醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護培訓(xùn)測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義？A.醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸有毒化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的皮膚刺激B.醫(yī)務(wù)人員在診療、護理過程中，接觸患者血液、體液、分泌物等，可能導(dǎo)致感染性疾病的情況C.醫(yī)務(wù)人員因長期站立導(dǎo)致的下肢靜脈曲張D.醫(yī)務(wù)人員因工作壓力引發(fā)的焦慮癥答案：B2.銳器傷是最常見的職業(yè)暴露類型，其主要感染風(fēng)險來自：A.患者汗液B.患者血液或含血體液C.患者尿液D.患者唾液答案：B3.標準預(yù)防的核心內(nèi)容是：A.僅對已知傳染病患者采取防護措施B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.僅在接觸患者血液時佩戴手套D.防護重點為呼吸道傳染病，其他類型可忽略答案：B4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A5.關(guān)于防護手套的使用，錯誤的是：A.接觸患者黏膜時需佩戴無菌手套B.操作完成后，需從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染手部C.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套D.手套有破損時應(yīng)立即更換答案：C6.以下哪類操作不需要佩戴護目鏡或防護面屏？A.氣管插管B.靜脈采血C.吸痰D.高壓沖洗傷口答案：B7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，且未接種過乙肝疫苗，應(yīng)立即采取的措施是：A.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.僅接種乙肝疫苗C.同時注射HBIG和接種乙肝疫苗D.無需處理答案：C8.銳器傷的處理流程中，錯誤的步驟是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.直接包扎傷口，避免感染答案：D9.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露的“高風(fēng)險”場景？A.被乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者使用過的針頭刺傷B.被未明確感染狀態(tài)患者使用過的棉簽觸碰無破損的手背C.接觸HIV抗體陰性患者的汗液D.為肺結(jié)核患者測量體溫（佩戴外科口罩）答案：A10.關(guān)于防護服的穿脫，正確的順序是：A.穿：戴帽子→戴口罩→穿防護服→戴手套→穿鞋套；脫：摘手套→脫防護服→摘口罩→摘帽子→洗手B.穿：戴口罩→戴帽子→穿防護服→穿鞋套→戴手套；脫：摘手套→脫防護服→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：戴帽子→戴口罩→穿防護服→穿鞋套→戴手套；脫：摘手套→摘口罩→脫防護服→摘帽子→洗手D.穿：戴帽子→戴口罩→穿鞋套→穿防護服→戴手套；脫：摘手套→脫防護服→摘帽子→摘口罩→洗手答案：D11.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜被血液噴濺）時，正確的處理是：A.立即用生理鹽水沖洗至少10分鐘B.用清水沖洗后無需進一步處理C.用酒精棉簽擦拭黏膜D.用碘伏沖洗黏膜答案：A12.以下哪項不屬于標準預(yù)防的措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.患者隔離（僅針對傳染病患者）D.正確使用個人防護裝備（PPE）答案：C13.關(guān)于職業(yè)暴露后的報告流程，錯誤的是：A.立即向科室負責(zé)人報告B.24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》C.無需記錄暴露源患者的信息（如感染狀態(tài)）D.由醫(yī)院感染管理部門進行風(fēng)險評估答案：C14.處理HIV暴露源患者的血液時，若手套無破損，以下操作正確的是：A.直接用手整理污染的針頭B.將使用后的針頭回套針帽C.使用銳器盒收集針頭D.將針頭直接丟棄在普通垃圾桶答案：C15.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險人群？A.急診科護士B.手術(shù)室醫(yī)生C.放射科技術(shù)員D.重癥監(jiān)護室（ICU）護士答案：C16.