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2025年貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(眼科)歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(眼科)歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí),房水前向流動(dòng)受阻最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)水腫B.前房角關(guān)閉C.虹膜后粘D.玻璃體出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼的核心病理機(jī)制是前房角急性關(guān)閉,導(dǎo)致房水前向流動(dòng)受阻,眼壓急劇升高。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A小梁網(wǎng)水腫多見于開角型青光眼;選項(xiàng)C虹膜后粘雖為急性發(fā)作表現(xiàn),但并非直接導(dǎo)致房水流動(dòng)受阻的主因;選項(xiàng)D玻璃體出血與急性閉角型青光眼無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干2】白內(nèi)障手術(shù)中,使用粘彈劑的主要作用不包括?【選項(xiàng)】A.維持前房深度B.減少角膜內(nèi)皮損傷C.抑制房水生成D.防止后囊膜混濁【參考答案】C【詳細(xì)解析】粘彈劑在白內(nèi)障手術(shù)中主要起維持前房深度(A正確)、減少角膜內(nèi)皮損傷(B正確)及防止后囊膜混濁(D正確)的作用。選項(xiàng)C抑制房水生成并非粘彈劑的功能,房水生成調(diào)控主要由小梁網(wǎng)和睫狀體完成?!绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變(非增殖期)激光治療的最佳時(shí)機(jī)是?【選項(xiàng)】A.出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤B.眼底出現(xiàn)硬性滲出C.眼壓>25mmHgD.糖尿病病史<5年【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療指南(2014版)明確指出,非增殖期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤(A正確)是激光治療的適應(yīng)癥。選項(xiàng)B硬性滲出多見于增殖期,此時(shí)激光治療風(fēng)險(xiǎn)較高;選項(xiàng)C眼壓需控制在20mmHg以下再行激光治療;選項(xiàng)D糖尿病病史長短與治療時(shí)機(jī)無關(guān)。【題干4】關(guān)于翼狀胬肉手術(shù),哪種術(shù)式可保留角膜緣干細(xì)胞?【選項(xiàng)】A.激光切除術(shù)B.針刺分離術(shù)C.全層切除術(shù)D.角膜移植術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】針刺分離術(shù)(B正確)通過分離胬肉與角膜組織,最大程度保留角膜緣干細(xì)胞。激光切除術(shù)(A)可能損傷干細(xì)胞;全層切除術(shù)(C)需切除部分角膜組織;角膜移植術(shù)(D)屬于過度治療。【題干5】急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的典型癥狀不包括?【選項(xiàng)】A.突發(fā)性無痛性視力喪失B.瞳孔散大C.眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈延遲D.前房出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞(A正確)表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失(A)、瞳孔散大(B)及視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈延遲(C)。前房出血(D)多見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷,與動(dòng)脈阻塞無關(guān)?!绢}干6】青光眼患者房水引流系統(tǒng)中最主要的解剖結(jié)構(gòu)是?【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.鞏膜大隱靜脈C.虹膜周靜脈環(huán)D.房角【參考答案】A【詳細(xì)解析】小梁網(wǎng)(A正確)是房水外流的主要通道,占房水引流阻力的80%。虹膜周靜脈環(huán)(C)與房水循環(huán)相關(guān),但非引流系統(tǒng)核心;鞏膜大隱靜脈(B)與眼壓調(diào)節(jié)無直接關(guān)系?!绢}干7】關(guān)于人工晶體計(jì)算,最需要考慮的參數(shù)是?【選項(xiàng)】A.房水折射指數(shù)B.虹膜厚度C.玻璃體折射指數(shù)D.瞳孔直徑【參考答案】C【詳細(xì)解析】人工晶體屈光度計(jì)算公式中,玻璃體折射指數(shù)(C正確)是關(guān)鍵參數(shù),通常取1.33。虹膜厚度(B)影響前房深度測量,房水折射指數(shù)(A)接近空氣,瞳孔直徑(D)影響術(shù)后屈光狀態(tài)。【題干8】角膜移植術(shù)后并發(fā)角膜交感性青光眼的概率約為?【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國際角膜移植協(xié)會(huì)(ICRS)統(tǒng)計(jì),穿透性角膜移植術(shù)后角膜交感性青光眼發(fā)生率約10%-15%(B正確)。選項(xiàng)A為術(shù)后感染性青光眼概率,選項(xiàng)C為板層移植術(shù)后排斥反應(yīng)率,選項(xiàng)D為二次移植失敗率?!绢}干9】抗VEGF藥物在治療哪種眼科疾病時(shí)具有最佳療效?【選項(xiàng)】A.青光眼B.職業(yè)性白內(nèi)障C.中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變D.葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物如雷珠單抗(C正確)在治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(CRCS)中效果顯著,可抑制脈絡(luò)膜新生血管。選項(xiàng)A青光眼主要用降眼壓藥物,選項(xiàng)B職業(yè)性白內(nèi)障多與紫外線照射相關(guān),選項(xiàng)D葡萄膜炎與免疫因素相關(guān)?!绢}干10】關(guān)于虹膜根部切開的適應(yīng)癥,以下哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.原發(fā)性開角型青光眼晚期B.合并白內(nèi)障的繼發(fā)性青光眼C.先天性青光眼D.前房角粘連綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】虹膜根部切開(Iridotomy)是治療原發(fā)性開角型青光眼晚期(A正確)的有效手術(shù)方式。選項(xiàng)B合并白內(nèi)障者建議行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合虹膜切開;選項(xiàng)C先天性青光眼首選小梁切除術(shù);選項(xiàng)D前房角粘連綜合征需行激光peripheraliridotomy?!绢}干11】糖尿病性黃斑水腫的玻璃體切除術(shù)指征不包括?【選項(xiàng)】A.中心視力喪失>15%B.眼底出現(xiàn)黃斑前膜C.