2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試（小兒內(nèi)科學(xué)·正高）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試（小兒內(nèi)科學(xué)·正高）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肝炎病毒C.諾如病毒D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是新生兒肺炎的主要病原體，占病例的50%以上。其他選項(xiàng)中，肝炎病毒多引起肝炎而非肺炎，諾如病毒以腹瀉為主，鏈球菌需結(jié)合具體菌種判斷?！绢}干2】急性病毒性肝炎的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.攝入被污染食物D.接觸傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎的傳播途徑主要為糞口傳播（如選項(xiàng)B、C）和血液傳播（選項(xiàng)A）。接觸傳播（如皮膚接觸）并非主要途徑，但需注意醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】川崎病的診斷需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱≥5天B.球結(jié)膜充血C.皮膚的改變D.以上均需滿足【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病診斷需同時(shí)滿足發(fā)熱≥5天、球結(jié)膜充血、皮膚的改變（如紅斑或硬結(jié)）等5項(xiàng)指標(biāo)中的4項(xiàng)以上，故正確答案為D?！绢}干4】新生兒黃疸的光照療法適用于哪種膽紅素水平？【選項(xiàng)】A.<12mg/dLB.12-15mg/dLC.15-20mg/dLD.>20mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】光照療法適用于膽紅素水平12-20mg/dL的新生兒，尤其當(dāng)存在高危因素（如母嬰血型不合）時(shí)。超過(guò)20mg/dL需謹(jǐn)慎評(píng)估，避免核黃疸風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】先天性甲狀腺功能減低癥的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.智力低下B.代謝性酸中毒C.皮膚干燥D.水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減低癥早期因T3/T4不足導(dǎo)致代謝減慢，表現(xiàn)為皮膚干燥、體溫低、便秘等黏液性水腫，智力低下（選項(xiàng)A）是長(zhǎng)期未治療的結(jié)果?！绢}干6】哮喘的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.反復(fù)發(fā)作性喘息B.氣道高反應(yīng)性C.活動(dòng)后加重D.夜間憋醒【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽，且與過(guò)敏原相關(guān)（選項(xiàng)A、B）?；顒?dòng)后加重常見于心源性哮喘（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），夜間憋醒多見于COPD或睡眠呼吸暫停?！绢}干7】輪狀病毒腸炎的病原體屬于？【選項(xiàng)】A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，屬腸道病毒科。其他選項(xiàng)中，細(xì)菌性腸炎多由沙門氏菌等引起，真菌和寄生蟲相對(duì)少見?！绢}干8】1歲以內(nèi)幼兒診斷維生素D缺乏性佝僂病的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血鈣降低B.血磷降低C.25-(OH)D<20ng/mLD.堿性磷酸酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】1歲以下幼兒佝僂病診斷需以25-(OH)D水平<20ng/mL為標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)C）。血鈣（選項(xiàng)A）和血磷（選項(xiàng)B）可能正常，堿性磷酸酶（選項(xiàng)D）升高是繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干9】先天性心臟病中，室間隔缺損手術(shù)的最佳年齡是？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.1-2歲C.3-5歲D.5歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損手術(shù)指征為合并心功能不全或預(yù)期壽命縮短，最佳手術(shù)年齡為3-6個(gè)月，此時(shí)肺血管壓力仍較低，術(shù)后并發(fā)癥較少?！绢}干10】新生兒缺氧缺血性腦病的首選治療是？【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)腦藥B.亞低溫治療C.高壓氧艙D.鎮(zhèn)靜藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】亞低溫治療（36-34℃）是新生兒缺氧缺血性腦病的國(guó)際公認(rèn)首選療法，可減少腦細(xì)胞損傷。其他選項(xiàng)中，高壓氧艙（C）可能加重氧自由基損傷，鎮(zhèn)靜藥物（D）僅用于對(duì)癥處理。【題干11】急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.水腫C.高血壓D.蛋白尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以血尿（++)為主，伴水腫、高血壓，但蛋白尿通常較輕（<1g/d）。大量蛋白尿（選項(xiàng)D）多見于腎病綜合征。【題干12】新生兒肺炎的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高濃度持續(xù)吸氧B.低濃度間歇吸氧C.氧飽和度維持在90-95%D.氧療前靜脈注射地塞米松【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒氧療需維持血氧飽和度在90-95%，避免過(guò)高導(dǎo)致氧中毒。間歇吸氧（選項(xiàng)B）適用于早產(chǎn)兒，持續(xù)高濃度吸氧（選項(xiàng)A）可能損傷肺泡?！绢}干13】川崎病的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.心包炎B.動(dòng)脈瘤C.肺炎D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（選項(xiàng)B），發(fā)生率約5%-15%，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)。心包炎（A）和肺炎（C）相對(duì)少見，肝炎（D）與病毒感染相關(guān)?！绢}干14】輪狀病毒腸炎的流行季節(jié)是？【選項(xiàng)】A.春季B.冬季C.秋季D.夏季【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋季（9-11月），但全球不同地區(qū)流行季節(jié)可能略有差異，冬季（選項(xiàng)B）為高發(fā)期。夏季（D）多由諾如病毒引起?！绢}干15】先天性甲狀腺功能減低癥的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外觀異常B.血清TSH升高C.血清FT3/FT4降低D.