標應低于？【選項】A.7%B.8%C.9%D.10%【參考答案】A【詳細解析】《中國2型糖尿病防治指南》建議HbA1c控制在7%以下，以降低心血管并發(fā)癥風險。其他選項為常規(guī)目標值，但非理想范圍?！绢}干6】糖尿病足患者預防感染的關鍵措施是？【選項】A.戒煙B.控制血糖C.定期換襪D.使用足部減壓墊【參考答案】B【詳細解析】血糖控制是糖尿病足預防的核心措施，血糖波動可加重微血管病變和免疫抑制。其他選項雖為輔助手段，但非根本性治療?！绢}干7】甲狀腺毒性的實驗室檢查中，哪種指標升高具有特異性？【選項】A.TSHB.T3C.T4D.TRAb【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺毒性的直接證據(jù)是T3、T4升高，而TSH降低或正常（因負反饋抑制）。TRAb陽性提示Graves病，但非甲狀腺毒性的特異性指標?！绢}干8】庫欣綜合征患者的激素水平特征是？【選項】A.ACTH升高、皮質(zhì)醇升高B.ACTH升高、皮質(zhì)醇降低C.ACTH降低、皮質(zhì)醇升高D.ACTH降低、皮質(zhì)醇降低【參考答案】B【詳細解析】庫欣綜合征分為腎上腺性和垂體性，其中腎上腺性庫欣綜合征以ACTH升高、皮質(zhì)醇升高為特征；若為垂體性（如ACTH瘤），則表現(xiàn)為ACTH持續(xù)升高而皮質(zhì)醇升高不顯著。題目選項B為腎上腺性庫欣綜合征的典型表現(xiàn)。【題干9】1型糖尿病患者的自身抗體中，哪種陽性提示免疫攻擊胰島β細胞？【選項】A.GAD抗體B.IA-2抗體C.ICA抗體D.ZnT8抗體【參考答案】A【詳細解析】谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病的特異性標志，陽性率約80%。其他選項中IA-2抗體、ICA抗體、ZnT8抗體也可陽性，但GAD抗體特異性最高?！绢}干10】絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的主要病因是？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.雌激素水平下降C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.既往骨折史【參考答案】B【詳細解析】雌激素缺乏導致骨吸收增加和骨形成減少，是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病生理機制。其他選項與骨質(zhì)疏松癥無直接因果關系?！绢}干11】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期眼底檢查首選方法是？【選項】A.眼底照相B.超聲檢查C.光學相干斷層掃描（OCT）D.眼電生理檢查【參考答案】C【詳細解析】OCT可清晰顯示視網(wǎng)膜黃斑水腫、微血管病變，是糖尿病視網(wǎng)膜病變早期診斷的關鍵手段。眼底照相適用于觀察廣泛視網(wǎng)膜病變，但OCT對黃斑水腫敏感度更高?！绢}干12】Graves病患者的甲狀腺刺激性抗體（TRAb）升高提示？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺癌C.甲狀腺功能減退D.Graves病活動期【參考答案】D【詳細解析】TRAb陽性是Graves病的直接證據(jù)，提示甲狀腺被刺激性TSH受體抗體激活。其他選項與TRAb無直接關聯(lián)?！绢}干13】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者替代治療中，早晨需補充的激素是？【選項】A.氫化可的松B.泛醇（維生素D）C.腎上腺素D.胰島素【參考答案】A【詳細解析】氫化可的松是腎上腺皮質(zhì)激素的生理替代藥物，需按晨峰分泌模式（約7:00-8:00）補充，下午和晚上劑量減半。其他選項與皮質(zhì)激素替代無關?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者合并感染時，首選的抗生素不包括？【選項】A.青霉素類B.復方新諾明C.喹諾酮類D.磷霉素【參考答案】B【詳細解析】復方新諾明含磺胺類藥物，可能加重腎功能損害和電解質(zhì)紊亂（如硫酸鹽結(jié)晶）。糖尿病酮癥酸中毒合并感染時，優(yōu)先選擇腎毒性小的抗生素（如青霉素、喹諾酮類、磷霉素）?！绢}干15】甲狀腺功能減退癥的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.TSH升高、FT4升高B.TSH升高、FT4降低C.TSH降低、FT4升高D.TSH降低、FT4降低【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能減退時，垂體分泌TSH代償性升高，而FT4降低（因甲狀腺激素合成減少）。