房水蛋白升高>1.5g/LD.玻璃體出血未吸收【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病性黃斑水腫(DME)行玻璃體切除術(shù)的適應(yīng)癥包括:中心視力喪失>15%(A正確)、出現(xiàn)黃斑前膜(B正確)或玻璃體出血未吸收(D正確)。房水蛋白升高(C)雖提示視網(wǎng)膜缺血,但非玻璃體切除術(shù)直接指征。【題干12】關(guān)于角膜地形圖在圓錐角膜診斷中的應(yīng)用,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.可定量評(píng)估角膜曲率變化B.能區(qū)分真假性圓錐角膜C.適用于早期篩查D.需結(jié)合角膜厚度測量【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜地形圖(A正確)可定量評(píng)估角膜曲率變化(A),早期篩查圓錐角膜(C正確),需結(jié)合角膜厚度測量(D正確)。但無法區(qū)分真假性圓錐角膜(B錯(cuò)誤),確診需行角膜地形圖定量分析(Topography)結(jié)合角膜接觸鏡檢查(CornealTopography)?!绢}干13】急性眼內(nèi)炎的抗生素滴眼液首選藥物是?【選項(xiàng)】A.萬古霉素B.頭孢曲松鈉C.妥布霉素D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA)指南,急性細(xì)菌性眼內(nèi)炎經(jīng)驗(yàn)性治療首選頭孢曲松鈉(B正確)。萬古霉素(A)用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染;妥布霉素(C)對(duì)革蘭氏陰性菌有效但毒性大;環(huán)丙沙星(D)適用于耐藥菌株?!绢}干14】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離手術(shù),哪種術(shù)式可保留最多的周邊視力?【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.眼內(nèi)填充術(shù)C.眼底冷凝術(shù)D.眼瞼結(jié)膜下注射術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)(A正確)通過徹底切除玻璃體視網(wǎng)膜界面膜,保留最多周邊視力。眼內(nèi)填充術(shù)(B)主要用于輔助視網(wǎng)膜復(fù)位;眼底冷凝術(shù)(C)適用于早期視網(wǎng)膜裂孔;結(jié)膜下注射術(shù)(D)非治療視網(wǎng)膜脫離手段?!绢}干15】青光眼患者房水流暢系數(shù)(FC)正常范圍是?【選項(xiàng)】A.0.8-1.2μL/min·mmHgB.0.5-1.5μL/min·mmHgC.1.0-1.5μL/min·mmHgD.0.6-1.0μL/min·mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常房水流暢系數(shù)(FC)范圍為0.8-1.2μL/min·mmHg(A正確)。FC<0.8提示房水排出受阻(青光眼),>1.2提示房水排出過暢(低tensionglaucoma)。選項(xiàng)B為房水生成速率正常范圍(20-40μL/min),選項(xiàng)C為房水生成>40μL/min,選項(xiàng)D為房水生成<20μL/min?!绢}干16】關(guān)于翼狀胬肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率,以下哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%【參考答案】C【詳細(xì)解析】翼狀胬肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率約為15%-20%(C正確)。復(fù)發(fā)因素包括術(shù)中未徹底切除胬肉組織、術(shù)后紫外線暴露等。選項(xiàng)A為結(jié)膜瓣移植術(shù)后復(fù)發(fā)率,選項(xiàng)B為單純胬肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率,選項(xiàng)D為二次手術(shù)復(fù)發(fā)率。【題干17】急性虹膜睫狀體炎的首選治療藥物是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.布地奈德C.甘露醇D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎(A正確)首選全身糖皮質(zhì)激素治療,如地塞米松。布地奈德(B)為局部激素,適用于慢性炎癥;甘露醇(C)用于治療青光眼急性發(fā)作;乙酰唑胺(D)為碳酸酐酶抑制劑,用于降眼壓?!绢}干18】關(guān)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的遺傳方式,以下哪項(xiàng)正確?【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X染色體顯性遺傳D.多基因遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(Rb)為常染色體隱性遺傳(A正確),約70%病例有家族史。選項(xiàng)B顯性遺傳錯(cuò)誤,選項(xiàng)CX連鎖遺傳僅占極少數(shù),選項(xiàng)D多基因遺傳不符合Rb遺傳特點(diǎn)?!绢}干19】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后早期眼壓升高的主要原因是?【選項(xiàng)】A.激光周邊虹膜切開B.玻璃體后脫離C.粘彈劑殘留D.虹膜周切【參考答案】C【詳細(xì)解析】粘彈劑殘留(C正確)是術(shù)后早期眼壓升高的主要原因,通常24小時(shí)內(nèi)可自行緩解。選項(xiàng)A激光虹膜切開(peripheraliridotomy)可預(yù)防術(shù)后高眼壓;選項(xiàng)B玻璃體后脫離多見于術(shù)后1周;選項(xiàng)D虹膜周切(cycloplegia)非術(shù)后高眼壓主因?!绢}干20】關(guān)于脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型癥狀,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.眼底可見邊界不清的灰藍(lán)色腫物B.瞳孔散大C.眼壓升高D.眼部疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】脈絡(luò)膜黑色素瘤(A正確)典型表現(xiàn)為眼底邊界不清的灰藍(lán)色腫物(A),可伴瞳孔散大(B)和視力下降,但眼壓升高(C錯(cuò)誤)并非其特征。眼部疼痛(D)多見于急性炎癥或腫瘤浸潤視神經(jīng)。2025年貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(眼科)歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高的主要機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.房水生成過多;B.房水排出受阻;C.房水代謝異常;D.視網(wǎng)膜色素上皮功能異?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】房水排出受阻是青光眼的核心病理機(jī)制。房水經(jīng)前房角小梁網(wǎng)、色素上皮屏障等途徑排出,其中小梁網(wǎng)功能障礙(如小梁增厚或閉鎖)直接導(dǎo)致房水排出受阻,眼壓升高。選項(xiàng)A(生成過多)多見于先天性青光眼,選項(xiàng)C(代謝異常)為籠統(tǒng)表述,選項(xiàng)D(色素上皮功能異常)是色素上皮dystrophy的表現(xiàn),非直接導(dǎo)致眼壓升高的主因?!