甲狀腺大小減小【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減低癥確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)（如智力低下）和實(shí)驗(yàn)室檢查，血清TSH升高（選項(xiàng)B）是敏感指標(biāo)，但最終確診需通過(guò)檢測(cè)游離T3和T4（選項(xiàng)C）?！绢}干16】哮喘的常見激發(fā)因素不包括？【選項(xiàng)】A.接觸冷空氣B.過(guò)敏原C.感冒病毒D.高滲鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘的激發(fā)因素包括過(guò)敏原（如花粉、塵螨）、冷空氣（選項(xiàng)A）、呼吸道感染（如感冒病毒，選項(xiàng)C）等。高滲鹽水（D）可能誘發(fā)支氣管痙攣，但非典型激發(fā)因素。【題干17】新生兒肺炎的常用抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.阿莫西林C.羥芐西林D.頭孢他啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎首選頭孢曲松（選項(xiàng)A），因其對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原體覆蓋率高。阿莫西林（B）和羥芐西林（C）對(duì)耐藥菌效果較差，頭孢他啶（D）主要用于銅綠假單胞菌感染。【題干18】1歲內(nèi)幼兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血鈣降低B.血磷降低C.25-(OH)D<20ng/mLD.堿性磷酸酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】1歲以下幼兒佝僂病診斷需滿足：維生素D缺乏（25-(OH)D<20ng/mL，選項(xiàng)C）、血清鈣磷正常（排除選項(xiàng)A、B）及骨骼改變（如X光表現(xiàn)）。堿性磷酸酶（D）升高是繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干19】先天性心臟病手術(shù)的指征是？【選項(xiàng)】A.心功能Ⅱ級(jí)B.預(yù)計(jì)壽命縮短C.肺動(dòng)脈高壓D.以上均需滿足【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病手術(shù)指征為預(yù)計(jì)壽命縮短或存在進(jìn)行性心功能惡化（選項(xiàng)B）。心功能Ⅱ級(jí)（選項(xiàng)A）可能無(wú)需手術(shù)，肺動(dòng)脈高壓（C）需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估?！绢}干20】新生兒缺氧缺血性腦病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腦癱B.智力低下C.視覺(jué)障礙D.耳聾【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒缺氧缺血性腦病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括腦癱（A）、智力低下（B）、癲癇等。視覺(jué)障礙（C）多與早產(chǎn)相關(guān)，而非直接后遺癥；耳聾（D）需排除其他病因。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試（小兒內(nèi)科學(xué)·正高）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血糖C.高血壓D.多毛【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒因21-羥化酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇減少，反饋性引起ACTH分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為女性外生殖器男性化、向心性肥胖、低血糖及高血壓。多毛癥多見于21-羥化酶缺乏型，但并非所有患兒均表現(xiàn)明顯，且與雄激素水平升高相關(guān)，故D為正確答案?！绢}干2】關(guān)于病毒性心肌炎的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病毒直接損傷心肌細(xì)胞B.自身免疫反應(yīng)C.細(xì)胞因子風(fēng)暴D.心肌細(xì)胞凋亡【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎的病理機(jī)制包括病毒直接侵襲心肌細(xì)胞、免疫復(fù)合物沉積及細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。自身免疫反應(yīng)并非直接機(jī)制，而是繼發(fā)于病毒清除后的免疫過(guò)度激活，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干3】新生兒黃疸的光療指征中，哪項(xiàng)不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.總膽紅素＞12.9mg/dLB.每日膽紅素上升＞5mg/dLC.足月兒血清結(jié)合膽紅素＞12mg/dLD.母親妊娠期糖尿病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】光療指征包括總膽紅素水平、膽紅素上升速度及血清結(jié)合膽紅素濃度。母親妊娠期糖尿病史雖可能增加新生兒高膽紅素風(fēng)險(xiǎn)，但非光療直接指征，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干4】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列哪種藥物屬于烷化劑類？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長(zhǎng)春新堿D.紫杉醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療藥物分類中，環(huán)磷酰胺屬于氮芥類烷化劑，通過(guò)形成DNA鏈間交聯(lián)抑制腫瘤細(xì)胞增殖。羥基脲為抗代謝藥，長(zhǎng)春新堿為植物堿類，紫杉醇為微管蛋白穩(wěn)定劑，故B為正確答案?！绢}干5】哮喘患兒急性發(fā)作期的一線支氣管擴(kuò)張劑不包括？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.短效β2受體激動(dòng)劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作的一線藥物為β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）和抗膽堿能藥物。糖皮質(zhì)激素屬于控制藥物，需長(zhǎng)期規(guī)律使用，而非急性期首選。色甘酸鈉為白三烯受體拮抗劑，用于預(yù)防發(fā)作，故C為正確答案。【題干6】先天性心臟病的cyanosis分型中，法洛四聯(lián)征屬于？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.特殊類型【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征（右位心、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨）因嚴(yán)重右向左分流導(dǎo)致持續(xù)重度cyanosis，需急診手術(shù)干預(yù)，屬cyanosis分型中的重度表現(xiàn)，故C為正確答案?！绢}干7】小兒腹瀉補(bǔ)液原則中，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的鈉含量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.