選項C（TSH降低）提示甲狀腺功能亢進，選項D為實驗室檢查矛盾結(jié)果?！绢}干16】骨質(zhì)疏松癥患者長期使用雙膦酸鹽的副作用不包括？【選項】A.腎結(jié)石B.骨礦化延遲C.肌肉無力D.骨折風險增加【參考答案】D【詳細解析】雙膦酸鹽可減少骨吸收，但長期使用可能引起骨礦化延遲（需配合鈣和維生素D補充）。骨折風險增加是骨質(zhì)疏松癥的基礎問題，而非藥物副作用。選項A腎結(jié)石為雙膦酸鹽的罕見副作用?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者的血氣分析特征是？【選項】A.pH升高、HCO3?升高B.pH降低、HCO3?降低C.pH升高、HCO3?降低D.pH降低、HCO3?升高【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為pH降低（<7.3）、HCO3?降低（<18mmol/L）。選項D為代謝性堿中毒表現(xiàn)，與題干無關?！绢}干18】甲狀腺功能亢進癥患者突眼的眼部檢查特征是？【選項】A.眼瞼水腫B.眼球突出C.視力下降D.眼球震顫【參考答案】B【詳細解析】Graves病突眼（浸潤性突眼）表現(xiàn)為眼球前突、眼瞼退縮、復視。選項A為甲狀腺眼病晚期表現(xiàn)，選項C、D與突眼無直接關聯(lián)?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者氫化可的松替代治療的劑量調(diào)整依據(jù)是？【選項】A.血糖水平B.血壓變化C.骨密度測定D.腎功能指標【參考答案】B【詳細解析】氫化可的松劑量需根據(jù)患者血壓（應激狀態(tài)時需增加）調(diào)整，而血糖、骨密度和腎功能為其他疾病的監(jiān)測指標。例如，低血壓患者需增加劑量至正常生理量的2倍?！绢}干20】糖尿病足患者預防血管并發(fā)癥的關鍵是？【選項】A.控制血糖B.戒煙C.使用抗血小板藥物D.定期做血管造影【參考答案】B【詳細解析】吸煙導致血管內(nèi)皮功能障礙和動脈硬化，是糖尿病足血管并發(fā)癥的重要危險因素。戒煙可顯著改善血管血流。其他選項中，控制血糖（A）和抗血小板藥物（C）為治療基礎，血管造影（D）屬診斷手段。2025年重慶住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪種癥狀最具有診斷意義？【選項】A.多飲多尿；B.呼吸深快伴爛蘋果味；C.腹瀉；D.四肢濕冷【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味（丙酮味），伴呼吸深快（Kussmaul呼吸），這是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)。多飲多尿為糖尿病常見癥狀，但非特異性；腹瀉可能由感染或藥物引起；四肢濕冷提示低血壓或休克，與酮癥酸中毒早期表現(xiàn)相關但非特異性?！绢}干2】甲狀腺功能亢進患者使用β受體阻滯劑的主要目的是什么？【選項】A.改善甲狀腺毒性的癥狀；B.治愈甲狀腺腫大；C.降低TSH水平；D.抑制甲狀腺激素合成【參考答案】A【詳細解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可抑制β腎上腺素能受體，緩解甲亢的神經(jīng)心血管癥狀（如心悸、手抖、多汗），但無法降低TSH或治愈甲狀腺腫大。降低TSH需使用甲狀腺激素抑制藥物，抑制甲狀腺激素合成需使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）?！绢}干3】診斷1型糖尿病的核心依據(jù)是？【選項】A.空腹血糖≥7.0mmol/L；B.HbA1c≥6.5%；C.胰島細胞自身抗體陽性；D.尿糖陽性【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿病確診需滿足“高血糖+自身免疫證據(jù)”，其中胰島細胞抗體（ICA）或谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65）陽性為特異性標志。空腹血糖≥7.0mmol/L和HbA1c≥6.5%僅提示糖尿病診斷，無法區(qū)分1型或2型；尿糖陽性為高血糖結(jié)果，非特異性。【題干4】關于2型糖尿病的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.胰島素抵抗；B.胰島素分泌絕對不足；C.胰島素抵抗；D.