绢}干2】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谖⒀懿∽兊牡湫吞卣魇牵俊具x項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張;B.硬化性血管改變;C.出血與滲漏;D.脈絡(luò)膜萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙冢ǚ窃鲋称冢┪⒀懿∽儽憩F(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn)(尤其是視網(wǎng)膜深層點(diǎn)狀出血)及滲漏(微動(dòng)脈瘤破裂或微血管破裂導(dǎo)致液體滲出)。選項(xiàng)A(靜脈擴(kuò)張)是糖尿病血管病變的普遍表現(xiàn)但非特異性;選項(xiàng)B(硬化性血管改變)多見于高血壓性視網(wǎng)膜病變;選項(xiàng)D(脈絡(luò)膜萎縮)屬晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥?!绢}干3】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),房角關(guān)閉的解剖學(xué)基礎(chǔ)是?【選項(xiàng)】A.前房角黏彈性物質(zhì)增加;B.小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)紊亂;C.前房房水積聚;D.虹膜向前貼附小梁網(wǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí),虹膜向前移位(向前版型)直接覆蓋前房角,阻礙房水排出。此機(jī)制符合“房角關(guān)閉”定義,而選項(xiàng)A(黏彈性物質(zhì)增加)是慢性開角型青光眼的病理特征;選項(xiàng)B(小梁網(wǎng)紊亂)與繼發(fā)性青光眼相關(guān);選項(xiàng)C(房水積聚)是結(jié)果而非解剖學(xué)基礎(chǔ)?!绢}干4】人工晶體屈光度計(jì)算公式中,等效屈光度(K)的推導(dǎo)公式為?【選項(xiàng)】A.K=(H-17)/(H-12);B.K=(H-17)/(H-10);C.K=(H-10)/(H-17);D.K=(H-12)/(H-17)【參考答案】A【詳細(xì)解析】等效屈光度K=(后房深度-17)/(后房深度-12),其中17mm為角膜屈光力等效值,12mm為人工晶體前表面曲率等效值。選項(xiàng)B分母錯(cuò)誤;選項(xiàng)C分子分母顛倒;選項(xiàng)D數(shù)值關(guān)系不符合公式推導(dǎo)?!绢}干5】角膜移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的免疫學(xué)機(jī)制主要是?【選項(xiàng)】A.Th1細(xì)胞過度激活;B.Th2細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫;C.B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體攻擊;D.MHC分子不匹配【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)主要由Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)引起,CD8+T細(xì)胞識(shí)別供體抗原呈遞分子(MHCI),分泌IFN-γ等細(xì)胞因子激活巨噬細(xì)胞,導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷。選項(xiàng)B(Th2)多與遲發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān);選項(xiàng)C(B細(xì)胞抗體)多見于免疫球蛋白介導(dǎo)的排斥;選項(xiàng)D(MHC不匹配)是移植排斥的基礎(chǔ)但非直接機(jī)制?!绢}干6】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中,哪種術(shù)式可提高玻璃體視網(wǎng)膜黏連率?【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù);B.眼內(nèi)硅油填充術(shù);C.眼內(nèi)氣體填充術(shù);D.眼壁復(fù)位術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅油作為高黏度填充物可長期維持視網(wǎng)膜貼伏,但術(shù)后硅油殘留可能引起長期眼內(nèi)黏連。氣體填充(如C3F8或SF6)因低黏度在數(shù)周內(nèi)吸收,黏連發(fā)生率低于硅油。選項(xiàng)A(玻璃體切除術(shù))通過清除玻璃體減少黏連;選項(xiàng)C(氣體填充)短期有效但需聯(lián)合其他術(shù)式;選項(xiàng)D(眼壁復(fù)位)針對(duì)周邊視網(wǎng)膜脫離?!绢}干7】眼表腫瘤中,具有典型“洋蔥皮樣”病理特征的是?【選項(xiàng)】A.角膜上皮細(xì)胞癌;B.結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌;C.淚腺混合瘤;D.瞼板腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌的病理特征為細(xì)胞異型性明顯,腫瘤細(xì)胞排列成多層數(shù)“洋蔥皮樣”結(jié)構(gòu),與正常結(jié)膜層次一致。選項(xiàng)A(角膜癌)多呈多形性,浸潤性強(qiáng);選項(xiàng)C(淚腺瘤)為混合性腫瘤,含上皮和腺體成分;選項(xiàng)D(瞼板腺癌)罕見,多見于老年人?!绢}干8】干眼癥患者淚液分泌檢測中,Schirmer試驗(yàn)陽性是指?【選項(xiàng)】A.5分鐘淚液分泌量≥10mm;B.15分鐘淚液分泌量≥10mm;C.10分鐘淚液分泌量≥7mm;D.15分鐘淚液分泌量≥7mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)(SchirmerI)標(biāo)準(zhǔn)為5分鐘從淚點(diǎn)流下的淚液長度≥10mm為陽性,但臨床常延長至10-15分鐘以提高檢測敏感性。選項(xiàng)B(15分鐘≥10mm)為改良版標(biāo)準(zhǔn);選項(xiàng)D(15分鐘≥7mm)為低分泌閾值;選項(xiàng)A(5分鐘≥10mm)為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)但可能漏診部分患者?!绢}干9】眼壓測量中,Goldmann壓平眼壓計(jì)的校準(zhǔn)壓力為?【選項(xiàng)】A.5mmHg;B.10mmHg;C.15mmHg;D.20mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】Goldmann壓平眼壓計(jì)使用前需用標(biāo)準(zhǔn)氣體(23℃、515mmHg)校準(zhǔn),此時(shí)觸針尖端與角膜接觸時(shí)的壓力為5mmHg。選項(xiàng)B(10mmHg)為測量時(shí)觸針接觸角膜的靜態(tài)壓力;選項(xiàng)C(15mmHg)和D(20mmHg)為異常眼壓值。【題干10】眼眶骨折復(fù)位手術(shù)的黃金時(shí)間為?【選項(xiàng)】A.48小時(shí)內(nèi);B.7天內(nèi);C.2周內(nèi);D.1個(gè)月內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】理想復(fù)位時(shí)間為骨痂形成前(約2周內(nèi)),此時(shí)骨折塊尚未完全固定但未發(fā)生纖維化收縮。