2025年手術(shù)室患者墜床的情景演練腳本場(chǎng)景一：術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間：早上8:00地點(diǎn)：手術(shù)室準(zhǔn)備間人物：巡回護(hù)士A、麻醉醫(yī)生、患者李女士（手術(shù)室準(zhǔn)備間內(nèi)，巡回護(hù)士A正在整理手術(shù)所需物品，麻醉醫(yī)生在一旁檢查麻醉設(shè)備?；颊呃钆吭诩覍倥阃逻M(jìn)入準(zhǔn)備間。）巡回護(hù)士A：（微笑著上前）您好，是李女士吧？我是今天負(fù)責(zé)您手術(shù)的巡回護(hù)士，您先在這邊躺好，我們做一些術(shù)前準(zhǔn)備。患者李女士：（略顯緊張）好的，護(hù)士，我有點(diǎn)害怕。巡回護(hù)士A：（溫柔地安慰）您別擔(dān)心，我們的醫(yī)生和護(hù)士都很有經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)會(huì)很順利的?，F(xiàn)在請(qǐng)您把身上的飾品、假牙這些取下來哦。（患者李女士開始取下身上的物品，巡回護(hù)士A幫忙接過并妥善保管。這時(shí)麻醉醫(yī)生走過來。）麻醉醫(yī)生：李女士，我是麻醉醫(yī)生，等會(huì)手術(shù)需要給您進(jìn)行麻醉，我先了解一下您的基本情況。患者李女士：好的，醫(yī)生。（麻醉醫(yī)生詢問患者病史、過敏史等情況，巡回護(hù)士A協(xié)助記錄。）巡回護(hù)士A：（整理好記錄后）李女士，接下來我們要把您轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，然后推您去手術(shù)室。在轉(zhuǎn)移和手術(shù)過程中，我們會(huì)確保您的安全，您不用害怕。（巡回護(hù)士A和另一名護(hù)士一起將患者李女士平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到手術(shù)床上，為她蓋好被子，固定好約束帶。）巡回護(hù)士A：（檢查約束帶松緊度）李女士，這個(gè)約束帶有點(diǎn)緊是為了保證您的安全，不會(huì)讓您難受的，您要是有什么不舒服隨時(shí)跟我說。患者李女士：好的，護(hù)士。（巡回護(hù)士A和另一名護(hù)士一起將手術(shù)床推出準(zhǔn)備間，向手術(shù)室走去。）場(chǎng)景二：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間：早上8:10地點(diǎn)：手術(shù)室人物：巡回護(hù)士A、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、患者李女士（手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士正在做最后的手術(shù)準(zhǔn)備。巡回護(hù)士A和另一名護(hù)士將患者李女士推了進(jìn)來。）巡回護(hù)士A：（向手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士介紹）這是今天的患者李女士，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備都已經(jīng)做好了。手術(shù)醫(yī)生：（點(diǎn)頭）好的，開始麻醉吧。麻醉醫(yī)生：（走到患者李女士身邊）李女士，我現(xiàn)在要給您進(jìn)行麻醉了，您放松，睡一覺手術(shù)就結(jié)束了。（麻醉醫(yī)生開始為患者李女士進(jìn)行麻醉操作，巡回護(hù)士A在一旁協(xié)助，觀察患者生命體征。）巡回護(hù)士A：（輕聲對(duì)患者李女士說）李女士，您別緊張，深呼吸，慢慢放松。（幾分鐘后，患者李女士進(jìn)入麻醉狀態(tài)。）麻醉醫(yī)生：（檢查患者情況）麻醉效果不錯(cuò)，開始手術(shù)吧。手術(shù)醫(yī)生：（洗手消毒后穿上手術(shù)衣）好，開始準(zhǔn)備手術(shù)器械。器械護(hù)士：（將手術(shù)器械遞給手術(shù)醫(yī)生）醫(yī)生，器械準(zhǔn)備好了。（手術(shù)正式開始，巡回護(hù)士A密切觀察手術(shù)進(jìn)展和患者生命體征，不時(shí)調(diào)整輸液速度等。）場(chǎng)景三：意外發(fā)生時(shí)間：早上9:30地點(diǎn)：手術(shù)室人物：巡回護(hù)士A、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、患者李女士（手術(shù)進(jìn)行到一半，巡回護(hù)士A因?yàn)橐ツ靡环菖R時(shí)需要的文件，離開了手術(shù)臺(tái)旁。就在這時(shí)，患者李女士因?yàn)槁樽砗笊眢w無意識(shí)的扭動(dòng)，導(dǎo)致約束帶松動(dòng)。）（患者李女士的身體慢慢向手術(shù)床邊緣滑去，突然“砰”的一聲，患者李女士墜落到地上。）器械護(hù)士：（驚呼）?。』颊邏嫶擦耍。