腦梗死腦卒中溶栓病人的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間窗一般是指（）A.發(fā)病1小時(shí)以內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)E.發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)答案：C解析：急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間窗一般是發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行溶栓，能及時(shí)溶解血栓，使閉塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，減少神經(jīng)功能缺損。超過這個(gè)時(shí)間窗，溶栓的效果會(huì)明顯降低，且出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。2.以下哪種藥物是常用的溶栓藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.華法林E.低分子肝素答案：C解析：阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集藥物，主要用于腦梗死的二級(jí)預(yù)防；華法林是抗凝藥物；低分子肝素也是抗凝劑。而尿激酶是常用的溶栓藥物，它可以直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，從而溶解血栓。3.腦梗死溶栓治療前最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.頭顱CTD.心電圖E.肝腎功能答案：C解析：頭顱CT檢查可以快速區(qū)分腦梗死和腦出血，因?yàn)槿芩ㄖ委熡袑?dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，若患者是腦出血而誤行溶栓治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以在進(jìn)行溶栓治療前，必須通過頭顱CT排除腦出血，才能進(jìn)行溶栓。血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能等檢查也很重要，但不是溶栓前最重要的檢查。4.溶栓治療后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.再灌注損傷B.腦水腫C.腦出血D.過敏反應(yīng)E.低血壓答案：C解析：腦出血是溶栓治療后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致患者病情急劇惡化，甚至危及生命。再灌注損傷、腦水腫也是溶栓后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)腦出血來說，嚴(yán)重程度稍低。過敏反應(yīng)在使用某些溶栓藥物時(shí)可能出現(xiàn)，但一般可通過抗過敏治療緩解。低血壓可通過補(bǔ)液等措施糾正。5.腦梗死患者溶栓治療后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.有無頭痛、嘔吐D.肢體活動(dòng)情況E.血糖變化答案：E解析：護(hù)士在腦梗死患者溶栓治療后，需要重點(diǎn)觀察生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、意識(shí)狀態(tài)、有無頭痛嘔吐（可能提示腦出血等并發(fā)癥）以及肢體活動(dòng)情況（評(píng)估溶栓效果）。血糖變化雖然在腦梗死患者的治療過程中也需要關(guān)注，但不是溶栓治療后重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。6.對(duì)于腦梗死溶栓病人，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.快速大量補(bǔ)液D.密切觀察病情變化E.做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡答案：C解析：腦梗死溶栓病人需要絕對(duì)臥床休息，以減少活動(dòng)導(dǎo)致的再出血等風(fēng)險(xiǎn)；保持呼吸道通暢可以防止窒息等情況發(fā)生；密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理；做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡是基礎(chǔ)護(hù)理措施。而快速大量補(bǔ)液可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致腦水腫等情況，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理補(bǔ)液。7.腦梗死溶栓治療后，為防止出血，一般會(huì)在多長時(shí)間內(nèi)避免進(jìn)行侵入性操作（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：C解析：腦梗死溶栓治療后24小時(shí)內(nèi)，患者發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，為防止出血，一般會(huì)在24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)行侵入性操作，如深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺等。8.以下關(guān)于腦梗死腦卒中溶栓病人的飲食護(hù)理，正確的是（）A.給予高熱量、高脂肪飲食B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食C.吞咽困難者給予鼻飼飲食D.多吃辛辣食物以促進(jìn)食欲E.飲水嗆咳者可正常飲水答案：C解析：腦梗死腦卒中溶栓病人應(yīng)給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食，避免高熱量、高脂肪飲食，A錯(cuò)誤。一般患者如無吞咽困難等情況，發(fā)病后無需禁食，B錯(cuò)誤。吞咽困難者給予鼻飼飲食，可保證營養(yǎng)攝入，防止誤吸，C正確。辛辣食物可能刺激胃腸道，不利于患者恢復(fù)，D錯(cuò)誤。飲水嗆咳者容易發(fā)生誤吸，應(yīng)避免正常飲水，可采取特殊的飲水方式或給予鼻飼，E錯(cuò)誤。9.腦梗死溶栓治療有效的指標(biāo)不包括（）A.神經(jīng)功能缺損癥狀明顯改善B.頭顱CT顯示梗死灶縮小C.患者意識(shí)逐漸清醒D.肢體肌力有所恢復(fù)E.語言表達(dá)能力增強(qiáng)答案：B解析：在溶栓治療早期，頭顱CT一般不會(huì)馬上顯示梗死灶縮小，因?yàn)楣Ｋ涝畹奈蘸透纳菩枰欢〞r(shí)間。