2025年骨科護(hù)理常規(guī)知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于骨牽引的重量選擇，正確的是（）A.體重的1/5-1/3B.體重的1/10-1/7C.體重的1/20-1/15D.體重的1/30-1/25答案：B2.石膏固定患者出現(xiàn)患肢末端蒼白、皮溫降低、麻木，首先考慮（）A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙B.正常術(shù)后反應(yīng)C.感染D.神經(jīng)損傷答案：A3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者最應(yīng)避免的體位是（）A.患肢外展15°-30°B.屈髖小于90°C.交叉雙腿（二郎腿）D.仰臥位時(shí)雙膝間墊軟枕答案：C4.骨筋膜室綜合征最早期的典型癥狀是（）A.患肢無(wú)脈B.劇烈疼痛且與創(chuàng)傷程度不符C.皮膚發(fā)紺D.肌肉麻痹答案：B5.頸椎骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人托頭，一人托腰，一人托腿B.三人平托，保持頭、頸、軀干在同一軸線C.雙人抱抬D.單人背起答案：B6.股骨干骨折患者術(shù)后使用CPM（持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器）的主要目的是（）A.促進(jìn)骨痂形成B.預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和僵硬C.減輕疼痛D.增加肌肉力量答案：B7.關(guān)于壓瘡預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D8.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.失血性休克D.神經(jīng)損傷答案：C9.鎖骨骨折患者的正確固定方式是（）A.三角巾懸吊B.8字繃帶固定C.石膏托固定D.骨牽引答案：B10.腰椎術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的時(shí)間通常為（）A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后3-5天（佩戴腰圍）D.術(shù)后2周答案：C11.牽引患者護(hù)理中，為防止足下垂應(yīng)（）A.在足底放置護(hù)足板或直角板B.每日按摩小腿肌肉C.抬高床尾15-30cmD.增加牽引重量答案：A12.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是（）A.立即復(fù)位B.固定患肢C.應(yīng)用止痛藥D.檢查生命體征答案：B13.斷肢（指）再植術(shù)后患者室溫應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B14.骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.骨折B.腰背痛C.身高縮短D.駝背答案：B15.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者最典型的體征是（）A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性C.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.骨折早期并發(fā)癥包括（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.墜積性肺炎D.休克E.血管神經(jīng)損傷答案：ABDE2.石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察肢端血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)B.保持石膏清潔干燥，避免受壓C.石膏未干時(shí)用手指托扶，防止變形D.指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉的等長(zhǎng)收縮E.石膏邊緣用棉花或軟布包裹，防止壓瘡答案：ABDE（解析：石膏未干時(shí)應(yīng)用手掌托扶，避免手指壓出凹陷）3.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用間歇性氣壓治療儀D.常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物（如低分子肝素）E.臥床時(shí)抬高患肢20-30°答案：ABCDE4.牽引患者的護(hù)理中，需要保持有效牽引的措施有（）A.牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行B.牽引錘懸空，不可觸地或中途受阻C.定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度，與健側(cè)對(duì)比D.患者可隨意改變體位E.牽引重量根據(jù)病情調(diào)整，不可隨意增減答案：ABCE5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的禁忌動(dòng)作包括（）A.屈髖超過(guò)90°B.患肢內(nèi)收超過(guò)身體中線C.坐矮凳（小于45cm）D.交叉雙腿E.側(cè)臥時(shí)兩腿間夾軟枕答案：ABCD6.脊柱骨折患者的正確護(hù)理措施是（）A.軸向翻身（三人平托或滾動(dòng)法）B.觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能C.