急診技術考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為：A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C解析：心肺復蘇指南要求胸外按壓頻率至少100次/分。2.對成人進行口對口吹氣時，吹氣的頻率為：A.1012次/分B.1214次/分C.1416次/分D.1618次/分答案：A解析：對成人進行口對口吹氣，頻率一般為1012次/分。3.急性有機磷農藥中毒洗胃液首選：A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.清水D.以上都不是答案：C解析：在不清楚具體有機磷農藥種類時，清水是首選洗胃液。敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；對硫磷等禁用1:5000高錳酸鉀洗胃。4.以下哪項不屬于休克的早期表現：A.精神興奮B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D解析：休克早期血壓可正?；蛏愿撸粫黠@下降。精神興奮、面色蒼白、尿量減少是休克早期常見表現。5.張力性氣胸的緊急處理方法是：A.粗針頭排氣減壓B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.氣管插管答案：A解析：張力性氣胸時胸腔內壓力進行性增高，緊急處理是用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓。6.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動脈破裂所致。7.急性心肌梗死最早出現的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間更長。8.電擊傷的急救處理首先應：A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.應用腎上腺素答案：A解析：電擊傷急救首先要迅速切斷電源，避免電流繼續(xù)對人體造成傷害。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是：A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心嘔吐答案：B解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現，是由于酮體中丙酮經呼吸道排出所致。10.溺水患者現場急救中，以下哪項措施是錯誤的：A.迅速清除口鼻內的異物B.控水處理C.心肺復蘇D.頭低腳高位拍打背部答案：D解析：目前不主張采用頭低腳高位拍打背部等控水方法，因為可能導致胃內容物反流誤吸，增加窒息風險。應迅速清除口鼻內異物，必要時進行心肺復蘇。11.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃：A.敵百蟲B.樂果C.巴比妥類D.氰化物答案：B解析：樂果等硫代磷酸酯類有機磷農藥中毒禁用1:5000高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀可使其氧化為毒性更強的物質。12.急性左心衰竭患者應采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負擔。13.中暑熱射病的典型表現是：A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A解析：中暑熱射病以高熱、無汗、意識障礙為典型表現，是中暑最嚴重的類型。14.下列哪項不是腦疝的急救措施：A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.腰穿放腦脊液D.保持呼吸道通暢答案：C解析：腦疝患者禁忌腰穿放腦脊液，因為可能導致腦疝加重?？焖凫o脈滴注甘露醇可降低顱內壓，吸氧、保持呼吸道通暢是基本的急救措施。15.創(chuàng)傷現場急救的首要原則是：A.搶救生命B.減少痛苦C.防止再損傷D.快速轉運答案：A解析：創(chuàng)傷現場急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。16.急性腹痛患者在未明確診斷前，不宜使用：A.阿托品B.嗎啡C.東莨菪堿D.山莨菪堿答案：B解析：急性腹痛患者在未明確診斷前，禁用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。17.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純脛腓骨骨折D.胸部外傷伴四肢骨折答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位的損傷，單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。18.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑答案：A解析：一氧化碳中毒患者首要治療措施是立即脫離中毒環(huán)境，給予吸氧，以促進一氧化碳排出。高壓氧治療是重度中毒的重要治療方法。19.過敏性休克首選的治療藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。20.心肺復蘇時按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B解析：目前心肺復蘇指南推薦按壓與通氣的比例為30:2。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現自主呼吸E.神志逐漸恢復答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效時，可捫及大動脈搏動，面色等色澤轉紅潤，瞳孔縮小，出現自主呼吸，神志也可逐漸恢復。2.常見的引起上消化道出血的病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等均是上消化道出血的常見病因。3.以下屬于休克的一般監(jiān)測指標的有：A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCD解析：精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量屬于休克的一般監(jiān)測指標，中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測指標。4.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括立即終止接觸毒物、清除毒物、使用特效解毒藥、對癥治療和預防并發(fā)癥。5.張力性氣胸的臨床表現有：A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.患側胸廓飽滿E.氣管向健側移位答案：ABCDE解析：張力性氣胸患者由于胸腔內壓力進行性增高，可出現極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，患側胸廓飽滿，氣管向健側移位。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括：A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥E.補堿答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療主要是補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。一般當血pH＜7.1時才考慮補堿。8.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型，中暑高熱實際就是熱射病。9.腦疝的類型有：A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.蝶骨嵴疝E.小腦幕切跡上疝答案：ABCDE解析：腦疝的類型包括小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、蝶骨嵴疝、小腦幕切跡上疝等。10.創(chuàng)傷的現場急救技術包括：A.通氣B.止血C.包扎D.固定E.搬運答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷現場急救技術包括通氣、止血、包扎、固定和搬運。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心臟驟停的判斷要點及心肺復蘇的操作步驟。判斷要點：意識突然喪失，可伴短暫抽搐。大動脈搏動消失（頸動脈或股動脈）。呼吸停止或呈嘆息樣呼吸。心音消失。瞳孔散大。操作步驟：識別心臟驟停：快速判斷患者有無反應和呼吸，同時觸摸大動脈搏動。啟動急救系統(tǒng)：呼叫急救人員并取來除顫器。胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣兩次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2，每5個周期后評估復蘇效果。如有除顫器，盡早進行除顫。2.簡述急性有機磷農藥中毒的臨床表現及治療原則。臨床表現：毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。煙堿樣癥狀：肌纖維顫動，常先從眼瞼、面部小肌肉開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴重時可出現肌無力、呼吸肌麻痹。中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。中間綜合征：多在急性中毒后2496小時發(fā)生，主要表現為肌無力，可累及呼吸肌導致呼吸衰竭。遲發(fā)性神經病：部分患者在急性中毒恢復后23周可出現感覺、運動型多發(fā)性神經病。治療原則：立即終止接觸毒物：迅速脫離中毒現場，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。清除毒物：催吐、洗胃、導瀉等。洗胃應盡早、徹底，一般用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）、1:5000高錳酸鉀（對硫磷等禁用）。應用特效解毒藥：膽堿酯酶復活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性?？鼓憠A藥：阿托品，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用。對癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，防治肺水腫、呼吸衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥。支持治療：維持水、電解質和酸堿平衡，加強營養(yǎng)支持等。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今日上午突然出現劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側肢體偏癱。急診入院后查血壓220/120mmHg，頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側基底節(jié)區(qū)腦出血。依據患者有高血壓病史，突然出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及右側肢體偏癱等癥狀，結合頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現。2.簡述該患者的急救處理措施。急救處理措施：一般處理：保持安靜，避免搬動患者，絕對臥床休息。保持呼吸道通暢，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，必要時行氣管插管或切開