患者入院、出院、轉科、轉院管理制度培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者入院時，首診醫(yī)師需在多長時間內完成入院評估記錄？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時2.住院患者出院前，必須完成的核心評估不包括：A.疾病轉歸情況B.后續(xù)治療方案C.患者經濟狀況D.護理及康復需求3.患者因病情需要轉科時，轉出科室需提前多久與轉入科室溝通確認？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時4.患者要求自動出院（AMA）時，經醫(yī)師勸阻無效后，應重點完成的核心操作是：A.立即辦理出院手續(xù)B.要求患者簽署《自動出院知情同意書》C.通知醫(yī)院醫(yī)務科備案D.聯(lián)系患者家屬確認5.轉院患者的病情評估記錄中，必須包含的內容是：A.患者既往飲食偏好B.轉院途中風險評估及應對措施C.患者社會關系D.主診醫(yī)師個人聯(lián)系方式6.急診入院患者無家屬陪同且無法提供身份信息時，正確的處理流程是：A.拒絕收治B.以“無名氏+編號”登記，同步聯(lián)系公安機關核實身份C.先收治，待家屬到達后補登信息D.僅記錄患者外貌特征7.出院患者的病歷歸檔時限應為：A.出院后24小時內B.出院后48小時內C.出院后72小時內D.出院后5個工作日內8.轉科患者的護理交接中，“五交清”不包括：A.生命體征B.檢查報告C.個人物品D.家庭住址9.患者因醫(yī)療技術限制需轉院時，轉出醫(yī)院應優(yōu)先選擇的轉院機構是：A.患者指定的任意醫(yī)院B.同級醫(yī)院C.上級醫(yī)院（三級醫(yī)院）D.醫(yī)保定點醫(yī)院10.住院患者出院時，醫(yī)師需在出院記錄中明確標注的內容不包括：A.出院診斷B.出院帶藥的用法用量C.患者住院期間的費用明細D.復診時間及隨訪要求11.新生兒轉科時，除常規(guī)信息外，還需重點交接的內容是：A.母親孕期產檢結果B.出生時Apgar評分C.新生兒喂養(yǎng)方式D.家庭居住環(huán)境12.患者因病情變化需緊急轉科時，正確的操作是：A.由護士直接護送轉科，事后補開轉科醫(yī)囑B.醫(yī)師開具口頭轉科醫(yī)囑，護士記錄后立即執(zhí)行C.醫(yī)師開具書面轉科醫(yī)囑，護士核對后陪同轉運D.先轉運患者，再補寫轉科記錄13.轉院患者的途中監(jiān)護責任主體是：A.轉出醫(yī)院醫(yī)護人員B.轉入醫(yī)院醫(yī)護人員C.120急救中心人員D.患者家屬14.住院患者入院時，需簽署的基本知情同意書不包括：A.入院須知B.麻醉同意書C.醫(yī)患溝通記錄D.跌倒/壓瘡風險評估告知15.患者出院后需繼續(xù)靜脈用藥治療時，正確的處理方式是：A.直接在出院帶藥中開具靜脈注射藥物B.指導患者自行到社區(qū)醫(yī)院注射C.聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接后續(xù)治療D.要求患者返院注射二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.患者入院時，首診醫(yī)師需完成的核心評估包括：A.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）B.主要癥狀及持續(xù)時間C.既往史、過敏史D.心理狀態(tài)及社會支持情況2.符合出院標準的情形包括：A.疾病治愈，癥狀消失，實驗室及影像學檢查正常B.病情穩(wěn)定，需長期康復治療（可在社區(qū)或家庭完成）C.患者要求出院但病情未穩(wěn)定（自動出院）D.終末期患者，治療目標轉為姑息護理3.轉科交接時，轉出科室需向轉入科室提供的資料包括：A.患者病歷摘要（含當前診斷、治療方案、用藥情況）B.