胰島β細胞功能逐漸衰退【參考答案】B【詳細解析】2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主，后期因β細胞功能衰竭出現(xiàn)胰島素分泌絕對不足。選項B將“胰島素分泌絕對不足”描述為2型糖尿病機制，實為1型糖尿病特征。選項A和C重復，但均正確描述2型糖尿病機制。【題干5】以下哪種藥物可改善糖尿病患者的脂代謝紊亂？【選項】A.雙胍類；B.SGLT-2抑制劑；C.胰島素類似物；D.谷氨酰胺酶抑制劑【參考答案】B【詳細解析】SGLT-2抑制劑（如達格列凈）通過促進尿糖排泄改善血糖，同時降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對脂代謝紊亂有顯著改善作用。雙胍類（如二甲雙胍）主要改善胰島素抵抗；胰島素類似物用于強化血糖控制；谷氨酰胺酶抑制劑（如伏格列波糖）延緩碳水化合物吸收?！绢}干6】關于骨質(zhì)疏松癥，骨轉(zhuǎn)換率增高的首選檢查是？【選項】A.尿鈣/肌酐比值；B.碳中子吸收法（BNP）；C.骨堿性磷酸酶（BAP）；D.抗核抗體（ANA）【參考答案】C【詳細解析】骨堿性磷酸酶（BAP）是成骨細胞活性的特異性標志，骨質(zhì)疏松癥早期即可升高，且不受骨代謝狀態(tài)影響（如骨形成與骨吸收均增加時）。尿鈣/肌酐比值用于評估低鈣血癥；BNP反映骨轉(zhuǎn)換率但特異性低；ANA用于排除免疫相關骨病?！绢}干7】診斷甲狀腺功能亢進癥時，以下哪項檢查結(jié)果支持Graves病診斷？【選項】A.甲狀腺攝碘率升高；B.甲狀腺超聲顯示結(jié)節(jié)；C.甲狀腺過氧化物酶抗體陽性；D.血清TSH水平升高【參考答案】A【詳細解析】Graves病為甲狀腺毒性的常見原因，其特征為甲狀腺攝碘率升高（尤其高峰前移），甲狀腺超聲可能顯示彌漫性腫大，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不會導致攝碘率升高。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎），而非Graves病。TSH水平在甲亢時降低?！绢}干8】關于糖尿病酮癥酸中毒的急救措施，錯誤的是？【選項】A.補液糾正脫水；B.靜脈注射胰島素；C.糾正電解質(zhì)紊亂；D.監(jiān)測血糖每小時一次【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒急救需優(yōu)先補液（生理鹽水）糾正脫水，靜脈注射胰島素（初始劑量0.1U/kg）需與補液同步進行，但需監(jiān)測血糖每小時一次（目標血糖<13.9mmol/L）。選項B描述不完整，因胰島素需在補液基礎上謹慎使用，且需持續(xù)輸注?！绢}干9】關于糖尿病慢性并發(fā)癥，下列哪項與糖尿病腎病關系最密切？【選項】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變；B.糖尿病周圍神經(jīng)病變；C.糖尿病腎病；D.糖尿病心血管疾病【參考答案】C【詳細解析】糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)，與高血糖導致腎小球高濾過、腎小管高糖重吸收及系膜細胞增生密切相關。糖尿病視網(wǎng)膜病變（微血管病變）和周圍神經(jīng)病變（自主神經(jīng)病變）雖均為微血管或神經(jīng)病變，但與腎病的直接關聯(lián)性最密切。糖尿病心血管疾病多為大血管病變，與腎病無直接因果關系?！绢}干10】關于1型糖尿病的發(fā)病機制，錯誤的是？【選項】A.胰島β細胞自身免疫破壞；B.胰島素絕對缺乏；C.胰島素抵抗；D.遺傳易感性【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿病以胰島β細胞自身免疫破壞導致胰島素絕對缺乏為特征，胰島素抵抗是2型糖尿病的核心機制。選項C將胰島素抵抗描述為1型糖尿病機制，與事實相反。遺傳易感性（D）和自身免疫破壞（A）均為1型糖尿病危險因素?！绢}干11】治療甲狀腺功能亢進癥的藥物中，哪種可能誘發(fā)肝損傷？【選項】A.碘化鉀；B.硫脲類；C.β受體阻滯劑；D.放射性碘治療【參考答案】B【詳細解析】硫脲類（如甲巰咪唑）是抗甲狀腺藥物，可引起肝酶升高（發(fā)生率約5%-10%），嚴重者出現(xiàn)肝衰竭。碘化鉀用于甲狀腺毒癥（如亞急性甲狀腺炎），β受體阻滯劑用于緩解癥狀，放射性碘治療無直接肝損傷風險?！绢}干12】關于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，以下哪項不典型？【選項】A.血糖≥13.9mmol/L；B.血酮體陽性；C.陰離子間隙（AG）正常；D.