神經(jīng)外科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、抽搐、偏癱C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、抽搐、血壓增高答案：C解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜、血管或神經(jīng)受牽拉或擠壓所致；嘔吐多呈噴射性，是因迷走神經(jīng)核團(tuán)或其神經(jīng)受到刺激引起；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻引起。2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性答案：C解析：小腦幕切跡疝時(shí)，由于動(dòng)眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，這是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷E.動(dòng)眼神經(jīng)損傷答案：A解析：顳葉鉤回疝又稱小腦幕切跡疝，常因幕上一側(cè)占位性病變使顳葉的海馬回、鉤回通過(guò)小腦幕切跡被推移至幕下，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、呼吸驟停等；交感神經(jīng)損傷可出現(xiàn)Horner綜合征；視神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為視力障礙；動(dòng)眼神經(jīng)損傷雖也可導(dǎo)致瞳孔改變，但顳葉鉤回疝是更常見(jiàn)的導(dǎo)致一側(cè)瞳孔散大的原因。4.頭皮裂傷現(xiàn)場(chǎng)急救，在傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)清創(chuàng)一般能一期愈合A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.72小時(shí)答案：D解析：頭皮血運(yùn)豐富，其清創(chuàng)縫合的時(shí)限可放寬至24小時(shí)，在傷后24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般能一期愈合。5.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是A.腦脊液無(wú)明顯改變B.有頭痛、頭暈、嘔吐C.血壓下降D.短暫的意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘E.面色蒼白、出冷汗答案：D解析：腦震蕩是最輕微的腦損傷，其主要臨床表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱為逆行性遺忘。同時(shí)可伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，但這些癥狀并非腦震蕩的特異性表現(xiàn)。腦脊液檢查一般無(wú)明顯改變，但這不是主要臨床表現(xiàn)。血壓下降、面色蒼白、出冷汗等癥狀可在腦震蕩時(shí)出現(xiàn)，但也不是其主要特征。6.觀察顱腦損傷患者時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)的是A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高E.脈慢，血壓低答案：D解析：急性顱內(nèi)壓增高早期可出現(xiàn)生命體征的改變，表現(xiàn)為“兩慢一高”，即脈慢、呼吸慢、血壓高，這是機(jī)體為了保證腦的血液供應(yīng)而出現(xiàn)的代償反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展，當(dāng)顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，超過(guò)機(jī)體的代償能力時(shí)，可出現(xiàn)生命體征紊亂，表現(xiàn)為脈快、呼吸急促、血壓下降等。7.對(duì)顱腦損傷患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按GCS表評(píng)估意識(shí)B.監(jiān)測(cè)瞳孔變化C.有無(wú)夏柯氏三聯(lián)征出現(xiàn)D.測(cè)生命體征E.正確使用脫水藥答案：C解析：夏柯氏三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，與顱腦損傷無(wú)關(guān)。對(duì)顱腦損傷患者，應(yīng)按GCS表評(píng)估意識(shí)，監(jiān)測(cè)瞳孔變化、生命體征，正確使用脫水藥以降低顱內(nèi)壓等。8.下列哪項(xiàng)不是冬眠低溫療法的目的A.降低腦血流量B.降低腦細(xì)胞耗氧量C.增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力D.降低顱內(nèi)壓E.提高腦細(xì)胞對(duì)毒物的耐受性答案：E解析：冬眠低溫療法的目的是降低腦血流量、腦細(xì)胞耗氧量，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力，降低顱內(nèi)壓。其主要是通過(guò)降低機(jī)體代謝率，減少腦的能量消耗，從而保護(hù)腦組織，而不是提高腦細(xì)胞對(duì)毒物的耐受性。9.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.癲癇B.意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐C.運(yùn)動(dòng)障礙D.視力障礙E.顱內(nèi)出血答案：E解析：顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是一種先天性腦血管疾病，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是顱內(nèi)出血，可表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血等，患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。癲癇也是其常見(jiàn)癥狀之一，但不是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀；運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙等可因病變部位和出血情況不同而出現(xiàn)，但相對(duì)較少作為首發(fā)癥狀。10.聽(tīng)神經(jīng)瘤患者最常見(jiàn)的早期癥狀是A.頭痛B.耳鳴、聽(tīng)力減退C.共濟(jì)失調(diào)D.面部感覺(jué)減退E.眩暈答案：B解析：聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘膜，早期多表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退，這是由于腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)所致。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，可逐漸出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、面部感覺(jué)減退等癥狀，后期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)。