近期關鍵檢查報告（如檢驗、影像、病理結果）C.患者皮膚情況（有無壓瘡、管路等）D.患者及家屬的特殊需求（如宗教信仰、飲食禁忌）4.轉院的基本原則包括：A.遵循“分級診療、逐級轉診”原則B.優(yōu)先選擇具備相應診療能力的醫(yī)院C.確保轉院途中安全（需評估轉運風險）D.尊重患者及家屬的自主選擇權（在符合醫(yī)學指征前提下）5.患者自動出院時，醫(yī)師需完成的工作包括：A.向患者及家屬詳細說明病情現(xiàn)狀、繼續(xù)治療的必要性及自動出院的風險B.記錄溝通內容（時間、參與人員、患者及家屬意見）C.要求患者及家屬簽署《自動出院知情同意書》（無民事行為能力者由監(jiān)護人簽署）D.若患者拒絕簽字，需在病歷中記錄拒絕情況并由在場醫(yī)護人員簽字證明6.入院身份核實的關鍵步驟包括：A.核對患者身份證、醫(yī)?？ǎɑ蚱渌行ёC件）B.詢問患者姓名、年齡、家屬姓名等基本信息（意識清醒者）C.對于無名氏患者，記錄體貌特征、衣著、發(fā)現(xiàn)地點等信息D.由患者家屬或陪同人員確認身份（意識障礙者）7.出院指導的內容應包括：A.出院帶藥的名稱、劑量、用法及注意事項（如空腹/餐后服用、藥物相互作用）B.飲食指導（如低鹽、低脂、糖尿病飲食等）C.活動與休息指導（如臥床患者的翻身頻率、術后患者的活動禁忌）D.復診時間及方式（如門診預約、電話隨訪、線上平臺咨詢）8.轉科患者的病情評估應包括：A.當前生命體征（如血壓、心率、呼吸頻率）B.主要癥狀及變化（如疼痛評分、意識狀態(tài)）C.治療措施（如靜脈輸液、吸氧、引流管等）D.實驗室及影像學檢查的動態(tài)結果（如血常規(guī)、肝腎功能、CT/MRI）9.轉院時需攜帶的必備材料包括：A.患者病歷摘要（含現(xiàn)病史、診療經過、當前病情）B.近期完整的檢查報告（包括檢驗單、影像膠片及報告）C.已實施的治療方案及用藥記錄（包括藥物名稱、劑量、給藥途徑）D.轉院知情同意書（患者/家屬簽署）10.住院患者入院后，科室需完成的安全管理措施包括：A.進行跌倒、墜床、壓瘡等風險評估并采取預防措施（如加護欄、使用氣墊床）B.告知患者及家屬病房安全制度（如禁止使用大功率電器、保管好個人財物）C.對意識障礙、躁動患者采取約束保護（需簽署約束知情同意書）D.核實患者醫(yī)保類型并告知費用相關注意事項（如自費項目、起付線標準）三、判斷題（每題2分，共20分）1.急診患者入院時，可先搶救治療，后補辦入院手續(xù)。（）2.患者入院后，經評估無護理風險時，無需進行跌倒/壓瘡等風險評估記錄。（）3.出院時，若患者拒絕接受出院指導，醫(yī)師可在病歷中記錄“患者拒絕健康宣教”后完成出院流程。（）4.轉科患者的轉運途中，若病情突然變化，陪同護士應立即返回轉出科室搶救。（）5.轉院患者的知情同意書可由患者委托的近親屬簽署（需提供委托證明）。（）6.無名氏患者入院后，科室需在24小時內聯(lián)系公安機關協(xié)助核實身份。（）7.患者因經濟原因要求出院時，無論病情是否穩(wěn)定，醫(yī)師均應尊重其意愿辦理出院。（）8.轉科記錄需由轉出醫(yī)師和轉入醫(yī)師分別書寫，轉入記錄應在患者到達轉入科室后24小時內完成。（）9.轉院時，若患者病情危重無法簽署知情同意書，可由醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準后實施轉院。（）10.出院患者的藥品費用清單不屬于必須交給患者的材料，由醫(yī)院存檔即可。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述患者入院前的核心評估流程及內容。2.列出出院前需完成的“三查”“三對”具體內容。3.轉科交接的“五交清”指什么？請詳細說明。4.患者因“醫(yī)療技術限制”需轉院時，需滿足的醫(yī)學指征包括哪些？5.簡述自動出院（AMA）的處理流程及法律風險防范要點。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者張某，男，68歲，因“急性心肌梗死”入院，經PCI治療后病情穩(wěn)定，擬于明日出院。