堿性磷酸酶升高【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，陰離子間隙（AG）通常升高（因乳酸和酮體生成），若AG正常需警惕其他原因（如腎衰竭）。堿性磷酸酶（ALP）在嚴重代謝性酸中毒時可能升高（反映組織缺氧），但非特異性指標。選項C為不典型表現(xiàn)?！绢}干13】診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的可靠方法是？【選項】A.空腹血糖檢測；B.肌電圖檢查；C.尿糖檢測；D.眼底檢查【參考答案】B【詳細解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變的確診依賴神經(jīng)電生理檢查（如肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度減慢），空腹血糖和尿糖僅提示糖尿病診斷，眼底檢查用于篩查視網(wǎng)膜病變?！绢}干14】關于2型糖尿病的預防，下列哪項屬于一級預防？【選項】A.對已確診糖尿病患者的血糖監(jiān)測；B.對高危人群的早期干預；C.糖尿病并發(fā)癥的藥物治療；D.糖尿病足的創(chuàng)面處理【參考答案】B【詳細解析】一級預防針對未患病但存在風險因素的人群（如肥胖、高血壓），通過生活方式干預和藥物預防糖尿病發(fā)生。選項A為二級預防（針對已患病者），C和D屬于三級預防（針對并發(fā)癥）?！绢}干15】關于骨質(zhì)疏松癥的雙膦酸鹽治療，錯誤的是？【選項】A.需長期使用至骨密度穩(wěn)定；B.可引起頜骨壞死；C.建議每3-6個月復查骨密度；D.停藥后骨密度可反彈【參考答案】C【詳細解析】雙膦酸鹽需長期使用（通?！?年）以維持骨密度，但需警惕頜骨壞死（與局部骨代謝抑制相關）。停藥后骨密度可能反彈，但復查頻率無需縮短至每3-6個月（通常每年復查）。選項C的復查周期過短，不符合臨床指南。【題干16】關于甲狀腺功能減退癥，以下哪項與Graves病相關？【選項】A.甲狀腺攝碘率升高；B.甲狀腺攝碘率降低；C.甲狀腺過氧化物酶抗體陽性；D.TSH受體抗體陽性【參考答案】D【詳細解析】Graves病合并甲狀腺功能減退（稱為“脛前黏液水腫”）時，TSH受體抗體（TRAb）陽性，提示自身免疫攻擊導致甲狀腺功能異常。選項A為Graves病典型表現(xiàn)，但此時甲狀腺功能亢進；選項C為橋本甲狀腺炎標志。【題干17】治療糖尿病酮癥酸中毒時，首次胰島素劑量通常為？【選項】A.0.1U/kg；B.0.2U/kg；C.1U/kg；D.10U【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的胰島素初始劑量為0.1U/kg，靜脈輸注，同時監(jiān)測血糖每小時調(diào)整劑量（目標血糖<13.9mmol/L）。選項B和C劑量過高可能引發(fā)低血糖，選項D無個體化依據(jù)?！绢}干18】關于糖尿病酮癥酸中毒的補液原則，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先使用生理鹽水；B.每小時補液量不超過1000ml；C.總液量按體重計算；D.需補充碳酸氫鈉【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液以生理鹽水為主（前2小時500ml/h），總液量根據(jù)脫水程度（輕癥5000-8000ml/24h，重癥≥10000ml/24h）調(diào)整。碳酸氫鈉僅用于pH<7.0或嚴重酸中毒，否則可能加重高血糖和代謝紊亂。選項D為錯誤處理?！绢}干19】關于1型糖尿病的急性并發(fā)癥，下列哪項最常見？【選項】A.低血糖；B.糖尿病酮癥酸中毒；C.糖尿病酮癥；D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【詳細解析】1型糖尿病以糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為典型急性并發(fā)癥，發(fā)生率約10%-30%。選項C（糖尿病酮癥）為亞急性狀態(tài)，未達到酸中毒程度；選項A（低血糖）多見于2型糖尿病或胰島素治療不當；選項D為慢性并發(fā)癥?！绢}干20】關于甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查，以下哪項特異性最高？【選項】A.甲狀腺攝碘率；B.TSH水平；C.甲狀腺過氧化物酶抗體；D.血清T3、T4水平【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性是橋本甲狀腺炎（甲減最常見原因）的特異性標志，陽性率>95%。TSH水平升高提示甲減，但非特異性（如垂體性甲減或TSH瘤）。