2025年醫(yī)院靜脈治療理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈治療中穿刺部位的選擇，下列說法錯誤的是：A.成人宜選擇上肢靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)處B.兒童宜首選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈C.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢靜脈穿刺D.接受過放射治療的肢體不宜進行靜脈穿刺2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端理想位置應(yīng)為：A.上腔靜脈與右心房交界處（SVC-RA）B.鎖骨下靜脈內(nèi)C.頭臂靜脈內(nèi)D.右心房內(nèi)3.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的常規(guī)留置時間為：A.7天B.1個月C.3-12個月D.2年以上4.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，最可能的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.肺栓塞D.輸液反應(yīng)5.下列藥物中，需使用中心靜脈導(dǎo)管輸注的是：A.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.10%葡萄糖注射液6.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，伴有紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級7.沖封管時，應(yīng)遵循的原則是：A.推注-停頓-推注（脈沖式）B.持續(xù)勻速推注C.快速推注D.先快后慢推注8.新生兒靜脈穿刺時，首選的血管是：A.顳淺靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.頭皮靜脈9.靜脈藥物配置時，需在生物安全柜中進行的是：A.普通抗生素B.化療藥物C.營養(yǎng)支持藥物D.電解質(zhì)溶液10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括：A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性C.患者有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)D.排除其他部位感染11.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入莫非氏滴管，降低液面B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使莫非氏滴管內(nèi)液體流回輸液瓶C.直接從莫非氏滴管上端的小孔加入液體，調(diào)整液面D.更換輸液器12.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護，下列說法正確的是：A.換藥時可使用酒精消毒穿刺點B.沖管時應(yīng)使用10ml以下注射器C.輸液后應(yīng)用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.導(dǎo)管回血時需立即拔管13.高滲性藥物（如20%甘露醇）外滲的主要危害是：A.局部組織壞死B.靜脈炎C.血栓形成D.過敏反應(yīng)14.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因不包括：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高（如輸液瓶位置過高）D.靜脈痙攣15.關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，下列說法錯誤的是：A.一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分B.脫水嚴(yán)重、血容量不足的患者應(yīng)快速補液C.心功能不全患者應(yīng)減慢輸液速度D.高滲溶液（如20%甘露醇）應(yīng)快速滴注（120滴/分以上）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）C.血管條件（彈性、走行、充盈度）D.患者心理狀態(tài)及配合程度2.預(yù)防靜脈炎的措施包括：A.選擇合適的穿刺工具（如小號留置針）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血D.嚴(yán)格無菌操作3.藥物外滲的處理原則包括：A.立即停止輸液，保留針頭并回抽藥液B.抬高患肢C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷D.局部注射拮抗劑（如透明質(zhì)酸酶）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的禁忌癥包括：A.