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，暴露源為HCVRNA陽性患者，正確的處理是：A.立即使用干擾素抗病毒治療B.暴露后4周、12周、24周檢測抗-HCV和肝功能C.無需檢測，等待自愈D.僅暴露后48小時內(nèi)注射丙種球蛋白答案：B17.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后，僅需脫手套即可D.無菌操作前答案：C18.以下哪種防護裝備可用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的傳染病（如肺結(jié)核）？A.外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95）C.普通棉布口罩D.一次性醫(yī)用口罩答案：B19.職業(yè)暴露的“雙因素”是指：A.暴露源的傳染性和暴露途徑的風(fēng)險B.醫(yī)務(wù)人員的年齡和工作經(jīng)驗C.醫(yī)院的防護設(shè)施和培訓(xùn)頻率D.患者的配合度和疾病嚴重程度答案：A20.關(guān)于銳器盒的使用，錯誤的是：A.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近B.銳器盒裝滿3/4時應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運C.可重復(fù)使用，僅需消毒D.禁止徒手取出銳器答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些場景可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？（）A.為HIV患者靜脈穿刺時被針頭刺傷B.給肺結(jié)核患者吸痰時未戴防護面屏，痰液噴濺至眼結(jié)膜C.處理乙肝患者嘔吐物時未戴手套，接觸污染的臺面后揉眼睛D.為糖尿病患者測量血糖時，手套無破損接觸其皮膚答案：ABC2.標準預(yù)防的措施包括：（）A.手衛(wèi)生B.正確使用PPE（如手套、口罩、護目鏡）C.安全注射（如使用防針刺裝置）D.環(huán)境和物體表面的清潔消毒答案：ABCD3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需要評估的內(nèi)容包括：（）A.暴露源的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）B.暴露的類型（如銳器傷、黏膜暴露）C.暴露的嚴重程度（如傷口深度、暴露量）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD4.關(guān)于防護口罩的使用，正確的是：（）A.外科口罩需覆蓋口鼻，鼻夾緊貼鼻梁B.N95口罩使用后若未污染可重復(fù)使用C.接觸經(jīng)空氣傳播的患者時應(yīng)佩戴N95口罩D.口罩潮濕或污染時應(yīng)立即更換答案：ACD5.銳器傷的預(yù)防措施包括：（）A.使用后立即將針頭放入銳器盒B.禁止徒手傳遞銳器C.使用防針刺的安全型醫(yī)療器械D.操作完成后回套針帽（僅緊急情況）答案：ABC6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露后，暴露源為HBsAg陽性患者，暴露者抗-HBs陰性，正確的處理是：（）A.24小時內(nèi)注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）B.按0、1、6月接種乙肝疫苗C.暴露后1、3、6個月檢測HBsAg、抗-HBsD.無需處理，等待自然免疫答案：ABC7.關(guān)于防護服的使用，正確的是：（）A.接觸疑似傳染病患者時需穿防護服B.防護服需完全覆蓋工作服C.脫防護服時應(yīng)避免污染內(nèi)層D.重復(fù)使用的防護服需經(jīng)嚴格消毒答案：ABC8.手衛(wèi)生的正確方法包括：（）A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時，需覆蓋雙手所有部位C.戴手套前和脫手套后均需洗手D.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑即可答案：ABC9.職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括：（）A.定期檢測相關(guān)病原體（如HIV抗體、HBsAg）B.觀察是否出現(xiàn)感染癥狀（如發(fā)熱、乏力）C.評估預(yù)防性用藥的副作用（如惡心、肝腎功能異常）D.無需記錄，僅口頭反饋答案：ABC10.以下哪些屬于經(jīng)血液傳播的病原體？（）A.艾滋病病毒（HIV）B.乙肝病毒（HBV）C.丙肝病毒（HCV）D.