2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最具診斷價值的免疫組化標(biāo)記是？【選項】A.CK5/6；B.TTF-1；C.Ki-67和P63；D.p53【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ki-67反映細(xì)胞增殖活性，分化差的鱗癌中高表達(dá)；P63在基底細(xì)胞層特異性表達(dá)，支持鱗癌起源。CK5/6多見于基底細(xì)胞癌，TTF-1提示甲狀腺來源，p53異常見于多種腫瘤但非特異性?！绢}干2】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項】A.小淋巴細(xì)胞為主；B.核質(zhì)比低；C.胞質(zhì)深藍(lán)；D.裂細(xì)胞多見【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL以成熟小淋巴細(xì)胞為主，核質(zhì)比低，胞質(zhì)少且呈淡藍(lán)染；裂細(xì)胞多見于急性淋巴細(xì)胞白血病?！绢}干3】HE染色中，中性粒細(xì)胞核質(zhì)對比嗜酸性粒細(xì)胞更顯著的原因是？【選項】A.核仁明顯；B.核膜清晰；C.核質(zhì)比高；D.胞質(zhì)豐富【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞核仁明顯但核質(zhì)體積小，核質(zhì)比高（約6:1）；嗜酸性粒細(xì)胞核質(zhì)比低（約2:1）。核膜清晰和胞質(zhì)豐富是形態(tài)學(xué)描述，非染色原理。【題干4】免疫組化檢測κ輕鏈陽性的血液腫瘤是？【選項】A.淋巴細(xì)胞增生癥；B.霍奇金淋巴瘤；C.B細(xì)胞淋巴瘤；D.急性髓系白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】κ/λ輕鏈異常表達(dá)是B細(xì)胞淋巴瘤標(biāo)志，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤以CD30陽性為特征，急性髓系白血病無輕鏈特異性表達(dá)?！绢}干5】HE染色中，嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)深藍(lán)的原因是？【選項】A.膠原纖維；B.嗜堿性顆粒；C.糖原顆粒；D.脂滴【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜堿性粒細(xì)胞顆粒含組胺、肝素等堿性物質(zhì)，HE染色下呈深藍(lán)色；糖原顆粒呈細(xì)顆粒狀，脂滴無特異性顏色?！绢}干6】關(guān)于炎癥修復(fù)的描述錯誤的是？【選項】A.纖維化由肉芽組織替代；B.肉芽組織含毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞；C.肉芽組織逐漸被瘢痕組織取代；D.修復(fù)過程中可能形成壞死灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】炎癥修復(fù)以纖維化為主，肉芽組織含新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞，最終形成瘢痕。壞死灶屬于病理性改變，修復(fù)過程中不會形成。【題干7】凋亡小體（凋亡體）的典型結(jié)構(gòu)不包括？【選項】A.核膜完整；B.核染色質(zhì)碎片；C.線粒體膜孔開放；D.膜包裹的核質(zhì)碎片【參考答案】A【詳細(xì)解析】凋亡小體由核質(zhì)碎片和線粒體膜形成，核膜不完整；核染色質(zhì)呈碎片狀，線粒體膜孔開放是凋亡啟動標(biāo)志?！绢}干8】骨髓穿刺診斷急性白血病時，最關(guān)鍵細(xì)胞學(xué)特征是？【選項】A.粒細(xì)胞增生；B.紅細(xì)胞比例降低；C.原始細(xì)胞≥20%；D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞≥20%，且形態(tài)異常；粒細(xì)胞和紅細(xì)胞比例變化是結(jié)果而非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】PAS染色主要用于檢測？【選項】A.糖原顆粒；B.蛋白質(zhì)；C.碳水化合物；D.脂類物質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAS（periodicacid-Schiff）染色特異性標(biāo)記糖原、糖蛋白和糖脂；碳水化合物需還原糖形式才顯色，脂類無此反應(yīng)?！绢}干10】HE染色中，肺泡壁增厚的病理特征是？【選項】A.肺泡腔縮?。籅.肺泡隔增厚；C.I型肺泡上皮增生；D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺纖維化時肺泡隔（含毛細(xì)血管和彈性纖維）增厚，肺泡腔縮小是結(jié)果而非直接病理特征?！绢}干11】分化差的肺腺癌中，最特異的免疫組化標(biāo)記是？【選項】A.TTF-1；B.Napsin；C.p63；D.CK7【參考答案】B【詳細(xì)解析】Napsin（5'-核苷酸磷酸化酶）在肺腺癌中特異性表達(dá)；TTF-1提示甲狀腺轉(zhuǎn)移，p63用于鱗癌，CK7為廣譜上皮標(biāo)志?！绢}干12】關(guān)于HE染色步驟錯誤的是？【選項】A.固定后脫水；B.軟化包埋；C.切片染色；D.脫水后包埋【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色步驟為固定→脫水→透明→包埋→切片→染色。軟化包埋（如石蠟）在脫水前完成，脫水和包埋不可調(diào)換?！绢}干13】急性單核細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色特征是？【選項】A.POX陽性；B.NAP陽性；C.ALP陽性；D.POX和NAP均陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）POX（過氧化氫酶）和NAP（堿性磷酸酶）均陽性；POX陽性見于粒系，NAP陽性見于單核系。【題干14】HE染色中，腎小管上皮細(xì)胞胞質(zhì)空泡化的病理意義是？