＜75mmol/LB.75-90mmol/LC.＞90mmol/LD.與腸道分泌相等【參考答案】B【詳細(xì)解析】ORS標(biāo)準(zhǔn)配方鈉含量為75-90mmol/L，既能補(bǔ)充電解質(zhì)又可調(diào)節(jié)滲透壓，促進(jìn)水和電解質(zhì)吸收。鈉含量過(guò)高（＞90mmol/L）可能加重腹瀉，過(guò)低則無(wú)法糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，故B為正確答案?！绢}干8】關(guān)于小兒肺炎的病原體分布，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腺病毒多見于學(xué)齡前期B.金黃色葡萄球菌以院感為主C.細(xì)菌性肺炎多由肺炎鏈球菌引起D.病毒性肺炎占門診病例的30%-50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性肺炎占小兒肺炎門診病例的30%-50%，其中腺病毒多見于6個(gè)月-3歲，支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡前期。金黃色葡萄球菌肺炎多見于院感，肺炎鏈球菌為細(xì)菌性肺炎常見病原，故D為正確答案?！绢}干9】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的典型生化特征是？【選項(xiàng)】A.血清T3、T4升高B.血清TSH顯著升高C.血清FT3降低D.甲狀腺素結(jié)合球蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲減患兒因TSH反饋抑制不足，導(dǎo)致TSH顯著升高（＞50mIU/L），同時(shí)T3、T4及FT3水平降低。甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）升高與甲亢或妊娠相關(guān)，故B為正確答案。【題干10】小兒驚厥的急救藥物中，下列哪種為首選？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.阿米替林【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮為小兒驚厥的首選藥物，可快速控制發(fā)作且副作用少。苯巴比妥適用于持續(xù)狀態(tài)，丙戊酸鈉用于長(zhǎng)期預(yù)防，阿米替林為抗抑郁藥，故A為正確答案。【題干11】先天性心臟病的合并癥中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.肺動(dòng)脈高壓C.心力衰竭D.支氣管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病患兒因心輸出量不足或肺血過(guò)多，易出現(xiàn)心力衰竭（尤其是室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型）。心律失常多見于法洛四聯(lián)征或術(shù)后，肺動(dòng)脈高壓多見于右向左分流型，故C為正確答案。【題干12】哮喘的長(zhǎng)期控制藥物中，屬于白三烯調(diào)節(jié)劑的是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.色甘酸鈉C.孟魯司特D.短效β2受體激動(dòng)劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素為吸入型或全身用，色甘酸鈉為抗炎藥，短效β2受體激動(dòng)劑為急性發(fā)作期藥物，故C為正確答案?！绢}干13】新生兒溶血病（HDN）的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即光療B.輸注O型紅細(xì)胞C.靜脈注射免疫球蛋白D.母親血漿置換【參考答案】D【詳細(xì)解析】HDN緊急處理包括光療、輸注O型紅細(xì)胞及靜脈注射免疫球蛋白（如抗D免疫球蛋白）。母親血漿置換僅用于特殊病例（如嚴(yán)重胎兒水腫），非常規(guī)處理，故D為正確答案?！绢}干14】小兒肺炎的氧療指征中，血氧飽和度（SpO2）應(yīng)？【選項(xiàng)】A.＜80%B.80%-90%C.90%-95%D.＞95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧療指征為SpO2＜80%或動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg。SpO2在80%-90%時(shí)可通過(guò)提高環(huán)境氧濃度改善，無(wú)需額外氧療，故A為正確答案?！绢}干15】小兒腹瀉的電解質(zhì)紊亂中，低鉀血癥最常見于？【選項(xiàng)】A.腹瀉早期B.腹瀉中期C.腹瀉晚期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹瀉晚期因大量水分和電解質(zhì)丟失，尤其是鉀離子（每日丟失100-150mmol），易導(dǎo)致低鉀血癥。早期以等滲性脫水為主，中期可能出現(xiàn)低鈉血癥，恢復(fù)期電解質(zhì)逐漸糾正，故C為正確答案?！绢}干16】關(guān)于小兒急性腎損傷（AKI）的分期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.少尿期（尿量＜0.5ml/kg/h）B.多尿期（尿量＞4ml/kg/h）C.恢復(fù)期（尿量逐漸恢復(fù)）D.急性加重期（Scr升高50%以上）【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI分期包括少尿期、多尿期和恢復(fù)期。急性加重期是慢性腎衰竭的表述，非AKI分期標(biāo)準(zhǔn)，故D為正確答案?！绢}干17】先天性心臟病的手術(shù)指征中，室間隔缺損（VSD）的手術(shù)時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.6個(gè)月-2歲C.2-5歲D.5歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨大VSD（直徑＞10mm）或合并肺動(dòng)脈高壓需新生兒期手術(shù)。較小VSD可觀察至學(xué)齡期，故A為正確答案。【題干18】小兒哮喘急性發(fā)作的支氣管擴(kuò)張劑中，屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.色甘酸鈉C.布地奈德D.沙美特羅【參考答案】D【詳細(xì)解析】沙美特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可每日一次吸入。沙丁胺醇為短效藥物，色甘酸鈉為抗炎藥，布地奈德為糖皮質(zhì)激素，故D為正確答案。【題干19】小兒重癥肺炎的氧療方式中，哪種為禁忌？【選項(xiàng)】A.面罩吸氧B.高壓氧艙C.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化D.氧濃度＞60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】高壓氧艙僅用于特殊病例（如氣胸、腦水腫），常規(guī)氧療以氧濃度＜60%為宜。面罩吸氧和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化均屬常規(guī)氧療方式，故B為正確答案。【題干20】先天性心臟病的cyanosis分型中，室間隔缺損（VSD）屬于？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.無(wú)cyanosis【參考答案】D【詳細(xì)解析】單純VSD為左向右分流，不引起cyanosis，屬無(wú)cyanosis分型。法洛四聯(lián)征、艾森曼格綜合征等才出現(xiàn)cyanosis，故D為正確答案。