ㄊ中g(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生聽到聲音后，立刻停下手中的操作，圍到患者李女士身邊。）手術(shù)醫(yī)生：（焦急地）快看看患者情況怎么樣！麻醉醫(yī)生：（檢查患者生命體征）血壓、心率暫時(shí)還算平穩(wěn)，但是頭部好像磕到地上了，有一個(gè)小傷口在出血。手術(shù)醫(yī)生：（對(duì)巡回護(hù)士A喊道）你怎么回事，怎么能離開崗位！趕緊過來幫忙?。ㄑ不刈o(hù)士A聽到呼喊，快速跑回手術(shù)室。）巡回護(hù)士A：（滿臉愧疚）對(duì)不起，是我的失職。我馬上處理。（巡回護(hù)士A迅速拿來急救物品，和麻醉醫(yī)生一起為患者李女士清理頭部傷口，進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎。）場(chǎng)景四：緊急處理時(shí)間：早上9:35地點(diǎn)：手術(shù)室人物：巡回護(hù)士A、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、護(hù)士長（手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生將患者李女士小心地抬回手術(shù)床，重新固定好約束帶。）手術(shù)醫(yī)生：（嚴(yán)肅地）現(xiàn)在必須暫停手術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，看看有沒有其他損傷。麻醉醫(yī)生：（點(diǎn)頭）好，我來調(diào)整麻醉劑量，維持患者生命體征穩(wěn)定。巡回護(hù)士A：（拿起電話）我馬上聯(lián)系相關(guān)科室的醫(yī)生來會(huì)診。（巡回護(hù)士A撥通電話，向相關(guān)科室醫(yī)生說明情況。幾分鐘后，護(hù)士長匆匆趕到手術(shù)室。）護(hù)士長：（急切地）怎么回事？患者情況怎么樣了？巡回護(hù)士A：（低著頭）護(hù)士長，是我的錯(cuò)，我離開崗位去拿文件，患者墜床了?，F(xiàn)在患者頭部有傷口，生命體征暫時(shí)平穩(wěn)。護(hù)士長：（嚴(yán)肅但不失冷靜）先別自責(zé)了，當(dāng)務(wù)之急是處理好患者的情況。聯(lián)系好會(huì)診醫(yī)生了嗎？巡回護(hù)士A：（急忙回答）聯(lián)系好了，他們馬上就到。（這時(shí)，相關(guān)科室的醫(yī)生陸續(xù)趕到手術(shù)室。）會(huì)診醫(yī)生1：（檢查患者情況）目前看頭部傷口問題不大，但是需要做個(gè)CT檢查，看看顱內(nèi)有沒有損傷。會(huì)診醫(yī)生2：（檢查患者身體其他部位）四肢和軀干沒有明顯骨折跡象，但是還是要做個(gè)全面的檢查才能確定。手術(shù)醫(yī)生：（和會(huì)診醫(yī)生們討論）那先暫停手術(shù)，把患者送去做檢查，等檢查結(jié)果出來再?zèng)Q定下一步治療方案。護(hù)士長：（安排工作）巡回護(hù)士A，你去聯(lián)系CT室，安排好檢查時(shí)間和人員；器械護(hù)士，協(xié)助整理患者的病歷資料；我和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起護(hù)送患者去做檢查。（大家迅速行動(dòng)起來，巡回護(hù)士A聯(lián)系CT室，器械護(hù)士整理病歷，護(hù)士長、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生護(hù)送患者李女士離開手術(shù)室前往CT室。）場(chǎng)景五：檢查與評(píng)估時(shí)間：早上10:00地點(diǎn)：CT室人物：護(hù)士長、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、CT室醫(yī)生、患者李女士（患者李女士被送到CT室，CT室醫(yī)生做好檢查準(zhǔn)備。）CT室醫(yī)生：（對(duì)護(hù)士長等人說）你們把患者安置好，我馬上開始檢查。（護(hù)士長、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生協(xié)助CT室醫(yī)生將患者李女士安置在CT檢查床上。）CT室醫(yī)生：（開始操作CT設(shè)備）好了，檢查開始，大家保持安靜。（幾分鐘后，CT檢查完成。）CT室醫(yī)生：（查看檢查結(jié)果）顱內(nèi)沒有明顯損傷，但是頸椎有輕微的移位，需要進(jìn)一步觀察和治療。手術(shù)醫(yī)生：（和麻醉醫(yī)生、護(hù)士長討論）看來手術(shù)不能繼續(xù)進(jìn)行了，先把患者送到ICU觀察，等頸椎情況穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。護(hù)士長：（點(diǎn)頭）好，我去聯(lián)系ICU做好接收準(zhǔn)備。（護(hù)士長離開CT室去聯(lián)系ICU，手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生將患者李女士從CT檢查床上轉(zhuǎn)移到推車上，準(zhǔn)備送往ICU。）