小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級職稱(副高)2024練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時期，此期體重、身高增長迅速，1歲時體重約為出生時的3倍，身高約為出生時的1.5倍。2.小兒生理性貧血出現(xiàn)的時間是（）A.生后12個月B.生后23個月C.生后34個月D.生后45個月E.生后56個月答案：B解析：小兒生理性貧血是指出生后23個月時，由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素合成增加，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，出生后自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后23個月時，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.肌肉松弛E.神經(jīng)精神癥狀答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變是激期的主要特征，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。4.小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。5.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是（）A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上B.卡介苗23個月C.麻疹疫苗45個月D.牛痘68個月E.乙型腦炎疫苗910個月答案：A解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時間為2、3、4月齡和4周歲；卡介苗出生時接種；麻疹疫苗8月齡接種；牛痘已不再接種；乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)不同，一般在流行季節(jié)前12個月接種，多為6月齡以上接種。6.小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時間為（）A.≥1周B.≥2周C.≥3周D.≥4周E.≥5周答案：D解析：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、運(yùn)動后加重，痰少，臨床無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。7.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%50%。8.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。嬰兒以乳類為主，人乳和牛乳中鐵含量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。9.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿外側(cè)答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥韧鈧?cè)→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。10.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌D.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不同年齡階段病原菌有所不同。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。12.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其典型表現(xiàn)。13.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.低血糖E.中毒性腦病答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月3歲小兒，常在上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病初期，體溫驟然升高時發(fā)生。14.小兒重癥肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性腦病D.中毒性腸麻痹E.膿胸、膿氣胸答案：B解析：小兒重癥肺炎時，由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，可引起呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，最易發(fā)生的并發(fā)癥是心力衰竭。15.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素A答案：B解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致的一種大細(xì)胞性貧血。16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，細(xì)菌可通過皮膚黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入新生兒體內(nèi)。17.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%80%，是最常見的類型。18.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.性情改變E.驚厥答案：D解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約12周，主要癥狀為小兒性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。19.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀出現(xiàn)的時間是（）A.出生時B.生后13個月C.生后36個月D.生后69個月E.生后912個月答案：C解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀出現(xiàn)較晚，多在生后36個月逐漸出現(xiàn)，如特殊面容和體態(tài)、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。20.小兒腹瀉時，補(bǔ)鉀原則錯誤的是（）A.有尿后補(bǔ)鉀B.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過0.3%C.每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時間不少于68小時D.可靜脈推注氯化鉀E.補(bǔ)鉀一般持續(xù)46天答案：D解析：小兒腹瀉補(bǔ)鉀時，嚴(yán)禁靜脈推注氯化鉀，以免導(dǎo)致心跳驟停。應(yīng)遵循見尿補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%、每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時間不少于68小時、補(bǔ)鉀一般持續(xù)46天等原則。21.小兒泌尿道感染最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.腸球菌答案：A解析：小兒泌尿道感染最常見的致病菌是大腸桿菌，約占80%90%。22.小兒腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)是（）A.