選項A（攝碘率）在甲減時降低，但特異性低于TPOAb；選項D（T3、T4）僅反映甲狀腺功能，無法區(qū)分病因。2025年重慶住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者首選的補液方案是？【選項】A.低滲鹽水+5%葡萄糖B.等滲鹽水+5%葡萄糖C.高滲鹽水+5%葡萄糖D.低滲鹽水+10%葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液需快速糾正血容量不足和電解質(zhì)紊亂，等滲鹽水（0.9%NaCl）可補充血容量，5%葡萄糖可提供能量并稀釋血液。低滲鹽水可能導致血容量不足加重，高滲鹽水可能加重滲透性利尿，10%葡萄糖滲透壓過高易引發(fā)腦水腫。【題干2】甲狀腺功能亢進危象的緊急治療不包括？【選項】A.β受體阻滯劑B.硫脲類藥物C.碘化鉀D.氯化鉀【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺危象治療以控制心率、改善循環(huán)、降低代謝和抑制甲狀腺激素釋放為主。β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可控制心率，碘化鉀可抑制TSH釋放，氯化鉀糾正低鉀血癥。硫脲類藥物（如甲巰咪唑）需在穩(wěn)定后使用，急性期可能加重心血管負擔?！绢}干3】1型糖尿病的典型癥狀不包括？【選項】A.多飲多尿B.體重減輕C.視力模糊D.惡心嘔吐【參考答案】D【詳細解析】1型糖尿病因胰島素缺乏導致糖代謝紊亂，典型癥狀為多飲（多尿?qū)е旅撍?、多食（能量攝入代償性增加）、體重減輕。視力模糊與長期高血糖引起晶狀體滲透壓改變有關。惡心嘔吐多見于2型糖尿病酮癥酸中毒或急性胰腺炎，非1型糖尿病典型表現(xiàn)?！绢}干4】骨質(zhì)疏松癥最恰當?shù)乃幬镏委熓?？【選項】A.降鈣素B.雙膦酸鹽C.氟喹諾酮類D.雌激素【參考答案】B【詳細解析】骨質(zhì)疏松癥藥物治療需抑制骨吸收或促進骨形成。雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）通過抑制破骨細胞活性降低骨轉(zhuǎn)換率，為一線藥物。降鈣素（如依降鈣素）可降低骨轉(zhuǎn)換率但療效較弱，氟喹諾酮類（如司帕沙星）僅用于骨轉(zhuǎn)移痛，雌激素適用于絕經(jīng)后女性但存在禁忌癥。【題干5】2型糖尿病診斷中，空腹血糖受損（IFG）的標準是？【選項】A.5.6~6.9mmol/LB.6.0~6.9mmol/LC.7.0~7.9mmol/LD.≥11.1mmol/L【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《國際糖尿病聯(lián)盟標準》，空腹血糖受損（IFG）定義為5.6~6.9mmol/L（100~125mg/dL），糖耐量異常（IGT）為7.0~11.0mmol/L（126~199mg/dL）。7.0mmol/L以上需排除其他原因（如妊娠糖尿?。?，≥11.1mmol/L為糖尿病酮癥酸中毒診斷閾值?！绢}干6】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期診斷的金標準是？【選項】A.糖化血紅蛋白檢測B.眼底照相C.眼部超聲D.眼科熒光血管造影【參考答案】D【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期需結(jié)合眼底鏡檢查和眼底熒光血管造影（FFA）。眼底照相可清晰顯示視網(wǎng)膜病變形態(tài)，但無法區(qū)分微血管異常類型（如微動脈瘤、滲漏）。FFA可動態(tài)觀察毛細血管無灌注區(qū)，是診斷和評估治療反應的影像學金標準。【題干7】甲狀腺功能減退（甲減）的替代治療首選藥物是？【選項】A.左甲狀腺素鈉B.碘化鉀C.甲狀腺球蛋白D.硫脲類藥物【參考答案】A【詳細解析】左甲狀腺素鈉（Levothyroxine）為合成的T4類似物，能有效提高血清TSH結(jié)合球蛋白結(jié)合率，模擬生理性T4作用，是甲減替代治療的首選。碘化鉀用于Graves病甲狀腺危象的急性期，甲狀腺球蛋白為甲狀腺功能檢測指標，硫脲類藥物用于甲狀腺功能亢進治療。【題干8】低鉀血癥最嚴重的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.惡心嘔吐D.多尿【參考答案】B【詳細解析】嚴重低鉀血癥（血清鉀＜2.0mmol/L）可導致心肌細胞靜息電位異常，引發(fā)致命性心律失常（如室性心動過速、心室顫動）。肌無力（血清鉀＜3.0mmol/L）、惡心嘔吐（腎小管損傷）和多尿（醛固酮增多癥）均為較輕表現(xiàn)?！