重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)試題及答案1.以下哪種情況不是重癥醫(yī)學(xué)科收治患者的主要指征（）A.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者B.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者C.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者D.慢性消耗性疾病終末期患者答案：D2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.腎上腺素答案：B4.氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是（）A.胸部聽診B.觀察胸廓起伏C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）D.胸部X線檢查答案：C5.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘答案：C6.以下哪種心律失常最危急（）A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心動過速D.心室顫動答案：D7.機械通氣時，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.5-8ml/kgB.8-12ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg答案：B8.以下哪種情況不是引起急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見原因（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.吸入有毒氣體D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）答案：D9.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A10.以下哪種液體屬于晶體液（）A.羥乙基淀粉B.白蛋白C.生理鹽水D.右旋糖酐答案：C11.患者出現(xiàn)高鉀血癥時，心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.T波低平B.ST段壓低C.QRS波增寬D.P波高尖答案：C12.以下哪種藥物是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥（）A.咪達(dá)唑侖B.阿托品C.多巴胺D.尼可剎米答案：A13.腸內(nèi)營養(yǎng)支持最常見的并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.誤吸C.腹脹D.惡心、嘔吐答案：A14.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位首選（）A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.肘正中靜脈答案：A15.以下哪種情況提示患者可能存在休克（）A.心率加快B.血壓升高C.尿量增多D.皮膚紅潤答案：A16.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A17.以下哪種檢查對診斷急性心肌梗死最有價值（）A.心電圖B.心臟超聲C.心肌酶譜D.胸部X線答案：C18.患者進(jìn)行血液凈化治療時，最常用的血管通路是（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.股靜脈臨時置管D.頸內(nèi)靜脈長期置管答案：B19.以下哪種情況不是輸血的適應(yīng)證（）A.急性失血B.貧血C.低蛋白血癥D.嚴(yán)重感染答案：C20.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.地高辛C.呋塞米D.硝酸甘油答案：A1.重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍包括（）A.急性中毒B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.心肺腦復(fù)蘇術(shù)后D.慢性疾病終末期答案：ABC2.監(jiān)測中心靜脈壓的意義包括（）A.反映右心房壓力B.評估血容量C.指導(dǎo)液體治療D.監(jiān)測心功能答案：ABCD3.以下哪些是常用的血管活性藥物（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：ABCD4.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.誤入食管B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD5.胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD6.以下哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動答案：ABC7.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.低血壓D.呼吸性堿中毒答案：ABCD8.引起急性呼吸窘迫綜合征的高危因素有（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血答案：ABCD9.多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.存在MODS的誘發(fā)因素B.序貫性出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙C.排除慢性疾病終末期D.器官功能障礙不能用原發(fā)病解釋答案：ABCD10.以下哪些情況需要進(jìn)行液體復(fù)蘇（）A.休克B.脫水C.低血容量D.心力衰竭答案：ABC1.重癥醫(yī)學(xué)科的患者都需要進(jìn)行機械通氣。（）答案：×2.中心靜脈壓越高，說明血容量越充足。（）答案：×3.使用血管活性藥物時，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情調(diào)整。（）答案：√4.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：×5.胸外心臟按壓時，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）答案：√6.所有心律失常都需要立即進(jìn)行電除顫。（）答案：×7.機械通氣時，潮氣量越大越好。（）答案：×8.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)盡早進(jìn)行機械通氣支持。（）答案：√9.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生，預(yù)后較差。（）答案：√10.