沙門氏菌醫(yī)院預(yù)防與控制演講人：日期:目錄CONTENTS01病原學(xué)基礎(chǔ)與危害02流行病學(xué)特征03監(jiān)測與診斷標準04防控核心措施05暴發(fā)應(yīng)急處理06培訓(xùn)與質(zhì)量改進01病原學(xué)基礎(chǔ)與危害沙門氏菌生物學(xué)特征沙門氏菌為革蘭氏陰性短桿菌，大小為（0.7-1.5）μm×（2.0-5.0）μm，無芽孢，無莢膜，多數(shù)有菌毛，能運動。形態(tài)與染色培養(yǎng)特性生化反應(yīng)沙門氏菌在普通培養(yǎng)基上生長良好，菌落為圓形或橢圓形，表面光滑、濕潤、半透明，邊緣整齊。沙門氏菌的生化反應(yīng)復(fù)雜，多數(shù)能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、甘露醇等產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖。主要致病機制解析侵襲力腸毒素內(nèi)毒素菌體裂解沙門氏菌具有較強的侵襲力，能通過腸道黏膜上皮細胞侵入機體，引起感染。沙門氏菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素，導(dǎo)致機體出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞減少等中毒癥狀。沙門氏菌還能產(chǎn)生腸毒素，引起腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。沙門氏菌在機體內(nèi)繁殖過程中，會發(fā)生菌體裂解，釋放內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，加重病情。耐藥種類增多耐藥機制復(fù)雜隨著抗生素的廣泛使用，沙門氏菌的耐藥性問題日益嚴重，耐藥種類不斷增多。沙門氏菌具有多種耐藥機制，如產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶、藥物作用靶位改變、藥物主動外排等，導(dǎo)致藥物對其失去療效。耐藥性現(xiàn)狀分析多重耐藥菌出現(xiàn)多重耐藥菌的出現(xiàn)給治療帶來了極大困難，甚至導(dǎo)致無藥可用的局面。交叉耐藥性增強沙門氏菌與其他細菌之間的交叉耐藥性不斷增強，使得治療選擇更加有限。02流行病學(xué)特征院內(nèi)感染傳染源追蹤感染患者及帶菌者感染沙門氏菌的患者及帶菌者是醫(yī)院內(nèi)主要的傳染源，需加強對其排泄物及接觸物品的消毒和管理。動物宿主環(huán)境污染沙門氏菌在多種動物中廣泛存在，動物宿主也是醫(yī)院內(nèi)沙門氏菌感染的重要傳染源，應(yīng)加強對醫(yī)院內(nèi)動物的管理和監(jiān)測。醫(yī)院環(huán)境如物體表面、空氣、水源等，被沙門氏菌污染后可能成為傳播媒介，應(yīng)加強環(huán)境消毒和清潔。123常見傳播途徑識別沙門氏菌主要通過污染的食物、飲水和接觸感染者的糞便等途徑傳播，需加強飲食衛(wèi)生和接觸隔離措施。糞-口途徑接觸傳播空氣傳播接觸被沙門氏菌污染的物品、醫(yī)療器械等也可能導(dǎo)致傳播，需加強醫(yī)院內(nèi)的接觸隔離和消毒措施。在某些情況下，沙門氏菌可能通過空氣傳播，如嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠，應(yīng)加強醫(yī)院通風(fēng)和空氣消毒。老年患者身體機能下降，免疫力較弱，容易感染沙門氏菌，應(yīng)加強防護和監(jiān)測。嬰幼兒及兒童免疫功能尚未健全，對沙門氏菌易感，需加強飲食衛(wèi)生和接觸隔離措施。接受化療、器官移植等免疫抑制治療的患者，對沙門氏菌的易感性增加，需加強防護措施。胃腸道疾病患者胃酸分泌減少，腸道屏障功能受損，易受沙門氏菌感染，需加強胃腸道保護和抗感染治療。高危人群特征分類老年患者嬰幼兒及兒童免疫低下患者胃腸道疾病患者03監(jiān)測與診斷標準主動監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)涵蓋醫(yī)院內(nèi)感染沙門氏菌的高危人群、環(huán)境和食品等。監(jiān)測范圍采用定期采樣檢測、實時監(jiān)測和疫情報告等方式。監(jiān)測方法建立醫(yī)院內(nèi)、地區(qū)間及國家層面的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息共享和協(xié)同監(jiān)測。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實驗室檢測技術(shù)規(guī)范樣本采集與處理規(guī)定樣本的采集方法、儲存條件及運輸要求。01檢測方法采用標準的細菌分離培養(yǎng)、生化鑒定、血清學(xué)檢測及分子生物學(xué)技術(shù)等方法進行檢測。