穿刺部位皮膚感染B.凝血功能障礙（如血小板＜20×10?/L）C.上腔靜脈綜合征D.長期需要靜脈輸液的患者5.關(guān)于沖管與封管，正確的操作是：A.治療間歇期每7天沖封管1次（PICC）B.使用10ml以上注射器C.封管液為10-100U/ml肝素鹽水（普通肝素）D.推注封管液時應(yīng)邊推注邊退針6.輸液反應(yīng)的類型包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.過敏反應(yīng)D.空氣栓塞7.新生兒靜脈治療的特點包括：A.血管細、脆，易滑動B.皮膚薄，易發(fā)生外滲C.輸液速度需嚴(yán)格控制（通常＜4ml/kg/h）D.可首選股靜脈穿刺8.導(dǎo)管堵塞的常見原因包括：A.血液回流形成血栓B.藥物沉淀（如脂肪乳、鈣劑）C.導(dǎo)管打折或受壓D.沖封管不規(guī)范9.靜脈治療中，需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號、住院號B.藥物名稱、劑量、濃度C.輸液速度D.穿刺部位選擇10.關(guān)于經(jīng)口氣管插管患者的靜脈治療，正確的做法是：A.優(yōu)先選擇上肢靜脈（避免影響頸部活動）B.穿刺后加強固定（使用高舉平臺法）C.避免在頸部置管（防止導(dǎo)管受壓）D.可選擇下肢靜脈長期置管三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有靜脈藥物均需現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后超過2小時不可使用。（）2.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑（如耐高壓PICC）。（）3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3。（）4.輸血時，可使用生理鹽水沖管，不可使用葡萄糖溶液。（）5.輸液過程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔管。（）6.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，零點應(yīng)與患者腋中線第4肋間平齊。（）7.新生兒輸注鈣劑時，應(yīng)選擇頭皮靜脈以避免外滲。（）8.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施是嚴(yán)格無菌操作。（）9.靜脈炎發(fā)生后，可使用50%硫酸鎂濕敷（適用于非化療藥物外滲）。（）10.輸液泵使用時，需定期檢查管道是否通暢，避免空氣栓塞。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈治療中“三查七對”的具體內(nèi)容。2.列舉5種常見靜脈治療并發(fā)癥，并簡述其預(yù)防措施。3.簡述PICC導(dǎo)管維護的主要內(nèi)容（包括換藥、沖封管、日常觀察）。4.靜脈藥物配置時，如何根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒？請舉例說明。五、案例分析題（共10分）患者，女，65歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日需輸注多柔比星（化療藥物，刺激性強，pH值5.5-7.5，滲透壓800mOsm/L）。入院時評估：右上肢因手術(shù)瘢痕形成，靜脈條件差；左上肢手背靜脈細、彈性差；雙側(cè)鎖骨下無異常，頸部活動正常。問題：（1）該患者應(yīng)選擇何種靜脈治療工具？請說明理由。（2）輸注過程中，若發(fā)生藥物外滲，護士應(yīng)如何處理？答案一、單項選擇題1.B（兒童宜首選上肢靜脈，頭皮靜脈為次選，因頭皮靜脈可能影響患兒活動及護理）2.A（中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處，避免進入右心房引發(fā)心律失常）3.C（PICC常規(guī)留置時間為3-12個月，具體根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)及維護情況調(diào)整）4.C（肺栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血；空氣栓塞多為突發(fā)呼吸困難、瀕死感；CRBSI以發(fā)熱為主）5.C（20%甘露醇滲透壓高（約1098mOsm/L），需通過中心靜脈輸注以減少外周靜脈損傷）6.B（靜脈炎1級：疼痛+紅/腫；2級：疼痛+紅/腫+條索狀改變；3級：疼痛+紅/腫+條索狀改變+硬結(jié)）7.A（沖管需采用脈沖式，利用正壓形成湍流，清除導(dǎo)管內(nèi)壁藥物殘留）8.D（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位）9.B（化療藥物需在生物安全柜中配置，避免操作者接觸毒性物質(zhì)）10.A（CRBSI需滿足：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性+外周血培養(