選項(xiàng)A(48小時(shí))過早可能損傷血供;選項(xiàng)B(7天)仍處于急性期,骨折塊移位風(fēng)險(xiǎn)高;選項(xiàng)D(1個(gè)月)已進(jìn)入慢性期,復(fù)位困難?!绢}干11】眼免疫病中,葡萄膜玻璃體?。ㄆ咸涯ぱ祝┑某R姴∫蚴??【選項(xiàng)】A.HLA-B27相關(guān);B.HLA-DR4相關(guān);C.HLA-A3相關(guān);D.HLA-DQ8相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄膜玻璃體?。℅CA)與HLA-B27強(qiáng)相關(guān)(陽性率>90%),多見于中青年男性,臨床表現(xiàn)為前葡萄膜炎、脈絡(luò)膜滲出及玻璃體混濁。選項(xiàng)B(HLA-DR4)多見于強(qiáng)直性脊柱炎;選項(xiàng)C(HLA-A3)與Reiter綜合征相關(guān);選項(xiàng)D(HLA-DQ8)屬罕見關(guān)聯(lián)?!绢}干12】眼腫瘤分期中,眼內(nèi)原發(fā)黑色素瘤的惡性程度分級(jí)依據(jù)是?【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性;B.細(xì)胞密度;C.浸潤深度;D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼內(nèi)原發(fā)黑色素瘤的分期(AJCC第8版)以浸潤深度為核心指標(biāo):T1(≤1mm)、T2(1-2mm)、T3(>2mm),結(jié)合腫瘤大?。ā?0mm為N0,>10mm為N1)。選項(xiàng)A(核異型性)影響分化程度評(píng)分;選項(xiàng)B(細(xì)胞密度)反映腫瘤活躍度;選項(xiàng)D(脈管侵犯)是N2分期標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干13】角膜交感性(KeratitisHerpetica)的病原體是?【選項(xiàng)】A.層粘連蛋白;B.單純皰疹病毒;C.EB病毒;D.鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜交感性由單純皰疹病毒(HSV)引起,多見于穿透性角膜移植術(shù)后,病毒潛伏于角膜神經(jīng)節(jié),復(fù)發(fā)時(shí)表現(xiàn)為基質(zhì)炎。選項(xiàng)A(層粘連蛋白)是角膜結(jié)構(gòu)蛋白;選項(xiàng)C(EB病毒)多引起淚腺炎;選項(xiàng)D(鏈球菌)屬細(xì)菌性感染。【題干14】眼外傷后出現(xiàn)“鐵銹色”玻璃體,提示異物成分是?【選項(xiàng)】A.銅合金;B.鋁合金;C.鐵銹;D.鉛合金【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐵銹色玻璃體是鐵異物(如鐵釘)的典型表現(xiàn),因三價(jià)鐵離子與血紅蛋白結(jié)合形成黑色顆粒。選項(xiàng)A(銅合金)呈藍(lán)綠色;選項(xiàng)B(鋁合金)無特殊顏色;選項(xiàng)D(鉛合金)可能引起鉛中毒但無鐵銹色?!绢}干15】兒童斜視中,最常見類型為?【選項(xiàng)】A.內(nèi)斜視;B.外斜視;C.復(fù)合性斜視;D.垂直斜視【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童期(3-6歲)內(nèi)斜視最常見,多由遠(yuǎn)視性調(diào)節(jié)痙攣引起,需通過散瞳驗(yàn)光及角膜塑形鏡干預(yù)。選項(xiàng)B(外斜視)多見于成年人;選項(xiàng)C(復(fù)合性斜視)多因神經(jīng)發(fā)育異常;選項(xiàng)D(垂直斜視)需鑒別垂直肌功能異常。【題干16】眼疲勞綜合征的預(yù)防措施不包括?【選項(xiàng)】A.20-20-20法則;B.長時(shí)間高濃度人工淚液;C.調(diào)節(jié)?眼位訓(xùn)練;D.局部抗疲勞藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】高濃度人工淚液(如0.1%環(huán)孢素)可能加重干眼癥,正確預(yù)防包括20分鐘用眼后休息20秒(20-20-20法則)、調(diào)節(jié)?眼位訓(xùn)練(遠(yuǎn)近點(diǎn)交替訓(xùn)練)及低濃度人工淚液(0.1%玻璃酸鈉)。選項(xiàng)B(長時(shí)間高濃度)屬于錯(cuò)誤措施。【題干17】眼眶骨折后出現(xiàn)復(fù)視伴眼球突出,最可能合并的損傷是?【選項(xiàng)】A.眼外肌鞘損傷;B.視神經(jīng)損傷;C.眼動(dòng)脈斷裂;D.眶頂骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼眶骨折后復(fù)視多因眼外肌鞘損傷(如外直肌斷裂),導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限。眼球突出提示骨折累及眶腔擴(kuò)大,但視神經(jīng)損傷(選項(xiàng)B)多表現(xiàn)為視力下降而非復(fù)視;選項(xiàng)C(眼動(dòng)脈斷裂)可致視力喪失;選項(xiàng)D(眶頂骨折)多與顱腦損傷相關(guān)。【題干18】白內(nèi)障手術(shù)中,人工晶體前傾角<5°稱為?【選項(xiàng)】A.正位;B.傾斜;C.過度傾斜;D.超前傾【參考答案】A【詳細(xì)解析】人工晶體前傾角(距角膜內(nèi)皮平面)<5°為正位植入,>5°但<10°為輕度傾斜,>10°為過度傾斜。選項(xiàng)B(傾斜)為5°-10°,選項(xiàng)C(過度傾斜)>10°,選項(xiàng)D(超前傾)為專業(yè)術(shù)語但非標(biāo)準(zhǔn)分類。【題干19】青光眼濾過手術(shù)中,小梁切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括?【選項(xiàng)】A.濾過泡滲漏;B.眼壓升高;C.睫狀體脫離;D.脈絡(luò)膜脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】小梁切除術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥包括濾過泡滲漏(需加壓包扎)、脈絡(luò)膜脫離(與低眼壓相關(guān))及睫狀體脫離(房水循環(huán)紊亂)。選項(xiàng)B(眼壓升高)與青光眼手術(shù)目的相悖,實(shí)際術(shù)后眼壓可能降低或出現(xiàn)暫時(shí)性升高(因炎癥反應(yīng))?!绢}干20】角膜知覺恢復(fù)時(shí)間與哪種組織修復(fù)相關(guān)?【選項(xiàng)】A.上皮層;B.基質(zhì)層;C.被膜層;D.神經(jīng)末梢再生【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜知覺由神經(jīng)末梢(Transection神經(jīng)纖維)恢復(fù)決定,需3-6個(gè)月神經(jīng)再生完成。選項(xiàng)A(上皮層)術(shù)后1-3天再生;選項(xiàng)B(基質(zhì)層)3-7天修復(fù);選項(xiàng)C(被膜層)術(shù)后1周形成。2025年貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(眼科)歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高的主要機(jī)制是A.房水生成過多B.房水流出受阻C.視網(wǎng)膜色素上皮功能異常D.瞳孔括約肌痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流出受阻是青光眼的核心病理機(jī)制。房水經(jīng)前房經(jīng)瞳孔進(jìn)入后房,再經(jīng)前脈絡(luò)膜大靜脈和渦狀靜脈流出。