醫(yī)療廢棄物處理管理細(xì)則第一章總則1.1目的為規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運輸、貯存、處理與處置行為，防止疾病傳播，保護生態(tài)環(huán)境和公眾健康，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，制定本細(xì)則。1.2適用范圍本細(xì)則適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”）醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處理與處置活動，以及相關(guān)行政部門的監(jiān)督管理。1.3定義醫(yī)療廢棄物：指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或其他危害性的廢物，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類（詳見第三章）。1.4基本原則1.分類管理：嚴(yán)格按照廢物類別分類收集、包裝、運輸，禁止混合處置；2.全程管控：對醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處置各環(huán)節(jié)實行閉環(huán)管理，建立可追溯的臺賬體系；3.無害化處置：優(yōu)先采用焚燒、高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒等無害化處理技術(shù)，確保處置達標(biāo)；4.減量化優(yōu)先：通過優(yōu)化診療流程、推廣一次性用品替代、開展廢物回收利用（如金屬銳器）等方式，減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量；5.責(zé)任到人：明確醫(yī)療機構(gòu)、處置單位、行政部門的職責(zé)，落實“誰產(chǎn)生、誰負(fù)責(zé)”“誰處置、誰負(fù)責(zé)”的主體責(zé)任。第二章管理職責(zé)2.1衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的收集、運輸、貯存等環(huán)節(jié)的規(guī)范執(zhí)行；組織開展醫(yī)療機構(gòu)工作人員醫(yī)療廢物處理知識培訓(xùn)；協(xié)同生態(tài)環(huán)境部門查處醫(yī)療廢物違法違規(guī)行為。2.2生態(tài)環(huán)境行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置單位的資質(zhì)審批（頒發(fā)《危險廢物經(jīng)營許可證》）；監(jiān)督處置單位的處理過程是否符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)（如焚燒煙氣排放、填埋滲濾液處理）；管理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保轉(zhuǎn)移流程合法可追溯。2.3醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)是醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生的責(zé)任主體，需制定本單位醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案；設(shè)置專門的醫(yī)療廢物管理部門（或指定專人），負(fù)責(zé)日常管理工作；對工作人員進行定期培訓(xùn)（每年至少2次），內(nèi)容包括分類識別、收集包裝、個人防護、應(yīng)急處理等；配備符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器、運輸工具、貯存場所；按規(guī)定填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，及時將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的處置單位處理。2.4處置單位職責(zé)需具備生態(tài)環(huán)境部門頒發(fā)的《危險廢物經(jīng)營許可證》，并符合醫(yī)療廢物處置技術(shù)規(guī)范；配備專用運輸車輛、處置設(shè)施（如焚燒爐、高壓滅菌器），并定期維護檢測；嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)移聯(lián)單接收醫(yī)療廢物，核對數(shù)量、類別無誤后簽字確認(rèn)；對處置過程進行全程記錄（包括處置時間、類別、數(shù)量、方法），保存記錄5年以上；確保處置達標(biāo)，防止二次污染（如焚燒煙氣達標(biāo)排放、填埋場防滲漏）。2.5其他部門公安機關(guān)：負(fù)責(zé)打擊醫(yī)療廢物非法買賣、運輸?shù)确缸镄袨?；市場監(jiān)督管理部門：負(fù)責(zé)查處醫(yī)療機構(gòu)使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物包裝物、容器的行為；城市管理部門：協(xié)助規(guī)范醫(yī)療廢物運輸路線，防止運輸過程中遺撒。第三章分類與識別3.1分類依據(jù)按照《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢棄物分為以下五類：類別定義常見示例感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物沾有血液的紗布、棉簽、注射器（帶針頭）、被患者分泌物污染的衣物、病原體培養(yǎng)基病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片標(biāo)本手術(shù)切除的腫瘤組織、胎盤、病理蠟塊、動物實驗尸體損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器針頭、刀片、手術(shù)鋸、玻璃安瓿、碎試管藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、疫苗、血清化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品廢顯影液、廢福爾馬林、廢消毒劑（如過氧乙酸）、廢汞血壓計/溫度計3.2識別標(biāo)識醫(yī)療廢物的收集容器、包裝物需按類別標(biāo)注明顯的警示標(biāo)識，標(biāo)識應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕188號）：感染性廢物：黃色塑料袋/容器，標(biāo)注“感染性廢物”字樣及生物危害標(biāo)志；損傷性廢物：黃色銳器盒（防刺破），標(biāo)注“損傷性廢物”字樣及銳器標(biāo)志；藥物性廢物：紅色塑料袋/容器，標(biāo)注“藥物性廢物”字樣；化學(xué)性廢物：紅色塑料袋/容器（耐酸堿），標(biāo)注“化學(xué)性廢物”字樣及化學(xué)危害標(biāo)志。