運(yùn)動障礙B.智力低下C.癲癇發(fā)作D.聽力障礙E.語言障礙答案：A解析：小兒腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)是運(yùn)動障礙，同時可伴有智力低下、癲癇發(fā)作、聽力障礙、語言障礙等多種并發(fā)癥。23.小兒過敏性紫癜的主要病理改變是（）A.血管壁變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能抑制E.紅細(xì)胞破壞過多答案：A解析：小兒過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要病理改變是廣泛的小血管壁變態(tài)反應(yīng)性炎癥，使血管通透性和脆性增加，導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。24.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.風(fēng)疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.單純皰疹病毒D.EB病毒E.腺病毒答案：D解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性傳染病。25.小兒蛔蟲病的主要感染途徑是（）A.經(jīng)口感染B.經(jīng)皮膚感染C.經(jīng)呼吸道感染D.經(jīng)胎盤感染E.經(jīng)輸血感染答案：A解析：小兒蛔蟲病是由于誤食被蛔蟲卵污染的食物或水而感染，主要感染途徑是經(jīng)口感染。26.小兒生長激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.代謝紊亂E.骨骼發(fā)育異常答案：A解析：小兒生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為生長障礙，身材矮小，但智力一般正常，性發(fā)育延遲等多在青春期后表現(xiàn)明顯，代謝紊亂及骨骼發(fā)育異常不是其主要特征。27.小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的主要原因是（）A.水鈉潴留B.心肌損傷C.心律失常D.嚴(yán)重感染E.高血壓答案：A解析：小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血是由于水鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重引起的。28.小兒秋季腹瀉的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：A解析：小兒秋季腹瀉又稱輪狀病毒腸炎，主要病原體是輪狀病毒，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。29.小兒免疫功能特點(diǎn)中，錯誤的是（）A.小兒皮膚黏膜嬌嫩，易被損傷B.小兒胃酸分泌少，殺菌力弱C.小兒血清補(bǔ)體含量低D.小兒細(xì)胞免疫功能差E.小兒體液免疫功能成熟較早答案：E解析：小兒體液免疫功能不成熟，尤其是嬰幼兒，IgG、IgA等抗體水平較低，抗感染能力較弱。小兒皮膚黏膜嬌嫩，胃酸分泌少，血清補(bǔ)體含量低，細(xì)胞免疫功能也相對較差。30.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.口腔潰瘍E.環(huán)形紅斑答案：E解析：小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、草莓舌、手足硬性水腫和脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大等，環(huán)形紅斑不是川崎病的典型表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的一般規(guī)律。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病影響E.藥物影響答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日照不足、維生素D攝入不足、生長速度快、疾病影響（如胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收等）、藥物影響（如長期服用抗驚厥藥物等可加速維生素D分解）。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水和電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥（根據(jù)病因選擇合適藥物）、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、控制感染（針對感染性腹瀉）、預(yù)防并發(fā)癥等。4.小兒支氣管哮喘的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素（是最有效的抗炎藥物）、β?受體激動劑（如沙丁胺醇等，可迅速緩解哮喘癥狀）、茶堿類藥物（有舒張支氣管平滑肌等作用）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨等）、白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特鈉等）。5.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.大血管轉(zhuǎn)位型E.心律失常型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病的分類主要包括左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥等）、無分流型（如肺動脈狹窄等）。6.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，根據(jù)血紅蛋白值，貧血可分為（）A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.特重度貧血答案：ABCD解析：小兒貧血根據(jù)血紅蛋白值分為輕度貧血（6個月6歲：90110g/L；614歲：90120g/L）、中度貧血（6090g/L）、重度貧血（3060g/L）、極重度貧血（＜30g/L）。7.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)包括（）A.腦重量在出生時已接近成人B.脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣C.小兒出生時即有覓食、吸吮等原始反射D.小兒34個月時握持反射消失E.小兒12歲時巴賓斯基征可陽性答案：BCDE解析：小兒腦重量在出生時約為成人的1/4，隨著年齡增長逐漸接近成人；脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎；小兒出生時即有覓食、吸吮等原始反射；握持反射34個月時消失；小兒12歲時錐體束發(fā)育不完善，巴賓斯基征可陽性。8.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.保持室內(nèi)空氣新鮮E.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢（如翻身、拍背、吸痰等）、合理氧療（根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧流量）、密切觀察病情（生命體征、呼吸情況等）、保持室內(nèi)空氣新鮮（溫度、濕度適宜）、加強(qiáng)營養(yǎng)（保證足夠的熱量和水分?jǐn)z入）。9.