【選項】A.腎小管萎縮；B.腎小管擴(kuò)張；C.腎小管結(jié)石；D.腎小管再生【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管擴(kuò)張導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)液體增多形成空泡，常見于腎小管疾?。晃s（細(xì)胞減少）、結(jié)石（鈣鹽沉積）和再生（細(xì)胞增生）均有不同表現(xiàn)。【題干15】關(guān)于凋亡與壞死的區(qū)別，錯誤的是？【選項】A.凋亡有凋亡小體；B.凋亡程序性；C.壞死伴隨炎癥反應(yīng)；D.凋亡細(xì)胞膜完整【參考答案】C【詳細(xì)解析】壞死細(xì)胞膜不完整，引發(fā)炎癥反應(yīng)；凋亡細(xì)胞膜完整，無炎癥反應(yīng)。凋亡是程序性死亡，壞死包括尸斑、水皰等形態(tài)?！绢}干16】骨髓穿刺中，增生性貧血的骨髓象特征是？【選項】A.粒細(xì)胞減少；B.紅系增生；C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；D.原始細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】增生性貧血（如缺鐵性貧血）骨髓紅系明顯增生，粒系相對受抑；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于無效造血，原始細(xì)胞增多為白血病特征?！绢}干17】HE染色中，甲狀腺濾泡旁細(xì)胞增生的病理特征是？【選項】A.濾泡腔擴(kuò)大；B.膠原纖維沉積；C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)；D.腺泡形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）增生時，胞質(zhì)豐富且嗜酸性增強(qiáng)（含鈣顆粒）；濾泡腔擴(kuò)大是濾泡細(xì)胞增生的結(jié)果，膠原沉積見于纖維化。【題干18】免疫組化檢測CD20陽性的血液腫瘤是？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病；B.慢性淋巴細(xì)胞白血??；C.霍奇金淋巴瘤；D.急性髓系白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD20（B細(xì)胞標(biāo)志）在B細(xì)胞淋巴瘤和急性淋巴細(xì)胞白血病中陽性；霍奇金淋巴瘤以CD30和CD15陽性為特征，急性髓系白血病無B細(xì)胞標(biāo)志?！绢}干19】HE染色中，肝小時內(nèi)門管區(qū)增寬的病理意義是？【選項】A.肝細(xì)胞再生；B.肝纖維化；C.肝炎活動；D.肝動脈阻塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝纖維化導(dǎo)致門管區(qū)周圍膠原沉積，導(dǎo)致門管區(qū)增寬；肝細(xì)胞再生時中央靜脈周圍可見肝細(xì)胞排列紊亂，肝炎活動以炎癥浸潤為主?！绢}干20】骨髓穿刺中，增生性疾病的細(xì)胞成熟度特征是？【選項】A.原始細(xì)胞比例低；B.各系細(xì)胞比例失調(diào)；C.成熟紅細(xì)胞增多；D.粒細(xì)胞分布均勻【參考答案】B【詳細(xì)解析】增生性疾病（如缺鐵性貧血、慢性粒細(xì)胞白血?。┕撬韪飨导?xì)胞比例失調(diào)，原始細(xì)胞比例不一定低（如白血?。?；成熟紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血，粒細(xì)胞分布均勻是正常骨髓特征。2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】HE染色主要用于病理學(xué)診斷，其顯示的細(xì)胞結(jié)構(gòu)主要來源于哪種固定劑？【選項】A.甲醛B.乙醚C.丙酮D.丙二醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色需經(jīng)甲醛固定，甲醛使蛋白質(zhì)凝固，保留細(xì)胞核和胞質(zhì)結(jié)構(gòu)，而其他選項為脫色或透明劑，不影響組織學(xué)結(jié)構(gòu)顯示?！绢}干2】免疫組化檢測中，標(biāo)記抗體與二抗結(jié)合后，最終顯色反應(yīng)通常使用哪種試劑？【選項】A.DABB.TMBC.HRPD.ABC【參考答案】A【詳細(xì)解析】DAB（二氨基聯(lián)苯胺）是常見顯色底物，與辣根過氧化物酶（HRP）或過氧化氫反應(yīng)生成棕褐色沉淀，其他選項為不同酶或標(biāo)記系統(tǒng)?！绢}干3】在病理診斷中，區(qū)分良惡性淋巴瘤的關(guān)鍵分子標(biāo)志物是？【選項】A.CD20B.CD3C.bcl-2D.TdT【參考答案】C【詳細(xì)解析】bcl-2在濾泡性淋巴瘤中高表達(dá)，而CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）、CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）和TdT（增殖細(xì)胞標(biāo)志）無法特異性區(qū)分淋巴瘤類型?！绢}干4】細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示惡性可能？【選項】A.核大深染B.核仁明顯C.胞質(zhì)空泡D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象（如核膜斷裂、染色體橋）是細(xì)胞增殖異常的標(biāo)志，在惡性腫瘤中顯著增多，其他選項為良性病變常見形態(tài)?！绢}干5】腫瘤標(biāo)志物CEA（糖類抗原）主要與哪種腫瘤相關(guān)？【選項】A.胰腺癌B.肺癌C.結(jié)腸癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CEA在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌中均可能升高，但特異性最高的是結(jié)直腸癌，其他選項中乳腺癌以CA15-3為更特異標(biāo)志物?！