場(chǎng)景六：后續(xù)處理時(shí)間：早上10:30地點(diǎn)：手術(shù)室、ICU門口人物：巡回護(hù)士A、護(hù)士長、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、ICU護(hù)士、患者家屬（巡回護(hù)士A在手術(shù)室里整理患者的物品和手術(shù)相關(guān)資料。護(hù)士長、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生將患者李女士送到ICU門口。）ICU護(hù)士：（接過患者）好的，我們會(huì)密切觀察患者的情況。護(hù)士長：（向ICU護(hù)士交代病情）患者墜床后頭部有小傷口，頸椎有輕微移位，目前生命體征還算平穩(wěn)，但是要特別注意觀察頸椎情況和生命體征變化。ICU護(hù)士：（記錄病情）好的，我明白了。（這時(shí)，患者家屬匆匆趕到ICU門口。）患者家屬：（焦急地）我老婆怎么樣了？怎么好好的會(huì)墜床呢？護(hù)士長：（耐心解釋）家屬您先別著急，患者目前生命體征平穩(wěn)，只是頸椎有輕微移位，需要在ICU觀察治療。這次墜床是我們護(hù)士的失職，我們會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，后續(xù)也會(huì)對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行調(diào)查和處理?；颊呒覍伲海ㄇ榫w激動(dòng)）你們?cè)趺茨苓@么不負(fù)責(zé)任！我老婆要是有個(gè)三長兩短，你們要負(fù)責(zé)！護(hù)士長：（誠懇地）您放心，我們一定會(huì)全力救治患者。我們也會(huì)盡快查明原因，給您一個(gè)滿意的答復(fù)。（手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生安慰患者家屬，巡回護(hù)士A帶著整理好的物品來到ICU門口。）巡回護(hù)士A：（向患者家屬鞠躬）對(duì)不起，是我的失職導(dǎo)致了這次意外，我會(huì)積極配合后續(xù)的處理?；颊呒覍伲海吹窖不刈o(hù)士A誠懇的態(tài)度，情緒稍微緩和）希望你們能好好照顧我老婆。護(hù)士長：（點(diǎn)頭）我們一定會(huì)的。巡回護(hù)士A，你先去把事情的經(jīng)過詳細(xì)記錄下來，我們之后要進(jìn)行討論分析。巡回護(hù)士A：（堅(jiān)定地）好的，護(hù)士長。場(chǎng)景七：總結(jié)與整改時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：手術(shù)室會(huì)議室人物：護(hù)士長、巡回護(hù)士A、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、全體手術(shù)室護(hù)士（手術(shù)室會(huì)議室里，全體手術(shù)室工作人員聚集在一起，針對(duì)患者墜床事件進(jìn)行總結(jié)分析。）護(hù)士長：（嚴(yán)肅地）今天發(fā)生的患者墜床事件是一起嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故，給患者和家屬帶來了很大的傷害，也給我們敲響了警鐘?，F(xiàn)在我們來分析一下事件發(fā)生的原因。巡回護(hù)士A：（站起來，自責(zé)地）是我的問題，我不應(yīng)該在手術(shù)過程中離開崗位去拿文件。我當(dāng)時(shí)沒有充分考慮到患者在麻醉狀態(tài)下可能會(huì)出現(xiàn)的情況，沒有做好安全防范。麻醉醫(yī)生：（分析）患者在麻醉后身體會(huì)出現(xiàn)無意識(shí)的扭動(dòng)，雖然我們使用了約束帶，但是可能約束帶的固定方式不夠牢固，導(dǎo)致患者能夠滑出手術(shù)床。手術(shù)醫(yī)生：（補(bǔ)充）我們?cè)谑中g(shù)過程中對(duì)患者的關(guān)注也不夠全面，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)約束帶松動(dòng)的情況。護(hù)士長：（總結(jié)）大家分析得都很到位。這次事件主要是由于巡回護(hù)士的失職、約束帶固定不牢以及我們整體安全意識(shí)不足導(dǎo)致的。我們要從中吸取教訓(xùn)，采取相應(yīng)的整改措施。巡回護(hù)士A：（主動(dòng)提出）我建議加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全教育培訓(xùn)，特別是在手術(shù)過程中如何確?；颊叩陌踩?，以及在特殊情況下的應(yīng)急處理能力。麻醉醫(yī)生：（建議）可以改進(jìn)約束帶的設(shè)計(jì)和使用方法，確保能夠更牢固地固定患者，同時(shí)又不會(huì)對(duì)患者造成傷害。手術(shù)醫(yī)生：（提議）建立更加完善的手術(shù)過程