第四章收集與包裝4.1收集要求1.分類收集：嚴(yán)格按照3.1的類別劃分，將醫(yī)療廢物投入對應(yīng)容器，禁止混合（如感染性廢物與化學(xué)性廢物不得混放）；2.定點收集：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在門診、病房、手術(shù)室等產(chǎn)生點設(shè)置固定收集點，配備符合標(biāo)準(zhǔn)的容器；3.定時收集：制定收集時間表（如每日上午9時、下午3時），由專人負(fù)責(zé)收集，避免廢物積壓；4.個人防護：收集人員需佩戴手套、口罩、防護服（必要時戴護目鏡），防止直接接觸廢物。4.2包裝規(guī)范1.容器要求：感染性廢物：使用雙層黃色塑料袋（厚度≥0.08mm），防滲漏、防破裂；損傷性廢物：使用一次性銳器盒（聚丙烯材質(zhì)，耐穿刺），容積不宜超過1L（便于封閉）；藥物性廢物：使用紅色塑料袋（厚度≥0.08mm），避免藥物泄漏；化學(xué)性廢物：使用耐酸堿的塑料容器（如聚乙烯瓶），防止腐蝕。2.封閉要求：銳器盒：當(dāng)廢物達到容器容積的3/4時，立即封閉（使用卡扣或封條），禁止超量；塑料袋：收集完畢后，采用“鵝頸結(jié)”方式封閉（防止泄漏），并系緊封口。4.3標(biāo)簽標(biāo)識每包（盒）醫(yī)療廢物都需粘貼統(tǒng)一格式的標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位名稱；醫(yī)療廢物類別（如“感染性廢物”“損傷性廢物”）；產(chǎn)生日期（精確到日）；數(shù)量（如“5kg”“10盒”）；經(jīng)辦人簽字（收集人員）。第五章運輸與轉(zhuǎn)移5.1內(nèi)部運輸（醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）1.運輸工具：使用專用推車（或封閉貨車），車身標(biāo)注“醫(yī)療廢物運輸”字樣及警示標(biāo)識，定期消毒（每日運輸后用含氯消毒液擦拭）；2.運輸路線：避開醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)（如門診大廳），選擇最短路徑；3.運輸要求：運輸過程中保持容器密封，防止遺撒；若發(fā)生泄漏，立即停止運輸，封閉現(xiàn)場，用消毒紗布覆蓋泄漏物，收集后重新包裝，并對污染區(qū)域消毒。5.2外部轉(zhuǎn)移（醫(yī)療機構(gòu)至處置單位）1.轉(zhuǎn)移聯(lián)單：按照《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，填寫一式五聯(lián)的轉(zhuǎn)移聯(lián)單，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位名稱、地址、聯(lián)系人；處置單位名稱、地址、許可證編號；醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、包裝方式；轉(zhuǎn)移日期、運輸路線、運輸車輛車牌號；雙方經(jīng)辦人簽字。聯(lián)單需由產(chǎn)生單位、運輸單位、處置單位各留存一聯(lián)，保存期限不少于5年。2.運輸單位：需具備危險貨物運輸資質(zhì)，車輛需安裝GPS定位系統(tǒng)（便于追蹤），駕駛員需經(jīng)過醫(yī)療廢物運輸培訓(xùn)；3.轉(zhuǎn)移時間：感染性廢物、病理性廢物需在產(chǎn)生后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)移，其他廢物不超過48小時。第六章貯存與保管6.1貯存場所要求1.選址：獨立設(shè)置，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)（距離≥20米），避免靠近水源（如河流、水井）；2.設(shè)施：地面：硬化、防滲漏（如鋪設(shè)水泥地面，做防水處理）；墻面：光滑、易清潔（如貼瓷磚），高度≥2米；門窗：封閉、防鼠、防蚊、防蠅（如安裝紗門、紗窗，門為防盜門）；通風(fēng)：設(shè)置排氣扇（每小時通風(fēng)2-3次），防止異味積聚；消毒：配備紫外線消毒燈（每10平方米1盞），每日消毒1次（每次30分鐘）；標(biāo)識：門口設(shè)置明顯警示標(biāo)識（如“醫(yī)療廢物貯存點”“禁止無關(guān)人員進入”）。6.2貯存時間限制感染性廢物、病理性廢物：貯存時間不超過24小時；損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物：貯存時間不超過48小時；特殊情況（如處置單位臨時無法接收）：需向衛(wèi)生健康和生態(tài)環(huán)境部門報備，延長時間不得超過72小時。6.3貯存管理1.專人負(fù)責(zé)：貯存場所由專人管理（佩戴“醫(yī)療廢物管理員”標(biāo)識），每日檢查容器密封情況、場所衛(wèi)生；2.臺賬記錄：建立貯存臺賬，記錄內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物類別、數(shù)量；存入時間、取出時間；經(jīng)辦人簽字；3.安全防護：貯存場所內(nèi)禁止存放其他物品（如清潔用品、食品），無關(guān)人員不得進入。第七章處理與處置7.1處置原則1.無害化優(yōu)先：優(yōu)先選擇焚燒、高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒等技術(shù)，確保病原體滅活、毒性消除；2.分類處置：根據(jù)廢物類別選擇合適的處置方法（詳見7.2）；3.達標(biāo)排放：處置過程需符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)（如《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》GB____、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》HJ____）。7.2分類處置方法類別處置方法注意事項感染性廢物1.焚燒（首選）：采用高溫焚燒爐（溫度≥1100℃，停留時間≥2秒），徹底滅活病原體；

