2025年推拿治療學(xué)考試題與參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于推拿治療的禁忌癥？A.皮膚破損處B.急性踝關(guān)節(jié)扭傷24小時內(nèi)C.高血壓病穩(wěn)定期D.惡性腫瘤局部2.滾法操作時，小魚際與手背的接觸面積應(yīng)占：A.1/3B.1/2C.2/3D.全部3.小兒推拿中，"推三關(guān)"的定位是：A.前臂橈側(cè)，陽池至曲池B.前臂尺側(cè)，陰池至肘C.前臂掌側(cè)正中，總筋至洪池D.前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋4.治療神經(jīng)根型頸椎病，重點刺激的穴位是：A.風(fēng)府、啞門B.肩井、天宗C.曲池、合谷D.大椎、陶道5.腰椎間盤突出癥推拿治療中，"腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法"的關(guān)鍵操作是：A.患者側(cè)臥位，下方下肢伸直，上方下肢屈曲B.術(shù)者一手推肩，一手扳臀，反向用力C.操作時需聽到"咔嗒"彈響聲D.復(fù)位后立即進行腰部劇烈活動6.以下哪種手法屬于復(fù)合手法？A.摩法B.揉法C.拿法D.滾法7.治療胃下垂時，推拿的重點部位是：A.胸背部膀胱經(jīng)B.腹部任脈及胃經(jīng)C.腰骶部督脈D.下肢足三里、三陰交8.新生兒肌性斜頸的推拿治療，最早可開始于：A.出生后1周B.出生后1個月C.出生后3個月D.確診后立即9.痛經(jīng)（氣滯血瘀型）推拿治療中，應(yīng)重點按揉的穴位是：A.關(guān)元、氣海B.肝俞、太沖C.腎俞、命門D.三陰交、足三里10.落枕患者常見的壓痛點多位于：A.第1-2頸椎棘突旁B.第3-4頸椎棘突旁C.第5-6頸椎棘突旁D.第7頸椎至第1胸椎棘突旁二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.推拿手法的基本要求包括：A.持久B.有力C.均勻D.柔和E.深透2.小兒外感發(fā)熱的推拿常用手法有：A.開天門B.推坎宮C.揉太陽D.清天河水E.退六腑3.肩周炎的分期包括：A.急性期（疼痛期）B.粘連期（凍結(jié)期）C.緩解期（解凍期）D.恢復(fù)期E.后遺癥期4.推拿治療失眠（心脾兩虛型）的治則包括：A.補益心脾B.養(yǎng)血安神C.疏肝解郁D.交通心腎E.調(diào)理脾胃5.以下屬于推拿介質(zhì)的有：A.滑石粉B.姜汁C.紅花油D.凡士林E.酒精三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述滾法的操作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用。2.試述小兒推脾經(jīng)的定位、操作方法及主治病癥。3.列舉腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)及推拿治療的作用機制。4.簡述頸椎病（椎動脈型）的診斷要點及推拿治療的重點手法。5.說明胃脘痛（寒邪客胃型）的推拿治則、操作步驟及常用穴位。四、病例分析題（共25分）患者張某，女，42歲，教師。主訴：反復(fù)頸肩疼痛伴左上肢麻木3月，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因長期伏案工作出現(xiàn)頸肩部酸痛，未予重視；近1周因連續(xù)備課，疼痛加劇，向左上肢放射至拇指、食指，夜間痛醒，咳嗽時癥狀加重。查體：頸椎生理曲度變直，C4-C6棘突旁壓痛（++），左上肢牽拉試驗（+），壓頂試驗（+），左拇指、食指感覺減退，肱二頭肌反射減弱。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦澀。要求：（1）中醫(yī)診斷及分型；（2）西醫(yī)診斷；（3）推拿治則；（4）具體操作步驟（包括手法、部位、穴位）；（5）注意事項。參考答案一、單項選擇題1.C（高血壓病穩(wěn)定期屬于相對適應(yīng)病癥，急性發(fā)作期為禁忌）2.C（滾法要求小魚際與手背2/3面積接觸，以保證受力均勻）3.D（推三關(guān)定位為前臂橈側(cè)，自腕橫紋（陽池）至肘橫紋（曲池）成一直線）4.C（神經(jīng)根型頸椎病以上肢癥狀為主，重點刺激曲池、合谷等手陽明經(jīng)穴位）5.B（旋轉(zhuǎn)復(fù)位法關(guān)鍵是雙向?qū)褂昧?，彈響聲非必要指?biāo)，復(fù)位后需制動休息）6.D（滾法由前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)屈伸復(fù)合而成，屬于復(fù)合手法）7.B（胃下垂病位在胃，需重點操作腹部任脈（中脘、氣海）及胃經(jīng)（天樞、水道））8.D（肌性斜頸應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，確診后即可開始，避免胸鎖乳突肌攣縮加重）9.B（氣滯血瘀型痛經(jīng)需疏肝理氣，重點按揉肝俞、太沖等疏肝穴位）10.B（落枕多因胸鎖乳突肌、斜方肌損傷，壓痛點常見于C3-C4棘突旁）二、多項選擇題1.ABCDE（推拿手法"持久、有力、均勻、柔和、深透"是基本要求）2.ABCD（退六腑多用于實熱證，外感發(fā)熱初期多用清天河水）3.ABC（肩周炎經(jīng)典分期為急性期、粘連期、緩解期）4.ABE（心脾兩虛型失眠需補心脾、養(yǎng)氣血、調(diào)脾胃）5.ABCD（酒精刺激性強，一般不用于推拿介質(zhì)）三、簡答題1.