yǎng)陽性+感染表現(xiàn)，或?qū)Ч苎c外周血培養(yǎng)菌落數(shù)比值＞3:1）11.B（液面過高時，夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液體流回，避免打開調(diào)節(jié)器導(dǎo)致空氣進入）12.C（PICC換藥禁用酒精直接消毒穿刺點（刺激組織）；需使用10ml以上注射器；回血若為少量屬正常，無需拔管）13.A（高滲藥物外滲可導(dǎo)致局部細胞脫水、壞死）14.C（壓力過高會加速輸液，不會導(dǎo)致不滴；不滴常見原因為針頭滑出、斜面貼壁、血栓/堵塞、靜脈痙攣）15.D（20%甘露醇需快速滴注（120滴/分以上），但需根據(jù)患者心功能調(diào)整，心功能不全者需減慢）二、多項選擇題1.ABCD（靜脈治療前需綜合評估患者、藥物、血管及心理狀態(tài)）2.ABCD（選擇合適工具、避免重復(fù)穿刺、確認(rèn)回血、無菌操作均為預(yù)防靜脈炎的關(guān)鍵）3.ABCD（外滲處理需立即停止、回抽、抬高患肢，根據(jù)藥物性質(zhì)（如化療藥冷敷，血管活性藥熱敷）選擇處理方式，必要時注射拮抗劑）4.ABC（穿刺部位感染、凝血功能障礙、上腔靜脈綜合征為CVC禁忌癥；長期輸液為適應(yīng)癥）5.ABC（封管時應(yīng)邊推注邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液；治療間歇期PICC每7天維護1次）6.ABCD（輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、肺水腫、過敏、空氣栓塞等）7.ABC（新生兒股靜脈穿刺易感染，非首選；首選頭皮靜脈或上肢靜脈）8.ABCD（血栓、藥物沉淀、導(dǎo)管打折、沖封管不規(guī)范均為堵塞原因）9.ABC（雙人核對內(nèi)容包括患者信息、藥物信息、輸液速度；穿刺部位選擇需評估，無需雙人核對）10.ABC（下肢靜脈長期置管易引發(fā)血栓，應(yīng)避免）三、判斷題1.×（部分藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，如青霉素；但部分藥物（如胰島素）配制后可在規(guī)定時間內(nèi)使用）2.√（耐高壓PICC可用于CT造影劑高壓注射，普通PICC不可）3.√（液面過高影響觀察滴速，過低易進氣）4.√（葡萄糖可使紅細胞凝聚，輸血時僅用生理鹽水沖管）5.×（需評估疼痛原因，若為靜脈炎早期可減慢速度并觀察，非必須立即拔管）6.√（CVP零點與腋中線第4肋間平齊，確保測量準(zhǔn)確）7.×（新生兒頭皮靜脈表淺，輸注鈣劑外滲風(fēng)險高，應(yīng)首選上肢粗直靜脈）8.√（CRBSI核心預(yù)防是無菌操作（如最大無菌屏障、洗必泰消毒））9.√（50%硫酸鎂濕敷可減輕非化療藥物外滲引起的腫脹）10.√（輸液泵需定期檢查管道，避免因壓力過高導(dǎo)致空氣進入）四、簡答題1.三查：操作前查（核對藥物、患者）、操作中查（輸液過程）、操作后查（輸液完畢）；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2.常見并發(fā)癥及預(yù)防：①靜脈炎：選擇合適導(dǎo)管、避免同一部位穿刺、輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血；②藥物外滲：穿刺后妥善固定、加強巡視、輸注高危藥物時密切觀察；③空氣栓塞：輸液前排盡空氣、更換液體時避免空氣進入；④導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：嚴(yán)格無菌操作、定期換藥、避免不必要的導(dǎo)管留置；⑤血栓形成：正確沖封管、鼓勵患者活動、避免在同一靜脈反復(fù)穿刺。3.PICC維護內(nèi)容：①換藥：每7天1次（或敷料潮濕、松脫時），使用洗必泰消毒（直徑≥10cm），無張力粘貼透明敷料，標(biāo)注日期；②沖封管：治療間歇期每7天1次，使用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，后用肝素鹽水正壓封管；③日常觀察：觀察穿刺點有無紅、腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、斷裂，患者有無發(fā)熱、胸痛等異常。4.溶媒選擇需根據(jù)藥物pH值、穩(wěn)定性：①堿性藥物（如青霉素）避免與酸性溶媒（5%葡萄糖）配伍（pH變化易失效）；②酸性藥物（如維生素C）避免與堿性溶媒（碳酸氫鈉）配伍；③高滲藥物（如甘露醇）需用生理鹽水溶解（葡萄糖可能導(dǎo)致結(jié)晶）；④脂肪乳需用專用溶媒，不可與電解質(zhì)混合（避免破乳）。五、案例分析題（1）應(yīng)選擇PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）。理由：患者需輸注高刺激性、高滲透壓化療藥物（多柔比星滲透壓800mOsm/L＞600mOsm/L，屬高滲），外周靜脈無法耐受長期刺激；右上肢因手術(shù)瘢痕靜脈條件差，左上肢靜脈細、彈性差，均不適合外周靜脈留置針；PICC可將藥物輸注至中心靜脈（上腔靜脈），降低外滲及靜脈炎風(fēng)險，且留置時間長（3-12個