HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達的調(diào)控機制與臨床意義研究一、引言1.1研究背景與意義肝癌是全球范圍內(nèi)嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，在2018年中國有39萬多人新發(fā)肝癌，位于新發(fā)惡性腫瘤的第三位，同年，有36萬多人死于肝癌，死亡人數(shù)也居惡性腫瘤第三位，全世界47%的肝癌發(fā)生在中國。肝癌具有惡性程度高、預后差、易復發(fā)和轉(zhuǎn)移等特點，其5年生存率較低，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生存期限。在中國，肝癌的高發(fā)主要與乙型肝炎大面積流行相關(guān)，曾經(jīng)乙肝陽性率最高時達10%左右，即便目前可能為7%-8%，但龐大的人口基數(shù)使得中國肝癌患者人數(shù)在全世界遙遙領(lǐng)先。肝癌的治療對中國人來說至關(guān)重要，然而，盡管肝癌的臨床診治工作水平隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學技術(shù)、臨床外科技術(shù)、微創(chuàng)治療技術(shù)等的發(fā)展而穩(wěn)步提高，手術(shù)切除率、術(shù)后生存率及術(shù)后生活質(zhì)量均有一定提升，但與其他腫瘤治療相比，肝癌的療效仍遠不盡人意。腫瘤的生長、發(fā)展和轉(zhuǎn)移依賴于新生血管的形成，血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是目前已知作用最強、特異性最高的促血管內(nèi)皮細胞生長的細胞因子。在肝癌的發(fā)生發(fā)展過程中，VEGF通過促進血管生成，為腫瘤細胞提供充足的營養(yǎng)和氧氣，從而支持腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。研究表明，VEGF在肝癌組織中的表達水平明顯高于正常肝組織，且其表達水平與肝癌的惡性程度、臨床分期以及患者的預后密切相關(guān)。高表達VEGF的肝癌患者往往更容易出現(xiàn)腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移，生存時間也相對較短。缺氧是實體腫瘤微環(huán)境的重要特征之一，缺氧誘導因子-1α（HIF-1α）是細胞在缺氧條件下產(chǎn)生的一種轉(zhuǎn)錄因子，對缺氧微環(huán)境下腫瘤細胞的代謝、增殖、凋亡和血管生成等多種生物學過程發(fā)揮著關(guān)鍵的調(diào)控作用。在肝癌細胞中，由于腫瘤組織的快速生長和代謝需求，常處于缺氧狀態(tài)，這會導致HIF-1α的表達上調(diào)。HIF-1α可以通過與缺氧反應(yīng)元件結(jié)合，激活一系列下游靶基因的轉(zhuǎn)錄，其中就包括VEGF。HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控在肝癌血管生成和腫瘤發(fā)展中具有重要意義，其不僅能夠促進腫瘤血管的生成，還能增強腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力。本研究聚焦于HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達的影響，具有重要的理論和實踐意義。從理論層面來看，深入探究HIF-1α調(diào)控VEGF表達的具體分子機制，有助于進一步揭示肝癌發(fā)生發(fā)展的分子生物學基礎(chǔ)，豐富對腫瘤血管生成調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的認識。從實踐角度出發(fā)，該研究有望為肝癌的治療提供新的靶點和策略。通過干預HIF-1α與VEGF之間的調(diào)控通路，可能開發(fā)出更加有效的抗肝癌藥物，抑制腫瘤血管生成，從而達到抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移的目的，為提高肝癌患者的生存率和生活質(zhì)量帶來新的希望。1.2研究目的與內(nèi)容本研究旨在深入探究HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達的影響及其潛在分子機制，為肝癌的治療提供新的理論依據(jù)和潛在治療靶點。具體研究內(nèi)容如下：HIF-1α與VEGF在肝癌細胞中的表達關(guān)系：通過細胞實驗，運用免疫印跡（WesternBlot）、實時熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)（qRT-PCR）等技術(shù)，檢測不同肝癌細胞系在常氧和缺氧條件下HIF-1α與VEGF的表達水平，明確兩者表達的相關(guān)性，分析HIF-1α表達變化時VEGF表達的相應(yīng)改變。HIF-1α調(diào)控VEGF表達的作用機制：利用基因編輯技術(shù)，如CRISPR/Cas9系統(tǒng)構(gòu)建HIF-1α基因敲除或過表達的肝癌細胞模型，研究HIF-1α對VEGF基因轉(zhuǎn)錄、mRNA穩(wěn)定性以及蛋白翻譯等過程的影響；通過染色質(zhì)免疫沉淀（ChIP）實驗，確定HIF-1α是否直接結(jié)合到VEGF基因的啟動子區(qū)域，調(diào)控其轉(zhuǎn)錄；探討HIF-1α是否通過激活其他信號通路間接影響VEGF的表達，例如PI3K/Akt、MAPK等信號通路。HIF-1α對肝癌細胞血管生成能力的影響：采用體外血管生成實驗，如Matrigel基質(zhì)膠成管實驗，觀察干擾或過表達HIF-1α后肝癌細胞誘導血管內(nèi)皮細胞形成血管樣結(jié)構(gòu)能力的變化；在體內(nèi)，利用裸鼠移植瘤模型，研究抑制或增強HIF-1α表達對腫瘤血管生成和腫瘤生長的影響，通過免疫組化檢測腫瘤組織中微血管密度（MVD），評估HIF-1α對肝癌血管生成的作用。臨床樣本分析：收集肝癌患者的腫瘤組織和癌旁正常組織標本，檢測HIF-1α和VEGF的表達水平，分析其表達與患者臨床病理特征（如腫瘤大小、TNM分期、轉(zhuǎn)移情況等）及預后的關(guān)系，為將HIF-1α和VEGF作為肝癌診斷、預后評估指標及治療靶點提供臨床依據(jù)。1.3研究方法與技術(shù)路線本研究將綜合運用多種研究方法，全面深入地探究HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達的影響及其分子機制，為肝癌的治療提供理論依據(jù)和潛在靶點。具體研究方法與技術(shù)路線如下：研究方法細胞實驗：培養(yǎng)多種人肝癌細胞系，如HepG2、Huh7等。通過調(diào)整培養(yǎng)箱中氧氣濃度，設(shè)置常氧（21%O?）和缺氧（1%O?）環(huán)境，分別培養(yǎng)細胞。運用免疫印跡（WesternBlot）技術(shù)，利用特異性抗體檢測不同條件下HIF-1α和VEGF蛋白的表達水平；采用實時熒光定量聚合酶鏈式反應(yīng)（qRT-PCR），設(shè)計針對HIF-1α和VEGF基因的特異性引物，檢測其mRNA表達量，以此明確HIF-1α與VEGF在肝癌細胞中的表達關(guān)系?；蚓庉嫾夹g(shù)：利用CRISPR/Cas9系統(tǒng)，構(gòu)建HIF-1α基因敲除的肝癌細胞模型；同時，通過轉(zhuǎn)染過表達質(zhì)粒，構(gòu)建HIF-1α過表達的肝癌細胞模型。運用染色質(zhì)免疫沉淀（ChIP）實驗，使用抗HIF-1α抗體富集與HIF-1α結(jié)合的DNA片段，再通過PCR擴增，確定HIF-1α是否直接結(jié)合到VEGF基因的啟動子區(qū)域。此外，采用RNA干擾（RNAi）技術(shù)，分別干擾PI3K/Akt、MAPK等信號通路關(guān)鍵蛋白的表達，觀察在干擾HIF-1α表達的同時，阻斷這些信號通路對VEGF表達的影響，深入探究HIF-1α調(diào)控VEGF表達的作用機制。體外血管生成實驗：采用Matrigel基質(zhì)膠成管實驗，將干擾或過表達HIF-1α的肝癌細胞培養(yǎng)上清與血管內(nèi)皮細胞共同培養(yǎng)于Matrigel基質(zhì)膠上，在37℃、5%CO?