而神經(jīng)功能缺損癥狀明顯改善、患者意識(shí)逐漸清醒、肢體肌力有所恢復(fù)、語言表達(dá)能力增強(qiáng)等都是溶栓治療有效的指標(biāo)。10.腦梗死溶栓病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.再灌注損傷B.腦水腫C.腦出血D.腦疝E.癲癇發(fā)作答案：C解析：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重是腦出血的典型表現(xiàn)，腦梗死溶栓病人出現(xiàn)這些癥狀，首先應(yīng)考慮腦出血并發(fā)癥。再灌注損傷主要表現(xiàn)為局部腦組織的損傷加重，但一般不會(huì)出現(xiàn)如此典型的顱內(nèi)壓增高癥狀。腦水腫也可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但多是逐漸發(fā)展的過程。腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，通常在腦出血等基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來。癲癇發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等，與題干癥狀不符。11.腦梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近3個(gè)月有頭顱外傷史B.血壓高于180/110mmHgC.正在使用抗凝藥物D.年齡大于75歲E.血糖低于2.7mmol/L答案：D解析：近3個(gè)月有頭顱外傷史、血壓高于180/110mmHg、正在使用抗凝藥物、血糖低于2.7mmol/L等都是腦梗死溶栓治療的禁忌證。年齡大于75歲不是絕對(duì)的禁忌證，需要綜合評(píng)估患者的身體狀況等因素來決定是否進(jìn)行溶栓治療。12.護(hù)士在為腦梗死溶栓病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜B.可使用硬毛牙刷C.每天僅進(jìn)行一次口腔護(hù)理D.用熱水漱口E.可隨意選擇口腔護(hù)理液答案：A解析：為腦梗死溶栓病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜，防止出血。應(yīng)使用軟毛牙刷，B錯(cuò)誤。一般每天應(yīng)進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，C錯(cuò)誤。不能用熱水漱口，以免損傷口腔黏膜，D錯(cuò)誤。應(yīng)根據(jù)患者的口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液，E錯(cuò)誤。13.腦梗死溶栓病人在康復(fù)護(hù)理中，早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般是（）A.發(fā)病后1-2天B.發(fā)病后3-5天C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后2周E.發(fā)病后1個(gè)月答案：A解析：腦梗死溶栓病人早期康復(fù)訓(xùn)練非常重要，一般在發(fā)病后1-2天，只要患者生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，就應(yīng)開始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。14.以下哪種情況提示腦梗死溶栓治療后可能出現(xiàn)了再灌注損傷（）A.體溫升高B.血壓下降C.頭痛緩解D.肢體肌力突然增強(qiáng)E.神經(jīng)功能缺損癥狀短暫加重答案：E解析：再灌注損傷是指在缺血后恢復(fù)血流過程中，缺血組織發(fā)生的一系列損傷加重的現(xiàn)象。神經(jīng)功能缺損癥狀短暫加重提示可能出現(xiàn)了再灌注損傷。體溫升高可能與感染等因素有關(guān)；血壓下降可能是其他原因?qū)е碌模缪萘坎蛔愕?；頭痛緩解一般不是再灌注損傷的表現(xiàn)；肢體肌力突然增強(qiáng)通常不是再灌注損傷的特征。15.腦梗死溶栓病人出院后，護(hù)士進(jìn)行健康教育，以下內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.保持情緒穩(wěn)定E.戒煙限酒答案：C解析：腦梗死溶栓病人出院后，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，以預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓升高；戒煙限酒，減少對(duì)血管的刺激。而劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，增加再次發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腦梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.急性缺血性腦卒中B.發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)C.頭顱CT排除腦出血D.年齡18-80歲E.患者或家屬簽署知情同意書答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括急性缺血性腦卒中，發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)，頭顱CT排除腦出血，年齡一般在18-80歲，并且需要患者或家屬簽署知情同意書，因?yàn)槿芩ㄖ委熡幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)，需要患者和家屬了解并同意后才能進(jìn)行。2.腦梗死溶栓治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.再灌注損傷C.腦水腫D.過敏反應(yīng)E.低血壓答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓治療后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。腦出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；再灌注損傷可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀短暫加重；腦水腫可引起顱內(nèi)壓增高；某些溶栓藥物可能引起過敏反應(yīng)；低血壓可能與溶栓過程中的血容量變化等因素有關(guān)。3.對(duì)于腦梗死溶栓病人的護(hù)理，以下正確的是（）A.密切觀察生命體征B.觀察有無出血傾向C.保持大便通暢D.