2025年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)環(huán)境要求的描述，正確的是：A.溫度16-21℃，相對濕度30-60%B.溫度20-23℃，相對濕度60-80%C.溫度22-25℃，相對濕度40-60%D.溫度18-22℃，相對濕度30-60%答案：A（依據(jù)WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》，去污區(qū)溫度應(yīng)控制在16-21℃，濕度30-60%）2.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）答案：B（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測標準指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽孢，干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢）3.復(fù)用醫(yī)療器械回收時，應(yīng)遵循的原則是：A.潔污分開、封閉運輸B.分類放置、開放運輸C.集中回收、露天運輸D.按科室順序、分散運輸答案：A（根據(jù)WS310.2-2016《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，回收應(yīng)采用封閉容器，避免交叉污染）4.手工清洗醫(yī)療器械時，水溫應(yīng)控制在：A.15-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：A（過高水溫會導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，影響清洗效果，WS310.2規(guī)定手工清洗水溫≤45℃，推薦15-30℃）5.下列哪類器械需采用含酶清潔劑進行預(yù)處理：A.普通金屬器械B.帶有血跡、體液污染的器械C.塑料類器械D.玻璃類器械答案：B（酶清潔劑能分解蛋白質(zhì)、脂肪等有機污染物，適用于有機物污染較重的器械）6.壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試的時間是：A.每日滅菌前B.每周滅菌前C.每月滅菌前D.每季度滅菌前答案：A（B-D測試用于檢測預(yù)真空/脈動真空滅菌器空氣排除效果，需每日首鍋滅菌前進行）7.滅菌包的重量要求中，金屬器械包不超過：A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C（WS310.2規(guī)定金屬包≤7kg，敷料包≤5kg）8.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不應(yīng)超過柜室容積的：A.70%B.80%C.85%D.90%答案：B（環(huán)氧乙烷滅菌裝載量需≤80%，預(yù)留20%空間保證氣體循環(huán)）9.滅菌物品存放架或柜的底部離地面高度應(yīng)為：A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：D（WS310.1要求存放架底部離地面≥20cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm）10.下列關(guān)于外來器械處理的描述，錯誤的是：A.應(yīng)與醫(yī)院自有器械分開處理B.需由器械供應(yīng)商提供清洗、滅菌方法C.應(yīng)在手術(shù)前24小時送達CSSDD.滅菌后需標注“外來器械”標識答案：A（外來器械應(yīng)遵循與醫(yī)院器械相同的處理流程，需單獨記錄但不強制分開處理）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選不得分）1.CSSD工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的原則包括：A.單向流程B.潔污分開C.空氣流向由污到潔D.區(qū)域之間有實際屏障E.人員、物品不交叉、不逆流答案：ABDE（空氣流向應(yīng)為由潔到污，去污區(qū)為負壓或相對負壓）2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測E.無菌試驗答案：ABC（WS310.3規(guī)定應(yīng)進行物理、化學、生物三重監(jiān)測）3.清洗消毒器的日常監(jiān)測內(nèi)容包括：A.清洗時間B.溫度C.清潔劑濃度D.器械干燥效果E.生物指示劑監(jiān)測答案：ABCD（生物監(jiān)測屬于定期監(jiān)測項目，日常監(jiān)測關(guān)注運行參數(shù)和結(jié)果）4.滅菌包外標識應(yīng)包括：A.滅菌器編號B.滅菌批次號C.