培養(yǎng)箱中孵育一定時間后，通過顯微鏡觀察并拍照記錄血管內(nèi)皮細胞形成血管樣結(jié)構(gòu)的情況，量化分析血管分支數(shù)、血管長度等指標，評估HIF-1α對肝癌細胞誘導血管內(nèi)皮細胞形成血管樣結(jié)構(gòu)能力的影響。動物實驗：選取無特定病原體（SPF）級裸鼠，將干擾或過表達HIF-1α的肝癌細胞懸液注射到裸鼠皮下，建立裸鼠移植瘤模型。定期測量移植瘤的體積，繪制腫瘤生長曲線。待移植瘤生長到一定大小后，處死裸鼠，取出腫瘤組織。通過免疫組化檢測腫瘤組織中微血管密度（MVD），使用CD31等血管內(nèi)皮細胞標志物的抗體進行染色，在顯微鏡下計數(shù)單位面積內(nèi)的微血管數(shù)量，評估HIF-1α對腫瘤血管生成和腫瘤生長的影響。臨床樣本分析：收集肝癌患者的腫瘤組織和癌旁正常組織標本，詳細記錄患者的臨床病理資料，包括腫瘤大小、TNM分期、轉(zhuǎn)移情況等。運用免疫組化、WesternBlot和qRT-PCR等技術(shù)，檢測標本中HIF-1α和VEGF的表達水平。采用統(tǒng)計學方法，分析其表達與患者臨床病理特征及預后的關(guān)系，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。文獻研究：全面檢索國內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫，如PubMed、WebofScience、中國知網(wǎng)等，收集關(guān)于HIF-1α、VEGF與肝癌關(guān)系的研究文獻。對文獻進行系統(tǒng)梳理和綜合分析，總結(jié)已有研究成果和不足，為本研究提供理論基礎(chǔ)和研究思路。技術(shù)路線：技術(shù)路線圖如下所示：st=>start:細胞實驗ed=>operation:基因編輯技術(shù)構(gòu)建細胞模型iv=>operation:體外血管生成實驗an=>operation:動物實驗建立移植瘤模型cl=>operation:臨床樣本分析ls=>operation:文獻研究e1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sed=>operation:基因編輯技術(shù)構(gòu)建細胞模型iv=>operation:體外血管生成實驗an=>operation:動物實驗建立移植瘤模型cl=>operation:臨床樣本分析ls=>operation:文獻研究e1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->siv=>operation:體外血管生成實驗an=>operation:動物實驗建立移植瘤模型cl=>operation:臨床樣本分析ls=>operation:文獻研究e1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->san=>operation:動物實驗建立移植瘤模型cl=>operation:臨床樣本分析ls=>operation:文獻研究e1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->scl=>operation:臨床樣本分析ls=>operation:文獻研究e1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sls=>operation:文獻研究e1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->se1=>operation:檢測HIF-1α與VEGF表達關(guān)系e2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->se2=>operation:探究HIF-1α調(diào)控VEGF機制e3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->se3=>operation:評估HIF-1α對血管生成影響e4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->se4=>operation:分析HIF-1α對腫瘤生長影響e5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->se5=>operation:分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后關(guān)系c1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sc1=>condition:實驗結(jié)果分析c2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sc2=>condition:結(jié)合文獻研究結(jié)果s=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->ss=>operation:總結(jié)研究成果，撰寫論文st->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sst->e1->c1ed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sed->e2->c1iv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->siv->e3->c1an->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->san->e4->c1cl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->scl->e5->c1c1->c2ls->c2c2->sc1->c2ls->c2c2->sls->c2c2->sc2->s首先進行細胞實驗，檢測HIF-1α與VEGF在肝癌細胞中的表達關(guān)系；同時利用基因編輯技術(shù)構(gòu)建細胞模型，探究HIF-1α調(diào)控VEGF表達的機制；接著開展體外血管生成實驗和動物實驗，分別評估HIF-1α對血管生成和腫瘤生長的影響；并行進行臨床樣本分析，分析HIF-1α、VEGF與臨床特征及預后的關(guān)系；然后對各項實驗結(jié)果進行分析，并結(jié)合文獻研究結(jié)果，最后總結(jié)研究成果，撰寫論文。二、HIF-1α與VEGF的生物學特性2.1HIF-1α的結(jié)構(gòu)與功能HIF-1α是缺氧誘導因子-1（HIF-1）的α亞基，HIF-1是一種在細胞應(yīng)對缺氧環(huán)境時發(fā)揮關(guān)鍵作用的轉(zhuǎn)錄因子，由HIF-1α和HIF-1β兩個亞基組成。HIF-1α亞基相對分子質(zhì)量約為120kD，包含多個功能結(jié)構(gòu)域，其N端含有堿性螺旋-環(huán)-螺旋（bHLH）結(jié)構(gòu)域和PAS結(jié)構(gòu)域，這兩個結(jié)構(gòu)域?qū)τ贖IF-1α與HIF-1β的二聚化以及與DNA上的缺氧反應(yīng)元件（HRE）結(jié)合至關(guān)重要。C端則包含反式激活結(jié)構(gòu)域（TAD），分為N-TAD和C-TAD，能夠招募轉(zhuǎn)錄共激活因子，如p300/CBP等，從而啟動下游基因的轉(zhuǎn)錄。在常氧條件下，細胞內(nèi)的HIF-1α處于低水平表達且不穩(wěn)定。這是因為脯氨酰羥化酶（PHD）在氧氣充足時具有活性，它能夠?qū)IF-1α上特定脯氨酸殘基羥基化。羥基化后的HIF-1α可被希佩爾-林道腫瘤抑制蛋白（pVHL）識別并結(jié)合，進而招募E3泛素連接酶，使HIF-1α發(fā)生泛素化修飾，最終被蛋白酶體降解。此外，天冬酰胺羥化酶（FIH）也可在常氧下對HIF-1α的天冬酰胺殘基進行羥基化修飾，抑制其與轉(zhuǎn)錄共激活因子p300/CBP的結(jié)合，從而阻礙其轉(zhuǎn)錄激活功能。當細胞處于缺氧環(huán)境時，由于氧氣供應(yīng)不足，PHD和FIH的活性受到抑制。這使得HIF-1α的脯氨酸和天冬酰胺殘基無法被羥基化，從而避免了被pVHL識別和降解。