02質(zhì)量控制確保實驗室內(nèi)環(huán)境、試劑和儀器的穩(wěn)定性，以及檢測過程的準確性和重復(fù)性。03病例定義與確認流程信息報告與管理規(guī)定病例報告的時間、方式及報告內(nèi)容，確保信息的及時性和準確性。03疑似病例報告、初步調(diào)查、實驗室檢測、病例確認及報告等環(huán)節(jié)組成。02確認流程病例定義根據(jù)沙門氏菌感染的臨床癥狀、實驗室檢測結(jié)果和流行病學(xué)特征等制定病例定義。0104防控核心措施感染源隔離實施方案將沙門氏菌感染患者單獨隔離，避免與其他患者或健康人接觸，防止交叉感染?；颊吒綦x治療嚴格醫(yī)護人員防護患者排泄物處理醫(yī)護人員接觸患者時需穿戴防護用品，如手套、口罩等，防止病原體傳播。患者的排泄物需經(jīng)過嚴格消毒處理，避免污染環(huán)境或傳播給他人。接觸傳播阻斷策略加強手衛(wèi)生醫(yī)護人員和患者需勤洗手，特別是接觸患者或污染物后，必須用消毒液徹底清洗。接觸傳播預(yù)防措施患者物品專用醫(yī)護人員在進行檢查、治療及護理時，需采取必要的接觸傳播預(yù)防措施，如使用一次性手套、口罩等?；颊叩牟途?、衣物等物品應(yīng)專用，并定期進行消毒處理，避免交叉感染。123采用紫外線或空氣消毒機等設(shè)備對室內(nèi)空氣進行消毒，確?？諝鉂崈??？諝庀緦颊呓佑|過的物體表面，如床欄、桌椅、門把手等，用含氯消毒液擦拭消毒。物體表面消毒地面需用含氯消毒液濕拖，每天至少兩次，確保地面潔凈無菌。地面消毒環(huán)境終末消毒標準05暴發(fā)應(yīng)急處理疫情分級響應(yīng)預(yù)案物資保障與調(diào)配確保應(yīng)急所需的醫(yī)療救治、防護用品、消殺藥械等物資儲備充足，滿足應(yīng)急處置需要。03立即開展救治工作，對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，對污染的環(huán)境進行消毒處理。02緊急控制措施疫情預(yù)警及響應(yīng)根據(jù)疫情嚴重程度，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)，實行分級負責(zé)、協(xié)同處置的原則。01衛(wèi)生健康部門負責(zé)疫情監(jiān)測、報告、調(diào)查和處置工作，組織專家進行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。食品藥品監(jiān)管部門負責(zé)食品安全風(fēng)險排查，加強食品生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)管，防止食源性沙門氏菌感染。農(nóng)業(yè)部門負責(zé)動物及動物產(chǎn)品沙門氏菌的監(jiān)測和防控工作，防止動物源性沙門氏菌傳播。其他相關(guān)部門環(huán)保、教育、交通等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)配合做好疫情防控工作。多部門協(xié)同處置流程病例追蹤與溯源機制病例報告與追蹤所有疑似和確診病例必須在規(guī)定時間內(nèi)報告，并進行個案調(diào)查和密切接觸者追蹤。01溯源調(diào)查對病例進行詳細的流行病學(xué)調(diào)查，確定感染來源和傳播途徑，追溯可能的傳播鏈。02風(fēng)險評估與預(yù)警根據(jù)溯源調(diào)查結(jié)果，及時評估疫情風(fēng)險，調(diào)整防控策略，向公眾發(fā)布預(yù)警信息。0306培訓(xùn)與質(zhì)量改進醫(yī)務(wù)人員專項培訓(xùn)內(nèi)容沙門氏菌的基本知識包括沙門氏菌的生物學(xué)特性、傳播途徑、易感人群等。感染防控技能包括標準預(yù)防措施、手衛(wèi)生、穿戴個人防護裝備等感染控制技能。診療規(guī)范與操作流程學(xué)習(xí)沙門氏菌感染的診斷、治療及報告流程，確保規(guī)范操作。醫(yī)院感染暴發(fā)處置掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的識別、報告及處置方法。防控措施執(zhí)行質(zhì)量評估感染防控措施依從性評估患者感染情況監(jiān)測環(huán)境清潔與消毒效果評估反饋與改進機制定期對醫(yī)務(wù)人員的防控措施執(zhí)行情況進行評估，確保各項措施得到有效落實。監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境中沙門氏菌的污染情況，評估清潔與消毒效果。對患者進行沙門氏菌感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并控制感染源。根據(jù)評估結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進，提高防控效果。計劃階段（Plan）執(zhí)行階段（Do）制定沙門氏菌感染