2025年嚴(yán)重精神障礙管理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》，以下不屬于國家管理的嚴(yán)重精神障礙病種的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥2.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評估共分幾級？A.3級B.5級C.6級D.4級3.對于危險(xiǎn)性評估3級的患者，社區(qū)精防人員應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處置并上報(bào)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)4.首次納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾周內(nèi)進(jìn)行第1次隨訪？A.1周B.2周C.3周D.4周5.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者信息管理的說法，錯(cuò)誤的是：A.患者信息需錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)B.信息修改需經(jīng)縣級精防機(jī)構(gòu)審核C.患者死亡后應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)標(biāo)記為死亡D.未成年人信息需單獨(dú)加密存儲(chǔ)6.對病情穩(wěn)定（危險(xiǎn)性評估0級）的患者，社區(qū)隨訪的時(shí)間間隔應(yīng)為：A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次7.嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)中，“病情基本穩(wěn)定”的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.危險(xiǎn)性評估1-2級B.精神癥狀明顯C.自知力部分存在D.社會(huì)功能狀況一般8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的核心職責(zé)是：A.制定患者治療方案B.開展患者應(yīng)急醫(yī)療處置C.定期隨訪并記錄病情D.協(xié)調(diào)公安部門強(qiáng)制收治9.以下哪項(xiàng)不屬于嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)的內(nèi)容？A.評估患者精神癥狀B.檢查服藥依從性C.指導(dǎo)家屬護(hù)理技巧D.調(diào)整抗精神病藥物劑量10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“攻擊性行為，針對財(cái)物”時(shí)，危險(xiǎn)性評估應(yīng)判定為：A.1級B.2級C.3級D.4級11.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中，“最近3個(gè)月內(nèi)是否有傷人毀物行為”屬于：A.一般情況B.病情與治療情況C.隨訪服務(wù)記錄D.分類干預(yù)記錄12.對于失訪超過3個(gè)月的患者，社區(qū)精防人員應(yīng)首先采取的措施是：A.直接標(biāo)記為失訪并上報(bào)B.聯(lián)系家屬或鄰居了解情況C.協(xié)調(diào)公安部門協(xié)助查找D.建議上級醫(yī)院重新評估13.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的情形不包括：A.患者出現(xiàn)自傷行為B.患者拒絕服用藥物C.患者持械威脅他人D.患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)14.縣級精防機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：A.承擔(dān)患者日常隨訪B.開展基層精防人員培訓(xùn)C.負(fù)責(zé)患者門診治療D.協(xié)調(diào)社區(qū)康復(fù)資源15.以下關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者家屬教育的說法，正確的是：A.只需在首次隨訪時(shí)進(jìn)行B.內(nèi)容應(yīng)包括藥物副作用識別C.由精神科醫(yī)生單獨(dú)完成D.無需記錄教育內(nèi)容二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.嚴(yán)重精神障礙患者信息錄入國家系統(tǒng)時(shí)，需包含的內(nèi)容有：A.患者基本身份信息B.首次發(fā)病時(shí)間C.既往治療史D.家屬聯(lián)系方式2.社區(qū)隨訪嚴(yán)重精神障礙患者時(shí)，參與人員可能包括：A.社區(qū)精防醫(yī)生B.村（居）委會(huì)工作人員C.患者家屬D.派出所民警3.屬于嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置情形的有：A.患者揚(yáng)言要自殺B.患者出現(xiàn)意識障礙C.患者拒絕參加社區(qū)活動(dòng)D.患者毆打家人致輕微傷4.嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)中，“病情不穩(wěn)定”的干預(yù)措施包括：A.2周內(nèi)隨訪B.建議轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.聯(lián)系家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.調(diào)整藥物劑量5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的工作要求包括：A.建立患者健康檔案B.每年至少進(jìn)行4次面對面隨訪C.對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)D.定期向縣級精防機(jī)構(gòu)報(bào)告工作三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性評估由社區(qū)精防醫(yī)生單獨(dú)完成即可。（）2.