小兒急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE解析：小兒急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，由于水鈉潴留可出現(xiàn)水腫，同時可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。10.小兒先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.建立合理的生活制度B.供給足夠的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)包括建立合理的生活制度（保證充足的休息和睡眠）、供給足夠的營養(yǎng)（滿足生長發(fā)育需要）、預(yù)防感染（避免交叉感染）、觀察病情變化（如生命體征、心臟雜音等）、心理護(hù)理（減輕患兒及家長的心理負(fù)擔(dān)）。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的特點(diǎn)。2.主要護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.護(hù)理措施：保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min；若缺氧明顯，可采用面罩吸氧，氧流量為24L/min。降低體溫：采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。遵醫(yī)囑給予退熱藥物。密切觀察病情：觀察生命體征、呼吸情況、面色、神志等變化。注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如突然煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟增大等，及時報告醫(yī)生并配合處理。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度在1822℃，濕度在50%60%。保證營養(yǎng)和水分的供給：給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐。鼓勵患兒多飲水。案例二患兒，女，1歲。因腹瀉3天，加重伴嘔吐1天入院?；純?天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量較多，無膿血。近1天來嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，口唇干燥，尿量明顯減少。血生化檢查：血鈉130mmol/L。1.該患兒的脫水程度和性質(zhì)是什么？2.如何進(jìn)行補(bǔ)液治療？3.補(bǔ)液過程中需要觀察哪些內(nèi)容？答案：1.脫水程度為重度脫水，依據(jù)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時無淚、口唇干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)。脫水性質(zhì)為等滲性脫水，血鈉130mmol/L在等滲性脫水血鈉范圍（130150mmol/L）內(nèi)。2.補(bǔ)液治療：第1天補(bǔ)液：總量：一般重度脫水補(bǔ)液量為150180ml/kg。溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，如2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉溶液）。補(bǔ)液步驟：擴(kuò)容階段：用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉溶液）20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。糾正脫水階段：在擴(kuò)容后，根據(jù)剩余的補(bǔ)液量，一般在812小時內(nèi)輸入，約每小時810ml/kg。維持補(bǔ)液階段：剩余的補(bǔ)液量在1216小時內(nèi)輸入，約每小時5ml/kg。補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，一般每日補(bǔ)鉀量為34mmol/kg，靜脈滴注濃度不超過0.3%，補(bǔ)鉀時間一般持續(xù)46天。糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，酌情補(bǔ)充堿性液體。3.補(bǔ)液過程中需要觀察的內(nèi)容：生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患兒循環(huán)和呼吸功能狀態(tài)。脫水情況：觀察皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等，判斷脫水是否糾正。輸液速度和量：嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸液速度和量，避免過快或過慢。有無輸液反應(yīng)：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。有無電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)：如低鉀血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒等的癥狀和體征。案例三患兒，男，3歲。因反復(fù)喘息發(fā)作2年，加重3天入院。患兒2年來反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作，多于接觸過敏原（如花粉、塵螨等）后發(fā)作，發(fā)作時咳嗽、喘息，呼氣性呼吸困難，可聞及哮鳴音。此次發(fā)作3天，癥狀較前加重。查體：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，精神稍差，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音。血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多。肺功能檢查：通氣功能障礙。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷是小兒支氣管哮喘。2.診斷依據(jù)：反復(fù)喘息發(fā)作2年，多于接觸過敏原后發(fā)作，有典型的咳嗽、喘息、呼氣性呼吸困難、哮鳴音等表現(xiàn)。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示過敏因素參與。肺功能檢查有通氣功能障礙，符合哮喘的特點(diǎn)。3.治療原則：去除誘因：避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等?？刂瓢l(fā)作：支氣管舒張劑：如β?受體激動劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑等），可迅速緩解哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素：是治療哮喘的最有效藥物，可根據(jù)病情選擇吸入、口服或靜脈給藥。預(yù)防復(fù)發(fā)：長期吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德氣霧劑等。白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉等。健康教育：指導(dǎo)患兒及家長正確使用吸入裝置，了解哮喘的基本知識和預(yù)防發(fā)作的方法。案例四患兒，男，6個月。因面色蒼白2個月入院。患兒近2個月來面色逐漸蒼白，食欲減退，精神欠佳。查體：面色蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有