當(dāng)小梁網(wǎng)或虹膜周靜脈網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常(如小梁網(wǎng)炎癥、水腫或瘢痕形成),房水流出受阻導(dǎo)致眼壓升高,引發(fā)視神經(jīng)損傷。選項(xiàng)A(房水生成過多)多見于特發(fā)性青光眼早期,但流出受阻是更普遍的機(jī)制;選項(xiàng)C(視網(wǎng)膜色素上皮功能異常)與黃斑病變相關(guān);選項(xiàng)D(瞳孔括約肌痙攣)可能導(dǎo)致房角關(guān)閉,屬于急性閉角型青光眼機(jī)制。【題干2】下列哪項(xiàng)是白內(nèi)障手術(shù)中人工晶體置換的絕對(duì)禁忌癥A.葡萄膜炎B.高眼壓C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.血管性玻璃體積血【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管性玻璃體積血是人工晶體植入的絕對(duì)禁忌癥。出血的玻璃體可能包裹人工晶體,導(dǎo)致術(shù)后視力喪失或引發(fā)感染。選項(xiàng)A(葡萄膜炎)需控制炎癥后再手術(shù);選項(xiàng)B(高眼壓)術(shù)前可通過降眼壓治療;選項(xiàng)C(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)若未累及黃斑且出血控制可考慮手術(shù)?!绢}干3】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí),首選的全身用藥是A.甘露醇B.乙酰唑胺C.布地奈德D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙酰唑胺為急性閉角型青光眼急性期的首選全身用藥。其機(jī)制是通過抑制碳酸酐酶減少房水生成,快速降低眼壓。甘露醇(A)主要用于治療腦水腫或青光眼危象;布地奈德(C)和地塞米松(D)為糖皮質(zhì)激素,用于控制炎癥但無法快速降眼壓。【題干4】關(guān)于角膜內(nèi)皮移植術(shù)的適應(yīng)癥,正確的是A.中央角膜厚度<300μmB.角膜穿透性瘢痕C.角膜基質(zhì)層厚度<400μmD.房角關(guān)閉【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜穿透性瘢痕是穿透性角膜移植術(shù)(PKA)的適應(yīng)癥。當(dāng)角膜因感染(如病毒性角膜炎)、外傷或化學(xué)傷導(dǎo)致全層瘢痕導(dǎo)致角膜透明性喪失時(shí),需行PKA恢復(fù)視力。選項(xiàng)A(中央角膜厚度<300μm)屬角膜捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn);選項(xiàng)C(基質(zhì)層厚度<400μm)為板層移植適應(yīng)癥;選項(xiàng)D(房角關(guān)閉)屬青光眼治療范疇?!绢}干5】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性和特異性最高的檢查是A.眼底照相B.糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)量表C.光學(xué)相干斷層掃描(OCT)D.超聲生物顯微鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼底照相是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)敏感性和特異性最高的檢查。其可清晰顯示微動(dòng)脈瘤、靜脈串珠、視網(wǎng)膜新生血管等典型病變。OCT(C)主要用于黃斑水腫評(píng)估;糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)量表(B)需結(jié)合眼底圖像;超聲生物顯微鏡(D)用于觀察眼前節(jié)結(jié)構(gòu)?!绢}干6】關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)的禁忌癥,錯(cuò)誤的是A.合并翼狀胬肉相關(guān)角膜上皮缺損B.患者全身肝功能異常C.房角關(guān)閉D.眼表葡萄球菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】翼狀胬肉手術(shù)的禁忌癥包括角膜上皮缺損(A)、房角關(guān)閉(C)和眼表感染(D)。全身肝功能異常(B)通常不作為手術(shù)絕對(duì)禁忌,但嚴(yán)重肝功能不全可能影響術(shù)中麻醉和術(shù)后愈合?!绢}干7】在青光眼患者中使用抗代謝藥物(如拉坦前列素)的主要機(jī)制是A.促進(jìn)房水流出B.抑制房水生成C.改善視神經(jīng)血供D.抑制炎癥反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】拉坦前列素等抗代謝藥物通過抑制房水生成發(fā)揮作用。其作用機(jī)制為減少房水合成細(xì)胞(小梁網(wǎng)、睫狀體)的碳酸酐酶活性,從而降低房水生成量。選項(xiàng)A(促進(jìn)房水流出)是前列腺素類(如latanoprost)的機(jī)制;選項(xiàng)C(改善視神經(jīng)血供)為血管內(nèi)皮生長因子抑制劑作用;選項(xiàng)D(抑制炎癥)為糖皮質(zhì)激素作用?!绢}干8】診斷急性視網(wǎng)膜神經(jīng)血管炎的可靠依據(jù)是A.眼底血管炎B.脈沖式視野缺損C.眼壓升高D.眼部MRI異?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】眼部MRI是診斷急性視網(wǎng)膜神經(jīng)血管炎(ARMN)的可靠依據(jù)。ARMN可見玻璃體腔和視網(wǎng)膜內(nèi)微血栓,MRI(T2加權(quán)像)可清晰顯示視網(wǎng)膜血管周圍高信號(hào)。選項(xiàng)A(眼底血管炎)為常見表現(xiàn)但非特異性;選項(xiàng)B(視野缺損)多為神經(jīng)萎縮結(jié)果;選項(xiàng)C(眼壓升高)與青光眼相關(guān)?!绢}干9】關(guān)于角膜交感性(Arlt綜合征)的典型表現(xiàn),錯(cuò)誤的是A.雙眼反復(fù)角膜潰瘍B.瞳孔不等大C.虹膜前后粘連D.角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜交感性(Arlt綜合征)特征為雙眼反復(fù)角膜潰瘍、瞳孔不等大(因虹膜粘連)、虹膜前后粘連(因交感性葡萄膜炎),但角膜移植術(shù)后不發(fā)生排斥反應(yīng)。選項(xiàng)D(排斥反應(yīng))是普通角膜移植術(shù)后可能發(fā)生,而角膜交感性移植片仍可能被免疫識(shí)別?!绢}干10】關(guān)于黃斑裂孔的治療,錯(cuò)誤的是A.3個(gè)月內(nèi)閉合的裂孔行激光光凝B.3-12個(gè)月閉合的裂孔行玻璃體切除術(shù)C.未閉合的裂孔行臭氧治療D.閉合裂孔伴黃斑水腫行抗VEGF治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】未閉合黃斑裂孔(>12個(gè)月)需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合臭氧治療。臭氧治療僅適用于3個(gè)月內(nèi)未閉合的裂孔,通過促進(jìn)裂孔閉合;3-12個(gè)月閉合的需手術(shù);閉合伴黃斑水腫需抗VEGF治療(如雷珠單抗)。選項(xiàng)C(臭氧治療未閉合裂孔)為錯(cuò)誤?!绢}干11】診斷青光眼視野缺損的敏感性和特異性最高的檢查是A.常態(tài)視野計(jì)B.瞳孔對(duì)光反射C.房角鏡檢查D.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度測量【參考答案】A【詳細(xì)解析】常態(tài)視野計(jì)(CCT)是診斷青光眼視野缺損敏感性和特異性最高的檢查。