頭痛一般在腫瘤較大，引起顱內(nèi)壓增高時(shí)才出現(xiàn)。11.脊髓損傷患者出現(xiàn)高熱時(shí)，錯(cuò)誤的降溫措施是A.降低室溫B.酒精擦浴C.溫水擦浴D.解熱鎮(zhèn)痛藥物E.冬眠低溫療法答案：D解析：脊髓損傷患者出現(xiàn)高熱主要是由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力所致。降溫措施包括降低室溫、酒精擦浴、溫水擦浴、冬眠低溫療法等。而解熱鎮(zhèn)痛藥物主要是通過(guò)抑制前列腺素合成來(lái)發(fā)揮解熱作用，對(duì)于脊髓損傷所致的高熱效果不佳，且可能會(huì)掩蓋病情，因此一般不使用。12.神經(jīng)外科患者臥位一般床頭抬高15°-30°，其目的是A.利于呼吸B.減輕頭痛C.便于觀察病情D.促進(jìn)腦部靜脈回流E.預(yù)防墜積性肺炎答案：D解析：神經(jīng)外科患者床頭抬高15°-30°，主要目的是促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。利于呼吸、減輕頭痛、便于觀察病情、預(yù)防墜積性肺炎等也是抬高床頭可能帶來(lái)的好處，但不是主要目的。13.腰椎穿刺后患者去枕平臥的時(shí)間為A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)E.8-10小時(shí)答案：C解析：腰椎穿刺后患者去枕平臥4-6小時(shí)，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛等不良反應(yīng)。14.腦膿腫的致病菌最主要的侵入途徑是A.血源性B.耳源性C.鼻源性D.損傷性E.隱源性答案：B解析：腦膿腫的致病菌侵入途徑主要有耳源性、血源性、鼻源性、損傷性和隱源性等。其中，耳源性是最主要的侵入途徑，多見(jiàn)于慢性化膿性中耳炎、乳突炎等耳部疾病，細(xì)菌可通過(guò)鼓室蓋、鼓竇蓋等骨壁缺損處直接蔓延至顱內(nèi)，形成腦膿腫。15.神經(jīng)外科患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.顱內(nèi)出血D.癲癇發(fā)作E.消化道出血答案：C解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，是導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡的重要原因。肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、癲癇發(fā)作、消化道出血等也是神經(jīng)外科患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)顱內(nèi)出血而言，發(fā)生率較低。16.對(duì)顱內(nèi)高壓患者的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.密切觀察病情變化B.便秘時(shí)高壓灌腸C.應(yīng)用脫水劑D.限制液體入量E.呼吸不暢可行氣管切開(kāi)答案：B解析：顱內(nèi)高壓患者便秘時(shí)，禁忌高壓灌腸，因?yàn)楦邏汗嗄c可使腹壓突然升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，誘發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于顱內(nèi)高壓患者，應(yīng)密切觀察病情變化，應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，限制液體入量，呼吸不暢時(shí)可行氣管切開(kāi)以保持呼吸道通暢。17.護(hù)理腦室引流患者時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10-15cmB.每日引流量不超過(guò)500mlC.保持引流通暢D.若引流管堵塞，可擠壓引流管E.觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)答案：D解析：若腦室引流管堵塞，不可擠壓引流管，以免將管內(nèi)堵塞物擠入腦室，引起感染或其他并發(fā)癥。正確的處理方法是及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，如調(diào)整引流管位置、用注射器輕輕抽吸等。引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10-15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓；每日引流量不超過(guò)500ml；要保持引流通暢，并觀察記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。18.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)外科患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素A.長(zhǎng)期臥床B.肢體活動(dòng)減少C.血液高凝狀態(tài)D.低血壓E.血管壁損傷答案：D解析：神經(jīng)外科患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷等。長(zhǎng)期臥床和肢體活動(dòng)減少可導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；血液高凝狀態(tài)使血液更容易凝固；血管壁損傷可啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，促進(jìn)血栓形成。而低血壓一般不是深靜脈血栓形成的直接危險(xiǎn)因素。19.神經(jīng)外科患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)，首選的藥物是A.西咪替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.生長(zhǎng)抑素E.去甲腎上腺素答案：B解析：神經(jīng)外科患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)，首選的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑。奧美拉唑能抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促進(jìn)血小板聚集和凝血功能，從而達(dá)到止血的目的。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌的作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；硫糖鋁主要起保護(hù)胃黏膜的作用；生長(zhǎng)抑素主要用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血等；去甲腎上腺素可用于局部止血，但不是首選的治療應(yīng)激性潰瘍出血的藥物。20.對(duì)神經(jīng)外科昏迷患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不妥A.保持呼吸道通暢B.保持肢體功能位C.每2小時(shí)翻身一次D.留置導(dǎo)尿管，每周更換一次E.