滅菌日期D.失效日期E.責任科室/操作人員答案：ABCDE（需標注基本信息以便追溯）5.職業(yè)暴露防護措施包括：A.接觸污染器械時戴雙層手套B.清洗時戴面罩、防水圍裙C.處理銳利器械時使用專用容器D.每日進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測E.定期進行職業(yè)健康檢查答案：ABCE（手衛(wèi)生效果監(jiān)測為定期而非每日）三、判斷題（每題2分，共10分，正確√，錯誤×）1.復(fù)用器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)回收處理，特殊感染器械需立即封閉回收。（）答案：√（WS310.2規(guī)定污染器械應(yīng)及時回收，延遲處理需保濕，特殊感染需雙層封閉）2.超聲清洗時間宜為3-5分鐘，不宜超過10分鐘。（）答案：√（過長時間可能損壞器械，WS310.2推薦3-5分鐘）3.滅菌物品儲存環(huán)境的溫度應(yīng)≤24℃，相對濕度≤70%。（）答案：√（WS310.1規(guī)定儲存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）4.快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露器械的緊急滅菌，不可用于物品包裝后滅菌。（）答案：√（快速滅菌因時間短，僅適用于裸露器械，包裝后無法保證滅菌效果）5.環(huán)氧乙烷滅菌后物品需解析12小時（60℃）或24小時（50℃）方可使用。（）答案：√（解析時間根據(jù)溫度調(diào)整，確保殘留量達標）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述CSSD去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)的主要功能。答案：（1）去污區(qū)：負責回收、分類、清洗、消毒污染器械；（2）檢查包裝及滅菌區(qū)：對清洗后的器械進行檢查、裝配、包裝及滅菌前處理；（3）無菌物品存放區(qū)：存放、保管、發(fā)放滅菌合格物品。2.列舉5種影響壓力蒸汽滅菌效果的關(guān)鍵因素。答案：（1）滅菌物品的包裝材料與方式（需符合透氣要求）；（2）裝載量與裝載方式（不超過柜室90%，不小于10%）；（3）滅菌器的空氣排除效果（預(yù)真空需排除98%空氣）；（4）滅菌溫度與時間（需達到預(yù)設(shè)參數(shù)）；（5）物品的清潔度（有機物殘留影響熱穿透）。3.簡述器械清洗的基本步驟（手工清洗）。答案：（1）預(yù)處理：使用含酶清潔劑浸泡≥2分鐘，軟化污染物；（2）初洗：流動水沖洗，去除可見污染物；（3）精洗：使用軟毛刷、多酶清潔劑刷洗各部件，管腔類器械用壓力水槍/氣槍沖洗；（4）終末漂洗：純化水或軟水沖洗，避免離子殘留；（5）干燥：壓力氣槍吹干或90℃以下烘干，管腔類需徹底干燥。4.簡述滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的關(guān)鍵信息。答案：（1）滅菌物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格；（2）滅菌器編號、批次號；（3）滅菌日期、時間、溫度、壓力等物理參數(shù)；（4）化學指示物、生物指示劑的監(jiān)測結(jié)果；（5）操作人員、核對人員的簽名或工號；（6）發(fā)放去向（使用科室、接收人）。5.簡述朊病毒污染器械的處理流程。答案：（1）立即雙層封閉包裝，標注“朊病毒污染”；（2）先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘；（3）再按常規(guī)清洗流程處理（避免超聲清洗）；（4）壓力蒸汽滅菌采用134℃、18分鐘或132℃、30分鐘；（5）使用后的器械應(yīng)專用，不可與其他器械混洗；（6）處理人員需加強防護（戴雙層手套、面罩、防水服）。五、案例分析題（15分）某醫(yī)院CSSD在對一批骨科器械進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：（1）滅菌器故障：如溫度傳感器誤差、壓力不足、空氣排除不徹底（B-D測試失?。?；（2）裝載問題：器械包裝過緊、重疊，阻礙蒸汽穿透；裝載量超過90%或小于10%；（3）包裝材料不合格：使用不透氣材料（如塑料膜），影響蒸汽進入；（4）器械清洗不徹底：有機物殘留形成“熱屏敝”，阻礙熱量傳遞；（5）滅菌參數(shù)設(shè)置錯誤：時間或溫度未達到標準（如132℃需30分鐘，134℃需18分鐘）；（6）生物指示劑質(zhì)量問題：過期或儲存不當導(dǎo)致芽孢活性異常。處理措施：（1）立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放物品，評估風險（如已用于手術(shù)需追蹤患者）；（2）重新進行B-D測