绢}干6】慢性炎癥時，免疫組化檢測中發(fā)現(xiàn)CD8+T細(xì)胞浸潤，最可能的病理診斷是？【選項】A.霍奇金淋巴瘤B.硬化性苔蘚C.炎性纖維母細(xì)胞增生D.淋巴細(xì)胞浸潤性血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬化性苔蘚以CD8+T細(xì)胞為主，CD4+較少，而其他選項中霍奇金淋巴瘤以CD30陽性為主，血管炎以中性粒細(xì)胞為主?！绢}干7】分化與分化的區(qū)別在于？【選項】A.分化指細(xì)胞失去多能性B.分化是細(xì)胞體積增大C.分化與基因突變無關(guān)D.分化是細(xì)胞分裂過程【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化指細(xì)胞向特定方向發(fā)育，失去多能性；分裂為增殖過程，與分化無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】組織化學(xué)染色中，顯示糖原的試劑是？【選項】A.甲苯胺藍(lán)B.瑞氏染色C.蘇丹IIID.嗜銀染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】蘇丹III與脂質(zhì)結(jié)合顯紅色，甲苯胺藍(lán)用于糖原染色，瑞氏染色顯示細(xì)胞核，嗜銀染色顯示金屬蛋白。【題干9】診斷胃癌的分子標(biāo)志物是？【選項】A.K-rasB.p53C.Her-2/neuD.EGFR【參考答案】C【詳細(xì)解析】Her-2/neu在胃癌中過表達(dá)與預(yù)后相關(guān)，K-ras突變多見于結(jié)直腸癌，p53與多種腫瘤相關(guān)但無特異性?！绢}干10】病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的T細(xì)胞標(biāo)記是？【選項】A.CD30B.CD15C.CD56D.CD45【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL以CD30陽性、CD15陰性的T細(xì)胞為主，CD15陽性多為NK細(xì)胞來源的淋巴瘤?！绢}干11】哪種染色可顯示細(xì)胞內(nèi)的糖原顆粒？【選項】A.HE染色B.煌綠-蘇丹染色C.甲苯胺藍(lán)染色D.煌綠染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)染色后糖原呈藍(lán)紫色顆粒，煌綠-蘇丹用于脂質(zhì)染色，HE染色為通用組織染色?！绢}干12】診斷非小細(xì)胞肺癌時，分子標(biāo)志物EGFR突變最常見于哪種亞型？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變多見于腺癌（尤其肺腺癌），鱗癌更常見于EGFR突變陰性?！绢}干13】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記提示預(yù)后不良？【選項】A.Ki-67B.p16C.p53D.CD34【參考答案】C【詳細(xì)解析】p53基因突變與腫瘤進(jìn)展和預(yù)后不良相關(guān)，Ki-67反映增殖活性，p16與抑癌基因相關(guān)，CD34為血管內(nèi)皮標(biāo)記?！绢}干14】診斷乳腺癌的免疫組化標(biāo)記組合是？【選項】A.ER+HER2+B.ER-HER2-C.ER+HER2-D.ER-HER2+【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER+HER2+提示激素敏感且靶向治療敏感，ER-HER2-多為基礎(chǔ)病理類型，其他組合與臨床分期相關(guān)?！绢}干15】病理診斷中，哪種染色顯示彈性纖維？【選項】A.絮化蘇丹染色B.硫黃素O染色C.鐵蘇木精染色D.磺基水楊酸染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫黃素O染色彈性纖維呈橙紅色，鐵蘇木精用于網(wǎng)狀纖維，其他選項為脂質(zhì)或糖原染色。【題干16】診斷慢性腎小球腎炎的免疫組化標(biāo)志物是？【選項】A.IgGB.IgAC.IgMD.C3【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgG在膜性腎小球腎炎中常見，IgA腎病以IgA沉積為主，C3在局灶節(jié)段性腎小球腎炎中常見?！绢}干17】病理診斷中，分化差的鱗癌常見于？【選項】A.食管B.宮頸C.皮膚D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮頸鱗癌分化差且常伴HPV感染，食管鱗癌分化較好，皮膚鱗癌多為角化棘皮瘤。【題干18】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子標(biāo)志物是？【選項】A.CD56B.SynaptophysinC.ChromograninAD.CD31【參考答案】B【詳細(xì)解析】Synaptophysin在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中特異性>90%，CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）和ChromograninA（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞）均為輔助標(biāo)記?！绢}干19】病理診斷中，哪種染色顯示纖維細(xì)胞？【選項】A.天狼星紅染色B.鐵蘇木精染色C.磺基水楊酸染色D.瑞氏染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】天狼星紅染色膠原纖維呈紅色，鐵蘇木精染色網(wǎng)狀纖維，其他選項為細(xì)胞核或脂質(zhì)染色。【題干20】診斷急性白血病時，細(xì)胞形態(tài)學(xué)最支持M2型的特征是？【選項】A.中性粒細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞減少C.核分裂象多見D.空泡變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】M2型（急性髓系白血?。