保持床單位平整，預(yù)防壓瘡D.早期進(jìn)行腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）E.便秘時(shí)可用力排便答案：ABCD（解析：便秘時(shí)用力排便可能增加腹壓，加重脊髓損傷）7.開(kāi)放性骨折的處理原則包括（）A.盡早清創(chuàng)（6-8小時(shí)內(nèi)最佳）B.徹底清除壞死組織和異物C.一期閉合傷口（污染輕時(shí)）D.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染E.立即進(jìn)行骨折內(nèi)固定答案：ABCD（解析：嚴(yán)重污染的開(kāi)放性骨折需延遲閉合或植皮）8.功能鍛煉的原則包括（）A.循序漸進(jìn)，從被動(dòng)到主動(dòng)B.以不引起明顯疼痛為度C.早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主D.晚期強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練E.骨折愈合前禁止任何活動(dòng)答案：ABCD9.老年股骨頸骨折患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓C.壓瘡D.尿路感染E.骨折延遲愈合答案：ABCDE10.關(guān)于骨牽引針孔護(hù)理，正確的是（）A.每日用75%酒精消毒針孔2次B.若有血痂形成，應(yīng)強(qiáng)行清除C.觀察針孔周?chē)袩o(wú)紅腫、滲液D.牽引針偏移時(shí)，應(yīng)立即手動(dòng)復(fù)位E.保持針孔干燥，避免沾水答案：ACE（解析：血痂可保護(hù)針孔，不可強(qiáng)行清除；牽引針偏移需由醫(yī)生處理）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.骨折患者疼痛時(shí)，應(yīng)立即使用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。（）答案：×（解析：需先排除骨筋膜室綜合征等急癥）2.皮牽引的重量一般不超過(guò)5kg。（）答案：√3.石膏固定后，患肢應(yīng)低于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流。（）答案：×（解析：應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹）4.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)立即導(dǎo)尿并長(zhǎng)期留置尿管。（）答案：×（解析：需間斷夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能）5.斷肢（指）保存時(shí)，應(yīng)將離斷肢體直接浸泡在冰水中。（）答案：×（解析：需用無(wú)菌或清潔敷料包裹，放入塑料袋，周?chē)帽鶋K）6.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息（3周），以硬板床為宜。（）答案：√7.功能鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位固定后立即開(kāi)始，越早越好。（）答案：×（解析：需根據(jù)骨折類(lèi)型和固定方式調(diào)整，如嚴(yán)重粉碎性骨折需延遲）8.骨盆骨折患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行灌腸，防止便秘。（）答案：×（解析：可能加重出血，需謹(jǐn)慎）9.骨腫瘤患者術(shù)后化療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。（）答案：√10.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)在急性期（關(guān)節(jié)腫脹疼痛時(shí)）進(jìn)行，以防止僵硬。（）答案：×（解析：急性期應(yīng)制動(dòng)，緩解期開(kāi)始鍛煉）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①劇烈疼痛（進(jìn)行性加重，與創(chuàng)傷程度不符）；②患肢腫脹、皮膚蒼白或發(fā)紺；③感覺(jué)異常（麻木、刺痛）；④肌肉被動(dòng)牽拉痛（如被動(dòng)伸指/趾時(shí)疼痛加劇）；⑤晚期出現(xiàn)肌肉麻痹、無(wú)脈。處理原則：①立即松解所有外固定（如石膏、夾板）；②避免抬高患肢（可能降低動(dòng)脈灌注壓）；③密切觀察，若6小時(shí)內(nèi)無(wú)改善，緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)；④防治感染及腎功能損傷（如堿化尿液）。2.簡(jiǎn)述牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持有效牽引：牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，牽引錘懸空，重量合適；②觀察肢端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間）；③預(yù)防并發(fā)癥：a.壓瘡（骨突處墊軟枕，每2小時(shí)軸線翻身）；b.足下垂（使用護(hù)足板）；c.墜積性肺炎（深呼吸、咳嗽訓(xùn)練）；d.便秘（多飲水、高纖維飲食、腹部按摩）；④心理護(hù)理：解釋牽引目的，緩解焦慮；⑤記錄牽引時(shí)間、重量及患肢情況。3.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施。