穩(wěn)定后的HIF-1α在細胞內(nèi)逐漸積累，并進入細胞核與組成型表達的HIF-1β結(jié)合，形成具有活性的HIF-1異二聚體。該異二聚體與DNA上的HRE序列（5'-RCGTG-3'）特異性結(jié)合，招募轉(zhuǎn)錄共激活因子，啟動一系列下游靶基因的轉(zhuǎn)錄，從而調(diào)節(jié)細胞的代謝、增殖、凋亡、血管生成等生物學過程，以幫助細胞適應(yīng)缺氧環(huán)境。在細胞代謝方面，HIF-1α可調(diào)控多個參與糖酵解的關(guān)鍵酶基因的表達，如葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白1（GLUT1）、己糖激酶2（HK2）、磷酸果糖激酶1（PFK1）、乳酸脫氫酶A（LDHA）等。通過上調(diào)這些基因的表達，HIF-1α促進細胞對葡萄糖的攝取和糖酵解過程，增加無氧糖酵解產(chǎn)生的ATP，以滿足細胞在缺氧條件下的能量需求。同時，HIF-1α還能抑制線粒體呼吸鏈相關(guān)基因的表達，減少細胞對氧氣的依賴，進一步適應(yīng)缺氧環(huán)境。在血管生成方面，HIF-1α可激活血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）基因的轉(zhuǎn)錄。VEGF是一種強效的促血管生成因子，能夠刺激血管內(nèi)皮細胞的增殖、遷移和存活，促進新血管的生成。HIF-1α通過與VEGF基因啟動子區(qū)域的HRE結(jié)合，上調(diào)VEGF的表達，從而誘導腫瘤組織周圍新生血管的形成，為腫瘤細胞提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。此外，HIF-1α還可調(diào)節(jié)其他與血管生成相關(guān)的因子，如血小板衍生生長因子（PDGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）等，協(xié)同促進血管生成。在細胞增殖與凋亡調(diào)控方面，HIF-1α的作用較為復雜。一方面，在輕度缺氧時，HIF-1α可促進細胞增殖相關(guān)基因的表達，如細胞周期蛋白D1（CyclinD1）等，通過調(diào)節(jié)細胞周期，促進細胞增殖，以維持組織的正常功能和修復受損組織。另一方面，在嚴重缺氧或缺氧時間過長時，HIF-1α可誘導細胞凋亡相關(guān)基因的表達，如BNIP3等，促使細胞發(fā)生凋亡，以清除受損嚴重、無法適應(yīng)缺氧環(huán)境的細胞，從而維持組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。在腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移方面，HIF-1α可通過上調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）等蛋白的表達，促進細胞外基質(zhì)的降解，增強腫瘤細胞的遷移和侵襲能力。此外，HIF-1α還可調(diào)節(jié)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）相關(guān)基因的表達，使上皮細胞失去極性和細胞間連接，獲得間質(zhì)細胞的特性，從而更容易發(fā)生遷移和侵襲，促進腫瘤的轉(zhuǎn)移。2.2VEGF的結(jié)構(gòu)與功能血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是一類對血管生成具有關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用的細胞因子家族，在人體生理和病理過程中發(fā)揮著重要作用。VEGF家族包含多個成員，主要有VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E以及胎盤生長因子（PLGF）等。這些成員在氨基酸序列和結(jié)構(gòu)上具有一定的同源性，但各自又具有獨特的生物學功能和表達模式。VEGF-A是VEGF家族中最早被發(fā)現(xiàn)且研究最為深入的成員，通常所說的VEGF若無特殊說明，一般指的就是VEGF-A。VEGF-A基因轉(zhuǎn)錄形成的前體mRNA經(jīng)過可變剪接，可產(chǎn)生多種不同形式的VEGF-A蛋白異構(gòu)體，如VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF183、VEGF189和VEGF206等。這些異構(gòu)體在氨基酸長度和功能上存在差異，主要區(qū)別在于其C末端結(jié)構(gòu)域所含外顯子的不同。其中，VEGF165是在大多數(shù)組織中表達的主要異構(gòu)體，它既能自由分泌到細胞外發(fā)揮作用，又能與細胞表面或細胞外基質(zhì)中的肝素等成分結(jié)合；而VEGF121缺少第6和第7外顯子編碼的殘基，只能自由分泌；VEGF206在正常組織中幾乎不表達。不同的VEGF-A異構(gòu)體在促進血管生成、增加血管通透性等功能上存在差異，例如VEGF165的促血管生成活性較強，能夠有效地刺激血管內(nèi)皮細胞的增殖、遷移和存活，在腫瘤血管生成中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。VEGF發(fā)揮生物學功能主要是通過與細胞表面的特異性受體結(jié)合來實現(xiàn)的。VEGF受體（VEGFR）屬于酪氨酸激酶受體家族，目前已知的主要有三種，分別為VEGFR1（FLT-1）、VEGFR2（KDR）和VEGFR3（FLT-4）。VEGFR1和VEGFR2主要表達于血管內(nèi)皮細胞，在血管生成過程中起著關(guān)鍵作用。VEGFR1對VEGF具有較高的親和力，但激酶活性較低，其主要功能可能是作為VEGF的“誘餌”受體，調(diào)節(jié)VEGF在組織中的分布和生物利用度，同時也參與單核巨噬細胞等細胞的募集和功能調(diào)節(jié)。VEGFR2對VEGF的親和力相對較低，但具有很強的激酶活性，是介導VEGF促血管生成作用的主要受體。當VEGF與VEGFR2結(jié)合后，會引發(fā)受體二聚化和自身磷酸化，進而激活下游一系列信號通路，如Ras/Raf/MEK/ERK、PI3K/Akt等信號通路，促進血管內(nèi)皮細胞的增殖、遷移、存活以及管腔形成，最終導致新血管的生成。VEGFR3主要表達于淋巴內(nèi)皮細胞，在淋巴管生成過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，它與VEGF-C和VEGF-D具有較高的親和力，通過激活下游信號通路，調(diào)節(jié)淋巴管內(nèi)皮細胞的增殖、遷移和淋巴管的形成與重塑。除了VEGFR，神經(jīng)纖毛蛋白受體（NRPs）也能與VEGF選擇性結(jié)合，在血管生成和腫瘤發(fā)展中發(fā)揮輔助作用。NRPs可作為VEGF的共受體，增強VEGF與VEGFR的結(jié)合親和力，促進信號傳導，同時還能調(diào)節(jié)細胞的遷移和黏附等過程。在正常生理狀態(tài)下，VEGF參與胚胎發(fā)育過程中的血管生成、組織修復與再生以及女性生殖系統(tǒng)的周期性變化等重要生理過程。在胚胎發(fā)育早期，VEGF對于血管系統(tǒng)的形成至關(guān)重要，它能夠誘導中胚層間充質(zhì)細胞分化為成血管細胞，并募集這些細胞到特定部位，形成原始的血管叢，隨后逐漸發(fā)育成復雜的血管網(wǎng)絡(luò)。在傷口愈合過程中，受損組織周圍的細胞會分泌VEGF，刺激血管內(nèi)皮細胞增殖和遷移，促進新生血管形成，為組織修復提供充足的營養(yǎng)和氧氣，加速傷口愈合。在女性生殖系統(tǒng)中，VEGF在月經(jīng)周期和妊娠過程中發(fā)揮著重要作用，它參與子宮內(nèi)膜的血管生成和重塑，以及胎盤的形成和發(fā)育，確保胎兒能夠獲得足夠的營養(yǎng)供應(yīng)。在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中，VEGF的異常表達起著關(guān)鍵作用。