┮訟uer小體和核分裂象多見為特征，其他選項不符合白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】關(guān)于腫瘤的分化程度，哪項描述正確？【選項】A.分化程度越高，腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞越相似B.未分化腫瘤侵襲性強(qiáng)但轉(zhuǎn)移風(fēng)險低C.分化程度與患者預(yù)后無直接關(guān)聯(lián)D.高分化腫瘤易發(fā)生異型性【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化程度越高，腫瘤細(xì)胞形態(tài)越接近正常細(xì)胞（A正確）。B錯誤因未分化腫瘤侵襲性強(qiáng)且轉(zhuǎn)移風(fēng)險高；C錯誤因分化程度直接影響預(yù)后；D錯誤因異型性是未分化的特征。【題干2】病理診斷中，哪種檢查對微小病變敏感度最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.超微結(jié)構(gòu)觀察D.病原體培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）通過特異性抗體識別分子標(biāo)記，可檢測微量蛋白異常，適用于微小病變（如早期癌）。A（HE）為常規(guī)染色，B（超微）耗時且不普及，D（培養(yǎng)）僅針對感染性病變?！绢}干3】關(guān)于炎癥病理，哪種表現(xiàn)提示活動性炎癥？【選項】A.炎細(xì)胞碎片樣結(jié)構(gòu)B.淋巴濾泡增生C.肉芽腫性病變D.纖維化瘢痕【參考答案】A【詳細(xì)解析】A（碎片樣結(jié)構(gòu)）是急性炎癥中炎細(xì)胞死亡的特征，提示炎癥活動仍在進(jìn)行。B（濾泡增生）為慢性反應(yīng)；C（肉芽腫）為特殊慢性炎癥；D（瘢痕）為修復(fù)結(jié)局?！绢}干4】診斷實體瘤的分子標(biāo)志物不包括以下哪項？【選項】A.p53蛋白過表達(dá)B.Ki-67增殖指數(shù)C.細(xì)胞角蛋白CK7D.病毒DNA檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】D（病毒DNA）用于感染性或病毒相關(guān)腫瘤（如HPV相關(guān)宮頸癌），而p53（A）、Ki-67（B）、CK7（C）均為實體瘤特異性分子標(biāo)志物?！绢}干5】關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病理機(jī)制，哪項錯誤？【選項】A.腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)灶B.血管生成促進(jìn)轉(zhuǎn)移C.癌前病變直接發(fā)展為轉(zhuǎn)移灶D.腫瘤微環(huán)境抑制免疫監(jiān)視【參考答案】C【詳細(xì)解析】C錯誤，癌前病變需經(jīng)歷癌變階段才能轉(zhuǎn)移，直接發(fā)生需存在原發(fā)灶。A（脫離原發(fā)灶）、B（血管生成）、D（微環(huán)境抑制）均為正確機(jī)制?！绢}干6】病理診斷中，哪種技術(shù)可區(qū)分同源性和異源性腫瘤？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.電鏡超微結(jié)構(gòu)D.病原體培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）通過識別腫瘤特異性抗原（如神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）區(qū)分同源（原發(fā)）與異源性（轉(zhuǎn)移）腫瘤。A（HE）無法區(qū)分；C（電鏡）僅輔助；D（培養(yǎng)）不適用?！绢}干7】關(guān)于肉瘤的分化特征，哪項正確？【選項】A.肉瘤多起源于上皮組織B.肉瘤間質(zhì)豐富但細(xì)胞異型性低C.肉瘤轉(zhuǎn)移以血行為主D.肉瘤免疫組化標(biāo)記多為間葉源性【參考答案】D【詳細(xì)解析】D正確，肉瘤免疫組化需結(jié)合間葉源性標(biāo)記（如SMA、Desmin）。A錯誤（肉瘤起源于間葉組織）；B錯誤（肉瘤細(xì)胞異型性高）；C錯誤（肉瘤多經(jīng)淋巴/種植轉(zhuǎn)移）。【題干8】病理診斷中，哪種情況需結(jié)合影像學(xué)檢查？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別B.肺結(jié)節(jié)組織學(xué)確診C.肝臟轉(zhuǎn)移性癌診斷D.骨轉(zhuǎn)移瘤的病理類型確認(rèn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】A（甲狀腺結(jié)節(jié)）需結(jié)合超聲/穿刺指導(dǎo)活檢。B（肺結(jié)節(jié)）可通過組織學(xué)確診；C（肝臟轉(zhuǎn)移）需排除原發(fā)灶；D（骨轉(zhuǎn)移）需病理類型與原發(fā)灶關(guān)聯(lián)?！绢}干9】關(guān)于炎癥修復(fù)，哪種表現(xiàn)錯誤？【選項】A.炎細(xì)胞減少B.新生肉芽組織形成C.纖維化瘢痕D.血管再生【參考答案】D【詳細(xì)解析】D錯誤，炎癥修復(fù)以纖維化為主，血管再生多見于急性修復(fù)早期。A（炎細(xì)胞減少）、B（肉芽組織）、C（瘢痕）均為修復(fù)階段特征?！绢}干10】診斷乳腺癌的分子標(biāo)志物不包括以下哪項？【選項】A.ER陽性B.HER-2/neu過表達(dá)C.Ki-67增殖指數(shù)D.病毒顆粒檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】D（病毒顆粒）用于HPV相關(guān)腫瘤，而ER（A）、HER-2（B）、Ki-67（C）均為乳腺癌核心標(biāo)志物?！绢}干11】關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)，哪種機(jī)制與時間相關(guān)？【選項】A.腫瘤細(xì)胞獲得耐藥性B.血管生成加速轉(zhuǎn)移C.傷口愈合期免疫抑制D.