2025年一例腎惡性腫瘤患者護(hù)理查房患者為56歲男性，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位1周”入院?；颊?周前體檢行腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎占位，無(wú)腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院后完善相關(guān)檢查，腹部CT提示右腎上級(jí)占位，大小約5cm×4cm，考慮腎惡性腫瘤可能性大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等未見(jiàn)明顯異常。心電圖正常?；颊咴\斷為右腎惡性腫瘤明確，有手術(shù)指征，無(wú)明顯手術(shù)禁忌證，于入院后第5天在全身麻醉下行右腎根治性切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施：1.疼痛評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間?；颊咝g(shù)后返回病房，訴切口疼痛，遵醫(yī)囑給予曲馬多止痛治療，同時(shí)協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其深呼吸、放松肌肉等方法緩解疼痛。密切觀察止痛效果及藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。2.潛在并發(fā)癥：出血密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，直至平穩(wěn)。觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥，如有浸濕及時(shí)更換。觀察引流管引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液為鮮紅色且量較多，每小時(shí)超過(guò)100ml，應(yīng)考慮有出血可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者引流管引出淡紅色血性液體，量約50-100ml/天，術(shù)后第3天引流液顏色逐漸變淡，量減少至20-30ml/天，考慮出血風(fēng)險(xiǎn)降低。3.有感染的危險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，保持切口及引流管周?chē)つw清潔。每日更換引流袋，防止逆行感染。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2次，保持口腔清潔。觀察患者體溫變化，術(shù)后患者體溫波動(dòng)在37.0-37.5℃之間，考慮為吸收熱，未給予特殊處理，囑患者多飲水。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量術(shù)后患者胃腸功能未恢復(fù)前，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，給予流食，如米湯、魚(yú)湯等，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。指導(dǎo)患者飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。5.焦慮患者對(duì)疾病及手術(shù)存在擔(dān)憂(yōu)，表現(xiàn)出焦慮情緒。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬講解疾病的治療方法、手術(shù)效果及術(shù)后注意事項(xiàng)，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬給予患者關(guān)心和支持，緩解患者焦慮情緒。康復(fù)指導(dǎo)：1.休息與活動(dòng)告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以休息為主，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月后可恢復(fù)正常生活和工作。2.飲食指導(dǎo)患者保持均衡飲食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物?？刂汽}和蛋白質(zhì)的攝入，戒煙戒酒。3.用藥指導(dǎo)告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。繼續(xù)服用降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。4.定期復(fù)查囑患者出院后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲等，了解身體恢復(fù)情況。以后每3-6個(gè)月復(fù)查1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