绢}干9】1型糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素首次負荷劑量一般為？【選項】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1.0U/kgD.2.0U/kg【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用“小劑量起始，快速調(diào)整”原則。首次負荷劑量為0.1U/kg靜脈推注，30分鐘后復查血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整后續(xù)劑量（每1g血糖需追加4U胰島素）。0.5U/kg負荷量可能過小無法有效抑制肝糖輸出，2.0U/kg可能引發(fā)低血糖?！绢}干10】甲狀腺功能亢進合并房顫的治療優(yōu)先順序是？【選項】A.控制心率B.治療甲亢C.恢復竇性心律D.抗凝治療【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能亢進性房顫的治療需首先控制甲狀腺功能（如使用甲巰咪唑或放射性碘），待心率降至60~80次/分、甲狀腺功能正常后，再考慮控制心律失常。直接抗凝（華法林）可能加重高凝狀態(tài)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）需在甲狀腺功能穩(wěn)定后使用?！绢}干11】糖尿病足潰瘍的預防關鍵措施是？【選項】A.血糖控制至＜7.0%HbA1cB.截肢手術(shù)C.抗感染治療D.足部血管介入【參考答案】A【詳細解析】糖尿病足潰瘍多因長期高血糖導致周圍神經(jīng)病變和血管病變。血糖控制（HbA1c＜7%）可顯著降低足部潰瘍發(fā)生率。截肢手術(shù)是終末期治療，抗感染治療針對已發(fā)生的感染，血管介入（如球囊擴張）改善缺血但無法預防潰瘍?！绢}干12】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象的典型表現(xiàn)是？【選項】A.低血鈉、高血鉀B.高血壓、低血鉀C.意識障礙、低血糖D.多飲多尿、多食【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象（Addisoniancrisis）表現(xiàn)為急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，典型三聯(lián)征為：①循環(huán)衰竭（低血壓、心動過速）；②神經(jīng)精神癥狀（意識模糊、昏迷）；③代謝紊亂（低血糖、低血鈉、高血鉀）。多飲多尿為慢性期表現(xiàn)，高血壓見于庫欣綜合征?！绢}干13】甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)且頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選的影像學檢查是？【選項】A.甲狀腺超聲B.頸部CTC.甲狀腺核素掃描D.病理活檢【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需明確良惡性。細針穿刺活檢（FNAB）是診斷的金標準，可區(qū)分乳頭狀癌、濾泡狀癌等類型。超聲和CT用于評估結(jié)節(jié)大小、血流及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍，核素掃描（如Tc-99m）主要用于Graves病診斷?！绢}干14】高鉀血癥治療中，促進鉀離子排泄的關鍵藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖+胰島素C.醋酸鉀D.腹膜透析【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥治療需快速降低血鉀濃度。葡萄糖+胰島素（每kg體重給予25~50g葡萄糖和0.1U胰島素）可促進肌肉細胞和肝臟糖原合成，促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。碳酸氫鈉（僅適用于血鉀＜3.5mmol/L且合并代謝性酸中毒時）和醋酸鉀（口服吸收差）效果有限，腹膜透析適用于嚴重腎衰竭合并高鉀血癥。【題干15】1型糖尿病酮癥酸中毒患者補鉀方案中，首選的靜脈補鉀濃度是？【選項】A.0.3%B.0.9%C.5%D.10%【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補鉀需根據(jù)血鉀濃度和尿量調(diào)整。初始階段（血鉀＜3.3mmol/L且尿量＜500mL/h）可靜脈滴注0.3%氯化鉀（約10mmol/L/h），同時監(jiān)測血鉀和心電圖。