腫瘤微環(huán)境促進(jìn)侵襲【參考答案】C【詳細(xì)解析】C正確，腫瘤常在傷口愈合期（3-7天）因免疫抑制而復(fù)發(fā)。A（耐藥性）、B（血管生成）、D（微環(huán)境）與時間無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測基因突變？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.基因測序D.電鏡超微結(jié)構(gòu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】C（基因測序）直接檢測突變，如EGFR、ALK突變指導(dǎo)肺癌靶向治療。A（HE）為常規(guī)染色；B（免疫組化）依賴已知抗原；D（電鏡）僅觀察超微結(jié)構(gòu)?！绢}干13】關(guān)于肉芽腫性炎，哪種描述錯誤？【選項】A.可能為感染或非感染性病因B.免疫組化顯示SMA陽性C.病理特征為上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)D.常見于結(jié)核、結(jié)節(jié)病【參考答案】B【詳細(xì)解析】B錯誤，肉芽腫性炎（如結(jié)核）免疫組化顯示抗酸染色陽性或特殊標(biāo)記（如AQP-1），而SMA（平滑肌肌動蛋白）為間葉源性腫瘤標(biāo)志?！绢}干14】診斷胰腺癌的分子標(biāo)志物不包括以下哪項？【選項】A.CA19-9升高B.p53突變C.Ki-67增殖指數(shù)D.胰島素檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】D（胰島素）用于胰島細(xì)胞瘤，而CA19-9（A）、p53（B）、Ki-67（C）均為胰腺癌標(biāo)志物。【題干15】關(guān)于腫瘤壞死，哪種機(jī)制與缺血相關(guān)？【選項】A.炎細(xì)胞壞死B.凝固性壞死C.液化性壞死D.脂肪壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】B（凝固性壞死）多因缺血導(dǎo)致細(xì)胞蛋白質(zhì)變性，形成質(zhì)地堅實的壞死灶。A（炎細(xì)胞壞死）為凝固性；C（液化性）多見于酶解性壞死；D（脂肪壞死）為凝固性?！绢}干16】病理診斷中，哪種檢查可區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.病原體培養(yǎng)D.電鏡超微結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B（免疫組化）通過識別原發(fā)腫瘤特異性標(biāo)記（如甲狀腺濾泡旁細(xì)胞標(biāo)記TTF-1）區(qū)分轉(zhuǎn)移。A（HE）無法區(qū)分；C（培養(yǎng)）僅針對感染；D（電鏡）輔助但非必需。【題干17】關(guān)于炎癥介質(zhì)，哪種主要參與急性炎癥反應(yīng)？【選項】A.一氧化氮B.白三烯C.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）D.血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）【參考答案】C【詳細(xì)解析】C（TNF-α）是急性期反應(yīng)核心介質(zhì)，促進(jìn)發(fā)熱、疼痛。A（NO）擴(kuò)張血管；B（白三烯）參與過敏反應(yīng)；D（VEGF）促進(jìn)血管生成。【題干18】診斷前列腺癌的分子標(biāo)志物不包括以下哪項？【選項】A.PSA升高B.p63陽性C.Ki-67增殖指數(shù)D.病毒DNA檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】D（病毒DNA）用于感染性病變，而PSA（A）、p63（B）、Ki-67（C）均為前列腺癌標(biāo)志物。【題干19】關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移，哪種機(jī)制與淋巴道相關(guān)？【選項】A.血管生成B.種植轉(zhuǎn)移C.淋巴道轉(zhuǎn)移D.膿毒血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】C（淋巴道轉(zhuǎn)移）為癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散至淋巴結(jié)。A（血管生成）促進(jìn)血行轉(zhuǎn)移；B（種植轉(zhuǎn)移）多見于體腔；D（膿毒血癥）為感染相關(guān)?！绢}干20】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測細(xì)胞增殖活性？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.Ki-67免疫組化D.病原體培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】C（Ki-67免疫組化）通過標(biāo)記增殖細(xì)胞（Ki-67陽性）評估腫瘤活性。A（HE）為常規(guī)染色；B（免疫組化）需依賴已知抗原；D（培養(yǎng)）不適用。2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】浸潤性導(dǎo)管癌的免疫組化標(biāo)記中，以下哪項最具有特異性？【選項】A.ER+；B.HER-2+；C.Ki-67>30%；D.P53突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】浸潤性導(dǎo)管癌的免疫組化特征中，HER-2過表達(dá)（HER-2+）是明確的分子分型標(biāo)志，與腫瘤侵襲性及預(yù)后密切相關(guān)。ER+（A）多見于激素受體陽性的乳腺癌，Ki-67（C）反映增殖活性但非特異性，P53突變（D）可見于多種腫瘤但非導(dǎo)管癌特異性?！绢}干2】病理診斷的主要依據(jù)是？【選項】A.形態(tài)學(xué)特征；B.實驗室檢測報告；C.臨床癥狀；D.