2025年十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.簡要詢問后轉(zhuǎn)至他科C.完成初步診療，書寫病歷并妥善轉(zhuǎn)診D.僅做登記不處理2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次3.普通會診的應(yīng)邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)完成會診？（）A.24小時B.12小時C.48小時D.6小時4.分級護(hù)理中，“特級護(hù)理”的適用對象不包括（）A.維持生命的重癥監(jiān)護(hù)患者B.各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者D.病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征者5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，正確的處理方式是（）A.自行離崗，事后補(bǔ)記B.向同科室其他醫(yī)師口頭交代后離崗C.完成書面交接班并經(jīng)上級醫(yī)師同意D.僅告知護(hù)士后離崗6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.科室護(hù)士長7.急危重患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)補(bǔ)記？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時8.術(shù)前討論的范圍不包括（）A.二級及以上手術(shù)B.診斷不明確的手術(shù)C.非計劃再次手術(shù)D.門診小手術(shù)9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？（）A.3日B.5日C.7日D.10日10.查對制度中，“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.患者社會關(guān)系11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、護(hù)士長、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士12.手術(shù)分級管理中，“四級手術(shù)”指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜的重大手術(shù)D.新技術(shù)、高難度的實驗性手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的最終決策部門是（）A.科室內(nèi)部B.醫(yī)務(wù)部門C.醫(yī)院倫理委員會D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會14.危急值報告后，接獲人員應(yīng)在多長時間內(nèi)反饋處理結(jié)果？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘15.住院病歷的完成時限為患者入院后（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的責(zé)任主體包括（）A.首診醫(yī)師B.首診科室C.醫(yī)院整體D.患者家屬2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度的類型包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.遠(yuǎn)程會診4.分級護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.病情觀察B.生活護(hù)理C.基礎(chǔ)護(hù)理D.?？谱o(hù)理5.值班與交接班的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.危重癥患者病情B.正在進(jìn)行的診療操作C.特殊檢查結(jié)果D.醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)6.疑難病例討論的內(nèi)容包括（）A.病史匯報B.輔助檢查分析C.診斷與鑒別診斷D.治療方案制定7.急危重患者搶救的組織要求包括（）A.現(xiàn)場最高資質(zhì)醫(yī)師指揮B.多學(xué)科協(xié)作C.必要時啟動醫(yī)院搶救小組D.僅由首診醫(yī)師處理8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與風(fēng)險B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對D.術(shù)后注意事項9.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.死亡原因分析B.診療過程評價C.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)D.醫(yī)患溝通情況10.查對制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查11.手術(shù)安全核查的“三步”是指（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時12.手術(shù)分級管理的要求包括（）A.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限動態(tài)評估B.超權(quán)限手術(shù)需審批C.高風(fēng)險手術(shù)需多學(xué)科討論D.僅記錄主刀醫(yī)師信息13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的條件包括（）A.安全性B.有效性C.倫理合理性D.經(jīng)濟(jì)效益14.危急值報告的內(nèi)容包括（）A.患者基本信息B.檢測項目及結(jié)果C.報告時間與報告人D.臨床處理建議15.病歷管理制度的核心要求包括（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.禁止篡改、偽造D.僅由主治醫(yī)師書寫三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對非本科患者可直接推諉至他科。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的落實情況。（）3.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。（）4.分級護(hù)理僅依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定。（）5.值班醫(yī)師可自行決定將患者轉(zhuǎn)至其他科室，無需上級醫(yī)師同意。（）6.疑難病例討論需有明確的結(jié)論并記錄在病歷中。（）7.急危重患者搶救時，因情況緊急可先搶救后補(bǔ)記記錄。（）8.急診手術(shù)可免予術(shù)前討論。（）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（）10.手術(shù)安全核查僅需核對患者姓名和手術(shù)部位。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師的查房重點(diǎn)分別是什么？3.危急值報告制度的處理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.抗菌藥物分級管理制度中，“非限制使用級”“限制使用級”“特殊使用級”的使用權(quán)限分別是什么？五、案例分析題（共10分）患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科室無心血管介入條件”為由，要求患者自行轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。問題：該案例中違反了哪項醫(yī)療質(zhì)量核心制度？請說明理由及正確處理措施。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.B5.C6.C7.C8.D9.C10.D11.A12.C13.C14.D15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABC14.ABC15.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求是：首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科疾病患者）的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等環(huán)節(jié)全程負(fù)責(zé)；不得推諉或拒絕接診；若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)完成初步診療、書寫病歷，并與接收科室醫(yī)師交接病情。2.三級查房重點(diǎn)：-住院醫(yī)師：每日至少2次查房，重點(diǎn)觀察患者病情變化、生命體征、治療反應(yīng)及醫(yī)囑執(zhí)行情況，完成病歷書寫。-主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)核查診斷、治療的合理性，指導(dǎo)住院醫(yī)師處理疑難問題，評估診療計劃效果。-副主任及以上醫(yī)師：每周至少2次查房，重點(diǎn)解決復(fù)雜、疑難病例的診斷與治療，指導(dǎo)制定個性化方案，評價醫(yī)療質(zhì)量與安全。3.危急值報告流程關(guān)鍵步驟：（1）檢測部門發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核并確認(rèn)結(jié)果；（2）電話報告臨床科室，記錄接報人員姓名、時間；（3）臨床接報人員復(fù)述確認(rèn)，10分鐘內(nèi)到場評估患者；（4）采取緊急處理措施，30分鐘內(nèi)反饋處理結(jié)果至檢測部門；（5）全程記錄于病歷，包括報告時間、內(nèi)容、處理措施及效果。4.抗菌藥物分級使用權(quán)限：-非限制使用級：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；-限制使用級：主治醫(yī)師及以上需經(jīng)評估后開具；-特殊使用級：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，緊急情況下可越級使用但需24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。五、案