滾法操作要領(lǐng)：（1）體位：術(shù)者沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)屈曲120°-140°；（2）動作：以小指掌指關(guān)節(jié)為軸，前臂旋轉(zhuǎn)帶動腕關(guān)節(jié)屈伸，手背尺側(cè)1/3至小魚際為著力面；（3）頻率：120-160次/分鐘；（4）要求：壓力均勻，動作連貫，無跳躍，滾動幅度120°（向前60°，向后60°）。臨床應(yīng)用：適用于頸肩腰臀等肌肉豐厚部位，治療頸椎病、腰椎病、肌肉勞損等，具有放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的作用。2.小兒推脾經(jīng)：（1）定位：拇指末節(jié)螺紋面（脾經(jīng)為補法時）或拇指橈側(cè)緣自指尖至指根（脾經(jīng)為清法時）；（2）操作：補脾經(jīng)用旋推法（順時針旋轉(zhuǎn)推運），清脾經(jīng)用直推法（從指尖向指根直推），次數(shù)100-500次；（3）主治：補脾經(jīng)用于脾虛泄瀉、食欲不振、疳積；清脾經(jīng)用于濕熱困脾、食積化熱、嘔吐等。3.腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)：（1）腰痛伴下肢放射痛（沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)）；（2）直腿抬高試驗（+）及加強試驗（+）；（3）相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運動障礙（如L4-L5突出出現(xiàn)小腿前外側(cè)、足背麻木，踇背伸無力）；（4）腰椎側(cè)彎，生理曲度變直。推拿作用機制：（1）調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，降低椎間盤內(nèi)壓力；（2）松解神經(jīng)根粘連，改善局部血液循環(huán)；（3）緩解肌肉痙攣，減輕炎癥反應(yīng)；（4）促進突出物回納或改變與神經(jīng)根的位置關(guān)系。4.椎動脈型頸椎病診斷要點：（1）眩暈（與頸部活動相關(guān)），可伴頭痛、惡心、耳鳴；（2）旋頸試驗（+）；（3）頸椎X線顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄；（4）經(jīng)顱多普勒顯示椎動脈血流速度異常。推拿重點手法：（1）輕柔的頸項部滾法、揉法放松肌肉；（2）頸椎拔伸法（坐位或仰臥位）改善椎間隙；（3）拿風(fēng)池、按揉天柱、百會、風(fēng)府；（4）緩慢的頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法（需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥）；（5）擦法溫通項背部督脈、膀胱經(jīng)。5.寒邪客胃型胃脘痛治則：溫胃散寒，理氣止痛。操作步驟：（1）腹部操作：掌摩法順時針摩中脘5分鐘（透熱為度）；拇指按揉中脘、天樞、氣海各1分鐘；（2）背部操作：滾法施于背部T6-T12膀胱經(jīng)區(qū)域3分鐘；按揉脾俞、胃俞、肝俞各1分鐘；（3）四肢操作：拿內(nèi)關(guān)、足三里各1分鐘；擦法橫擦背部胃俞穴區(qū)，直擦督脈至發(fā)熱；（4）結(jié)束手法：掌振法置于中脘穴1分鐘。常用穴位：中脘、天樞、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里。四、病例分析題（1）中醫(yī)診斷：項痹（氣滯血瘀型）。依據(jù)：長期伏案致氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，故頸肩疼痛、上肢麻木；舌質(zhì)暗紅、脈弦澀為血瘀之象。（2）西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6椎間盤突出可能）。依據(jù)：頸肩痛伴上肢放射痛，左上肢牽拉試驗（+），壓頂試驗（+），拇食指感覺減退（C6神經(jīng)根支配區(qū)）。（3）推拿治則：活血通絡(luò)，疏經(jīng)止痛，整復(fù)關(guān)節(jié)。（4）操作步驟：①放松階段（5分鐘）：用滾法、揉法施于項背部及肩井穴，重點放松斜方肌、肩胛提??；拇指按揉風(fēng)池、天柱、大椎各1分鐘；②解痙階段（8分鐘）：拿法提捏頸部兩側(cè)肌肉（從風(fēng)池至肩中俞），配合彈撥項韌帶；點按曲池、手三里、合谷（重點刺激）；③整復(fù)階段（5分鐘）：坐位頸椎拔伸法（助手托下頜，術(shù)者雙手托枕部，持續(xù)拔伸1分鐘）；頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法（固定C5棘突，緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時小幅扳動）；④調(diào)理階段（7分鐘）：小魚際擦法沿項背部膀胱