醫(yī)生經(jīng)驗【參考答案】A【詳細(xì)解析】病理診斷的核心是組織或細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，通過HE染色、特殊染色及免疫組化等技術(shù)綜合判斷。實驗室檢測（B）僅作為輔助證據(jù)，臨床癥狀（C）和醫(yī)生經(jīng)驗（D）無法替代病理學(xué)證據(jù)?！绢}干3】HE染色在病理診斷中最常用于觀察？【選項】A.細(xì)胞核形態(tài)；B.細(xì)胞間質(zhì)纖維；C.糖原顆粒；D.血管結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過對比染色顯示細(xì)胞核（深藍(lán)）與細(xì)胞質(zhì)（粉紅），是觀察細(xì)胞核形態(tài)（如異型性、核分裂象）的關(guān)鍵染色方法。細(xì)胞間質(zhì)纖維（B）需Masson三色染色，糖原顆粒（C）需PAS染色，血管結(jié)構(gòu)（D）需血管鑄型技術(shù)?！绢}干4】病理分期的依據(jù)不包括？【選項】A.原發(fā)灶大?。籅.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C.脈管侵犯；D.患者年齡【參考答案】D【詳細(xì)解析】TNM分期系統(tǒng)依據(jù)原發(fā)灶（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M），脈管侵犯（C）屬于T分期的細(xì)化指標(biāo)（如T4a為脈管受侵）。患者年齡（D）影響預(yù)后但非分期依據(jù)?！绢}干5】分子病理學(xué)在乳腺癌診斷中主要用于檢測？【選項】A.表達(dá)型基因；B.基因突變；C.免疫組化標(biāo)記；D.蛋白質(zhì)表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子病理學(xué)通過檢測基因突變（如BRCA1/2、HER2）指導(dǎo)靶向治療。表達(dá)型基因（A）和免疫組化標(biāo)記（C）屬于傳統(tǒng)病理學(xué)范疇，蛋白質(zhì)表達(dá)（D）需通過Westernblot或IHC驗證?！绢}干6】細(xì)胞學(xué)檢查最常用于篩查哪種腫瘤？【選項】A.肺癌；B.乳腺癌；C.結(jié)腸癌；D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺癌篩查首選痰液細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率約80%。乳腺癌（B）以觸診和鉬靶為主，結(jié)腸癌（C）依賴腸鏡活檢，胰腺癌（D）缺乏有效篩查手段?！绢}干7】HE染色無法檢測的成分是？【選項】A.蛋白質(zhì)；B.糖原顆粒；C.脂質(zhì)；D.膠原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色對糖原顆粒（B）不敏感，需PAS染色；可檢測蛋白質(zhì)（A，通過核仁組成區(qū)染色）、脂質(zhì)（C，蘇丹染色）和膠原纖維（D，Masson染色）?！绢}干8】分化差的鱗狀細(xì)胞癌多見于？【選項】A.食管；B.宮頸；C.皮膚；D.前列腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮頸鱗癌（B）多為分化差的侵襲性癌，食管（A）以腺癌多見，皮膚（C）鱗癌多為低級別，前列腺（D）以腺癌為主?！绢}干9】病理診斷中，哪種情況需結(jié)合影像學(xué)檢查？【選項】A.肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別；B.甲狀腺結(jié)節(jié)大小；C.肝臟包塊來源；D.腫瘤標(biāo)志物陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)節(jié)（A）需結(jié)合CT判斷良惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)（B）大小影響手術(shù)方案，肝臟包塊（C）需結(jié)合影像定位，腫瘤標(biāo)志物（D）僅輔助診斷?！绢}干10】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示惡性腫瘤？【選項】A.大而圓；B.染色質(zhì)細(xì)膩；C.核仁明顯；D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象（D）是惡性腫瘤的重要特征，大而圓（A）見于某些良性病變（如脂肪瘤），染色質(zhì)細(xì)膩（B）見于正常或良性增生，核仁明顯（C）見于腎上腺皮質(zhì)瘤等?！绢}干11】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記對間葉源性腫瘤有特異性？【選項】A.S100；B.Desmin；C.CD34；D.keratin【參考答案】A【詳細(xì)解析】S100（A）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和間葉源性腫瘤（如脂肪肉瘤）的標(biāo)志，Desmin（B）用于橫紋肌源性腫瘤，CD34（C）標(biāo)記血管和造血細(xì)胞，keratin（D）用于上皮源性腫瘤。【題干12】病理診斷中，哪種染色用于檢測淀粉樣變？【選項】A.絮焦素染色；B.HE染色；C.硫黃素O染色；D.Masson染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】淀粉樣變（A）需用絮焦素染色（剛果紅）結(jié)合熒光或紫外光觀察蘋果綠染色。硫黃素O（C）用于檢測硫基蛋白，HE（B）和Masson（D）無特異性?！绢}干13】病理分期的T分期中，T4s指？【選項】A.浸潤性生長；B.浸潤脈管；C.浸潤周圍器官；D.局部復(fù)發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】T4s（C）表示腫瘤侵犯周圍器官或結(jié)構(gòu)（如肝門靜脈），T4a（B）為脈管侵犯，T4b（A）為浸潤性生長，T4z（D）為局部復(fù)發(fā)?！绢}干14】分子病理學(xué)中，哪種基因突變與乳腺癌預(yù)后最相關(guān)？