其可定量檢測青光眼特有的管狀視野缺損(鼻側(cè)階梯樣缺損)。選項(xiàng)B(瞳孔對(duì)光反射)異常提示傳入神經(jīng)病變;選項(xiàng)C(房角鏡)用于診斷青光眼;選項(xiàng)D(視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度)為OCT測量,特異性較低?!绢}干12】關(guān)于急性前部葡萄膜炎(kp)的典型體征,錯(cuò)誤的是A.虹膜前表面可見KPB.房水混濁C.房角開放D.瞳孔括約肌呈放射狀收縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性前部葡萄膜炎(kp)典型表現(xiàn)為虹膜前表面KP(A)、房水混濁(B)和房角開放(C)。瞳孔括約肌放射狀收縮(D)是虹膜后黏連的表現(xiàn),見于后部葡萄膜炎?!绢}干13】在治療糖尿病性黃斑水腫(DME)時(shí),下列哪項(xiàng)不是首選A.雷珠單抗B.玻璃體切除術(shù)C.糖尿病控制D.眼部按摩【參考答案】D【詳細(xì)解析】雷珠單抗(抗VEGF)是糖尿病性黃斑水腫的首選治療。玻璃體切除術(shù)(B)適用于嚴(yán)重出血或藥物治療無效者;糖尿病控制(C)是基礎(chǔ)治療;眼部按摩(D)無明確證據(jù)支持?!绢}干14】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)適應(yīng)癥,正確的是A.脈絡(luò)膜脫離累及黃斑B.眼底可見視網(wǎng)膜色素上皮脫離C.脈絡(luò)膜脫離范圍<15°D.視力喪失超過3個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】脈絡(luò)膜脫離累及黃斑(A)是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的適應(yīng)癥。視網(wǎng)膜色素上皮脫離(B)可能為全層脫離的前兆;脫離范圍<15°(C)可能無需手術(shù);視力喪失超過3個(gè)月(D)可能因不可逆性改變手術(shù)無效?!绢}干15】診斷眼內(nèi)異物(如鐵屑)的可靠方法是A.眼底照相B.超聲檢查C.X線檢查D.眼部MRI【參考答案】D【詳細(xì)解析】眼部MRI(T2加權(quán)像)是診斷眼內(nèi)異物(尤其非金屬異物)的可靠方法。鐵屑(如金屬異物)在MRI中呈高信號(hào),可清晰顯示異物位置及周圍組織損傷。X線(C)對(duì)非金屬異物敏感性低;超聲(B)易受眼內(nèi)積血干擾;眼底照相(A)無法顯示異物?!绢}干16】關(guān)于角膜基質(zhì)層移植術(shù)(DSEK)的禁忌癥,正確的是A.合并角膜上皮干細(xì)胞缺乏B.房角關(guān)閉C.角膜厚度<400μmD.合并圓錐角膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜基質(zhì)層移植術(shù)(DSEK)的禁忌癥包括角膜厚度<400μm(C)。過薄角膜可能導(dǎo)致術(shù)中植片移位或術(shù)后角膜擴(kuò)張。選項(xiàng)A(干細(xì)胞缺乏)是DSEK適應(yīng)癥;選項(xiàng)B(房角關(guān)閉)屬青光眼范疇;選項(xiàng)D(圓錐角膜)需優(yōu)先行角膜環(huán)鉆術(shù)?!绢}干17】在治療后發(fā)性白內(nèi)障時(shí),哪種藥物最常用于術(shù)前緩解癥狀A(yù).阿托品B.乙酰唑胺C.甘露醇D.酰胺糖苷類抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品(A)是后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)前緩解癥狀最常用的藥物。其通過擴(kuò)大瞳孔,使房水前房角處前移,促進(jìn)房水流出,降低眼壓。乙酰唑胺(B)用于控制眼壓;甘露醇(C)用于治療高眼壓或腦水腫;抗生素(D)用于預(yù)防感染。【題干18】關(guān)于急性閉角型青光眼瞳孔特征,錯(cuò)誤的是A.瞳孔縮小B.瞳孔對(duì)光反射消失C.瞳孔呈橢圓形D.瞳孔緣不整【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼瞳孔特征為縮?。ˋ)、呈橢圓形(C)、瞳孔緣不整(D),但瞳孔對(duì)光反射存在(B)。瞳孔對(duì)光反射消失是虹膜后黏連的表現(xiàn),見于晚期病例或合并虹膜粘連者?!绢}干19】在治療角膜病性前房積血時(shí),首選的全身用藥是A.甘露醇B.乙酰唑胺C.地塞米松D.維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松(C)是角膜病性前房積血的首選全身用藥。其通過抑制炎癥反應(yīng)減少房水炎癥滲出,促進(jìn)積血吸收。甘露醇(A)用于治療高眼壓或玻璃體積血;乙酰唑胺(B)用于控制眼壓;維生素C(D)用于預(yù)防房水渾濁?!绢}干20】關(guān)于眼眶外傷后視力喪失的緊急處理,正確的是A.立即行眼眶CT檢查B.局部熱敷C.眼部按摩D.靜脈注射甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼眶外傷后視力喪失需立即行眼眶CT檢查(A),以評(píng)估骨折范圍、視神經(jīng)損傷及出血情況。局部熱敷(B)可能加重出血;眼部按摩(C)可能壓迫眼球加重?fù)p傷;甘露醇(D)用于治療腦水腫或青光眼危象。2025年貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(眼科)歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】屈光不正中,眼軸長度縮短導(dǎo)致的主要屈光不正類型是?【選項(xiàng)】A.近視B.遠(yuǎn)視C.散光D.老花【參考答案】B【詳細(xì)解析】屈光不正中,眼軸縮短(<24mm)是遠(yuǎn)視的核心病理基礎(chǔ),因房水折射力不足導(dǎo)致像點(diǎn)后移。近視(A)與眼軸過長相關(guān),散光(C)源于角膜或晶狀體不規(guī)則曲率,老花(D)為調(diào)節(jié)功能衰退導(dǎo)致近處物體聚焦困難?!绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),房水排出受阻的主要解剖結(jié)構(gòu)是?【選項(xiàng)】A.房角粘連B.小梁網(wǎng)水腫C.晶狀體前移D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼典型特征為房角關(guān)閉(A),房水無法通過前房角經(jīng)小梁網(wǎng)排出(B為小梁網(wǎng)水腫的慢性表現(xiàn))。晶狀體前移(C)是誘因而非直接阻塞結(jié)構(gòu),視神經(jīng)萎縮(D)是長期高眼壓的繼發(fā)改變。【題干3】老年性白內(nèi)障最常見發(fā)病機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.晶狀體代謝異常B.職業(yè)性化學(xué)損傷C.先天性遺傳缺陷D.高眼壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】老年性白內(nèi)障(年齡相關(guān)性白內(nèi)障)核心機(jī)制為晶狀體氧化應(yīng)激損傷(A),尤其是核蛋白糖基化終末產(chǎn)物積累。職業(yè)性損傷(B)多見于電焊工等群體,遺傳性(C)如先天性白內(nèi)障多見于嬰幼兒,高眼壓(D)為加速性因素而非根本原因?!绢}干4】角膜中央厚度測量對(duì)哪種角膜病變?cè)\斷最重要?【選項(xiàng)】A.鈣化性角膜營養(yǎng)不良B.點(diǎn)狀角膜病變C.復(fù)發(fā)性角膜炎D.角膜移植后【參考答案】B【詳細(xì)解析】點(diǎn)狀角膜病變(B)需通過角膜地形圖或Pentacam測量中央厚度(>80%規(guī)則性)評(píng)估,鈣化性營養(yǎng)不良(A)多見于Descemet膜鈣化,復(fù)發(fā)性角膜炎(C)側(cè)重炎癥反應(yīng),角膜移植后(D)需關(guān)注植片厚度與植床匹配度?!