協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；觀察有無出血傾向能早期發(fā)現(xiàn)溶栓治療后可能出現(xiàn)的出血并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；做好心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮、恐懼等情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.腦梗死溶栓病人康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.語言訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.認(rèn)知功能訓(xùn)練E.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓病人康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容是多方面的。肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善肢體的肌力和運(yùn)動(dòng)功能；語言訓(xùn)練有助于恢復(fù)語言表達(dá)和理解能力；吞咽功能訓(xùn)練可提高吞咽能力，防止誤吸；認(rèn)知功能訓(xùn)練能改善患者的認(rèn)知障礙；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練可使患者盡快恢復(fù)生活自理能力。5.腦梗死溶栓治療前需要評(píng)估的內(nèi)容有（）A.病史B.生命體征C.神經(jīng)功能缺損程度D.凝血功能E.肝腎功能答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓治療前需要全面評(píng)估患者的情況。病史可以了解患者是否有溶栓禁忌證等；生命體征如血壓、心率等對(duì)判斷患者的病情和能否耐受溶栓治療很重要；神經(jīng)功能缺損程度有助于評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和溶栓的必要性；凝血功能可以了解患者的凝血狀態(tài)，避免溶栓后出血風(fēng)險(xiǎn)增加；肝腎功能對(duì)選擇合適的治療方案和評(píng)估患者的整體狀況有幫助。6.以下哪些是腦梗死溶栓病人可能出現(xiàn)的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.自卑E.孤獨(dú)感答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓病人由于突然患病，面臨肢體功能障礙、語言障礙等問題，且對(duì)疾病的預(yù)后不確定，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒。同時(shí)，因身體功能受限，生活自理能力下降，可能會(huì)產(chǎn)生自卑心理。長期住院或與外界交流減少，還可能有孤獨(dú)感。7.腦梗死溶栓病人的飲食原則包括（）A.低鹽B.低脂C.高蛋白D.高維生素E.高纖維答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓病人的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂原則，以減少高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。高蛋白飲食可以補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。高維生素和高纖維飲食有助于維持腸道正常功能，預(yù)防便秘等問題。8.腦梗死溶栓治療后，護(hù)士觀察出血傾向的部位包括（）A.皮膚黏膜B.牙齦C.鼻腔D.消化道E.泌尿道答案：ABCDE解析：溶栓治療后，護(hù)士需要密切觀察患者全身各個(gè)部位有無出血傾向。皮膚黏膜可觀察有無瘀點(diǎn)、瘀斑；牙齦和鼻腔容易出現(xiàn)出血；消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便等；泌尿道出血可出現(xiàn)血尿。9.以下關(guān)于腦梗死溶栓病人的健康教育，正確的有（）A.講解疾病的相關(guān)知識(shí)B.指導(dǎo)合理用藥C.告知康復(fù)訓(xùn)練的重要性D.提醒定期復(fù)查E.強(qiáng)調(diào)戒煙限酒答案：ABCDE解析：對(duì)腦梗死溶栓病人進(jìn)行健康教育，需要講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬了解疾病的病因、治療和預(yù)防等；指導(dǎo)合理用藥，確保患者按時(shí)、按量服藥；告知康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練；提醒定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案；強(qiáng)調(diào)戒煙限酒，改善生活方式，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。10.腦梗死溶栓病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.避免劇烈顛簸D.確保輸液通暢E.做好病情記錄答案：ABCDE解析：腦梗死溶栓病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持呼吸道通暢可防止窒息；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；避免劇烈顛簸可減少對(duì)患者的刺激，防止病情加重；確保輸液通暢可保證治療的連續(xù)性；做好病情記錄有助于后續(xù)治療的銜接。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腦梗死溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-治療前護(hù)理：-評(píng)估病情：詳細(xì)詢問病史，包括發(fā)病時(shí)間、既往病史、用藥史等；全面評(píng)估患者的生命體征、神經(jīng)功能缺損程度；完善相關(guān)檢查，如頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。-心理護(hù)理：向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、方法、效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得他們的理解和配合，緩解其焦慮、恐懼情緒。-簽署知情同意書：在充分告知的基礎(chǔ)上，讓患者或家屬簽署溶栓治療知情同意書。