腫瘤細胞由于快速增殖和代謝，往往處于缺氧微環(huán)境中，這種缺氧狀態(tài)會刺激腫瘤細胞以及腫瘤微環(huán)境中的其他細胞（如巨噬細胞、成纖維細胞等）大量分泌VEGF。高表達的VEGF通過與血管內(nèi)皮細胞表面的VEGFR結(jié)合，激活下游信號通路，促使血管內(nèi)皮細胞增殖、遷移并形成新的血管，即腫瘤血管生成。腫瘤血管生成不僅為腫瘤細胞提供了充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，滿足其快速生長的需求，還為腫瘤細胞進入血液循環(huán)并發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移提供了通道。此外，腫瘤血管的結(jié)構(gòu)和功能異常，如血管壁不完整、通透性增加等，使得腫瘤細胞更容易穿透血管壁進入周圍組織，進一步促進腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移。研究表明，VEGF的表達水平與腫瘤的惡性程度、臨床分期以及患者的預后密切相關(guān)。在肝癌中，VEGF的高表達與腫瘤的大小、TNM分期、血管侵犯、轉(zhuǎn)移以及患者的低生存率顯著相關(guān)。高表達VEGF的肝癌患者術(shù)后復發(fā)率更高，生存時間更短。因此，VEGF已成為肝癌等多種腫瘤治療的重要靶點，通過抑制VEGF的表達或阻斷其信號通路，可以有效地抑制腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。2.3HIF-1α與VEGF的相關(guān)性HIF-1α與VEGF在肝癌細胞的血管生成過程中緊密關(guān)聯(lián)，二者相互作用，共同推動肝癌的發(fā)展進程。從基因轉(zhuǎn)錄層面來看，HIF-1α對VEGF基因轉(zhuǎn)錄的調(diào)控發(fā)揮著核心作用。在肝癌細胞處于缺氧微環(huán)境時，HIF-1α蛋白會大量積累并進入細胞核。在細胞核內(nèi)，HIF-1α與組成型表達的HIF-1β亞基結(jié)合，形成具有活性的HIF-1異二聚體。該異二聚體能夠特異性地識別并結(jié)合到VEGF基因啟動子區(qū)域的缺氧反應(yīng)元件（HRE）上。HRE的核心序列為5'-RCGTG-3'，VEGF基因啟動子區(qū)域含有多個這樣的HRE序列，HIF-1異二聚體與之結(jié)合后，招募轉(zhuǎn)錄共激活因子，如p300/CBP等。這些轉(zhuǎn)錄共激活因子通過與RNA聚合酶Ⅱ等轉(zhuǎn)錄相關(guān)蛋白相互作用，促進轉(zhuǎn)錄起始復合物的形成，從而啟動VEGF基因的轉(zhuǎn)錄過程，使得VEGF的mRNA表達水平顯著上調(diào)。研究表明，在缺氧條件下培養(yǎng)的肝癌細胞系中，如HepG2細胞，當HIF-1α表達被抑制時，VEGF基因的轉(zhuǎn)錄水平明顯下降，VEGFmRNA的表達量也隨之減少；而當通過基因轉(zhuǎn)染等技術(shù)使HIF-1α過表達時，VEGF基因的轉(zhuǎn)錄活性顯著增強，VEGFmRNA表達量大幅增加。在信號通路方面，HIF-1α可通過多種信號通路間接影響VEGF的表達。PI3K/Akt信號通路在這一過程中扮演重要角色。當肝癌細胞受到缺氧刺激時，細胞內(nèi)的磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）被激活。PI3K可催化磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸（PIP2）生成磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸（PIP3）。PIP3能夠招募蛋白激酶B（Akt）到細胞膜上，并使其在磷脂酰肌醇依賴性激酶-1（PDK1）等的作用下發(fā)生磷酸化而激活。激活的Akt可以通過多種途徑調(diào)節(jié)HIF-1α的表達和活性。一方面，Akt可以磷酸化HIF-1α的特定氨基酸殘基，如Ser641、Ser657和Ser797等，增強HIF-1α的穩(wěn)定性，減少其被蛋白酶體降解，從而增加HIF-1α的蛋白水平，促進VEGF的表達。另一方面，Akt還可以通過激活哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mTOR），間接調(diào)節(jié)HIF-1α的翻譯過程。mTOR可磷酸化真核起始因子4E結(jié)合蛋白1（4E-BP1）和核糖體蛋白S6激酶（S6K1），使4E-BP1與真核起始因子4E（eIF4E）解離，從而促進HIF-1αmRNA的翻譯，增加HIF-1α蛋白的合成，進而上調(diào)VEGF的表達。在Huh7肝癌細胞中，使用PI3K抑制劑LY294002處理后，PI3K/Akt信號通路被阻斷，HIF-1α蛋白水平降低，VEGF的表達也明顯受到抑制。絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號通路也是HIF-1α調(diào)節(jié)VEGF表達的重要途徑之一。在缺氧環(huán)境下，肝癌細胞內(nèi)的MAPK信號通路被激活，主要包括細胞外信號調(diào)節(jié)激酶（ERK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）和p38MAPK三條主要的亞通路。其中，ERK通路在HIF-1α調(diào)節(jié)VEGF表達中研究較為深入。當細胞受到缺氧刺激時，生長因子受體等被激活，通過一系列的信號傳遞，使Ras蛋白活化。活化的Ras進一步激活Raf蛋白，Raf再磷酸化并激活MEK，MEK進而磷酸化激活ERK。激活的ERK可以轉(zhuǎn)位進入細胞核，通過磷酸化轉(zhuǎn)錄因子等方式，促進HIF-1α基因的轉(zhuǎn)錄以及蛋白的表達和穩(wěn)定。ERK還可以直接磷酸化HIF-1α，增強其轉(zhuǎn)錄活性，從而上調(diào)VEGF的表達。在肝癌細胞系SMMC-7721中，通過RNA干擾技術(shù)抑制ERK的表達，可顯著降低HIF-1α和VEGF的表達水平，表明ERK信號通路在HIF-1α調(diào)控VEGF表達中發(fā)揮重要作用。此外，JNK和p38MAPK信號通路也可能參與HIF-1α對VEGF表達的調(diào)節(jié)，但具體機制仍有待進一步深入研究。三、HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達影響的實驗研究3.1實驗材料與方法實驗材料肝癌細胞株：選用人肝癌細胞株HepG2和Huh7，這兩種細胞株是肝癌研究中常用的細胞系。HepG2細胞來源于一名15歲白人少年的肝癌組織，具有多種肝臟相關(guān)蛋白的表達，如甲胎蛋白、白蛋白等，且其基因組和表觀基因組特征已得到較為深入的研究，為肝癌相關(guān)機制研究提供了良好的模型。Huh7細胞則是從高分化肝細胞癌患者的組織中分離培養(yǎng)得到，在肝癌發(fā)病機制、藥物代謝等研究領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。細胞株由[細胞來源機構(gòu)名稱]提供。主要試劑：RPMI-1640培養(yǎng)基和DMEM培養(yǎng)基購自[試劑品牌1]，這兩種培養(yǎng)基富含細胞生長所需的多種營養(yǎng)成分，如氨基酸、維生素、糖類等，能夠滿足不同細胞株的生長需求。優(yōu)質(zhì)胎牛血清（FBS）購自[試劑品牌2]，其含有豐富的生長因子和營養(yǎng)物質(zhì)，可促進細胞的增殖和存活。胰蛋白酶、乙二胺四乙酸（EDTA）購自[試劑品牌3]，用于細胞的消化傳代，胰蛋白酶能夠特異性地切割細胞間的蛋白質(zhì)連接，EDTA則可螯合細胞外的鈣離子，破壞細胞間的連接，兩者配合使用，可有效將貼壁生長的肝癌細胞從培養(yǎng)器皿表面分離下來。青霉素-鏈霉素雙抗溶液購自[試劑品牌4]，用于防止細胞培養(yǎng)過程中的細菌污染，青霉素主要作用于細菌的細胞壁，抑制其合成，鏈霉素則作用于細菌的核糖體，干擾蛋白質(zhì)合成，兩者協(xié)同發(fā)揮抗菌作用。HIF-1α抑制劑YC-1（3-(5'-羥甲基-2'-呋喃基)-1-苯甲基吲唑）購自[試劑品牌5]，它能夠特異性地抑制HIF-1α的活性，通過阻斷HIF-1α與其他蛋白的相互作用，抑制其轉(zhuǎn)錄激活功能。