绢}干5】糖尿病性視網(wǎng)膜病變(非增殖期)首選影像學(xué)檢查是?【選項(xiàng)】A.超聲生物顯微鏡B.熒光素血管造影C.眼底照相D.玻璃體切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變(NPDR)診斷依賴標(biāo)準(zhǔn)化的眼底照相(C),需按ETDRS分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估微血管瘤、出血點(diǎn)等。OCT(A)用于黃斑水腫診斷,F(xiàn)FA(B)顯示毛細(xì)血管無灌注區(qū),玻切術(shù)(D)屬治療范疇。【題干6】急性前部葡萄膜炎的主要病原體是?【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.鏈球菌C.解脲支原體D.病毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性前葡萄膜炎(-uveitis)多由微生物感染引發(fā),其中銅綠假單胞菌(A)占社區(qū)感染首位(占45-60%),鏈球菌(B)多致全葡萄膜炎,解脲支原體(C)屬性病相關(guān)感染,病毒性(D)多繼發(fā)于鄰近器官炎癥?!绢}干7】黃斑裂孔綜合征最佳手術(shù)入路是?【選項(xiàng)】A.經(jīng)結(jié)膜入路B.經(jīng)玻璃體入路C.經(jīng)角膜緣入路D.經(jīng)鞏膜入路【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃斑裂孔(>300μm)手術(shù)需優(yōu)先選擇經(jīng)玻璃體入路(B),直視裂孔邊緣進(jìn)行內(nèi)界膜修復(fù),避免結(jié)膜或角膜切口干擾操作。經(jīng)結(jié)膜(A)適合周邊視網(wǎng)膜病變,角膜緣(C)用于穿透性白內(nèi)障手術(shù),鞏膜(D)多用于青光眼治療?!绢}干8】青光眼視野缺損特征性表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.針尖樣視野缺損B.梯形視野缺損C.扇形視野缺損D.固定性視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】開角型青光眼早期視野缺損呈“C型”或“B型”缺損(C/B型),晚期發(fā)展為“鐘擺式”全盲(A)。梯形缺損(B)多見于急性閉角型青光眼,扇形(C)常見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞,固定性(D)多提示視神經(jīng)管萎縮?!绢}干9】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最常見致敏原是?【選項(xiàng)】A.移植片內(nèi)皮細(xì)胞B.移植片基質(zhì)層C.移植片上皮細(xì)胞D.植床細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)(72小時(shí)內(nèi))主要針對(duì)移植片內(nèi)皮細(xì)胞(A),因其表達(dá)主要組織相容性復(fù)合體(MHC)類I分子。慢性排斥(>1年)多與基質(zhì)層(B)免疫復(fù)合物沉積相關(guān),植床細(xì)胞(D)參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)?!绢}干10】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)黃金治療時(shí)間是?【選項(xiàng)】A.脫離范圍<15PDB.脫離范圍<20PDC.脫離范圍<25PDD.脫離持續(xù)<1周【參考答案】D【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)最佳時(shí)機(jī)為發(fā)病后1周內(nèi)(D),超過1周(如>7天)因色素上皮屏障功能恢復(fù),手術(shù)效果下降。脫離范圍(A/B/C)是手術(shù)指征而非時(shí)間標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合視網(wǎng)膜色素上皮完整性評(píng)估。【題干11】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征最常見病因是?【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.免疫抑制C.葡萄糖控制不佳D.糖尿病腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征(ARN)典型三聯(lián)征為視網(wǎng)膜壞死、前房積膿、眼眶蜂窩織炎,主要病原體為皰疹病毒(A),尤其是單純皰疹病毒(HSV)。免疫抑制(B)如器官移植后易誘發(fā),糖尿?。–/D)屬高危因素而非直接病因?!绢}干12】角膜交感性最常見誘因是?【選項(xiàng)】A.眼外傷B.角膜移植C.眼內(nèi)炎D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜交感性(A)多繼發(fā)于角膜擦傷或穿透傷(A),感染源為銅綠假單胞菌(占80%)。角膜移植(B)可誘發(fā)移植物交感反應(yīng),但發(fā)生率<0.1%。眼內(nèi)炎(C)多導(dǎo)致全葡萄膜炎而非交感性。【題干13】青光眼視野檢查中“杯盤比”正常范圍是?【選項(xiàng)】A.0.2-0.5B.0.3-0.6C.0.4-0.7D.0.5-0.8【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼視野檢查中,cup-discratio(CDR)正常值為0.2-0.5(A),>0.5提示青光眼性視神經(jīng)病變。0.3-0.6(B)為可疑范圍,需結(jié)合視盤形態(tài)(如杯口閉合度、盤沿密度)。其他選項(xiàng)超出正常生理波動(dòng)范圍?!绢}干14】老年性黃斑變性早期特征性眼底表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.藥物性黃斑病變B.膠樣變性C.輕度黃斑萎縮D.脈絡(luò)膜色素沉著【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年性黃斑變性(AMD)早期眼底特征為黃斑部膠樣變性(B),表現(xiàn)為圓形或卵圓形黃白色病灶,邊界清晰。藥物性黃斑病變(A)多見長期使用激素者,萎縮(C)為晚期改變,脈絡(luò)膜色素沉著(D)見于高度近視?!绢}干15】急性閉角型青光眼瞳孔特征性改變是?【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不規(guī)則形D.瞳孔對(duì)光反射消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼典型瞳孔改變?yōu)椤翱s小且不規(guī)則”(C),因房角關(guān)閉導(dǎo)致虹膜根部受壓。瞳孔散大(A)見于虹膜粘連型,瞳孔縮?。˙)多見于虹膜嵌頓,對(duì)光反射消失(D)提示完全性眼外肌麻痹?!绢}干16】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療最佳時(shí)機(jī)是?【選項(xiàng)】A.出血期B.無癥狀期C.無灌注期D.萎縮期【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療(全視網(wǎng)膜光凝術(shù))最佳時(shí)機(jī)為出現(xiàn)無灌注區(qū)(C),因此時(shí)激光可封閉異常血管并預(yù)防新生血管形成。出血期(A)可能影響操作,無癥狀期(B)缺乏治療指征,萎縮期(D)已錯(cuò)過干預(yù)窗口?!