患者首次就診于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)直接納入管理并錄入系統(tǒng)。（）3.病情穩(wěn)定患者的隨訪記錄中，需記錄患者社會(huì)功能恢復(fù)情況。（）4.患者因藥物副作用自行停藥，屬于“病情不穩(wěn)定”范疇。（）5.非在管嚴(yán)重精神障礙患者的管理責(zé)任由市級精防機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（）6.應(yīng)急處置后，需在72小時(shí)內(nèi)將處置情況錄入信息系統(tǒng)。（）7.患者死亡后，其健康檔案應(yīng)立即銷毀。（）8.社區(qū)精防人員發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評估4級時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系公安部門協(xié)助處置。（）9.對拒絕隨訪的患者，可通過電話或家屬間接了解病情。（）10.嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)的對象僅包括在管患者。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范中“病情穩(wěn)定”患者的判定標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的隨訪要求。2.列舉危險(xiǎn)性評估5級的具體表現(xiàn)，并說明對應(yīng)的應(yīng)急處置措施。3.社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“幻聽明顯，攻擊鄰居”，應(yīng)如何進(jìn)行分類干預(yù)？4.簡述嚴(yán)重精神障礙患者信息安全管理的核心要求。五、案例分析題（共15分）患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，2022年1月首次發(fā)病，經(jīng)住院治療后病情好轉(zhuǎn)，2022年3月納入社區(qū)管理。2023年5月社區(qū)精防醫(yī)生隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者近1個(gè)月未規(guī)律服藥，稱“藥物有毒”；存在言語性幻聽，認(rèn)為鄰居在背后議論他；曾與鄰居發(fā)生口角，但未出現(xiàn)肢體沖突；自知力缺失，社會(huì)功能明顯下降。問題：1.該患者當(dāng)前的危險(xiǎn)性評估等級是幾級？依據(jù)是什么？（5分）2.結(jié)合分類干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者病情分類（穩(wěn)定/基本穩(wěn)定/不穩(wěn)定），并說明理由。（5分）3.針對該患者情況，應(yīng)采取哪些具體干預(yù)措施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ACD三、判斷題1.×（需由精神科醫(yī)生或受過培訓(xùn)的精防人員共同評估）2.×（需經(jīng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷后納入）3.√4.√（自行停藥可能導(dǎo)致病情波動(dòng)）5.×（由基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)并納入管理）6.×（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)錄入）7.×（需按檔案管理規(guī)定長期保存）8.√（4級及以上需公安協(xié)助）9.√（無法面訪時(shí)可采取其他方式）10.×（包括所有符合診斷的患者，無論是否在管）四、簡答題1.判定標(biāo)準(zhǔn)：危險(xiǎn)性評估0級；精神癥狀基本消失；自知力完全恢復(fù)；社會(huì)功能狀況良好。隨訪要求：每3個(gè)月至少1次面對面隨訪，每次隨訪需記錄癥狀、服藥、社會(huì)功能等情況，評估病情變化。2.5級表現(xiàn)：持械針對人的暴力行為，或多人受傷（無論是否持械），或?qū)е滤怂劳?。處置措施：立即?lián)系公安部門協(xié)助控制患者；同時(shí)聯(lián)系精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派救護(hù)車；現(xiàn)場需確保周圍人員安全，避免刺激患者；處置后24小時(shí)內(nèi)完成信息系統(tǒng)錄入，3個(gè)工作日內(nèi)形成書面報(bào)告。3.分類干預(yù)步驟：①評估危險(xiǎn)性：患者出現(xiàn)攻擊鄰居行為，屬危險(xiǎn)性2級；②判定病情：存在明顯幻聽、自知力缺失、社會(huì)功能下降，符合“病情不穩(wěn)定”標(biāo)準(zhǔn)；③干預(yù)措施：2周內(nèi)再次隨訪；建議家屬陪同轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整治療方案；加強(qiáng)家屬監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，告知應(yīng)急聯(lián)系電話；若患者拒絕轉(zhuǎn)診，聯(lián)系社區(qū)民警和家屬共同勸說，必要時(shí)強(qiáng)制送醫(yī)。4.核心要求：①嚴(yán)格限定信息訪問權(quán)限，僅授權(quán)人員可查詢；②患者信息不得用于商業(yè)或其他非醫(yī)療用途；③紙質(zhì)檔案需專柜上鎖保管，電子信息需加密存儲(chǔ)；④信息共享僅限衛(wèi)生、公安、民政等相關(guān)部門，需簽署保密協(xié)議；⑤未成年人、敏感患者信息需特殊保護(hù)，避免泄露隱私。五、案例分析題1.危險(xiǎn)性評估等級：1級。依據(jù)：患者與鄰居發(fā)生口角（言語威脅），但未出現(xiàn)肢體攻擊或破壞財(cái)物行為，符合危險(xiǎn)性1級（口頭威脅，喊叫，但無打砸行為）的標(biāo)準(zhǔn)。2.病情分類：不穩(wěn)定。理由：①存在明顯精神癥狀（言語性幻聽）；②自知力缺失（否認(rèn)有病，拒絕服藥）；③社會(huì)功能明顯下降；④雖危險(xiǎn)性評估1級，但符合“病情不穩(wěn)定”中“精神癥狀明顯、自知力缺乏、社會(huì)功能較差”的判定標(biāo)準(zhǔn)。3.干預(yù)措施：①2周內(nèi)進(jìn)行第2次隨訪，重點(diǎn)觀察幻聽是否加重、