-治療中護(hù)理：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：準(zhǔn)確配制溶栓藥物，控制好藥物的滴注速度和時(shí)間，確保藥物按時(shí)、按量輸入。-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、神經(jīng)功能缺損癥狀的變化；注意有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。-預(yù)防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，防止窒息；建立有效的靜脈通道，避免在溶栓側(cè)肢體進(jìn)行采血、輸液等操作，防止出血。-治療后護(hù)理：-病情觀察：繼續(xù)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能恢復(fù)情況；觀察有無出血傾向，包括皮膚黏膜、牙齦、鼻腔、消化道、泌尿道等部位。-絕對(duì)臥床休息：溶栓后24小時(shí)內(nèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，頭部可適當(dāng)抬高。-避免侵入性操作：24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)行深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺等侵入性操作，防止出血。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、高纖維飲食，吞咽困難者給予鼻飼飲食。-康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體運(yùn)動(dòng)、語言、吞咽、認(rèn)知等方面的訓(xùn)練。-心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)。2.簡(jiǎn)述腦梗死溶栓治療后出血并發(fā)癥的觀察及處理措施。答案：-觀察內(nèi)容：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命體征的變化。血壓突然升高可能提示顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；心率加快、呼吸急促可能與出血引起的休克等情況有關(guān)。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)是否清醒、有無嗜睡、昏迷、意識(shí)障礙加重等情況，意識(shí)狀態(tài)的改變可能是顱內(nèi)出血的重要表現(xiàn)。-瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射是否對(duì)稱。若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，可能提示顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦疝形成。-出血部位：-皮膚黏膜：觀察皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦、鼻腔有無出血。-消化道：注意患者有無嘔血、黑便等情況。-泌尿道：觀察尿液顏色，有無血尿。-顱內(nèi)：觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內(nèi)壓增高的癥狀，以及神經(jīng)功能缺損癥狀是否加重。-處理措施：-立即停止溶栓藥物：一旦發(fā)現(xiàn)有出血跡象，應(yīng)立即停止溶栓藥物的使用。-通知醫(yī)生：及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告出血情況，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。-控制出血：根據(jù)出血的部位和程度，采取相應(yīng)的止血措施。如皮膚黏膜出血可采用壓迫止血；消化道出血可遵醫(yī)囑使用止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡下止血；顱內(nèi)出血?jiǎng)t需要根據(jù)具體情況進(jìn)行降顱壓、手術(shù)等治療。-監(jiān)測(cè)生命體征和凝血功能：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，了解出血情況和凝血狀態(tài)。-輸血及補(bǔ)液：如果出血量大導(dǎo)致休克，應(yīng)及時(shí)輸血、補(bǔ)液，維持患者的血容量和生命體征穩(wěn)定。-密切觀察病情變化：在處理出血并發(fā)癥的過程中，要密切觀察患者的病情變化，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3小時(shí)”入院。患者于3小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能站立及行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓170/100mmHg。神志清楚，言語欠清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常。頭顱CT未見明顯異常。診斷為急性腦梗死，擬行溶栓治療。1.該患者是否符合溶栓治療的適應(yīng)證？請(qǐng)說明理由。答案：該患者符合溶栓治療的適應(yīng)證，理由如下：-急性缺血性腦卒中：患者突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清等癥狀，符合急性腦梗死的臨床表現(xiàn)。-發(fā)病時(shí)間：患者發(fā)病時(shí)間為3小時(shí)，在溶栓治療的時(shí)間窗（6小時(shí)以內(nèi)）內(nèi)。-頭顱CT：頭顱CT未見明顯異常，排除了腦出血。-年齡：患者65歲，在18-80歲的溶栓治療年齡范圍內(nèi)。2.溶栓治療前還需要完善哪些檢查？答案：溶栓治療前還需要完善以下檢查：-血常規(guī)：了解患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，判斷有無血液系統(tǒng)疾病，以及血小板數(shù)量是否正常，因?yàn)檠“鍞?shù)量減少可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。-凝血功能：包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等，評(píng)估患者的凝血狀態(tài)，以指導(dǎo)溶栓治療及預(yù)防出血并發(fā)癥。-肝腎功能：了解患者的肝腎功能情況，因?yàn)楦文I功能異?？赡苡绊懰幬锏拇x和排泄，以及患者對(duì)治療的耐受性。-心電圖：排除心臟疾病，因?yàn)槟承┬呐K疾