绢}干17】角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)異常提示哪種病變?【選項(xiàng)】A.角膜云翳B.角膜瘢痕C.角膜水腫D.角膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜水腫(C)通過Pentacam測量內(nèi)皮細(xì)胞密度(正常>2000個(gè)/mm2),細(xì)胞密度每下降100個(gè)/mm2提示水腫程度加重。角膜云翳(A)影響屈光狀態(tài)而非內(nèi)皮計(jì)數(shù),瘢痕(B)多見于穿透傷后,角膜炎(D)側(cè)重基質(zhì)層炎癥?!绢}干18】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中“玻璃體切割術(shù)”主要作用是?【選項(xiàng)】A.清除玻璃體后脫離B.縮小瞳孔C.促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位D.控制眼壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】玻璃體切割術(shù)(Vitrectomy)核心作用為切除玻璃體牽拉(A),釋放視網(wǎng)膜脫離復(fù)位能量??s小瞳孔(B)通過虹膜拉鉤實(shí)現(xiàn),復(fù)位后注氣(C)利用氣體填充效應(yīng),眼壓控制(D)需聯(lián)合降眼壓藥物?!绢}干19】急性虹膜睫狀體炎首選治療藥物是?【選項(xiàng)】A.醋酸潑尼松B.環(huán)孢素C.布地奈德D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎(IRIS)首選全身糖皮質(zhì)激素(A),如醋酸潑尼松(40-60mg/d),快速抑制炎癥反應(yīng)。環(huán)孢素(B)為局部抗炎藥,布地奈德(C)起效較慢,阿托品(D)用于散瞳治療,非治療主藥?!绢}干20】青光眼患者房水引流系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)不包括?【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.前房角C.晶狀體D.鞏膜靜脈叢【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水引流系統(tǒng)包括前房角(B)、小梁網(wǎng)(A)和鞏膜靜脈叢(D),晶狀體(C)通過懸韌帶間接影響房水循環(huán),并非直接引流結(jié)構(gòu)。虹膜周部組織(如Schlemm管)亦參與引流,但晶狀體不屬房水排出路徑。2025年貴州省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(眼科)歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房水排出受阻的主要解剖結(jié)構(gòu)是?【選項(xiàng)】A.葡萄膜鞏膜籃板B.角膜緣C.睫狀體D.晶狀體前囊【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),房水前向流動(dòng)受阻于虹膜與角膜緣之間的狹窄區(qū)域,導(dǎo)致房水無法正常通過葡萄膜鞏膜籃板排出,眼壓急劇升高。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)與房水排出路徑無關(guān)?!绢}干2】糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期特征不包括?【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.硬性滲出C.出血斑D.色素沉著斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诘湫捅憩F(xiàn)為微血管瘤、出血斑(尤其是周邊部點(diǎn)狀或片狀出血)及硬性滲出。色素沉著斑(如玻璃膜疣)是晚期病變特征,故D為正確答案?!绢}干3】關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)的適應(yīng)癥,下列哪項(xiàng)不正確?【選項(xiàng)】A.胬肉侵入角膜超過2mmB.影響視力或角膜曲率C.合并反復(fù)發(fā)作的角膜潰瘍D.妊娠期婦女【參考答案】D【詳細(xì)解析】翼狀胬肉手術(shù)適應(yīng)癥包括侵入角膜超過2mm、影響視力或角膜曲率、反復(fù)發(fā)作潰瘍等。妊娠期手術(shù)可能因激素變化影響愈后,故D為正確答案?!绢}干4】白內(nèi)障手術(shù)中,人工晶體計(jì)算公式中的“K”值代表?【選項(xiàng)】A.房水折射率B.玻璃體折射率C.晶狀體前囊曲率半徑D.房水深度【參考答案】C【詳細(xì)解析】人工晶體計(jì)算公式(Hassler公式)中,K值代表晶狀體前囊曲率半徑,用于計(jì)算有效屈光力。其他選項(xiàng)與公式無關(guān)。【題干5】急性前葡萄炎導(dǎo)致視力下降的主要機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.房水混濁B.虹膜后粘C.虹膜前粘D.晶狀體混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性前葡萄炎時(shí),炎癥介質(zhì)使虹膜與晶狀體前囊粘連(虹膜前粘),導(dǎo)致房水循環(huán)受阻,眼壓急劇升高,視力迅速下降。選項(xiàng)B正確?!绢}干6】關(guān)于青光眼患者房水流暢系數(shù)(FC)的描述,正確的是?【選項(xiàng)】A.FC<10為正常B.FC>20為絕對(duì)性青光眼C.FC<10提示房水排出受阻D.FC與眼壓無直接關(guān)系【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)(FC)反映房水排出阻力,正常值>10,F(xiàn)C<10提示房水排出受阻。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)與FC意義不符?!绢}干7】下列哪項(xiàng)不是視網(wǎng)膜脫離的常見誘因?【選項(xiàng)】A.高度近視B.糖尿病C.眼外傷D.妊娠【參考答案】D【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離的常見誘因包括高度近視(玻璃體牽拉)、糖尿?。ㄎ⒀懿∽儯?、眼外傷(外傷性脫離)及視網(wǎng)膜裂孔。妊娠與視網(wǎng)膜脫離無直接關(guān)聯(lián),故D為正確答案?!绢}干8】關(guān)于角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的描述,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.多數(shù)由HLA抗原差異引起B(yǎng).免疫抑制劑首選為糖皮質(zhì)激素C.癥狀出現(xiàn)多在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)D.急性排斥反應(yīng)伴前房積血【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜移植排斥反應(yīng)中,急性排斥多在術(shù)后1-2周出現(xiàn),表現(xiàn)為角膜基質(zhì)層水腫、前房積液,而非積血。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?!绢}干9】關(guān)于玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥,下列哪項(xiàng)不正確
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