流感病毒（Influenza）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅指感染性暴露，不包括化學(xué)性或放射性暴露。（）答案：×（職業(yè)暴露包括感染性、化學(xué)性、放射性等多種類型）2.醫(yī)務(wù)人員接觸患者汗液時無需佩戴手套，因汗液無傳染性。（）答案：√（標準預(yù)防認定汗液一般無傳染性，但需結(jié)合患者具體情況）3.銳器傷后，應(yīng)立即用手擠壓傷口，以徹底排出污染血液。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠心端輕輕擠壓，避免用力過猛加重損傷）4.為新冠病毒感染者進行氣管插管時，需佩戴N95口罩、護目鏡、防護服、手套等完整PPE。（）答案：√5.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV抗體陰性，醫(yī)務(wù)人員無需隨訪檢測。（）答案：×（需確認患者近期是否有高危行為，必要時重復(fù)檢測）6.手衛(wèi)生的目的是清除手部所有微生物，包括常駐菌。（）答案：×（手衛(wèi)生主要清除暫居菌，無法完全清除常駐菌）7.防護面屏可替代護目鏡，用于防止血液、體液噴濺。（）答案：√8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露后，可用清水沖洗，無需使用生理鹽水。（）答案：×（推薦使用生理鹽水或流動水沖洗，清水可能刺激黏膜）9.銳器盒可放置在治療車下層，方便操作后丟棄銳器。（）答案：×（銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，避免遠距離傳遞銳器）10.職業(yè)暴露后，若暴露者已接種過乙肝疫苗且抗-HBs陽性，無需進一步處理。（）答案：√（抗-HBs滴度≥10mIU/ml時具有保護作用）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預(yù)防的主要措施。答案：標準預(yù)防的核心是認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性，主要措施包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡/防護面屏、防護服等）；③安全處理銳器（使用銳器盒、避免回套針帽）；④環(huán)境和物體表面的清潔消毒（定期消毒高頻接觸物體）；⑤規(guī)范處理患者的血液、體液等污染物（使用含氯消毒劑等）；⑥呼吸道衛(wèi)生（指導(dǎo)患者咳嗽時遮掩口鼻）。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程是什么？答案：①立即處理傷口：從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，避免用力擠壓；用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水或流動水沖洗）；用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。②報告與記錄：立即向科室負責(zé)人報告，24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、地點、暴露源信息（患者感染狀態(tài)）、暴露類型（如針頭刺傷）、傷口情況等。③風(fēng)險評估與預(yù)防：由醫(yī)院感染管理部門評估暴露風(fēng)險（如暴露源的傳染性、暴露途徑的風(fēng)險）；根據(jù)評估結(jié)果采取預(yù)防性措施（如乙肝暴露后注射HBIG和疫苗、HIV暴露后啟動PEP）。④隨訪檢測：按規(guī)范定期檢測相關(guān)病原體（如HIV抗體暴露后0、4、8、12周及6個月；HBV暴露后1、3、6個月），觀察是否出現(xiàn)感染癥狀。3.簡述防護裝備（PPE）的穿脫順序及注意事項。答案：穿脫順序（以接觸經(jīng)飛沫傳播的患者為例）：穿：①戴帽子（覆蓋所有頭發(fā)）；②戴醫(yī)用防護口罩（N95）（調(diào)整鼻夾，做密合性測試）；③穿防護服（拉上拉鏈，確保覆蓋頸部和手腕）；④穿鞋套（覆蓋防護服褲腳）；⑤戴手套（覆蓋防護服袖口）。脫：①摘手套（從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染手部）；②脫防護服（從頸部和腰部解開，邊脫邊卷，污染面向內(nèi)）；③摘鞋套（與防護服一同脫下）；④摘護目鏡/防護面屏（從腦后摘取，避免接觸面部）；⑤摘口罩（從耳后摘取，避免接觸口罩外表面）；⑥摘帽子（從后向前摘?。?；⑦手衛(wèi)生（流動水洗手或使用速干手消毒劑）。注意事項：穿脫過程中避免接觸PPE外表面（污染面）；脫卸時動作輕柔，防止污染物擴散；脫卸后立即進行手衛(wèi)生；重復(fù)使用的PPE需按規(guī)范消毒，一次性PPE按醫(yī)療廢物處理。