今日查房時，患者表示“感覺良好，想提前辦理出院”。經評估，患者心肌酶譜仍未完全恢復正常，仍需繼續(xù)抗凝治療3天。問題：（1）醫(yī)師應如何處理患者的出院請求？（2）若患者堅持出院，需完成哪些關鍵操作？案例2（15分）：患者李某，女，45歲，因“腦出血”收入神經外科，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)（BP130/80mmHg，HR78次/分，R18次/分），但存在左側肢體偏癱，需進一步康復治療。神經外科擬轉至康復科。問題：（1）轉出科室需完成哪些轉科前準備？（2）轉科交接時，需重點交接的內容有哪些？案例3（10分）：患者王某，男，22歲，因“開放性骨折”急診入院，需行手術治療。但患者無家屬陪同，且無法提供身份證信息（自稱“張某”）。問題：（1）入院時如何進行身份核實？（2）若患者術中需輸血，無法簽署知情同意書，應如何處理？答案一、單項選擇題1-5：CCBBB6-10：BADCC11-15：BCABC二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√（急診優(yōu)先搶救原則）2.×（需按制度完成評估，無風險需記錄“低風險”）3.√（需記錄患者拒絕行為）4.×（應就地搶救并聯(lián)系轉入科室支援）5.√（符合《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》委托授權規(guī)定）6.√（依據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》）7.×（需充分告知風險，若堅持出院按自動出院流程處理）8.×（轉入記錄應在患者到達后2小時內完成）9.√（符合《醫(yī)療機構管理條例》緊急情況下的授權規(guī)定）10.×（需提供費用清單供患者核對）四、簡答題1.入院前核心評估流程及內容：（1）身份核實：核對患者有效證件（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?，意識清醒者詢問姓名、年齡等基本信息；意識障礙者由陪同人員確認，無名氏患者記錄體貌特征、發(fā)現(xiàn)地點等。（2）生命體征評估：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，記錄異常值（如高熱、低血壓）。（3）病情評估：詢問主訴、現(xiàn)病史（起病時間、癥狀演變）、既往史（慢性病、手術史）、過敏史（重點藥物/食物過敏）。（4）風險評估：進行跌倒、墜床、壓瘡、深靜脈血栓等護理風險評估，記錄評分及預防措施（如使用護欄、彈力襪）。（5）心理社會評估：觀察患者情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁），了解家屬支持情況及經濟負擔（影響后續(xù)治療配合度）。2.出院前“三查”“三對”內容：（1）三查：查病情轉歸（是否符合出院標準）、查治療完成情況（如療程是否結束、手術切口愈合情況）、查出院準備（帶藥是否齊全、康復指導是否到位）。（2）三對：對患者身份（姓名、住院號）、對出院診斷（與入院診斷是否一致，有無補充診斷）、對出院醫(yī)囑（用藥、復診時間、護理要求是否準確）。3.轉科交接“五交清”：（1）交病情：當前主要癥狀（如疼痛評分、意識狀態(tài)）、生命體征（血壓、心率、血氧）、陽性檢查結果（如異常檢驗值、影像提示）。（2）交治療：當前用藥（名稱、劑量、給藥途徑）、特殊治療（如吸氧、靜脈輸液、引流管護理）、手術/操作情況（如術后天數(shù)、切口情況）。（3）交護理：護理級別（特級/一級/二級）、護理措施（如翻身頻率、管路固定）、風險評估結果（如壓瘡評分、跌倒風險）。（4）交物品：患者個人物品（如假牙、眼鏡、貴重物品）、治療用物（如病歷、檢查報告、未用完的藥品）。（5）交家屬：家屬聯(lián)系方式、特殊需求（如宗教信仰、對治療的期望）、溝通注意事項（如家屬對病情的認知程度）。4.因醫(yī)療技術限制轉院的醫(yī)學指征：（1）患者病情超出本科室診療范圍（如普通外科患者出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭，需ICU支持）。（2）科室缺乏必要的診療設備（如需行心臟介入治療但無DSA設備）。（3）無相應資質的專業(yè)人員（如需神經外科手術但無執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。（4）經多學科會診確認無法在本科室繼續(xù)有效治療（如晚期腫瘤需靶向治療但無相關藥物）。（5）患者病情穩(wěn)定，但需更專業(yè)的后續(xù)治療（如術后需高壓氧康復，本科室無高壓氧艙）。5.自動出院處理流程及法律風險防范：（1）流程：①評估病情，確認患者是否符合出院標準；②向患者及家屬書面告知病情現(xiàn)狀、繼續(xù)治療的必要性、自動出院可能導致的風險（如病情惡化、并發(fā)癥）；③耐心勸阻，記錄溝通時間、參與人員、患者及家屬意見（需2名醫(yī)護人員在場）；④若患者堅持出院，簽署《自動出院知情同意書》（內容包括風險提示、責任自負聲明）；⑤無民事行為能力者由監(jiān)護人簽署，若拒絕簽字，在病歷中記錄拒絕情況并由醫(yī)護人員簽字證明；⑥完成出院記錄，重點描述自動出院的原因及風險告知過程；⑦整理病歷，24小時內歸檔。（2）法律風險防范：關鍵在于“充分告知+書面記錄”，避免因未履行告知義務導致的醫(yī)療糾紛。需留存溝通證據(jù)（如錄音、錄像），但需提前告知患者；病歷記錄需詳細、客觀，避免主觀判斷（如“患者拒絕合理治療”）。五、案例分析題案例1：（1）處理措施：①向患者詳細說明當前病情（心肌酶譜未恢復、仍需抗凝治療），解釋提前出院可能導致的風險（如支架內血栓、再發(fā)心梗）；②提供書面的出院風險告知書，用通俗語言說明后果；③聯(lián)系患者家屬共同參與溝通，爭取家屬支持；④若患者仍堅持，進入自動出院流程。（2）關鍵操作：①簽署《自動出院知情同意書》，內容需包括“目前病情未完全穩(wěn)定，自動出院可能導致病情惡化甚至危及生命”；②在出院記錄中詳細記錄溝通時間（如2023年10月15日10:30）、參與人員（主管醫(yī)師王某、責任護士李某）、患者意見（“堅持出院，后果自負”）；③出院帶藥需注明“抗凝藥物需嚴格按醫(yī)囑服用，如有胸痛、大汗立即就診”；④提供24小時聯(lián)系電話（科室電話或主管醫(yī)師手機），方便患者咨詢。案例2：（1）轉科前準備：①評估患者轉科指征：腦出血后病情穩(wěn)定，需康復治療（符合轉科標準）；②聯(lián)系康復科：提前30分鐘電話溝通患者病情（年齡、診斷、當前癥狀、治療措施），確認轉入科室有空床及接收能力；③完善轉科醫(yī)囑：開具書面轉科醫(yī)囑（注明轉科時間、轉入科室），停止本科室長期醫(yī)囑（如神經外科護理常規(guī)），開具臨時醫(yī)囑（如轉運途中吸氧、監(jiān)測生命體征）；④整理病歷資料：準備近期檢查報告（頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能）、治療記錄（脫水藥物使用情況、手術記錄）；⑤患者準備：告知患者及家屬轉科原因、轉運方式（平車/輪椅）、康復科的環(huán)境，緩解焦慮；⑥物品準備：攜帶患者個人物品（如衣物、日用品）、治療用物（如未輸完的液體、引流管）。（2）交接重點內容：①生命體征：BP130/80mmHg（正常）、HR78次/分（正常）、R18次/分（正常）、意識狀態(tài)（清醒）；②神經系統(tǒng)癥狀：左側肢體肌力2級（偏癱）、肌張力增高、病理征陽性；③治療情況：當前用藥（胞磷膽堿鈉營養(yǎng)神經、阿司匹林抗血小板）、近期操作（無特殊操作）；④護理需求：翻身每2小時1次（預防壓瘡）、患側肢體被動活動（每日