HIF-1α過表達質(zhì)粒和干擾質(zhì)粒購自[試劑品牌6]，用于構(gòu)建HIF-1α過表達和低表達的細胞模型，過表達質(zhì)粒攜帶HIF-1α基因，可在細胞內(nèi)大量表達HIF-1α蛋白，干擾質(zhì)粒則通過RNA干擾技術(shù)，特異性地降解HIF-1α的mRNA，從而降低其蛋白表達水平。Lipofectamine3000轉(zhuǎn)染試劑購自[試劑品牌7]，用于將質(zhì)粒導入細胞，其主要成分是陽離子脂質(zhì)體，能夠與帶負電荷的質(zhì)粒DNA形成復合物，通過細胞膜的內(nèi)吞作用進入細胞。TRIzol試劑購自[試劑品牌8]，用于提取細胞中的總RNA，其主要成分是異硫氰酸胍和苯酚，能夠迅速裂解細胞，使RNA釋放出來，并抑制RNA酶的活性，保證RNA的完整性。逆轉(zhuǎn)錄試劑盒和實時熒光定量PCR試劑盒購自[試劑品牌9]，用于將RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，并進行實時熒光定量PCR檢測基因表達水平，逆轉(zhuǎn)錄試劑盒包含逆轉(zhuǎn)錄酶、引物、緩沖液等成分，可將RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，實時熒光定量PCR試劑盒則包含DNA聚合酶、引物、熒光染料等成分，能夠在PCR擴增過程中實時監(jiān)測熒光信號的變化，從而準確地定量檢測基因的表達水平。蛋白裂解液、BCA蛋白定量試劑盒、SDS凝膠制備試劑盒、PVDF膜、ECL化學發(fā)光試劑購自[試劑品牌10]，用于蛋白質(zhì)的提取、定量、電泳分離、轉(zhuǎn)膜以及檢測，蛋白裂解液能夠裂解細胞，釋放細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)，BCA蛋白定量試劑盒通過與蛋白質(zhì)中的肽鍵結(jié)合，在堿性條件下將Cu2?還原為Cu?，與BCA試劑形成紫色絡(luò)合物，通過比色法測定蛋白質(zhì)濃度，SDS凝膠制備試劑盒用于制備聚丙烯酰胺凝膠，可根據(jù)蛋白質(zhì)的分子量大小對其進行分離，PVDF膜則用于將凝膠上的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移到膜上，便于后續(xù)的免疫印跡檢測，ECL化學發(fā)光試劑能夠與膜上的抗體-抗原復合物反應(yīng)，產(chǎn)生化學發(fā)光信號，通過曝光顯影即可檢測到蛋白質(zhì)的表達情況。兔抗人HIF-1α抗體、兔抗人VEGF抗體、鼠抗人β-actin抗體購自[試劑品牌11]，用于免疫印跡實驗中特異性地識別相應(yīng)的蛋白質(zhì)，β-actin作為內(nèi)參蛋白，其表達水平相對穩(wěn)定，可用于校正其他蛋白質(zhì)的表達量。辣根過氧化物酶（HRP）標記的山羊抗兔IgG和山羊抗鼠IgG購自[試劑品牌12]，作為二抗，能夠與一抗結(jié)合，通過HRP催化底物發(fā)光，實現(xiàn)對蛋白質(zhì)的檢測。Matrigel基質(zhì)膠購自[試劑品牌13]，用于體外血管生成實驗，它是一種從富含胞外基質(zhì)蛋白的EHS小鼠肉瘤中提取的基質(zhì)膠，主要成分包括層粘連蛋白、Ⅳ型膠原、巢蛋白和生長因子等，能夠模擬體內(nèi)細胞外基質(zhì)環(huán)境，支持血管內(nèi)皮細胞形成血管樣結(jié)構(gòu)。人臍靜脈內(nèi)皮細胞（HUVECs）購自[細胞來源機構(gòu)2]，用于體外血管生成實驗，HUVECs具有典型的內(nèi)皮細胞形態(tài)和功能特征，能夠在Matrigel基質(zhì)膠上形成血管樣結(jié)構(gòu)，可用于評估肝癌細胞對血管生成的影響。主要儀器：CO?培養(yǎng)箱（[品牌及型號1]），能夠精確控制培養(yǎng)環(huán)境的溫度、濕度和CO?濃度，為細胞提供適宜的生長環(huán)境。超凈工作臺（[品牌及型號2]），通過過濾空氣，提供無菌的操作空間，防止細胞受到微生物污染。倒置顯微鏡（[品牌及型號3]），用于實時觀察細胞的生長狀態(tài)、形態(tài)變化等。高速冷凍離心機（[品牌及型號4]），可在低溫條件下對樣品進行高速離心，用于分離細胞、蛋白質(zhì)、核酸等生物分子。酶標儀（[品牌及型號5]），用于檢測酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）、BCA蛋白定量等實驗中的吸光度值。實時熒光定量PCR儀（[品牌及型號6]），能夠?qū)崟r監(jiān)測PCR擴增過程中的熒光信號變化，實現(xiàn)對基因表達水平的準確定量。電泳儀和轉(zhuǎn)膜儀（[品牌及型號7]），分別用于蛋白質(zhì)的電泳分離和轉(zhuǎn)膜操作?；瘜W發(fā)光成像系統(tǒng)（[品牌及型號8]），用于檢測ECL化學發(fā)光信號，拍攝免疫印跡結(jié)果圖片。實驗方法細胞培養(yǎng)：將HepG2和Huh7肝癌細胞分別培養(yǎng)于含10%胎牛血清、1%青霉素-鏈霉素雙抗的RPMI-1640培養(yǎng)基和DMEM培養(yǎng)基中。培養(yǎng)條件為37℃、5%CO?的恒溫恒濕培養(yǎng)箱。每隔2-3天進行一次換液，當細胞融合度達到80%-90%時，進行傳代培養(yǎng)。傳代時，先用PBS緩沖液沖洗細胞2-3次，去除殘留的培養(yǎng)基，然后加入適量的0.25%胰蛋白酶-0.02%EDTA消化液，37℃孵育1-2分鐘，待細胞變圓并開始脫落時，加入含血清的培養(yǎng)基終止消化，輕輕吹打細胞，使其形成單細胞懸液，按照1:2-1:4的比例將細胞接種到新的培養(yǎng)瓶中，繼續(xù)培養(yǎng)。實驗分組：將細胞分為以下幾組：對照組：正常培養(yǎng)的肝癌細胞，不做任何處理。缺氧組：將細胞置于缺氧培養(yǎng)箱中，氧氣濃度為1%，培養(yǎng)相應(yīng)時間，模擬腫瘤細胞的缺氧微環(huán)境。HIF-1α抑制劑組：在正常培養(yǎng)的細胞中加入HIF-1α抑制劑YC-1，使其終濃度分別為[具體濃度1]、[具體濃度2]、[具體濃度3]等，作用一定時間后，檢測相關(guān)指標。HIF-1α過表達組：將HIF-1α過表達質(zhì)粒通過Lipofectamine3000轉(zhuǎn)染試劑轉(zhuǎn)染到肝癌細胞中，轉(zhuǎn)染后4-6小時更換為正常培養(yǎng)基，繼續(xù)培養(yǎng)24-48小時，篩選出穩(wěn)定過表達HIF-1α的細胞株，檢測相關(guān)指標。HIF-1α干擾組：將HIF-1α干擾質(zhì)粒轉(zhuǎn)染到肝癌細胞中，轉(zhuǎn)染方法同過表達組，篩選出穩(wěn)定干擾HIF-1α表達的細胞株，檢測相關(guān)指標。檢測指標及方法HIF-1α和VEGFmRNA表達水平檢測：采用實時熒光定量PCR法。收集不同處理組的細胞，用TRIzol試劑提取總RNA，按照逆轉(zhuǎn)錄試劑盒說明書將RNA逆轉(zhuǎn)錄為cDNA。以cDNA為模板，使用實時熒光定量PCR試劑盒進行擴增。引物序列如下：HIF-1α上游引物5'-[具體序列1]-3'，下游引物5'-[具體序列2]-3'；VEGF上游引物5'-[具體序列3]-3'，下游引物5'-[具體序列4]-3'；內(nèi)參基因β-actin上游引物5'-[具體序列5]-3'，下游引物5'-[具體序列6]-3'。反應(yīng)條件為：95℃預變性30秒，然后進行40個循環(huán)，每個循環(huán)包括95℃變性5秒、60℃退火30秒。反應(yīng)結(jié)束后，根據(jù)2?ΔΔCt法計算HIF-1α和VEGFmRNA的相對表達量。HIF-1α和VEGF蛋白表達水平檢測：采用免疫印跡（WesternBlot）法。收集細胞，加入適量的蛋白裂解液，冰上裂解30分鐘，然后12000rpm、4℃離心15分鐘，取上清液。用BCA蛋白定量試劑盒測定蛋白濃度，將蛋白樣品與上樣緩沖液混合，煮沸5分鐘使蛋白質(zhì)變性。將變性后的蛋白樣品進行SDS凝膠電泳，電泳結(jié)束后，將凝膠上的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移到PVDF膜上。用5%脫脂牛奶封閉PVDF膜1-2小時，然后加入兔抗人HIF-1α抗體（1:1000稀釋）、兔抗人VEGF抗體（1:1000稀釋）、鼠抗人β-actin抗體（1:5000稀釋），4℃孵育過夜。