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥（PEP）的原則是什么？答案：①啟動時間：暴露后盡早開始，最好在2小時內(nèi)，最遲不超過72小時（超過72小時仍可考慮，但效果可能降低）。②用藥方案：根據(jù)暴露風(fēng)險（如暴露源病毒載量、暴露類型）選擇雙藥或三藥方案（常用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋等）。③用藥療程：連續(xù)服用28天。④監(jiān)測與隨訪：用藥期間定期檢測肝腎功能、血常規(guī)；暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，觀察是否出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換；記錄藥物副作用（如惡心、頭痛），必要時調(diào)整方案。5.簡述職業(yè)暴露的預(yù)防策略（從管理、培訓(xùn)、技術(shù)三方面回答）。答案：①管理層面：醫(yī)院需制定職業(yè)暴露防護制度（如《職業(yè)暴露處置流程》《銳器傷預(yù)防規(guī)范》）；配備充足的防護用品（如銳器盒、N95口罩、防護服）；建立暴露報告與監(jiān)測系統(tǒng)（如電子登記平臺）；將職業(yè)暴露防護納入科室質(zhì)量考核。②培訓(xùn)層面：對新入職醫(yī)務(wù)人員進行崗前培訓(xùn)，對在崗人員定期復(fù)訓(xùn)（每年至少1次）；培訓(xùn)內(nèi)容包括標準預(yù)防、PPE使用、銳器傷處理等；通過模擬操作（如銳器傷應(yīng)急演練）提高實操能力。③技術(shù)層面：推廣使用安全型醫(yī)療器械（如自毀式注射器、防針刺輸液器）；優(yōu)化工作流程（如集中回收銳器、避免徒手傳遞）；改善工作環(huán)境（如在治療車配置銳器盒、增加照明）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某急診護士為一名“無名氏”患者靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷護士左手食指（可見出血）。事后核實，患者為HIV抗體陽性（病毒載量高），護士未佩戴手套（因患者突然掙扎，未來得及戴）。問題：（1）該暴露屬于幾級暴露？（2）請寫出處理流程及預(yù)防措施。答案：（1）根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，該暴露為二級暴露（損傷程度為中度，有可見出血；暴露源為HIV陽性且病毒載量高，屬于高傳染性）。（2）處理流程：①立即處理傷口：從近心端擠壓傷口，流動水+肥皂水沖洗，75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。②1小時內(nèi)向科室主任和醫(yī)院感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、患者信息（HIV陽性、高病毒載量）、傷口情況（食指刺傷、出血）。③風(fēng)險評估：感染科會診確認暴露源為高風(fēng)險（病毒載量高），暴露類型為二級暴露，需啟動PEP。④預(yù)防性用藥：2小時內(nèi)開始服用三藥方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)28天。⑤隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體；用藥期間每2周檢測肝腎功能，觀察藥物副作用（如惡心、肌痛）。預(yù)防措施：①操作前嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，即使患者躁動也應(yīng)優(yōu)先佩戴手套；②使用防針刺的安全型靜脈穿刺針；③對“無名氏”患者按高風(fēng)險處理，提前做好防護；④加強急診環(huán)境管理（如增加助手協(xié)助固定患者），減少突發(fā)情況。案例2：某外科醫(yī)生在手術(shù)中處理肝癌患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性，病毒載量10^8IU/ml）時，手套被手術(shù)刀片劃破，手部皮膚無破損（僅手套破損）。問題：（1）該暴露是否需要處理？為什么？（2）正確的處理步驟是什么？答案：（1）需要處理。雖然醫(yī)生手部皮膚無破損，但手套破損后，患者高病毒載量的血液可能接觸到醫(yī)生手部皮膚（即使無破損，仍有經(jīng)微小裂隙感染的風(fēng)險）。（2）處理步驟：①立即脫除破損手套，用肥皂水和流動水沖洗雙手（重點沖洗接觸區(qū)域）；用75%酒精消毒雙手。②向科室負責(zé)人報告，記錄暴露時間、患者信息（HBsAg