答案：①術(shù)后體位：仰臥位時(shí)患肢外展15°-30°，雙膝間墊軟枕；側(cè)臥位時(shí)健側(cè)在下，兩腿間夾枕，避免患髖內(nèi)收內(nèi)旋；②早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)可軸向翻身，24-48小時(shí)在助行器輔助下床邊坐立（屈髖<90°），3-5天開(kāi)始扶拐行走（避免負(fù)重）；③功能鍛煉：術(shù)后1-3天：股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)；術(shù)后4-7天：髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（CPM機(jī)輔助，角度從30°開(kāi)始，每日增加10°-15°，不超過(guò)90°）；術(shù)后2周：主動(dòng)屈髖、伸膝訓(xùn)練；術(shù)后6周：逐步增加負(fù)重，3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、深蹲；④并發(fā)癥預(yù)防：DVT（低分子肝素+氣壓治療）、感染（觀察體溫、切口滲液）、脫位（避免屈髖>90°、內(nèi)收交叉腿）。4.簡(jiǎn)述石膏固定患者的出院指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①保持石膏清潔干燥，避免碰撞、受壓，勿自行修剪或填塞異物；②觀察肢端情況：若出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、蒼白/發(fā)紺、皮溫降低，立即就診；③功能鍛煉：未固定關(guān)節(jié)（如上肢石膏固定時(shí)活動(dòng)肩、肘）和石膏內(nèi)肌肉的等長(zhǎng)收縮；④體位：睡眠時(shí)抬高患肢（高于心臟），減輕腫脹；⑤石膏拆除時(shí)間：遵醫(yī)囑，不可自行拆除；⑥拆除后護(hù)理：溫水清洗皮膚（避免用力搓擦），逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)（可能出現(xiàn)暫時(shí)腫脹，抬高患肢可緩解）；⑦定期復(fù)查X線，了解骨折愈合情況。5.簡(jiǎn)述老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①飲食指導(dǎo)：高鈣（牛奶、豆制品、深綠色蔬菜）、高蛋白、高維生素D（日曬30分鐘/日），避免咖啡、濃茶、高鹽飲食；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（散步、游泳、太極拳），避免跳躍、彎腰、負(fù)重；③防跌倒：環(huán)境安全（防滑地板、扶手），穿防滑鞋，夜間開(kāi)燈；④用藥護(hù)理：鈣劑（餐后1小時(shí)或睡前服用，避免與鐵劑同服）、維生素D（促進(jìn)鈣吸收）、雙膦酸鹽（空腹服用，服藥后30分鐘保持直立）；⑤疼痛管理：局部熱敷、理療，必要時(shí)遵醫(yī)囑用非甾體抗炎藥；⑥心理護(hù)理：緩解因疼痛、活動(dòng)受限引起的焦慮，鼓勵(lì)家屬陪伴。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。X線示“左股骨頸頭下型骨折”，擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問(wèn)題：針對(duì)該患者，列出術(shù)后3天內(nèi)的主要護(hù)理措施。答案：①體位護(hù)理：仰臥位時(shí)患肢外展15°-30°，雙膝間墊軟枕；禁止患側(cè)臥位，健側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾枕，屈髖<90°；②疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），遵醫(yī)囑予止痛藥（如塞來(lái)昔布、哌替啶），指導(dǎo)分散注意力（聽(tīng)音樂(lè)）；③預(yù)防DVT：術(shù)后6-12小時(shí)開(kāi)始皮下注射低分子肝素，使用間歇?dú)鈮褐委焹x，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5-10次）；④功能鍛煉：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，5組/日）；術(shù)后24小時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行CPM機(jī)輔助髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（起始角度30°，每日增加10°，不超過(guò)90°）；⑤切口護(hù)理：觀察敷料滲血、滲液情況，保持干燥，若滲血>50ml/小時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑥并發(fā)癥觀察：監(jiān)測(cè)體溫（警惕感染）、患肢腫脹（排除DVT）、有無(wú)關(guān)節(jié)脫位（患肢縮短、內(nèi)旋畸形）；⑦心理護(hù)理：安撫患者焦慮情緒，講解康復(fù)成功案例；⑧飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)渡到高蛋白（魚(yú)、蛋）、高纖維（蔬菜、水果）飲食，預(yù)防便秘。案例2：患者女性，28歲，因“右前臂被機(jī)器擠壓傷3小時(shí)”入院，診斷為“右尺橈骨閉合性骨折，右前臂腫脹明顯，手指活動(dòng)受限，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛劇烈”。查體：右前臂張力高，皮膚蒼白，橈動(dòng)脈搏