2025年小兒高熱驚厥護理查房一、病例介紹患兒，男，2歲6個月，因“發(fā)熱2天，抽搐1次”入院。2天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴流涕、輕咳，無嘔吐、腹瀉。在家自行給予“布洛芬混懸液”口服后體溫可暫時下降，但易反復。入院前1小時，患兒體溫再次升高至39.8℃時，突然出現(xiàn)雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強直抖動，呼之不應，持續(xù)約3分鐘后自行緩解，緩解后患兒精神萎靡。既往史：既往體健，無驚厥病史，無家族遺傳病史。體格檢查：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神欠佳，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，未見膿點。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.25，C反應蛋白15mg/L。二、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒此次發(fā)熱的誘因、熱型、體溫變化情況，以及抽搐發(fā)作的具體表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作頻率等。了解患兒既往健康狀況，有無類似驚厥發(fā)作史、其他疾病史、過敏史等。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，尤其注意體溫的波動情況，判斷發(fā)熱的程度和熱型。-意識狀態(tài)：觀察患兒的神志、精神狀態(tài)，有無嗜睡、煩躁不安、昏迷等意識障礙表現(xiàn)。-抽搐情況：觀察抽搐發(fā)作的部位、形式、持續(xù)時間、頻率等，記錄抽搐發(fā)作的起始時間和停止時間。-其他：檢查患兒的皮膚有無皮疹、瘀點瘀斑，口腔黏膜有無破損，咽部有無充血、皰疹等。3.心理社會狀況：評估患兒家長的心理狀態(tài)，了解他們對小兒高熱驚厥的認知程度、心理承受能力以及對患兒治療和護理的期望。由于患兒突發(fā)驚厥，家長往往會感到緊張、恐懼和焦慮，需要給予心理支持和健康指導。三、護理診斷1.體溫過高：與感染有關(guān)。依據(jù)為患兒體溫高達39.8℃，伴有流涕、輕咳等感染癥狀。2.有窒息的危險：與驚厥發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)?；純后@厥發(fā)作時牙關(guān)緊閉、呼吸暫停，存在窒息的潛在風險。3.有受傷的危險：與驚厥發(fā)作時意識喪失、抽搐導致身體失控有關(guān)?；純撼榇r四肢強直抖動，可能會碰撞周圍物品而受傷。4.潛在并發(fā)癥：如腦水腫、呼吸衰竭等。高熱驚厥持續(xù)時間過長或頻繁發(fā)作可能會導致腦缺氧，進而引起腦水腫；嚴重的驚厥發(fā)作還可能影響呼吸功能，導致呼吸衰竭。5.知識缺乏：患兒家長缺乏小兒高熱驚厥的預防、護理及急救知識。家長在患兒驚厥發(fā)作時往往驚慌失措，不知道如何正確處理。四、護理目標1.患兒體溫在24小時內(nèi)降至38℃以下，并逐漸恢復正常。2.患兒在住院期間不發(fā)生窒息和受傷。3.患兒不出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，或一旦出現(xiàn)能被及時發(fā)現(xiàn)并處理。4.患兒家長能夠掌握小兒高熱驚厥的預防、護理及急救知識。五、護理措施1.降溫護理-物理降溫：立即給予患兒溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以增加散熱。也可使用退熱貼貼于患兒額頭，降低頭部溫度，保護大腦細胞。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予患兒口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥韧藷崴幬?，用藥后注意觀察體溫變化和出汗情況，及時更換汗?jié)竦囊路乐怪鴽觥?環(huán)境管理：保持病房安靜、整潔、通風良好，室溫維持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。-病情觀察：每30分鐘測量一次體溫，觀察體溫的變化趨勢，并做好記錄。同時觀察患兒的面色、精神狀態(tài)、有無寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。2.預防窒息的護理-驚厥發(fā)作時的護理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。如有舌后墜，可用舌鉗將舌拉出，防止堵塞氣道。-專人守護：驚厥發(fā)作期間，必須有專人守護在患兒身邊，密切觀察呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸暫?；蛎嫔嘧系惹闆r，應立即進行人工呼吸和吸氧等急救措施。-避免刺激：保持環(huán)境安靜，避免強光、噪音等刺激，減少驚厥發(fā)作的誘因。3.預防受傷的護理-防止碰撞：在患兒驚厥發(fā)作時，將柔軟的物品（如毛巾、衣物等）放置在患兒周圍，防止其碰撞床欄等硬物而受傷。-避免咬傷：用紗布包裹的壓舌板或開口器置于患兒上下磨牙之間，防止抽搐時咬傷舌頭。但要注意避免強行撬開牙關(guān)，以免損傷牙齒和口腔黏膜。-約束護理：對于抽搐劇烈的患兒，可適當使用約束帶進行約束，但要注意約束的松緊度，避免影響血液循環(huán)。4.并發(fā)癥的觀察與護理-腦水腫的觀察：密切觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、生命體征等變化。