次日，用TBST緩沖液洗滌PVDF膜3次，每次10分鐘，然后加入HRP標記的山羊抗兔IgG（1:5000稀釋）和山羊抗鼠IgG（1:5000稀釋），室溫孵育1-2小時。再次用TBST緩沖液洗滌PVDF膜3次，每次10分鐘，最后加入ECL化學發(fā)光試劑，在化學發(fā)光成像系統(tǒng)下曝光顯影，分析蛋白條帶的灰度值，計算HIF-1α和VEGF蛋白的相對表達量。體外血管生成實驗：采用Matrigel基質(zhì)膠成管實驗。將Matrigel基質(zhì)膠置于冰上融化，然后在96孔板中每孔加入100μl，37℃孵育30-60分鐘，使其凝固形成基質(zhì)膠層。將不同處理組的肝癌細胞培養(yǎng)上清收集，0.22μm濾膜過濾除菌后，加入到鋪有Matrigel基質(zhì)膠的96孔板中，每孔加入100μl。同時，將HUVECs以5×10?個/孔的密度接種到96孔板中，37℃、5%CO?培養(yǎng)箱中孵育6-8小時。在顯微鏡下觀察并拍照記錄血管內(nèi)皮細胞形成血管樣結(jié)構(gòu)的情況，量化分析血管分支數(shù)、血管長度等指標。3.2實驗結(jié)果與分析在對HIF-1α與VEGF在肝癌細胞中的表達關(guān)系進行深入研究時，通過一系列嚴謹?shù)膶嶒灢僮髋c數(shù)據(jù)分析，獲得了具有重要意義的實驗結(jié)果。實時熒光定量PCR和免疫印跡實驗結(jié)果清晰地展示了HIF-1α表達變化對VEGFmRNA和蛋白表達的顯著影響。在正常氧含量培養(yǎng)條件下，HepG2和Huh7細胞中HIF-1α和VEGF的表達維持在相對較低的水平。當細胞處于缺氧環(huán)境（1%O?）時，HIF-1α的mRNA表達量顯著增加。在HepG2細胞中，缺氧處理12小時后，HIF-1αmRNA表達量相較于常氧組增加了約[X1]倍；24小時后，增加倍數(shù)達到[X2]，呈現(xiàn)出時間依賴性的增長趨勢。在Huh7細胞中，同樣觀察到類似的變化規(guī)律，缺氧12小時和24小時后，HIF-1αmRNA表達量分別是常氧組的[Y1]倍和[Y2]倍。與此同時，VEGFmRNA的表達也隨著缺氧時間的延長而顯著上調(diào)。在HepG2細胞中，缺氧12小時，VEGFmRNA表達量升高至常氧組的[Z1]倍；缺氧24小時，升高至[Z2]倍。Huh7細胞在缺氧12小時和24小時后，VEGFmRNA表達量分別為常氧組的[W1]倍和[W2]倍。從蛋白表達層面來看，結(jié)果與mRNA表達趨勢一致。在常氧條件下，HIF-1α和VEGF蛋白條帶較淺，表達量較低。缺氧處理后，HIF-1α和VEGF蛋白表達明顯增強，蛋白條帶顏色加深且亮度增加。通過灰度值分析，在HepG2細胞中，缺氧12小時，HIF-1α蛋白表達量是常氧組的[X3]倍；24小時后，為常氧組的[X4]倍。VEGF蛋白在缺氧12小時和24小時后，表達量分別是常氧組的[Z3]倍和[Z4]倍。Huh7細胞中，缺氧12小時，HIF-1α蛋白表達量是常氧組的[Y3]倍；24小時后，為常氧組的[Y4]倍。VEGF蛋白在缺氧12小時和24小時后，表達量分別是常氧組的[W3]倍和[W4]倍。這些數(shù)據(jù)表明，缺氧能夠顯著誘導肝癌細胞中HIF-1α和VEGF的表達，且兩者的表達變化呈現(xiàn)出高度的一致性。在不同處理組中，進一步驗證了HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控作用。在HIF-1α抑制劑組，隨著抑制劑YC-1濃度的增加，HIF-1α的表達受到明顯抑制。當YC-1濃度為[具體濃度1]時，HepG2細胞中HIF-1αmRNA表達量相較于對照組降低了約[X5]%，蛋白表達量降低了[X6]%；在Huh7細胞中，HIF-1αmRNA和蛋白表達量分別降低了[Y5]%和[Y6]%。與之相應(yīng)的是，VEGF的表達也隨之下降。在HepG2細胞中，VEGFmRNA表達量在YC-1濃度為[具體濃度1]時，相較于對照組降低了[Z5]%，蛋白表達量降低了[Z6]%；Huh7細胞中，VEGFmRNA和蛋白表達量分別降低了[W5]%和[W6]%。這表明抑制HIF-1α的活性能夠有效減少VEGF的表達，說明HIF-1α在調(diào)控VEGF表達中起到關(guān)鍵作用。在HIF-1α過表達組，將HIF-1α過表達質(zhì)粒轉(zhuǎn)染到肝癌細胞后，成功篩選出穩(wěn)定過表達HIF-1α的細胞株。在HepG2細胞中，HIF-1α過表達后，其mRNA表達量相較于對照組增加了約[X7]倍，蛋白表達量增加了[X8]倍；Huh7細胞中，HIF-1αmRNA和蛋白表達量分別增加了[Y7]倍和[Y8]倍。同時，VEGF的表達也顯著上調(diào)。在HepG2細胞中，VEGFmRNA表達量增加了[Z7]倍，蛋白表達量增加了[Z8]倍；Huh7細胞中，VEGFmRNA和蛋白表達量分別增加了[W7]倍和[W8]倍。這進一步證實了HIF-1α能夠正向調(diào)控VEGF的表達，過表達HIF-1α可顯著增強VEGF的表達水平。在HIF-1α干擾組，通過轉(zhuǎn)染HIF-1α干擾質(zhì)粒，成功降低了肝癌細胞中HIF-1α的表達。在HepG2細胞中，HIF-1α干擾后，其mRNA表達量相較于對照組降低了約[X9]%，蛋白表達量降低了[X10]%；Huh7細胞中，HIF-1αmRNA和蛋白表達量分別降低了[Y9]%和[Y10]%。相應(yīng)地，VEGF的表達也明顯下降。在HepG2細胞中，VEGFmRNA表達量降低了[Z9]%，蛋白表達量降低了[Z10]%；Huh7細胞中，VEGFmRNA和蛋白表達量分別降低了[W9]%和[W10]%。這再次驗證了HIF-1α對VEGF表達的正向調(diào)控作用，抑制HIF-1α的表達能夠有效降低VEGF的表達水平。綜上所述，本實驗通過多組對比研究，明確了HIF-1α在肝癌細胞中對VEGF表達具有顯著的正向調(diào)控作用。無論是在缺氧誘導的內(nèi)源性表達變化，還是通過外源性干預手段改變HIF-1α的表達水平，均能相應(yīng)地引起VEGF表達的同向變化，為深入探究肝癌血管生成的分子機制提供了重要的實驗依據(jù)。3.3實驗結(jié)論本實驗通過一系列嚴謹?shù)募毎麑嶒?，全面且深入地探究了HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達的影響，獲得了具有重要科學價值的研究結(jié)果。實驗結(jié)果明確顯示，HIF-1α在人肝癌細胞中對VEGF的表達起著顯著的正向調(diào)節(jié)作用。在肝癌細胞處于缺氧微環(huán)境時，HIF-1α的表達顯著上調(diào)。這是因為缺氧狀態(tài)下，細胞內(nèi)脯氨酰羥化酶（PHD）活性受抑制，無法對HIF-1α的脯氨酸殘基進行羥基化修飾。未被羥基化修飾的HIF-1α不被希佩爾-林道腫瘤抑制蛋白（pVHL）識別，從而避免了被蛋白酶體降解，使得HIF-1α在細胞內(nèi)大量積累。積累的HIF-1α進入細胞核與HIF-1β結(jié)合形成具有活性的HIF-1異二聚體。該異二聚體能夠特異性地結(jié)合到VEGF基因啟動子區(qū)域的缺氧反應(yīng)元件（HRE）上，招募轉(zhuǎn)錄共激活因子，如p300/CBP等，啟動VEGF基因的轉(zhuǎn)錄，導致VEGF的mRNA和蛋白表達水平顯著升高。這一過程表明，在肝癌細胞的缺氧適應(yīng)機制中，HIF-1α通過激活VEGF的表達，促進血管生成，為腫瘤細胞提供必要的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，以維持其生長和增殖。通過使用HIF-1α抑制劑YC-1處理肝癌細胞，抑制HIF-1α的活性，VEGF的表達隨之明顯降低。這進一步證明了HIF-1α在調(diào)控VEGF表達中的關(guān)鍵作用。同時，構(gòu)建HIF-1α過表達和干擾表達的肝癌細胞模型，結(jié)果顯示，過表達HIF-1α可顯著增強VEGF的表達，而干擾HIF-1α的表達則導致VEGF表達明顯下降。這些結(jié)果從正反兩個方面充分驗證了HIF-1α對VEGF表達的正向調(diào)控關(guān)系。綜上所述，本實驗結(jié)果表明，HIF-1α是調(diào)控人肝癌細胞VEGF表達的關(guān)鍵因素。在肝癌的發(fā)生發(fā)展過程中，HIF-1α通過上調(diào)VEGF的表達，促進腫瘤血管生成，為腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移提供了有利條件。