0.9%氯化鉀含鈉過高可能加重水腫，5%或10%高滲氯化鉀易引發(fā)局部組織刺激。【題干16】糖尿病腎病早期診斷的敏感指標是？【選項】A.尿蛋白定量B.血肌酐C.尿沉渣檢查D.eGFR【參考答案】A【詳細解析】糖尿病腎病（DN）早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAER）升高（≥30mg/24h），尿蛋白定量（≥300mg/24h）。血肌酐（Scr）和估算腎小球濾過率（eGFR）在早期可能正常。尿沉渣檢查（如泡沫試驗）雖方便但特異性較低?！绢}干17】甲狀腺功能亢進性心臟病最常見的心律失常是？【選項】A.房顫B.室性早搏C.房室傳導阻滯D.竇性心動過速【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺功能亢進性心臟病（甲亢性心臟?。┮蚪桓猩窠?jīng)興奮和心肌耗氧量增加，最常見的心律失常為竇性心動過速（心率＞100次/分）。房顫多見于嚴重甲亢或合并心功能不全患者，室性早搏和房室傳導阻滯發(fā)生率較低?！绢}干18】骨質(zhì)疏松癥患者骨折后，促進骨愈合的藥物是？【選項】A.降鈣素B.雙膦酸鹽C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白D.雌激素【參考答案】C【詳細解析】骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）屬于骨形成促進劑，可刺激成骨細胞分化增殖，用于骨質(zhì)疏松骨折后骨愈合的輔助治療。雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）抑制骨吸收，降鈣素（如依降鈣素）降低骨轉(zhuǎn)換率，雌激素（如尼爾雌醇）改善絕經(jīng)后骨密度?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，需密切監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需動態(tài)監(jiān)測血糖（調(diào)整胰島素劑量）、血鉀（靜脈補鉀濃度和速度）、血氣（pH、PaCO2、PaO2）、電解質(zhì)（尤其是血鈉和血鈣）。其中血鉀濃度是決定補鉀方案的關鍵，因酸中毒常伴高鉀血癥或低鉀血癥。【題干20】甲狀腺功能減退合并貧血最可能的病因是？【選項】A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.再生障礙性貧血D.維生素B12缺乏【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能減退（甲減）導致代謝率降低，影響紅細胞生成，慢性病性貧血是甲減合并貧血的常見類型。缺鐵性貧血多見于月經(jīng)過多或消化吸收不良，維生素B12缺乏多表現(xiàn)為巨幼細胞性貧血，再生障礙性貧血與甲減無直接關聯(lián)。2025年重慶住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.多飲多尿B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體（尤其是丙酮）在體內(nèi)蓄積，通過呼吸排出導致呼氣有爛蘋果味。多飲多尿是糖尿病常見癥狀，但非特異性；皮膚干燥與脫水相關，但非特異性表現(xiàn)；瞳孔散大與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制無關?！绢}干2】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、多汗、體重減輕，最可能的病因是？【選項】A.甲狀腺腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.橋本甲狀腺炎【參考答案】C【詳細解析】Graves病是甲狀腺功能亢進最常見病因，其特征為甲狀腺毒癥表現(xiàn)（心悸、多汗、體重減輕）。甲狀腺腺瘤可能導致局部壓迫癥狀，亞急性甲狀腺炎急性期可致甲狀腺功能抑制，橋本甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。【題干3】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)低血壓、乏力、皮膚色素沉著，其首選替代治療藥物是？【選項】A.地塞米松B.氫化可的松C.左旋多巴D.羥氯喹【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退需補充糖皮質(zhì)激素，氫化可的松與人體內(nèi)源性激素結(jié)構(gòu)一致，能糾正低血壓、乏力等癥狀。