液體復(fù)蘇時，應(yīng)快速輸入大量液體，以盡快糾正休克。（）答案：×1.重癥醫(yī)學(xué)科的英文縮寫是（）。答案：ICU2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括（）、（）、（）。答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸3.機械通氣的模式有（）、（）、（）等。答案：控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣（或其他合理答案）4.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是（）和（）。答案：肺容積減少、肺順應(yīng)性降低5.多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制包括（）、（）、（）等。答案：炎癥反應(yīng)失控、腸道屏障功能受損、微循環(huán)障礙（或其他合理答案）6.中心靜脈壓監(jiān)測時，零點應(yīng)與（）處于同一水平。答案：右心房7.血管活性藥物應(yīng)使用（）泵入，以保證劑量準(zhǔn)確。答案：微量注射8.氣管插管后應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管（）或（）。答案：移位、脫出9.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）℃左右。答案：38-4010.輸血時應(yīng)遵循（）原則，避免發(fā)生輸血反應(yīng)。答案：同型輸血1.簡述重癥醫(yī)學(xué)科的工作內(nèi)容。答案：對重癥患者進(jìn)行24小時連續(xù)監(jiān)測，包括生命體征、血流動力學(xué)、呼吸功能等。實施各種生命支持技術(shù)，如機械通氣、血管活性藥物應(yīng)用、血液凈化等。對多器官功能障礙綜合征等復(fù)雜病情進(jìn)行綜合治療和管理。協(xié)調(diào)各科室之間的會診，為重癥患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。參與醫(yī)院的急救和復(fù)蘇工作。2.簡述中心靜脈壓監(jiān)測的注意事項。答案：保持測壓管道通暢，避免受壓、扭曲、堵塞。嚴(yán)格無菌操作，防止感染。每次測量前應(yīng)調(diào)整零點，確保測量準(zhǔn)確。測量時患者應(yīng)保持安靜，避免劇烈咳嗽、躁動等影響測量結(jié)果。密切觀察中心靜脈壓的變化，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。3.簡述急性呼吸窘迫綜合征的治療原則。答案：積極治療原發(fā)病，去除誘因。機械通氣支持，采用合適的通氣模式和參數(shù)，改善氧合。液體管理，控制液體入量，避免肺水腫。合理使用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)。營養(yǎng)支持，保證患者足夠的能量和營養(yǎng)攝入。預(yù)防和治療并發(fā)癥，如感染、氣壓傷等。4.簡述多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施。答案：積極治療原發(fā)病，控制感染，避免炎癥反應(yīng)失控。維持有效的循環(huán)血量，保證組織器官的灌注。合理使用抗生素，避免濫用。加強營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的危險因素。1.論述重癥醫(yī)學(xué)科在危重癥患者救治中的重要作用。答案：提供全面、連續(xù)的監(jiān)測：對患者的生命體征、生理功能等進(jìn)行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。實施有效的生命支持：如機械通氣維持呼吸功能、血管活性藥物穩(wěn)定循環(huán)等，為患者爭取治療時間。多學(xué)科協(xié)作：協(xié)調(diào)各科室專家進(jìn)行會診，制定綜合治療方案，提高救治成功率。處理復(fù)雜病情：對多器官功能障礙等復(fù)雜情況進(jìn)行專業(yè)治療和管理，降低死亡率。提高醫(yī)療質(zhì)量：通過規(guī)范化的治療流程和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，提升危重癥患者的救治水平。2.論述如何提高重癥醫(yī)學(xué)科患者的護(hù)理質(zhì)量。答案：加強基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者的口腔、皮膚、呼吸道等護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化等，及時報告醫(yī)生。管道護(hù)理：妥善固定各種管道，保持通暢，防止感染和意外拔管。心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理需求，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼?？祻?fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)計劃，促進(jìn)患者康復(fù)。團(tuán)隊協(xié)作：護(hù)理人員之間密切配合，與醫(yī)生、其他科室人員保持良好溝通，共同提高護(hù)理質(zhì)量。3.論述重癥醫(yī)學(xué)科患者的營養(yǎng)支持策略。答案：評估營養(yǎng)狀況：通過營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評估，確定患者的營養(yǎng)需求。選擇合適的營養(yǎng)支持途徑：根據(jù)患者的病情和胃腸道功能，可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)或兩者聯(lián)合。制定營養(yǎng)支持方案：根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和身體狀況，制定個體化的營養(yǎng)支持方案，包括營養(yǎng)制劑的種類、劑量、輸注速度等。監(jiān)測和調(diào)整：定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)、肝腎功能、血糖等，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)支持方案。預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防營養(yǎng)支持過程中的并發(fā)癥，如誤吸、感染、高血糖、低血糖等。4.論述重癥醫(yī)學(xué)科如何應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。答案：建立應(yīng)急響應(yīng)機制：制定應(yīng)急預(yù)案，明確各人員職責(zé)和工作流程，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能夠迅速