【選項】A.BRCA1；B.EGFR；C.TP53；D.PTEN【參考答案】A【詳細(xì)解析】BRCA1突變（A）顯著增加乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險，EGFR（B）突變多見于肺腺癌，TP53（C）突變見于多種腫瘤，PTEN（D）突變與Cowden綜合征相關(guān)?！绢}干15】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查需多次采樣以提高準(zhǔn)確性？【選項】A.痰液；B.腦脊液；C.腹水；D.骨髓【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰液細(xì)胞學(xué)檢查（A）因取樣不均需多次采集，腦脊液（B）、腹水（C）和骨髓（D）細(xì)胞成分較少，單次采樣即可。【題干16】HE染色中，哪種結(jié)構(gòu)無法清晰顯示？【選項】A.細(xì)胞核；B.細(xì)胞質(zhì)；C.血管壁；D.膠原纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色可清晰顯示細(xì)胞核（A）和細(xì)胞質(zhì)（B），膠原纖維（D）需Masson染色，血管壁（C）需血管鑄型或彈力纖維染色?！绢}干17】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記對診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有特異性？【選項】A.Synaptophysin；B.CD56；C.ChromograninA；D.Ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（A）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標(biāo)記，CD56（B）為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞標(biāo)記，ChromograninA（C）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通用標(biāo)記，Ki-67（D）反映增殖活性?！绢}干18】病理分期的M分期中，M1a指？【選項】A.轉(zhuǎn)移至肝、肺；B.轉(zhuǎn)移至腦；C.轉(zhuǎn)移至骨；D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】M1a（D）表示存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括肝、肺、腦等），M1b（A）為轉(zhuǎn)移至肝、肺，M1c（B）為轉(zhuǎn)移至腦，M1x（C）為骨轉(zhuǎn)移?！绢}干19】病理診斷中，哪種染色用于檢測彈力纖維？【選項】A.絮焦素染色；B.硫黃素O染色；C.福爾馬林-石炭酸復(fù)紅染色；D.Masson染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】福爾馬林-石炭酸復(fù)紅染色（C）可顯示彈力纖維，Masson染色（D）用于膠原纖維，絮焦素（A）用于淀粉樣變，硫黃素O（B）用于硫基蛋白。【題干20】分子病理學(xué)中，哪種檢測技術(shù)用于評估腫瘤異質(zhì)性？【選項】A.FISH；B.IHC；C.NGS；D.RT-PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】NGS（C）通過全外顯子測序分析多基因突變，可評估腫瘤異質(zhì)性。FISH（A）檢測特定基因拷貝數(shù)，IHC（B）用于蛋白表達(dá)分析，RT-PCR（D）檢測基因表達(dá)水平。2025年山西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】一位54歲男性患者，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理活檢顯示胃黏膜腺體結(jié)構(gòu)破壞，大量異型細(xì)胞，核分裂像＞20/10HPF。其胃癌分化程度屬于哪一型？【選項】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌分化程度根據(jù)腺體結(jié)構(gòu)破壞和異型細(xì)胞數(shù)量判斷：高分化（>90%腺體結(jié)構(gòu)保留，異型細(xì)胞少）、中分化（60%-90%腺體結(jié)構(gòu)保留，異型細(xì)胞較多）、低分化（<60%腺體結(jié)構(gòu)保留，異型細(xì)胞顯著）和未分化（無腺體結(jié)構(gòu)）。核分裂像＞20/10HPF提示中分化，因低分化核分裂像通常＞50/10HPF?！绢}干2】關(guān)于肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項符合BCLC分期系統(tǒng)的定義？【選項】A.腫瘤大?。?cm且＞3個結(jié)節(jié)B.單個腫瘤＞5cm且≤3個結(jié)節(jié)C.腫瘤≤5cm或≤3個結(jié)節(jié)D.無門靜脈癌栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCLC分期中，A期（早期）為solitarynodule≤5cm或≤3個結(jié)節(jié)，且無血管侵犯；B期（中期）為solitarynodule>5cm或≤3個結(jié)節(jié)，或multiplenodules≤5cm；C期（晚期）為solitarynodule>5cm或multiplenodules，或存在血管侵犯、肝外轉(zhuǎn)移。選項A符合B期標(biāo)準(zhǔn)，但需注意題目可能混淆分期節(jié)點?！绢}干3】免疫組化檢測中，用于鑒別肺腺癌與肺鱗癌的標(biāo)記物是？【選項】A.TTF-1B.P63C.p40D.Ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌中陽性率＞90%，而鱗癌通常陰性；P63和p40是鱗癌特異性標(biāo)記（p40在基底細(xì)胞中陽性）；Ki-67為增殖標(biāo)志，無法區(qū)分兩者。需注意部分大細(xì)胞癌可能表達(dá)TTF-1，但腺癌特異性更高。