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試（小兒內(nèi)科學(xué)·正高）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】先天性心臟畸形中，室間隔缺損（VSD）術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.縱隔血腫C.心律失常D.肝臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損術(shù)后早期易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓（尤其是合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)），需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)；縱隔血腫多見于體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者；心律失常與術(shù)中心肌保護(hù)有關(guān)；肝臟腫大與心衰相關(guān)，非直接術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干2】嬰幼兒腹瀉時(shí)，最常見的大腸桿菌病原體是？【選項(xiàng)】A.鼠李氏菌B.大腸桿菌O157:H7C.腸侵襲性大腸桿菌D.腸出血性大腸桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰幼兒腹瀉中，腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）占比最高（約30%），其致病機(jī)制為黏附腸道黏膜引發(fā)炎癥性腹瀉；O157:H7多導(dǎo)致血便，多見于學(xué)齡兒童；鼠李氏菌屬與新生兒敗血癥相關(guān)。【題干3】關(guān)于先天性心臟病合并肺炎的患兒，術(shù)后早期抗感染治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素類B.頭孢曲松C.喹諾酮類D.磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（心包腔引流期間）需覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體，青霉素類（如阿莫西林）為首選；頭孢曲松適用于耐藥菌；喹諾酮類（如左氧氟沙星）禁用于兒童；磺胺甲噁唑需聯(lián)用甲氧芐啶。【題干4】小兒重癥肺炎合并心衰時(shí)，洋地黃類藥物的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.支原體肺炎C.藥物過(guò)量D.肝功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】洋地黃類藥物需禁忌用于洋地黃中毒或過(guò)量患兒，因其可加重心肌毒性；病毒性肺炎、支原體肺炎及肝功能不全患兒均可使用（需調(diào)整劑量）?！绢}干5】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.表皮葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸桿菌（約40%）為足月兒敗血癥首位病原體，早產(chǎn)兒以凝固酶陰性葡萄球菌多見；金黃色葡萄球菌更多見于皮膚感染后繼發(fā)；銅綠假單胞菌多見于免疫抑制患兒。【題干6】小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯巴比妥C.硝苯地平D.丙戊酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥（5-10mg/kg）為驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選，需快速達(dá)到有效血藥濃度；地塞米松（短期使用）用于預(yù)防癲癇發(fā)作；硝苯地平用于高血壓危象；丙戊酸鈉需靜脈推注時(shí)需稀釋?！绢}干7】小兒先天性甲狀腺功能減低癥（呆小癥）的典型面容特征是？【選項(xiàng)】A.眼瞼浮腫B.頸蹼C.舌大外伸D.甲狀腺腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】呆小癥患兒因甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致頸部皮膚增厚形成頸蹼（與先天性吞咽困難相關(guān)），眼瞼浮腫多見于黏液水腫型垂體性甲減；舌大外伸為甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)；甲狀腺腫大見于甲狀腺炎。【題干8】關(guān)于小兒肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.病原體通過(guò)飛沫傳播B.肺炎旁胸腔積液多見C.癥狀加重多在1周后D.血培養(yǎng)陽(yáng)性率約30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎病情多在起病3-5天達(dá)高峰，而非1周后加重；肺炎旁胸腔積液（尤其是右側(cè)）為典型表現(xiàn)；血培養(yǎng)陽(yáng)性率約20%-30%。【題干9】小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.無(wú)尿B.血尿+蛋白尿+管型尿C.高血壓+水腫D.腹瀉【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為“三多一少”（多尿、多飲、多食、體重下降），伴血尿（80%為鏡下血尿）、蛋白尿（30%-50%）、管型尿；高血壓為后期并發(fā)癥；無(wú)尿多見于腎衰竭晚期?！绢}干10】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫治療中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.甘露醇負(fù)荷劑量30mg/kgB.限制液體入量C.疑似腦干損傷時(shí)用納洛酮D.靜脈注射地塞米松【參考答案】C【詳細(xì)解析】甘露醇負(fù)荷劑量為1g/kg（最大不超過(guò)1g/kg），限制液體入量需結(jié)合血鈉水平；納洛酮可拮抗阿片類受體，用于疑似腦干損傷（呼吸抑制）的HIE患兒；地塞米松僅用于嚴(yán)重腦水腫且激素禁忌證消失者?！绢}干11】關(guān)于小兒腹瀉脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的正確配比是？【選項(xiàng)】A.每升含鈉75mmolB.每升含鈉60mmolC.每升含鈉90mmolD.每升含鈉45mmol【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO推薦ORS含鈉60mmol/L（WHO標(biāo)準(zhǔn)），可糾正輕中度脫水且避免高鈉血癥；低滲組含鈉45mmol/L（適用于嚴(yán)重脫水伴低鈉血癥者）；高滲組含鈉90mmol/L（僅用于極重度脫水）。【題干12】小兒病毒性心肌炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.病毒特異性IgM陽(yáng)性B.心電圖改變+心肌酶譜升高C.病毒分離陽(yáng)性D.超聲顯示心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常【參考答案】D【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖顯示心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常（室壁瘤、室壁增厚等）為確診依據(jù)；病毒特異性IgM陽(yáng)性（尤其柯薩奇B組）為支持診斷；心電圖改變（如ST-T改變）和心肌酶譜升高（CK-MB升高）為常見表現(xiàn)。【題干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒出現(xiàn)低鈉血癥的典型機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.21-羥化酶缺乏B.11-羥化酶缺乏C.17α-羥化酶缺乏D.3β-羥類固醇脫氫酶缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏導(dǎo)致17-羥孕酮和11-脫氧皮質(zhì)酮蓄積，引起mineralocorticoidexcess（鹽皮質(zhì)激素增多），導(dǎo)致低血鉀、低鈉血癥；11-羥化酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇減少，但鹽皮質(zhì)激素正常；17α-羥化酶缺乏導(dǎo)致性腺發(fā)育障礙?！绢}干14】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(12;21)(q24;q21)D.inv(16)(p13;q14)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL中t(12;21)(q24;q21)（EWSR1-FLI1融合基因）占約25%，是兒童ALL最常見的染色體易位；t(9;22)為B-ALL特征；t(8;14)與Burkitt淋巴瘤相關(guān)；inv(16)多見于成人ALL。【題干15】關(guān)于小兒癲癇的病因，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.高熱驚厥后腦電圖異常提示癲癇風(fēng)險(xiǎn)B.病毒性腦炎后癲癇發(fā)作多為單純部分性發(fā)作C.產(chǎn)傷后癲癇多表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作D.先天性腦發(fā)育異常癲癇多為全面性發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】熱性驚厥后2-5年癲癇風(fēng)險(xiǎn)增加（約5%），腦電圖異常（如尖波、θ波）是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；病毒性腦炎后癲癇多為局灶性發(fā)作；產(chǎn)傷后癲癇多表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作（伴意識(shí)障礙）；先天性腦發(fā)育異常（如結(jié)節(jié)性硬化）多導(dǎo)致全面性發(fā)作。【題干16】小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，呼吸機(jī)輔助通氣的最佳模式是？【選項(xiàng)】A.壓力控制通氣（PCV）B.容量控制通氣（VCV）C.潮氣量控制通氣D.壓力支持通氣（PSV）【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCV可防止肺泡過(guò)度膨脹（尤其存在肺不張時(shí)），潮氣量（6-8ml/kg）和呼吸頻率（20-30次/分）需個(gè)體化調(diào)整；VCV可能導(dǎo)致過(guò)度通氣；PSV適用于自主呼吸微弱者?！绢}干17】關(guān)于小兒急性腎損傷（AKI），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.少尿期出現(xiàn)高鉀血癥B.尿量減少>0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)C.血肌酐升高>176.8μmol/LD.預(yù)后與尿量恢復(fù)時(shí)間相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿量減少>0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)或尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)24小時(shí)；血肌酐升高>177μmol/L為慢性腎衰竭標(biāo)志；預(yù)后與尿量恢復(fù)時(shí)間（如尿量恢復(fù)至1ml/kg/h以上）相關(guān)。【題干18】先天性甲狀腺功能減低癥（呆小癥）患兒，下列哪項(xiàng)是早期診斷的敏感指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺腫大B.血清TSH升高C.血清T3/T4降低D.頸蹼形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒期TSH升高（因TSH促甲狀腺激素釋放激素抑制閾值低）是早期診斷關(guān)鍵；甲狀腺腫大（甲減代償期）和T3/T4降低（后期表現(xiàn)）出現(xiàn)較晚；頸蹼為結(jié)構(gòu)異常，非功能指標(biāo)?！绢}干19】小兒過(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚出血點(diǎn)伴血管神經(jīng)炎B.皮膚瘀斑C.皮膚紅斑D.皮膚抓痕【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的紫癜（按壓不褪色），伴出血點(diǎn)（如鼻衄、牙齦出血）和血管神經(jīng)炎（腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎炎）；瘀斑（按壓褪色）為皮膚損傷；紅斑多為紅斑狼瘡表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于小兒重癥肺炎的氧療管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率>40次/分首選無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.SpO2<90%時(shí)需提高吸氧濃度C.高頻胸壁振蕩用于嚴(yán)重呼吸衰竭D.氧療需持續(xù)至啰音消失【參考答案】D【詳細(xì)解析】氧療需持續(xù)至啰音消失（通常2-4周），但需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整；SpO2<90%時(shí)首選鼻導(dǎo)管而非高濃度吸氧（避免氧中毒）；高頻胸壁振蕩（HFOV）適用于呼吸頻率<20次/分且無(wú)自主呼吸患兒；無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）適用于呼吸頻率>30次/分且血氧改善者。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試（小兒內(nèi)科學(xué)·正高）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理生理機(jī)制主要與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.surfactant（表面活性物質(zhì)）B.胰島素C.胰高血糖素D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的典型病理生理機(jī)制是肺表面活性物質(zhì)（surfactant）缺乏，導(dǎo)致肺不張。表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌，其作用是降低肺泡表面張力，防止肺泡萎縮。早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不成熟，Ⅱ型細(xì)胞數(shù)量不足，導(dǎo)致表面活性物質(zhì)生成減少。選項(xiàng)B胰島素和C胰高血糖素與代謝調(diào)節(jié)相關(guān)，D肝素是抗凝劑，均與NRDS無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的一線治療方案中，哪種藥物屬于靶向治療？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇D.6-巰基嘌呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫杉醇（paclitaxel）是一種微管蛋白穩(wěn)定劑，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞分裂周期中的微管解聚，用于兒童ALL的靶向治療。其他選項(xiàng)中，環(huán)磷酰胺（A）和6-巰基嘌呤（D）為傳統(tǒng)化療藥物，長(zhǎng)春新堿（B）屬于植物堿類細(xì)胞周期抑制劑。紫杉醇在兒童ALL中的應(yīng)用是近年研究熱點(diǎn)，尤其對(duì)復(fù)發(fā)/難治性病例效果顯著?！绢}干3】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特異性？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像低信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.脂肪抑制序列高信號(hào)D.磁共振波譜（MRS）異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】脂肪抑制序列（如STIR或FLAIR）在磁共振成像中可顯著增強(qiáng)病灶的對(duì)比度，新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的典型表現(xiàn)為T2加權(quán)像和FLAIR序列上的高信號(hào)灶，尤其在基底節(jié)和丘腦區(qū)域。T1加權(quán)像低信號(hào)（A）常見于出血或鈣化，MRS異常（D）提示代謝改變但非特異性。脂肪抑制序列對(duì)水腫和出血的鑒別診斷價(jià)值最高?！绢}干4】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.皮膚紫癜伴出血點(diǎn)B.腹痛伴消化道出血C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜（HSP）的典型三聯(lián)征為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。皮膚紫癜多見于四肢伸側(cè)，呈對(duì)稱性分布（A）。腹痛和消化道出血（B）是腹型紫癜的常見表現(xiàn)，腎臟受累（D）占30%-50%，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。而關(guān)節(jié)痛（C）并非特異性癥狀，僅約10%患者出現(xiàn)，且多為短暫性關(guān)節(jié)痛，與Jaccoud關(guān)節(jié)?。ǚ瞧茐男躁P(guān)節(jié)腫脹）不同。【題干5】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.脈沖波增強(qiáng)B.S1/S2比值降低C.頸靜脈怒張D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】PDA的典型聽診為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，血流動(dòng)力學(xué)特征為左向右分流，導(dǎo)致S1（心室收縮期）與S2（心室舒張期）的比值降低（S1/S2<2）。頸靜脈怒張（C）和肺動(dòng)脈高壓（D）多見于右向左分流的Eisenmenger綜合征晚期，而脈沖波增強(qiáng)（A）常見于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。S1/S2比值是評(píng)估PDA血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的重要指標(biāo)?！绢}干6】?jī)和《拘苑窝椎牟≡w中，哪種最常引起重癥肺炎？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.肝炎病毒D.軍團(tuán)菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】流感病毒（尤其是甲型流感病毒）是兒童重癥肺炎的主要病原體之一，可引起病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺炎鏈球菌（A）多導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎，肝炎病毒（C）主要累及肝臟，軍團(tuán)菌（D）多見于成人吸煙者或免疫抑制人群。流感病毒通過(guò)誘導(dǎo)過(guò)度炎癥反應(yīng)和肺泡損傷導(dǎo)致病情惡化?！绢}干7】新生兒敗血癥的早期實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪種指標(biāo)最敏感？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血小板減少D.白細(xì)胞介素-6升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】白細(xì)胞介素-6（IL-6）在新生兒敗血癥中是早期敏感指標(biāo)，其升高早于白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白（CRP），尤其在出生后24小時(shí)內(nèi)即可檢測(cè)到。血培養(yǎng)陽(yáng)性（A）雖為確診依據(jù)，但存在假陰性可能；血小板減少（C）多見于感染后消耗或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；CRP（B）特異性較高但滯后于IL-6。【題干8】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.尿沉渣紅細(xì)胞管型C.尿蛋白定量>3.5g/24hD.血清補(bǔ)體C3降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎的確診依據(jù)是血清補(bǔ)體C3水平在疾病初期降低，3-4周后恢復(fù)正常（經(jīng)典“補(bǔ)體消耗”現(xiàn)象）。尿蛋白定量（C）通常<1g/24h，以免疫復(fù)合物沉積為主；尿沉渣紅細(xì)胞管型（B）可見于部分病例，但非特異性；血清肌酐升高（A）提示腎功能損害，但非早期表現(xiàn)。【題干9】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變進(jìn)展階段中，哪種形態(tài)最具特征性？【選項(xiàng)】A.后極部視網(wǎng)膜皺襞B.象限性視網(wǎng)膜脫離C.玻璃體出血D.新生血管膜形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】ROP的進(jìn)展分為5期，其中第4-5期表現(xiàn)為全視網(wǎng)膜新生血管膜（NVM）形成，這是視力喪失的高危階段。后極部視網(wǎng)膜皺襞（A）見于早期（Plus病變），象限性視網(wǎng)膜脫離（B）為進(jìn)展期表現(xiàn)，玻璃體出血（C）多見于晚期。NVM是治療靶點(diǎn)，需通過(guò)眼底攝影或OCT確認(rèn)?！绢}干10】?jī)和^(guò)敏性休克的主要致敏原中，哪種屬于IgE介導(dǎo)型？【選項(xiàng)】A.青霉素B.蜂毒C.砷D.鉍【參考答案】A【詳細(xì)解析】青霉素屬于細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（I型），通過(guò)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)過(guò)敏性休克。蜂毒（B）和砷（C）、鉍（D）多引起遲發(fā)型皮膚反應(yīng)或化學(xué)性灼傷，與IgE無(wú)直接關(guān)聯(lián)。過(guò)敏性休克的典型表現(xiàn)為迅速發(fā)生的喉頭水腫、支氣管痙攣和血壓下降，需立即使用腎上腺素。