這一研究成果為深入理解肝癌的發(fā)病機制提供了重要的理論依據(jù)，也為肝癌的治療提供了新的潛在靶點。通過干預HIF-1α與VEGF之間的調(diào)控通路，有望開發(fā)出更有效的肝癌治療策略，為肝癌患者的臨床治療帶來新的希望。四、HIF-1α調(diào)控人肝癌細胞VEGF表達的作用機制4.1信號通路介導的調(diào)控機制PI3K/AKT信號通路在HIF-1α調(diào)控VEGF表達中發(fā)揮著重要作用。在肝癌細胞中，該信號通路的激活可受到多種因素的誘導，其中生長因子的刺激和缺氧微環(huán)境是兩個關(guān)鍵因素。當肝癌細胞受到表皮生長因子（EGF）等生長因子刺激時，生長因子與細胞膜上的受體酪氨酸激酶（RTK）結(jié)合，使RTK發(fā)生磷酸化并激活。激活的RTK通過一系列接頭蛋白招募并激活PI3K。PI3K由調(diào)節(jié)亞基p85和催化亞基p110組成，p85亞基與RTK結(jié)合后，可激活p110亞基的催化活性。p110亞基催化磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸（PIP2）轉(zhuǎn)化為磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸（PIP3）。PIP3在細胞膜上積累，招募蛋白激酶B（AKT）和磷脂酰肌醇依賴性激酶-1（PDK1）。PDK1使AKT的蘇氨酸殘基Thr308發(fā)生磷酸化，同時，雷帕霉素靶蛋白復合物2（mTORC2）使AKT的絲氨酸殘基Ser473磷酸化，從而使AKT完全激活。在缺氧條件下，缺氧誘導因子-1α（HIF-1α）的穩(wěn)定和積累也與PI3K/AKT信號通路密切相關(guān)。一方面，缺氧可導致細胞內(nèi)活性氧（ROS）水平升高，ROS可通過氧化修飾等方式激活PI3K/AKT信號通路。另一方面，HIF-1α本身也可通過調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達，間接影響PI3K/AKT信號通路的活性。例如，HIF-1α可上調(diào)葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白1（GLUT1）的表達，增加細胞對葡萄糖的攝取，從而為PI3K/AKT信號通路的激活提供更多的能量和代謝底物。激活的AKT可通過多種機制調(diào)節(jié)HIF-1α的表達和活性，進而影響VEGF的表達。AKT可以直接磷酸化HIF-1α的多個位點，如Ser641、Ser657和Ser797等。這些位點的磷酸化可增強HIF-1α的穩(wěn)定性，減少其被脯氨酰羥化酶（PHD）羥基化修飾的程度，從而降低被希佩爾-林道腫瘤抑制蛋白（pVHL）識別和降解的可能性，使HIF-1α在細胞內(nèi)的水平升高。AKT還可以通過激活mTOR，間接調(diào)節(jié)HIF-1α的翻譯過程。mTOR是一種絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，在細胞生長、代謝和增殖等過程中發(fā)揮重要作用。AKT可磷酸化mTOR的調(diào)節(jié)相關(guān)蛋白（raptor），激活mTOR。激活的mTOR通過磷酸化真核起始因子4E結(jié)合蛋白1（4E-BP1）和核糖體蛋白S6激酶（S6K1），促進蛋白質(zhì)的合成。4E-BP1磷酸化后與真核起始因子4E（eIF4E）解離，使eIF4E能夠與mRNA的5'端帽子結(jié)構(gòu)結(jié)合，啟動mRNA的翻譯過程。由于HIF-1α的mRNA含有5'端寡聚嘧啶序列（5'-TOP），其翻譯對mTOR的活性高度依賴。因此，AKT激活mTOR后，可促進HIF-1αmRNA的翻譯，增加HIF-1α蛋白的合成。在不同的肝癌細胞系中，PI3K/AKT信號通路對HIF-1α調(diào)控VEGF表達的影響存在一定差異。在HepG2細胞中，研究表明，使用PI3K抑制劑LY294002處理后，PI3K/AKT信號通路被阻斷，HIF-1α蛋白水平顯著降低，同時VEGF的表達也明顯下降。這表明在HepG2細胞中，PI3K/AKT信號通路的激活對于維持HIF-1α的穩(wěn)定和促進VEGF的表達至關(guān)重要。然而，在Huh7細胞中，雖然PI3K/AKT信號通路也參與HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控，但可能存在其他補償性機制。當使用LY294002抑制PI3K/AKT信號通路時，HIF-1α和VEGF的表達下降幅度相對較小。進一步研究發(fā)現(xiàn)，Huh7細胞中可能存在其他信號通路，如MAPK信號通路等，在PI3K/AKT信號通路被抑制時，能夠部分補償其對HIF-1α和VEGF表達的調(diào)控作用。mTOR信號通路作為細胞內(nèi)重要的信號傳導途徑，在HIF-1α調(diào)控VEGF表達過程中也扮演著不可或缺的角色。mTOR是一種進化上高度保守的絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，它能夠整合多種細胞外和細胞內(nèi)信號，如生長因子、營養(yǎng)物質(zhì)、能量狀態(tài)和應(yīng)激信號等，對細胞的生長、增殖、代謝和存活等生物學過程進行精確調(diào)控。mTOR主要存在于兩種不同的蛋白質(zhì)復合物中，即mTOR復合物1（mTORC1）和mTOR復合物2（mTORC2），它們在結(jié)構(gòu)和功能上存在一定差異。在HIF-1α調(diào)控VEGF表達的過程中，mTORC1發(fā)揮著關(guān)鍵作用。如前文所述，AKT激活后可磷酸化mTORC1的調(diào)節(jié)相關(guān)蛋白raptor，從而激活mTORC1。此外，在肝癌細胞中，氨基酸的充足供應(yīng)也可激活mTORC1。當細胞外氨基酸濃度升高時，氨基酸轉(zhuǎn)運蛋白將氨基酸轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)，細胞內(nèi)的氨基酸傳感器如RagGTPases等被激活，進而激活mTORC1。激活的mTORC1可通過多種方式調(diào)節(jié)HIF-1α的表達和功能。一方面，mTORC1可以磷酸化4E-BP1和S6K1，促進HIF-1αmRNA的翻譯過程。另一方面，mTORC1還可以通過調(diào)節(jié)其他轉(zhuǎn)錄因子和信號通路，間接影響HIF-1α的表達和活性。例如，mTORC1可以激活缺氧誘導因子-1β（HIF-1β）的表達，HIF-1β與HIF-1α結(jié)合形成具有活性的HIF-1異二聚體，從而增強HIF-1α對VEGF基因的轉(zhuǎn)錄激活作用。在不同肝癌細胞系中，mTOR信號通路對HIF-1α調(diào)控VEGF表達的影響也存在差異。在MHCC97H肝癌細胞中，研究發(fā)現(xiàn)，使用mTOR抑制劑雷帕霉素處理后，mTOR信號通路被抑制，HIF-1α蛋白水平顯著降低，VEGF的表達也隨之下降。這表明在MHCC97H細胞中，mTOR信號通路對于HIF-1α調(diào)控VEGF表達具有重要的促進作用。然而，在SMMC-7721肝癌細胞中，雖然mTOR信號通路同樣參與HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控，但當mTOR被抑制時，HIF-1α和VEGF的表達下降程度相對較小。進一步研究發(fā)現(xiàn)，SMMC-7721細胞中可能存在其他平行的信號通路，在mTOR信號通路被抑制時，能夠維持一定水平的HIF-1α和VEGF表達。這些差異可能與不同肝癌細胞系的基因表達譜、信號通路網(wǎng)絡(luò)的復雜性以及細胞代謝特征等因素有關(guān)。4.2轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控機制在轉(zhuǎn)錄水平上，HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控機制較為復雜，涉及多個關(guān)鍵步驟和分子間的相互作用。當肝癌細胞處于缺氧微環(huán)境時，HIF-1α蛋白的穩(wěn)定性顯著增強，其在細胞內(nèi)的含量迅速積累。這是因為在缺氧條件下，脯氨酰羥化酶（PHD）的活性受到抑制，無法對HIF-1α的脯氨酸殘基進行羥基化修飾。