2.高壓蒸汽滅菌：適用于耐熱廢物（如紗布、棉簽），壓力121℃、時間30分鐘；

3.化學(xué)消毒：適用于液體廢物（如廢水），用含氯消毒液（有效氯≥500mg/L）浸泡30分鐘。焚燒需安裝煙氣處理裝置（如布袋除塵器、脫酸塔），防止二噁英排放；病理性廢物1.焚燒（首選）：適用于所有病理性廢物；

2.深埋：需在符合規(guī)定的危險廢物填埋場進行，填埋深度≥3米，覆蓋層≥1米。動物實驗尸體需單獨焚燒，避免與人類廢物混合；損傷性廢物1.焚燒：銷毀銳器，防止重復(fù)使用；

2.毀形回收：金屬銳器（如針頭、刀片）可經(jīng)毀形（如壓碎）后，交由有資質(zhì)的金屬回收單位處理（需去除感染性物質(zhì)）。毀形前需進行消毒（如用含氯消毒液浸泡30分鐘）；藥物性廢物1.焚燒：適用于所有藥物性廢物（如過期抗生素）；

2.化學(xué)降解：適用于細(xì)胞毒性藥物（如化療藥），用化學(xué)試劑分解其毒性。藥物性廢物需從原包裝中取出，放入紅色塑料袋，避免原包裝污染；化學(xué)性廢物1.中和處理：適用于酸性/堿性廢物（如廢顯影液），用堿/酸中和至pH6-9；

