2025年1例病毒性腦炎患兒整體護(hù)理查房病例介紹患兒，男，4歲，因“發(fā)熱、頭痛伴嘔吐3天”入院。3天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，呈持續(xù)性發(fā)熱，伴有頭痛，為全頭部脹痛，同時(shí)頻繁嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性。當(dāng)?shù)卦\所給予“退熱、止吐”等對(duì)癥治療，效果不佳，遂來(lái)我院就診。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，無(wú)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神差，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，淋巴細(xì)胞百分比25%。C反應(yīng)蛋白20mg/L。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.5g/L，糖及氯化物正常。腦電圖：可見彌漫性慢波。頭顱CT未見明顯異常。診斷：病毒性腦炎。護(hù)理評(píng)估生理評(píng)估-生命體征：發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5-39.5℃之間，心率、呼吸增快，與體溫升高有關(guān)。-神經(jīng)系統(tǒng)：存在頭痛、嘔吐、頸抵抗、克氏征及布氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓增高。-營(yíng)養(yǎng)狀況：由于頻繁嘔吐，患兒食欲減退，可能存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況。心理社會(huì)評(píng)估-患兒：因疾病帶來(lái)的不適和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，表現(xiàn)出恐懼、哭鬧、煩躁不安等情緒。-家長(zhǎng)：對(duì)患兒的病情非常擔(dān)憂，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂有關(guān)。2.疼痛：頭痛，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)：與患兒意識(shí)障礙、煩躁不安及抽搐發(fā)作有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與頻繁嘔吐、食欲減退有關(guān)。5.焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情重、家長(zhǎng)缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、呼吸衰竭等。護(hù)理目標(biāo)1.患兒體溫在3-5天內(nèi)恢復(fù)正常。2.患兒頭痛癥狀在2-3天內(nèi)減輕，一周內(nèi)緩解。3.患兒住院期間不發(fā)生受傷事件。4.患兒在住院期間能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，體重不下降。5.家長(zhǎng)在1-2天內(nèi)焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。護(hù)理措施一般護(hù)理-環(huán)境護(hù)理：將患兒安置在安靜、舒適、溫濕度適宜的病房，室溫保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。減少探視人員，避免噪音和強(qiáng)光刺激。-休息與體位：囑患兒絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。昏迷患兒應(yīng)取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。病情觀察-生命體征：密切觀察患兒的體溫、心率、呼吸、血壓變化，每4小時(shí)測(cè)量一次。若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、血壓異常等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患兒的意識(shí)水平、精神狀態(tài)及瞳孔變化，有無(wú)嗜睡、昏睡、昏迷等意識(shí)障礙表現(xiàn)，以及瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射等情況。若患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等情況，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-頭痛、嘔吐情況：觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)。若頭痛劇烈、嘔吐頻繁，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高的可能，遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓治療。-抽搐情況：密切觀察患兒有無(wú)抽搐發(fā)作，記錄抽搐的發(fā)作時(shí)間、頻率、部位及持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)抽搐發(fā)作，應(yīng)立即將患兒頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，防止窒息，并遵醫(yī)囑給予止驚藥物治療。體溫護(hù)理-物理降溫：當(dāng)患兒體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在32-34℃，用毛巾浸濕后擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間約10-15分鐘。冰袋冷敷時(shí)，可將冰袋放置在患兒的額頭、頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等部位，注意避免凍傷皮膚。-藥物降溫：當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物治療，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。用藥后應(yīng)密切觀察患兒的體溫變化及出汗情況，及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水。頭痛護(hù)理-心理安慰：關(guān)心體貼患兒，耐心傾聽患兒的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，緩解患兒的緊張情緒，減輕頭痛癥狀。-分散注意力：可通過講故事、聽音樂、玩游戲等方式分散患兒的注意力，減輕頭痛帶來(lái)的不適。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物治療，如甘露醇、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛癥狀。用藥過程中應(yīng)注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等。安全護(hù)理-防止墜床：患兒煩躁不安或意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)在病床兩側(cè)安裝防護(hù)欄，防止患兒墜床受傷。-防止?fàn)C傷：在給患兒進(jìn)行物理降溫或使用熱水袋保暖時(shí)，應(yīng)注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。-防止窒息：昏迷患兒應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的口味和喜好，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、米粥等。鼓勵(lì)患兒少食多餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。-鼻飼喂養(yǎng)：對(duì)于昏迷或吞咽困難的患兒，應(yīng)給予鼻飼喂養(yǎng)，以保證營(yíng)養(yǎng)供給。鼻飼時(shí)應(yīng)注意食物的溫度、速度和量，避免發(fā)生嗆咳和誤吸。-靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：若患兒不能經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足，可遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。心理護(hù)理-患兒心理護(hù)理：主動(dòng)與患兒溝通交流，用親切的語(yǔ)言、溫和的態(tài)度關(guān)心患兒，取得患兒的信任。通過講故事、玩游戲等方式，緩解患兒的恐懼和焦慮情緒，使患兒積極配合治療和護(hù)理。-家長(zhǎng)心理護(hù)理：向家長(zhǎng)介紹患兒的病情、治療方案及預(yù)后情況，讓家長(zhǎng)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕家長(zhǎng)的焦慮和緊張情緒。鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴患兒，給予患兒情感支持，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-顱內(nèi)壓增高及腦疝：密切觀察患兒有無(wú)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，同時(shí)做好緊急搶救準(zhǔn)備。-呼吸衰竭：觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即給予吸氧、呼吸興奮劑等治療，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理評(píng)價(jià)1.經(jīng)過3天的護(hù)理，患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)高熱情況。2.患兒頭痛癥狀在2天后明顯減輕，一周后基本緩解。3.住院期間，患兒未發(fā)生受傷事件，安全得到有效保障。4.通過合理的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，患兒在住院期間能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，體重未下降。5.經(jīng)過與家長(zhǎng)的溝通和健康宣教，家長(zhǎng)在1天后焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.住院期間，密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，未發(fā)生嚴(yán)重后果。健康宣教1.疾病知識(shí)宣教：向家長(zhǎng)介紹病毒性腦炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況，讓家長(zhǎng)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)患兒康復(fù)期間的注意事項(xiàng)，如保證充足的休息、合理飲食、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。3.用藥指導(dǎo)：向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹患兒所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確給患兒用藥，確保用藥安全。4.復(fù)診指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)復(fù)診的時(shí)間和注意事項(xiàng)，囑咐家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)診，以便及時(shí)了解患兒的康復(fù)情況，調(diào)整治療方案。討論與總結(jié)病毒性腦炎是兒科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。通過對(duì)該例病毒性腦炎患兒的整體護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識(shí)到全面、細(xì)致的護(hù)理措施對(duì)于患兒康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；純旱纳踩?。同時(shí)，要注重患兒的心理護(hù)理和