如患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥發(fā)作頻繁等癥狀，應警惕腦水腫的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）等治療。-呼吸衰竭的觀察：觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。如出現(xiàn)呼吸淺快、節(jié)律不整等情況，應及時給予吸氧，并做好氣管插管和機械通氣的準備。5.健康教育-疾病知識教育：向患兒家長講解小兒高熱驚厥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓家長了解高熱驚厥是小兒時期常見的急癥，大多數(shù)預后良好，以減輕家長的焦慮和恐懼心理。-預防知識教育：指導家長如何預防小兒發(fā)熱，如根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免去人員密集的場所，加強營養(yǎng)，增強患兒的抵抗力等。同時，告知家長當患兒體溫超過38℃時，應及時采取降溫措施，避免體溫過高誘發(fā)驚厥。-急救知識教育：教會家長在患兒驚厥發(fā)作時的正確處理方法，如讓患兒平臥、頭偏向一側(cè)、解開衣領(lǐng)、清除口鼻分泌物等，不要強行按壓患兒肢體，避免造成骨折等損傷。并告知家長在驚厥發(fā)作緩解后應及時送患兒就醫(yī)。-用藥指導：向家長講解退熱藥物的使用方法、劑量、注意事項等，告知家長不要自行增減藥物劑量或濫用藥物。六、護理評價1.患兒體溫在入院后24小時內(nèi)降至38℃以下，并在3天內(nèi)恢復正常。2.患兒在住院期間未發(fā)生窒息和受傷等意外情況。3.患兒未出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。4.患兒家長能夠掌握小兒高熱驚厥的預防、護理及急救知識，在出院時表現(xiàn)出對患兒護理的信心。七、討論與總結(jié)小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，起病急，病情變化快。及時有效的護理措施對于控制驚厥發(fā)作、降低體溫、預防并發(fā)癥的發(fā)生以及促進患兒康復至關(guān)重要。在本次護理查房中，我們通過對患兒的全面評估，制定了針對性的護理計劃，并實施了相應的護理措施。通過降溫護理，有效地控制了患兒的體溫；通過預防窒息和受傷的護理，保障了患兒的安全；通過并發(fā)癥的觀察與護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理了潛在的問題；通過健康教育，提高了患兒家長的護理能力和對疾病的認知水平。然而，在護理過程中也存在一些不足之處。例如，在患兒驚厥發(fā)作時，家長的緊張情緒可能會影響護理工作的順利進行，今后應加強對家長的心理支持和溝通，讓家長更好地配合護理工作。同時，對于高熱驚厥的患兒，應加強隨訪，了解患兒的康復情況和家長對護理知識的掌握情況，以便及時給予指導和幫助?？傊焊邿狍@厥的護理需要醫(yī)護人員具備豐富的專業(yè)知識和熟練的護理技能，同時要注重與患兒家長的溝通和合作，共同為患兒的健康保駕護航。通過本次護理查房，我們對小兒高熱驚厥的護理有了更深入的認識和理解，在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。八、相關(guān)知識拓展1.小兒高熱驚厥的發(fā)病機制小兒高熱驚厥的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為主要與小兒大腦發(fā)育不完善、神經(jīng)細胞興奮性增高、遺傳因素等有關(guān)。在發(fā)熱時，小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，導致體溫迅速升高，過高的體溫可使大腦神經(jīng)元異常放電，從而引起驚厥發(fā)作。此外，遺傳因素在小兒高熱驚厥的發(fā)病中也起著重要作用，約30%-40%的患兒有家族遺傳史。2.小兒高熱驚厥的分類-單純性高熱驚厥：是小兒高熱驚厥最常見的類型，多發(fā)生于6個月-3歲的小兒，驚厥發(fā)作多在發(fā)熱初期體溫驟升時，體溫常超過38.5℃。驚厥發(fā)作形式多為全身性強直-陣攣發(fā)作，持續(xù)時間較短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后患兒意識恢復快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。單純性高熱驚厥預后良好，隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，至6歲后一般不再發(fā)作。-復雜性高熱驚厥：多見于6個月以內(nèi)或6歲以上的小兒，驚厥發(fā)作可發(fā)生在發(fā)熱的任何時期，體溫可不超過38.5℃。驚厥發(fā)作形式可為局限性發(fā)作或全身性發(fā)作，持續(xù)時間較長，可超過10分鐘，發(fā)作后可有短暫的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，如嗜睡、偏癱等。復雜性高熱驚厥復發(fā)率較高，部分患兒可發(fā)展為癲癇。3.小兒高熱驚厥的治療原則-控制驚厥發(fā)作：首選地西泮靜脈注射，劑量為0.3-0.5mg/kg，速度為1-2mg/min，必要時15-20分鐘后可重復使用。也可使用咪達唑侖、苯巴比妥等藥物。-降溫：采用物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的方法，盡快將體溫降至正