給予鼻飼飲食，溫度保持在38-40℃答案：D解析：留置導(dǎo)尿管的神經(jīng)外科昏迷患者，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次的說(shuō)法不準(zhǔn)確。目前主張長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，導(dǎo)尿管更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般乳膠導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可4周更換一次。對(duì)于神經(jīng)外科昏迷患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息；保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮；每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡；給予鼻飼飲食，溫度保持在38-40℃，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因有A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.腦脊液增多D.腦血流量增加E.顱骨病變答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因包括：①顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、血腫、膿腫等，占據(jù)顱內(nèi)空間，使顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加；②腦體積增加，如腦水腫等；③腦脊液增多，如腦積水等；④腦血流量增加，如腦血管擴(kuò)張等；⑤顱骨病變，如狹顱癥、顱骨凹陷性骨折等，使顱腔容積變小。2.腦疝的急救護(hù)理措施包括A.快速靜脈滴注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.準(zhǔn)備氣管插管物品E.密切觀察生命體征和瞳孔變化答案：ABCDE解析：腦疝是一種緊急而嚴(yán)重的情況，急救護(hù)理措施包括：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止窒息；吸氧，提高血氧飽和度；準(zhǔn)備氣管插管物品，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)了解病情進(jìn)展。3.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE解析：對(duì)于顱腦損傷患者，病情觀察內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)，可通過(guò)GCS評(píng)分等方法進(jìn)行評(píng)估；瞳孔變化，如大小、形狀、對(duì)光反射等；生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；肢體活動(dòng)，了解有無(wú)肢體癱瘓等情況；頭痛、嘔吐情況，判斷顱內(nèi)壓是否升高。4.神經(jīng)外科患者術(shù)后常見(jiàn)的引流管有A.腦室引流管B.硬膜外引流管C.硬膜下引流管D.創(chuàng)腔引流管E.皮下引流管答案：ABCD解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后常見(jiàn)的引流管有腦室引流管，用于引流腦室中的腦脊液，降低顱內(nèi)壓；硬膜外引流管，引流硬膜外的血液或滲出液；硬膜下引流管，引流硬膜下的液體；創(chuàng)腔引流管，引流手術(shù)創(chuàng)腔內(nèi)的血液和滲出物。皮下引流管相對(duì)較少用于神經(jīng)外科手術(shù)。5.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括A.保持肢體功能位B.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.預(yù)防壓瘡D.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施包括：保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮；進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍；預(yù)防壓瘡，定期翻身、保持皮膚清潔干燥等；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸功能；給予心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，積極配合治療。6.神經(jīng)外科患者發(fā)生癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)理措施正確的有A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶C.用牙墊或毛巾等塞入患者口腔，防止咬傷舌頭D.按壓患者肢體，防止抽搐時(shí)受傷E.遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物答案：ABCE解析：神經(jīng)外科患者發(fā)生癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸；解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢；用牙墊或毛巾等塞入患者口腔，防止咬傷舌頭；遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物。但不可按壓患者肢體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位等損傷。7.神經(jīng)外科患者的飲食護(hù)理原則包括A.高蛋白B.高熱量C.高維生素D.易消化E.根據(jù)病情調(diào)整飲食答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科患者的飲食護(hù)理原則包括給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情調(diào)整飲食，如昏迷患者可給予鼻飼飲食，有吞咽困難者可給予糊狀食物等。8.預(yù)防神經(jīng)外科患者肺部感染的措施有A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰D.定時(shí)翻身、拍背E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE解析：預(yù)防神經(jīng)外科患者肺部感染的措施包括：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少口腔細(xì)菌滋生；鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液排出；定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)肺部血液循環(huán)和痰液引流；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。9.神經(jīng)外科患者使用脫水劑時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有A.尿量B.電解質(zhì)C.血壓D.