【題干4】某患者病理診斷顯示甲狀腺濾泡乳頭狀癌，其基因突變最常見的是？【選項】A.RASB.BRAFC.PIK3CAD.PTEN【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌中BRAFV600E突變陽性率＞60%，是診斷關(guān)鍵；RAS突變多見于髓樣癌，PIK3CA和PTEN突變與濾泡狀癌相關(guān)。需結(jié)合免疫組化BRAF（D2F9或C41B抗體）確認(rèn)?！绢}干5】關(guān)于乳腺癌分子分型，LuminalB型的主要特征不包括？【選項】A.ER陽性B.HER2陽性C.Ki-67＞20%D.PAX8陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】LuminalB型定義為ER陽性、HER2陰性、Ki-67＞20%。PAX8在乳腺上皮中廣泛表達(dá)，但與分子分型無直接關(guān)聯(lián)；HER2陽性屬于HER2-enriched或Triple-negative亞型。需注意Ki-67閾值可能因?qū)嶒炇覙?biāo)準(zhǔn)不同而略有差異?！绢}干6】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項是絕對禁忌？【選項】A.細(xì)胞形態(tài)異型性＞30%B.髓系細(xì)胞＞20%C.核仁明顯D.細(xì)胞簇/塊狀分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL診斷要求骨髓中淋巴細(xì)胞＞20%（非髓系細(xì)胞），若髓系細(xì)胞＞20%則排除ALL，符合FAB分類標(biāo)準(zhǔn)。核仁明顯（如漿細(xì)胞樣B細(xì)胞）和細(xì)胞簇/塊狀分布（如漿細(xì)胞樣分化）提示B細(xì)胞分化，但髓系細(xì)胞＞20%是形態(tài)學(xué)排除ALL的核心指標(biāo)?！绢}干7】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素，哪項與5年生存率無直接關(guān)聯(lián)？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量B.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤分化程度D.肝臟包膜侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤分化程度（高分化預(yù)后好）和肝臟包膜侵犯（易血行轉(zhuǎn)移）直接影響生存率；腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于全身性播散指標(biāo)。肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量（1個vs.多發(fā)）是獨立預(yù)后因素，但分化程度在肝轉(zhuǎn)移中與原發(fā)灶關(guān)系更密切。需注意肝轉(zhuǎn)移灶的異質(zhì)性?！绢}干8】病理診斷中，小細(xì)胞肺癌（SCLC）的免疫組化標(biāo)記組合不包括？【選項】A.TTF-1陽性/CK5/6陽性B.CD56陽性C.NapsinA陽性D.CEA陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SCLC標(biāo)記為TTF-1（約30%陽性）、CD56（約80%陽性）、NapsinA（約50%陽性）；CK5/6陽性提示肺泡癌或大細(xì)胞癌；CEA在腺癌中陽性，但非SCLC特異性。需注意TTF-1在肺泡癌中陽性率更高（＞90%）?！绢}干9】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的流式細(xì)胞術(shù)特征中，哪項是必須滿足的？【選項】A.CD5+B.CD23+C.CD79b+D.ZAP-70-【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL標(biāo)準(zhǔn)特征為CD5+、CD23+、CD79b+、CD10-、FSC/SSC低翼形、ZAP-70-（約70%）。其中CD23+是診斷必需，而ZAP-70+提示侵襲性更高（高ZAP-70組5年生存率降低）。需注意CD5+在ALL中更常見（如T-ALL）?！绢}干10】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子分型，最常見的是？【選項】BRAF突變B.VHL基因失活C.PI3K/AKT通路激活D.PTEN缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】ccRCC中BRAFV600E突變陽性率約60%，是診斷關(guān)鍵；VHL基因失活（80%-90%）是發(fā)病機(jī)制核心；PI3K/AKT通路激活（約30%）和PTEN缺失（約20%）與進(jìn)展相關(guān)。需注意BRAF突變與免疫治療響應(yīng)率相關(guān)?！绢}干11】病理診斷中，區(qū)分黏液性結(jié)直腸癌與印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項】A.腺體形成B.細(xì)胞質(zhì)空泡C.核異型性D.胞質(zhì)黏液分泌【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液性結(jié)直腸癌（MUC2+）以分泌黏液為主，印戒細(xì)胞癌（MUC1+）細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)。核異型性和腺體形成兩者共現(xiàn)，無法單獨區(qū)分。胞質(zhì)黏液類型（MUC2vs.MUC1）是核心鑒別點。需注意免疫組化檢測MUC2/MUC1的表達(dá)模式?！绢}干12】診斷非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的EGFR突變中，最常見的是？【選項】外顯子19缺失B.L858R突變C.G719X突變D.T790M突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR