寧波工程學院病理與病理生理期末考前沖刺試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復合物沉積有關。根據《病理學》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復合物激活補體，導致腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。2、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細胞、漿細胞浸潤C．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細胞浸潤答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學教材中明確描述，其典型表現為黏膜淺層淋巴細胞和漿細胞浸潤，腺體結構通常保存完整，無萎縮或化生。選項B符合這一病理特點，而其他選項涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴重病變的表現。引自《病理學》（第9版）。3、[單選題]以下哪項是蜂窩織炎的主要致病菌？A．大腸埃希菌B．溶血性鏈球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌E．綠膿桿菌答案:B解析:蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。該菌屬于β-溶血性鏈球菌，可產生多種酶和毒素，導致皮膚及皮下組織彌漫性化膿性炎癥?！锻饪茖W》指出，溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見病原體。大腸埃希菌多見于腸道或泌尿系統感染，厭氧菌常見于深部組織感染（如氣性壞疽），肺炎鏈球菌主要引起肺部感染，綠膿桿菌多與燒傷或免疫力低下患者的感染有關。答案B符合蜂窩織炎的典型病原學特征。4、[單選題]關于炎癥的敘述，下列哪項是錯誤的？A．A具有血管系統的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的防御反應B．B炎癥是損傷和抗損傷的統一過程C．C炎癥對機體是有利的D．D炎癥的變質是指炎癥局部組織內發(fā)生的變性和壞死E．E炎癥的滲出是指炎癥局部組織血管內的液體成分,纖維素等蛋白質和各種炎細胞通過血管壁進入組織間隙,體腔,體表和黏膜表面的過程答案:C解析:炎癥是機體防御反應，但并非絕對有利，不當或過度炎癥可導致組織損傷、疾病惡化。參考《病理學》教材，炎癥本質包含損傷和抗損傷的動態(tài)過程。A項準確描述炎癥定義；B項正確指出雙重性；D項定義變質正確；E項滲出過程描述符合標準。C項錯誤，因炎癥反應有利有弊，并非全有益。5、[單選題]假膜性炎是指A．發(fā)生在漿膜的纖維素性炎B．發(fā)生在黏膜的化膿性炎C．發(fā)生在漿膜的卡他性炎D．發(fā)生在黏膜的纖維素性炎E．發(fā)生在黏膜的變質性炎答案:D解析:假膜性炎由纖維素、壞死組織和中性粒細胞構成，多見于黏膜。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，黏膜發(fā)生的纖維素性炎滲出的纖維素、中性粒細胞和壞死黏膜組織、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜狀物（假膜）?！恫±韺W》教材中，假膜性炎屬于纖維素性炎的一種類型，明確其發(fā)生在黏膜。選項A錯誤，因假膜性炎不在漿膜；B錯誤，化膿性炎以中性粒細胞滲出為主；C錯誤，卡他性炎為黏膜的漿液性滲出；E錯誤，變質性炎以組織細胞變性壞死為主。6、[單選題]男性,35歲,司機,常感胃部不適,時感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現脈搏細速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。此時最重要的處理措施為A．保暖B．立即輸液,同時手術治療C．取休克臥位D．應用止痛藥E．立即輸血答案:B解析:患者診斷為胃潰瘍后突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，應考慮潰瘍穿孔或大出血導致的失血性、感染性休克。處理原則強調在快速擴容糾正休克的同時，積極手術治療病因（如穿孔修補或止血）。暴飲暴食為常見穿孔誘因，休克體征提示病情危重，延遲手術可能加重腹腔感染及器官衰竭。選項B符合急性消化道穿孔伴休克的處理流程，需優(yōu)先恢復有效循環(huán)血量并盡早手術干預。其他選項如保暖、休克臥位為輔助措施，止痛藥可能掩蓋病情，輸血需依據失血量決定。參考《外科學》急腹癥及消化性潰瘍并發(fā)癥處理章節(jié)。7、[單選題]患者男性，58歲，乙型肝炎病史8年，近2年來出現腹脹、腹腔積液、下肢水腫、牙齦出血，頸部有蜘蛛痣，脾肋緣下1cm，肝未觸及，此患者可診斷為A．中度慢性肝炎B．肝細胞肝癌C．急性普通型肝炎D．力門脈性肝硬化E．輕度慢性肝炎答案:D解析:乙型肝炎進展至肝硬化階段典型表現包括門脈高壓（腹水、脾大）及肝功能減退（凝血障礙、蜘蛛痣）?；颊唛L期乙肝病史，伴隨腹脹、腹水、脾大、出血傾向及典型體征符合肝硬化失代償期特征。門脈性肝硬化病理特點為假小葉形成、肝纖維化，導致門靜脈回流受阻。參考《內科學》肝硬化章節(jié)，門脈高壓三聯征包括腹水、側支循環(huán)開放、脾功能亢進，此患者臨床表現與之吻合。選項分析：A、E為肝炎活動期，無門脈高壓；B缺乏肝癌證據；C為急性病程，與病史不符。答案：D8、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內臟C．肝脾和淋巴結D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結構，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。9、[單選題]腎小球進行性纖維化玻璃樣變的是A．高血壓性固縮腎B．動脈粥樣硬化性固縮腎C．慢性腎盂炎D．彌漫性硬化性腎小球腎炎E．急性腎盂腎炎答案:D解析:腎小球進行性纖維化玻璃樣變是慢性腎小球病變的終末階段特征。高血壓性固縮腎主要表現為小葉間動脈和入球小動脈硬化，腎單位萎縮（A錯誤）。動脈粥樣硬化性固縮腎主要累及較大腎動脈分支，導致腎實質缺血性萎縮（B錯誤）。慢性腎盂腎炎以腎間質纖維化、腎小管萎縮及腎盂變形為主（C錯誤）。急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，無纖維化改變（E錯誤）。彌漫性硬化性腎小球腎炎的病理特征為腎小球廣泛纖維化、玻璃樣變，腎單位進行性破壞（《病理學》第八版，第九章）。10、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤A．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網膜母細胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:惡性腫瘤命名規(guī)則中，以"母細胞瘤"命名的多為高度惡性（如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤），視網膜母細胞瘤符合此特征。良性腫瘤通常采用單純組織名稱加"瘤"（如脂肪瘤、纖維瘤），血管瘤屬良性脈管畸形，平滑肌瘤雖含"瘤"但多為良性（惡性稱肉瘤），故D為唯一符合惡性特征的選項。11、[單選題]急性肺淤血時，肺泡腔內的主要成分是？A．心力衰竭細胞B．纖維蛋白C．嗜伊紅色水腫液D．中性粒細胞E．黏液答案:C解析:急性肺淤血的核心病理改變是左心衰竭引發(fā)肺毛細血管壓力驟升，血漿和紅細胞滲出至肺泡腔，形成富含蛋白質的嗜伊紅色水腫液（C選項）；此時肺泡壁毛細血管擴張充血，但尚未形成慢性期的含鐵血黃素巨噬細胞（A選項），纖維蛋白（B）和中性粒細胞（D）多見于炎癥反應，黏液（E）則為支氣管分泌特征，均非急性淤血典型表現。12、[單選題]IgA腎病的確診方法是：A．尿液細菌培養(yǎng)B．血清補體檢測C．腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積D．腹部B超檢查答案:C解析:IgA腎病的確診依賴于腎活檢病理檢查，其特征性表現為IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。尿液細菌培養(yǎng)用于診斷尿路感染，血清補體檢測與某些免疫性腎病相關，腹部B超主要用于觀察腎臟形態(tài)結構。《內科學》教材明確，IgA沉積的病理表現是診斷的金標準。選項C正確反映了這一病理特征，其他選項不具備確診意義。13、[單選題]腎病綜合征的典型表現不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標準主要依據前兩項必要條件。《內科學》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標準，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現。14、[單選題]下列關于腫瘤預防的說法，錯誤的是A．一級預防針對的是健康人群B．二級預防針對的是高危人群和早期患者C．三級預防旨在提高患者生存質量D．通過三級預防可完全消除腫瘤答案:D解析:腫瘤預防分為三級。一級預防（病因預防）針對健康人群，減少致癌因素；二級預防（早期發(fā)現）針對高危人群和早期患者，通過篩查早診早治；三級預防（臨床預防）針對患者，減少并發(fā)癥，提高生存質量。三級預防無法完全消除腫瘤，只能控制發(fā)展。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出三級預防側重改善健康結局而非治愈。選項D錯誤，因“完全消除腫瘤”不符合實際。15、[單選題]下列腫瘤來源于上皮組織的是A．血管瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．乳頭狀瘤E．非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:上皮組織腫瘤分為良性的乳頭狀瘤和惡性的癌。血管瘤由血管內皮細胞構成，屬間葉組織腫瘤；纖維肉瘤來自纖維結締組織；脂肪瘤源于脂肪組織；非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴造血系統腫瘤。《病理學》中明確乳頭狀瘤來源于被覆上皮或腺上皮的良性增生，如皮膚、黏膜等部位。選項D符合這一來源特征。16、[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動脈B．門靜脈C．腎動脈D．腦動脈E．肺動脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進入肺動脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統的栓子無法直接進入動脈系統（如腸系膜動脈、腎動脈等），必須經過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動脈栓塞。17、[單選題]對肝硬化診斷最有價值的病理改變是什么？A．肝細胞壞死B．纖維組織增生C．肝細胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結構，表現為肝細胞結節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結構破壞。肝細胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細胞再生（C）屬于損傷修復反應，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標志，為診斷必需。該知識點源自病理學教材中肝硬化的病理形態(tài)學診斷標準。18、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產，應診斷為A．復合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點。胃鏡檢查發(fā)現十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現與胃酸分泌相關，夜間或空腹時加重。選項E正確對應十二指腸球部潰瘍診斷。參考《內科學》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現及臨床特征與題目描述一致。其他選項如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復合性潰瘍需同時存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。19、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長期氣道阻塞及肺泡結構破壞相關。《病理學》教材指出，慢性支氣管炎是導致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見基礎疾病，長期反復發(fā)作可進展為肺氣腫。選項B以支氣管結構破壞擴張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。20、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素經氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現。X線實變影提示肺組織實變，叩診實音符合該期病理特點?！恫±韺W》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞及中性粒細胞滲出，肺組織實變如肝。選項A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項C灰色肝樣變期以中性粒細胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項D溶解消散期實變影逐漸吸收；選項E為并發(fā)癥，非分期。21、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質特征。壞死是活體內局部組織細胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標志是腐敗菌感染導致組織硫化氫與鐵離子結合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。22、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質性炎，其核心病理表現