腎功能E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科患者使用脫水劑時(shí)，應(yīng)注意觀察尿量，以了解脫水效果；觀察電解質(zhì)變化，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；監(jiān)測(cè)血壓，防止因脫水導(dǎo)致血壓過(guò)低；關(guān)注腎功能，避免脫水劑對(duì)腎臟造成損害；同時(shí)注意觀察藥物不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)等。10.神經(jīng)外科患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.了解患者的心理需求C.給予心理支持和安慰D.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)E.鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感；了解患者的心理需求，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒；向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力；鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)康復(fù)信心。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）一般護(hù)理-體位：床頭抬高15°-30°，以利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫。-飲食：限制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不超過(guò)2000ml，保持每日尿量不少于600ml。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，昏迷患者給予鼻飼飲食。-保持大便通暢：避免用力排便，可給予緩瀉劑或低壓小量灌腸，禁止高壓灌腸。（2）病情觀察-意識(shí)狀態(tài)：采用GCS評(píng)分法評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，密切觀察意識(shí)的變化。-瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生。-生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，注意有無(wú)“兩慢一高”（脈慢、呼吸慢、血壓高）的表現(xiàn)。-頭痛、嘔吐情況：觀察頭痛的程度、性質(zhì)、部位，嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)等。-肢體活動(dòng)：觀察患者肢體的活動(dòng)情況，有無(wú)肢體癱瘓等。（3）用藥護(hù)理-脫水劑：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，注意觀察尿量、電解質(zhì)變化及藥物不良反應(yīng)。-糖皮質(zhì)激素：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，以減輕腦水腫，但要注意預(yù)防感染和消化道出血等并發(fā)癥。（4）防止顱內(nèi)壓驟然升高-避免劇烈咳嗽和用力排便：指導(dǎo)患者避免用力咳嗽，如有咳嗽可給予止咳藥物；保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息；必要時(shí)行氣管切開(kāi)。-控制癲癇發(fā)作：遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，防止癲癇發(fā)作導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。（5）腦疝的急救護(hù)理-快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。-保持呼吸道通暢，吸氧。-準(zhǔn)備氣管插管物品，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。-密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科患者術(shù)后的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理-體位：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況選擇合適的體位，如全麻未清醒者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；意識(shí)清醒、血壓平穩(wěn)后可抬高床頭15°-30°。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息；鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)行霧化吸入；對(duì)于呼吸功能障礙者，可給予吸氧或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。-飲食護(hù)理：術(shù)后早期可禁食，待胃腸功能恢復(fù)后，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，昏迷患者給予鼻飼飲食。-切口護(hù)理：觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥；如有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料；遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。（2）病情觀察-意識(shí)狀態(tài)：密切觀察患者的意識(shí)變化，采用GCS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等，如出現(xiàn)異常應(yīng)警惕顱內(nèi)出血、腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生。-生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)；如引流液量突然增多或減少、顏色異常等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-肢體活動(dòng)：觀察患者肢體的活動(dòng)情況，有無(wú)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。（3）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-顱內(nèi)出血：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)。如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重、瞳孔變化等，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。-感染：包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染等。應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。-