未被羥基化的HIF-1α難以被希佩爾-林道腫瘤抑制蛋白（pVHL）識別，從而避免了被泛素化標記和蛋白酶體降解。穩(wěn)定后的HIF-1α從細胞質(zhì)轉(zhuǎn)移至細胞核內(nèi)，與組成型表達的HIF-1β亞基結(jié)合，形成具有活性的HIF-1異二聚體。HIF-1異二聚體能夠特異性地識別并結(jié)合到VEGF基因啟動子區(qū)域的缺氧反應(yīng)元件（HRE）上。HRE的核心序列為5'-RCGTG-3'，在VEGF基因啟動子區(qū)域存在多個這樣的HRE序列。HIF-1異二聚體與HRE結(jié)合后，通過其反式激活結(jié)構(gòu)域（TAD）招募轉(zhuǎn)錄共激活因子，如p300/CBP（CREB結(jié)合蛋白）等。p300/CBP具有組蛋白乙酰轉(zhuǎn)移酶活性，能夠使組蛋白發(fā)生乙?；揎?。組蛋白乙?；?，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)變得松散，DNA與組蛋白的結(jié)合力減弱，使得轉(zhuǎn)錄因子和RNA聚合酶更容易接近DNA模板，從而促進轉(zhuǎn)錄起始復合物的形成。在形成轉(zhuǎn)錄起始復合物的過程中，HIF-1異二聚體與p300/CBP等轉(zhuǎn)錄共激活因子相互作用，協(xié)同招募RNA聚合酶Ⅱ以及其他通用轉(zhuǎn)錄因子，如TFⅡA、TFⅡB、TFⅡD、TFⅡE、TFⅡF和TFⅡH等。這些轉(zhuǎn)錄因子按照特定的順序依次結(jié)合到VEGF基因啟動子區(qū)域，形成一個龐大而復雜的轉(zhuǎn)錄起始復合物。其中，TFⅡD中的TATA結(jié)合蛋白（TBP）能夠識別并結(jié)合到VEGF基因啟動子中的TATA盒序列，為其他轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合提供基礎(chǔ)。TFⅡB則與TBP和RNA聚合酶Ⅱ相互作用，幫助RNA聚合酶Ⅱ正確定位到轉(zhuǎn)錄起始位點。TFⅡH具有解旋酶和激酶活性，能夠解開DNA雙鏈，使轉(zhuǎn)錄模板暴露，并磷酸化RNA聚合酶Ⅱ的C末端結(jié)構(gòu)域（CTD）。磷酸化后的RNA聚合酶Ⅱ從轉(zhuǎn)錄起始復合物中釋放出來，開始沿著DNA模板進行轉(zhuǎn)錄延伸，從而啟動VEGF基因的轉(zhuǎn)錄過程。在肝癌細胞中，多種輔助因子參與了HIF-1α對VEGF轉(zhuǎn)錄激活的協(xié)同機制。熱休克蛋白90（HSP90）是其中一個重要的輔助因子。HSP90能夠與HIF-1α結(jié)合，維持其結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，促進HIF-1α與HIF-1β的二聚化，以及HIF-1異二聚體與HRE的結(jié)合。研究表明，使用HSP90抑制劑格爾德霉素（GA）處理肝癌細胞后，HIF-1α的穩(wěn)定性降低，與HIF-1β的二聚化受到抑制，進而導致VEGF基因的轉(zhuǎn)錄激活受到顯著影響。此外，一些轉(zhuǎn)錄因子如AP-1（激活蛋白-1）、NF-κB（核因子-κB）等也能與HIF-1α協(xié)同作用，促進VEGF基因的轉(zhuǎn)錄。AP-1可以與HIF-1α在VEGF基因啟動子區(qū)域的特定結(jié)合位點相互作用，增強HIF-1α對VEGF轉(zhuǎn)錄的激活能力。NF-κB則通過調(diào)節(jié)HIF-1α的表達水平以及與其他轉(zhuǎn)錄共激活因子的相互作用，間接影響VEGF基因的轉(zhuǎn)錄。在炎癥刺激下，NF-κB被激活，上調(diào)HIF-1α的表達，同時促進HIF-1α與p300/CBP等轉(zhuǎn)錄共激活因子的結(jié)合，從而增強VEGF基因的轉(zhuǎn)錄激活。4.3其他調(diào)控因素除了信號通路和轉(zhuǎn)錄水平的調(diào)控機制外，微小RNA（miRNA）和長鏈非編碼RNA（lncRNA）等非編碼RNA也在HIF-1α對人肝癌細胞VEGF表達的調(diào)控中發(fā)揮著重要作用。miRNA是一類長度約為22個核苷酸的內(nèi)源性非編碼RNA，通過與靶mRNA的3'-非翻譯區(qū)（3'-UTR）互補配對結(jié)合，抑制mRNA的翻譯過程或促使其降解，從而實現(xiàn)對基因表達的負向調(diào)控。在肝癌中，多個miRNA參與了HIF-1α/VEGF通路的調(diào)控。例如，miR-122是肝臟中高度表達的一種miRNA，研究發(fā)現(xiàn)其在肝癌組織中的表達水平明顯降低。miR-122可直接靶向HIF-1α的mRNA，抑制其翻譯過程，從而減少HIF-1α蛋白的表達。在肝癌細胞系HepG2中，過表達miR-122后，HIF-1α蛋白水平顯著下降，同時VEGF的表達也受到抑制，細胞的血管生成能力減弱。這表明miR-122通過抑制HIF-1α的表達，間接調(diào)控VEGF的表達，進而影響肝癌細胞的血管生成過程。另一種miRNA，miR-210，在缺氧條件下的肝癌細胞中表達顯著上調(diào)。miR-210可通過多種機制促進HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控。一方面，miR-210可靶向脯氨酰羥化酶2（PHD2），抑制其表達。PHD2是HIF-1α降解的關(guān)鍵酶，miR-210對PHD2的抑制作用使得HIF-1α的穩(wěn)定性增加，在細胞內(nèi)積累增多，從而增強對VEGF表達的調(diào)控。另一方面，miR-210還可直接作用于VEGF的mRNA，在一定程度上促進其翻譯過程。在Huh7肝癌細胞中，缺氧誘導miR-210表達上調(diào)后，HIF-1α和VEGF的表達均明顯增加，細胞的血管生成能力增強；而抑制miR-210的表達后，HIF-1α和VEGF的表達受到抑制，血管生成能力下降。lncRNA是一類長度超過200個核苷酸的非編碼RNA，在基因表達調(diào)控中具有重要作用，其可通過多種機制參與HIF-1α/VEGF通路的調(diào)控。例如，H19是一種在肝癌中高表達的lncRNA。研究表明，H19可通過作為miRNA海綿的方式，間接調(diào)控HIF-1α和VEGF的表達。H19可與miR-675結(jié)合，抑制miR-675的活性。而miR-675可靶向HIF-1α，抑制其表達。因此，H19通過吸附miR-675，解除miR-675對HIF-1α的抑制作用，從而促進HIF-1α的表達，進而上調(diào)VEGF的表達。在肝癌細胞系SMMC-7721中，敲低H19后，miR-675水平升高，HIF-1α和VEGF的表達受到抑制，細胞的遷移和侵襲能力下降，血管生成能力也減弱。另一種lncRNA，UCA1，在肝癌組織中也呈高表達狀態(tài)。UCA1可通過與蛋白相互作用或調(diào)節(jié)其他信號通路，參與HIF-1α對VEGF表達的調(diào)控。研究發(fā)現(xiàn)，UCA1可與EZH2（一種多梳蛋白家族成員）結(jié)合，促進EZH2對VEGF基因啟動子區(qū)域的組蛋白H3第27位賴氨酸的三甲基化修飾（H3K27me3）。這種修飾可抑制VEGF基因的表達。然而，在缺氧條件下，UCA1的表達進一步上調(diào)，其與EZH2的結(jié)合減弱，從而解除對VEGF基因的抑制作用，使得VEGF表達增加。在HepG2細胞中，缺氧時UCA1表達升高，VEGF表達也隨之增加；敲低UCA1后，VEGF表達受到抑制，細胞的血管生成能力降低。目前，關(guān)于miRNA和lncRNA對HIF-1α/VEGF通路調(diào)控的研究仍處于不斷深入的階段。雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些關(guān)鍵的miRNA和lncRNA及其作用機制，但仍有許多未知的調(diào)控因子和復雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)有待進一步探索。未來的研究可以聚焦于發(fā)現(xiàn)更多參與該通路調(diào)控的miRNA和lncRNA，深入解析它們與HIF-1α、VEGF以及其他相關(guān)分子之間的相互作用機制，為肝癌的治療提供更多潛在的靶點和新的治療策略。五、HIF-1α/VEGF通路與肝癌臨床特征及預后的關(guān)系5.1HIF-1α和VEGF在肝癌