2.蒸餾回收：適用于有機溶劑（如乙醇），回收后再利用；

3.焚燒：適用于難以中和或回收的化學(xué)廢物。化學(xué)性廢物需單獨貯存，避免與其他廢物反應(yīng)（如廢福爾馬林與感染性廢物混放可能產(chǎn)生有害氣體）；7.3處置單位資質(zhì)處置單位需具備以下條件：取得生態(tài)環(huán)境部門頒發(fā)的《危險廢物經(jīng)營許可證》（經(jīng)營范圍包含醫(yī)療廢物）；擁有符合國家規(guī)定的醫(yī)療廢物處置設(shè)施（如焚燒爐、高壓滅菌器）；具備完善的質(zhì)量控制體系（如定期檢測處置效果）；配備專業(yè)技術(shù)人員（如環(huán)保工程師、醫(yī)療廢物處理專家）。第八章監(jiān)督與考核8.1監(jiān)督主體衛(wèi)生健康行政部門：每季度對醫(yī)療機構(gòu)的收集、運輸、貯存環(huán)節(jié)進行檢查；生態(tài)環(huán)境行政部門：每季度對處置單位的處理過程進行檢查（如焚燒煙氣排放檢測、填埋滲濾液處理檢測）；聯(lián)合檢查：每半年由衛(wèi)生健康行政部門與生態(tài)環(huán)境行政部門聯(lián)合開展一次全面檢查，重點查處非法轉(zhuǎn)移、混合處置等行為。8.2監(jiān)督內(nèi)容1.醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)療廢物分類收集情況（是否混合）；容器/包裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)；轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫情況（是否完整、及時）；貯存場所是否符合要求（是否遠(yuǎn)離人員密集區(qū)、是否消毒）；工作人員培訓(xùn)情況（是否有培訓(xùn)記錄）。2.處置單位：處置設(shè)施運行情況（是否正常運轉(zhuǎn)）；處置效果（如焚燒煙氣是否達標(biāo)、填埋滲濾液是否處理）；臺賬記錄情況（是否保存5年以上）；是否接收無資質(zhì)單位的醫(yī)療廢物。8.3考核機制1.評分體系：制定《醫(yī)療廢物管理考核評分表》，對醫(yī)療機構(gòu)、處置單位進行評分（滿分100分），評分內(nèi)容包括：制度建設(shè)（10分）；分類收集（20分）；運輸轉(zhuǎn)移（15分）；貯存管理（15分）；處置達標(biāo)（20分）；應(yīng)急管理（10分）；培訓(xùn)情況（10分）。2.結(jié)果運用：評分≥90分：通報表揚，納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核優(yōu)秀等次；評分80-89分：責(zé)令整改，限期1個月內(nèi)完成；評分＜80分：停業(yè)整頓（醫(yī)療機構(gòu)）或吊銷許可證（處置單位）。8.4處罰措施對違反本細(xì)則的單位和個人，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》給予以下處罰：1.醫(yī)療機構(gòu)：未分類收集醫(yī)療廢物的，處5000元以上1萬元以下罰款；未按規(guī)定轉(zhuǎn)移聯(lián)單的，處1萬元以上3萬元以下罰款；貯存時間超過規(guī)定的，處3萬元以上5萬元以下罰款；將醫(yī)療廢物交給無資質(zhì)單位處理的，處5萬元以上10萬元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.處置單位：未達標(biāo)排放的，處10萬元以上20萬元以下罰款；接收無資質(zhì)單位醫(yī)療廢物的，處5萬元以上10萬元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《危險廢物經(jīng)營許可證》；未記錄處置過程的，處3萬元以上5萬元以下罰款。3.個人：工作人員未按規(guī)定佩戴防護裝備的，由醫(yī)療機構(gòu)給予警告；非法買賣醫(yī)療廢物的，由公安機關(guān)處5日以上10日以下拘留，并處500元以上1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（如涉嫌污染環(huán)境罪）。第九章應(yīng)急管理9.1應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)療機構(gòu)、處置單位需制定《醫(yī)療廢物泄漏/污染事件應(yīng)急預(yù)案》，內(nèi)容包括：應(yīng)急組織：成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（由單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)療廢物管理員、環(huán)保人員組成）；應(yīng)急措施：泄漏處理：立即封閉現(xiàn)場，疏散人員，用消毒紗布覆蓋泄漏物，收集后放入雙層塑料袋，對污染區(qū)域用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）消毒；污染事件：如發(fā)生醫(yī)療廢物污染水源、空氣，立即報告衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門，配合開展調(diào)查處理；應(yīng)急物資：儲備消毒藥品（84消毒液、過氧乙酸）、防護裝備（手套、口罩、防護服）、收集工具（垃圾袋、銳器盒）。9.2應(yīng)急演練醫(yī)療機構(gòu)、處置單位每年至少組織1次應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物泄漏處置；醫(yī)療廢物污染事件應(yīng)對；工作人員防護演練。演練后需總結(jié)評估，完善應(yīng)急預(yù)案。第十章附則10.1術(shù)語解釋感染性廢物：指攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危