【題干11】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的死亡率與哪種高危因素最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.體重<1500gB.早產(chǎn)時(shí)間<28周C.母親吸煙史D.羊水胎糞污染【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體重<1500g是影響肺透明膜?。≧DS）預(yù)后的關(guān)鍵因素，體重越低，肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺不張風(fēng)險(xiǎn)越高。早產(chǎn)時(shí)間<28周（B）與體重<1500g高度相關(guān)，但直接死亡率與體重更相關(guān)。母親吸煙史（C）和羊水胎糞污染（D）可加重病情，但非主要預(yù)測(cè)因素?！绢}干12】?jī)和毙粤＜?xì)胞性白血病（AML-M2）的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象多見C.胞質(zhì)空泡D.胞質(zhì)顆粒成簇分布【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M2（急性單核細(xì)胞白血病）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征為單核細(xì)胞胞質(zhì)豐富，可見空泡（C）。核仁明顯（A）常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL），核分裂象多見（B）多見于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）或部分AML-M1。胞質(zhì)顆粒成簇分布（D）是AML-M4（急性粒單細(xì)胞白血病）的特征?！绢}干13】新生兒黃疸中，哪種檢測(cè)方法可區(qū)分生理性和病理性黃疸？【選項(xiàng)】A.直接膽紅素水平B.母乳性黃疸特異性檢測(cè)C.尿膽原定量D.腹部超聲檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】母乳性黃疸的特異性檢測(cè)（如檢測(cè)母乳中β-葡萄糖苷酶活性）是區(qū)分生理性和病理性黃疸的關(guān)鍵。直接膽紅素（A）升高提示肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸，尿膽原定量（C）異常（如尿膽原減少）提示肝細(xì)胞性黃疸，腹部超聲（D）主要用于排查膽道畸形。母乳性黃疸無(wú)膽道異常，但直接膽紅素水平可能輕度升高?！绢}干14】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.FiO2<21%B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）>300mmHgC.氧飽和度>95%D.呼吸頻率<20次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的氧療目標(biāo)為維持氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）>300mmHg，同時(shí)避免高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒。FiO2<21%（A）為低氧血癥，氧飽和度>95%（C）可能引發(fā)氧中毒，呼吸頻率<20次/分（D）提示呼吸過(guò)緩，與ARDS的呼吸窘迫不符?！绢}干15】早產(chǎn)兒腦癱的早期篩查中，哪種評(píng)估工具最敏感？【選項(xiàng)】A.阿里森反射檢查B.改良Berg平衡量表C.超聲波檢查D.肌張力測(cè)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒腦癱的早期篩查中，阿里森反射（AsymmetricTonicNeckReflex）檢查最敏感，異常陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。改良Berg平衡量表（B）適用于6歲以上兒童，超聲波檢查（C）可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常但無(wú)法評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，肌張力測(cè)定（D）在出生后1周內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)異常但特異性較低。【題干16】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期主要防治目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制體溫B.預(yù)防感染C.改善營(yíng)養(yǎng)D.緩解骨痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL骨髓抑制期（化療期間）的主要防治目標(biāo)是預(yù)防感染，因化療藥物抑制骨髓造血導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少?？刂企w溫（A）適用于發(fā)熱患者，改善營(yíng)養(yǎng)（C）和緩解骨痛（D）為支持治療，但非主要目標(biāo)。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10^9/L需隔離，<0.1×10^9/L需使用G-CSF?！绢}干17】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（CHT）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清T3、T4降低B.血清TSH升高C.甲狀腺攝碘率降低D.促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】CHT的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為血清TSH水平顯著升高（>50mIU/L），因TSH反饋抑制解除。血清T3、T4（A）降低，甲狀腺攝碘率（C）可正?；蚪档?，促甲狀腺激素受體抗體（D）陽(yáng)性見于Graves病等自身免疫性疾病。TSH升高是診斷CHT的核心依據(jù)?！绢}干18】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的腎臟損害中，哪種病理類型最常見？【選項(xiàng)】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】HSP相關(guān)性腎炎（HSPN）的病理類型以局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）最常見，占60%-80%，其次為膜性腎?。˙）。膜增生性腎小球腎炎（C）和微小病變型腎?。―）較少見。FSGS的病理特征為部分腎小球硬化伴crescent形細(xì)胞浸潤(rùn)?！绢}干19】早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素中，哪種與腸道菌群失調(diào)最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)B.呼吸機(jī)支持C.胎糞排出延遲D.母親吸煙史【參考答案】A【詳細(xì)解析】中心靜脈營(yíng)養(yǎng)（A）導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)（雙歧桿菌減少、腸桿菌過(guò)度生長(zhǎng)），是NEC的主要高危因素。胎糞排出延遲（C）和呼吸機(jī)支持（B）可能加重腸道缺血，但菌群紊亂是核心機(jī)制。母親吸煙史（D）與早產(chǎn)兒呼吸道感染相關(guān)?！