地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素，不適用于替代治療；左旋多巴用于帕金森??；羥氯喹為抗瘧藥?！绢}干4】低鉀血癥患者出現(xiàn)嚴重心律失常，緊急處理首選？【選項】A.靜脈補鉀B.口服氯化鉀C.靜脈注射葡萄糖D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥導致心肌細胞靜息膜電位降低，易引發(fā)心律失常。靜脈補鉀可快速糾正血鉀濃度，改善心肌細胞膜電位?？诜然浳章瑹o法緊急處理；葡萄糖無直接補鉀作用；糖皮質(zhì)激素加重低鉀血癥?！绢}干5】1型糖尿病患者的特征性免疫學異常是？【選項】A.胰島素自身抗體陽性B.GAD抗體陽性C.IA-2抗體陽性D.TSH受體抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細胞引起，胰島素自身抗體（IAA）陽性是典型特征。GAD抗體（谷氨酸脫羧酶抗體）陽性多見于2型糖尿病或自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征；IA-2抗體與自身免疫性甲狀腺病相關；TSH受體抗體陽性見于Graves病?！绢}干6】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)粘液性水腫，其病因最可能是？【選項】A.亞急性甲狀腺炎B.垂體性甲狀腺功能減退C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤【參考答案】C【詳細解析】橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）是粘液性水腫最常見病因，因甲狀腺激素分泌減少導致代謝減慢、水腫。亞急性甲狀腺炎急性期表現(xiàn)為甲狀腺毒癥，恢復期可能轉(zhuǎn)為甲減；垂體性甲減多伴其他內(nèi)分泌腺功能減退；甲狀腺腺瘤通常不引起甲減?！绢}干7】診斷糖尿病腎病早期標志物是？【選項】A.尿蛋白定量＞300mg/24hB.尿微量白蛋白排泄率（UAE）＞30mg/24hC.血清肌酐＞133μmol/LD.血糖控制不佳【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高（UAE＞30mg/24h），尿蛋白定量＞300mg/24h提示臨床腎病期。血清肌酐＞133μmol/L為腎小球濾過率降低（eGFR＜60ml/min/1.73m2），提示慢性腎臟病3期；血糖控制不佳為代謝紊亂表現(xiàn)?！绢}干8】腎上腺危象的典型三聯(lián)征是？【選項】A.低血壓、高血糖、意識障礙B.高血壓、低血糖、多汗C.乏力、多尿、皮膚蒼白D.感染、嘔吐、腹瀉【參考答案】A【詳細解析】腎上腺危象由急性腎上腺皮質(zhì)功能不全引起，表現(xiàn)為低血壓（有效循環(huán)血量不足）、高血糖（糖異生增強）、意識障礙（腦水腫或電解質(zhì)紊亂）。高血壓、低血糖多見于腎上腺腫瘤；乏力多尿為慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)；感染嘔吐腹瀉為伴隨癥狀?！绢}干9】1,25-二羥維生素D3的主要生理作用是？【選項】A.促進腸道鈣吸收B.促進骨鈣動員C.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌D.促進腎小管磷重吸收【參考答案】A【詳細解析】1,25-二羥維生素D3（活性維生素D3）通過提高腸道鈣結(jié)合蛋白合成，促進腸道鈣磷吸收。骨鈣動員由降鈣素介導；甲狀旁腺激素分泌受血鈣負反饋調(diào)節(jié)；腎小管磷重吸收受1,25-二羥維生素D3部分調(diào)節(jié)，但主要作用是腸道吸收?！绢}干10】庫欣綜合征患者的典型生化特征是？【選項】A.血糖升高、血鈉降低B.尿游離皮質(zhì)醇＞30μg/24hC.血清鉀＞5.5mmol/LD.尿17-羥皮質(zhì)類固醇＞17mg/24h【參考答案】B【詳細解析】庫欣綜合征因過量皮質(zhì)醇分泌導致尿游離皮質(zhì)醇顯著升高（＞30μg/24h）。血糖升高為糖代謝紊亂表現(xiàn)，但非特異性；血鈉降低多見于低鹽飲食或利尿劑使用；血清鉀＞5.5mmol/L提示堿中毒，與庫欣綜合征的代謝性堿中毒矛盾；尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高見于腎上腺腫瘤或垂體疾病?！绢}干11】甲狀腺毒癥患者的甲狀腺攝碘率曲線特征是？【選項】A.攝碘率升高且高峰前移B.攝碘率降低且高峰延遲C.攝碘率正常但高峰后移D.攝碘率升高但高峰不變【參考答案】A