绢}干20】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的分子分型中，哪種與預(yù)后最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.Ph染色體陽(yáng)性D.MLL基因重排【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的分子分型中，MLL基因重排（D）是獨(dú)立的預(yù)后不良因素，與復(fù)發(fā)率升高和生存率降低相關(guān)。B-ALL（A）和T-ALL（B）為細(xì)胞類型分型，Ph染色體陽(yáng)性（C）常見于成人慢性粒細(xì)胞白血?。–ML），兒童ALL中Ph染色體陽(yáng)性罕見。MLL基因重排多見于嬰兒ALL和特定亞型。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試（小兒內(nèi)科學(xué)·正高）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】新生兒溶血病最常見的原因是母親與胎兒血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血，下列哪種血型不合最易引發(fā)重癥？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Kell和D血型不合【參考答案】D【詳細(xì)解析】Rh血型不合（尤其是D抗原不合）因母體致敏后產(chǎn)生的IgG抗體可通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒溶血，而Kell血型不合（如K抗原不合）可加重溶血程度，兩者聯(lián)合存在時(shí)易引發(fā)嚴(yán)重新生兒溶血病，表現(xiàn)為高膽紅素血癥、貧血、水腫及核黃疸。ABO血型不合（如母親O型、胎兒A或B型）通常溶血較輕，多表現(xiàn)為黃疸?！绢}干2】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，首選的靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.羥甲唑啉【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可通過(guò)靜脈注射快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，起效時(shí)間約5-10分鐘。糖皮質(zhì)激素雖為哮喘基礎(chǔ)治療藥物，但需口服或吸入，靜脈注射主要用于嚴(yán)重急性發(fā)作的輔助治療。色甘酸鈉為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，需長(zhǎng)期吸入使用，不能緩解急性癥狀。羥甲唑啉為α2受體激動(dòng)劑，主要用于鼻部噴霧，不適用于支氣管擴(kuò)張?！绢}干3】關(guān)于先天性心臟病房間隔缺損（ASD）的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.左心室壓力高于右心室B.右心室流出道增寬C.肺動(dòng)脈高壓早于右心室肥厚D.體循環(huán)靜脈回心血量增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】ASD導(dǎo)致左心室與右心室之間分流，左心室壓力高于右心室（A正確），右心室流出道因血液分流而增寬（B正確）。由于左向右分流，肺循環(huán)血流量增加，肺動(dòng)脈壓力代償性升高（C正確），但此時(shí)右心室尚未發(fā)生明顯肥厚。體循環(huán)靜脈回心血量因右心室容量負(fù)荷增加而減少，而非增加（D錯(cuò)誤）?！绢}干4】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺纖維化C.胰島素抵抗D.胰島素缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS主要因早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)（PS）合成不足，導(dǎo)致肺泡萎縮、肺不張，引起進(jìn)行性加重的呼吸窘迫。肺纖維化多見于慢性肺疾病，胰島素抵抗或缺乏與代謝性疾病相關(guān)，與NRDS無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干5】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富、含神經(jīng)細(xì)胞樣分葉B.胞質(zhì)空泡、核仁明顯C.胞質(zhì)藍(lán)染、核仁成簇D.胞質(zhì)紅染、核仁不明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征為小圓細(xì)胞系，胞質(zhì)少且藍(lán)染（過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性），核仁明顯成簇（核仁組織區(qū)染色陽(yáng)性）。神經(jīng)細(xì)胞樣分葉常見于急性髓系白血?。ˋML），核仁明顯成簇為ALL特異性標(biāo)志?！绢}干6】?jī)和毙砸认傺椎牟∫蛑?，最常見的是？【選項(xiàng)】A.膽源性B.病毒性C.自身免疫性D.藥物性【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙砸认傺字?，膽源性胰腺炎占比約50%-70%，主要因膽道結(jié)石或蜔蟲阻塞引發(fā)。病毒性（如腸道病毒、柯薩奇病毒）和藥物性（如糖皮質(zhì)激素、抗生素）為其次要病因，自身免疫性胰腺炎罕見。【題干7】關(guān)于兒童糖尿病的病理生理，正確的是？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗為主C.胰島素分泌延遲D.胰島素分泌增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿?。▋和Ｒ婎愋停┮蛞葝uβ細(xì)胞自身免疫性破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，而2型糖尿病以胰島素抵抗為主。胰島素分泌延遲多見于新生兒糖尿病，胰島素分泌增多與反調(diào)節(jié)激素相關(guān)（如胰高血糖素）?！绢}干8】新生兒硬腫癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.肺炎C.酸中毒D.腦出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥因產(chǎn)熱不足、低體溫導(dǎo)致皮膚和皮下組織嚴(yán)重水腫，嚴(yán)重時(shí)因低體溫、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等引發(fā)腦水腫（發(fā)生率約20%-30%），是主要死亡原因。肺炎、酸中毒和腦出血為常見并發(fā)癥，但致死率低于腦水腫?！绢}干9】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的少尿期典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量＞500ml/dB.尿量200-500ml/dC.尿量＜100ml/dD.尿量持續(xù)0ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI少尿期尿量＜100ml/d（嚴(yán)重少尿）或幾乎無(wú)尿（尿量＜50ml/d），持續(xù)6-12小時(shí)，持續(xù)3天以上為完全無(wú)尿。尿量200-500ml/d為多尿期，＞500ml/d為多尿恢復(fù)期?！绢}干10】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)減少B.C3補(bǔ)體水平降低C.血清免疫球蛋白E升高D.血清抗核抗體陽(yáng)性【參考答案