關于異常子宮出血異常子宮出血指所月經出血超過正常的頻率、規(guī)律、持續(xù)時間與出血量稱為異常子宮出血。需排除來源于外陰、陰道、宮頸、泌尿道、肛門、直腸的出血。1現(xiàn)在是1頁\一共有87頁\編輯于星期二異常子宮出血類型月經過多：周期規(guī)則，但經期延長（>7日）或經量過多（>80ml）經量過多：周期規(guī)則，經期正常，但經量過多子宮不規(guī)則出血過多：周期不規(guī)則，經期延長，經量過多子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經期可延長而經量正常月經過頻：月經頻發(fā)，周期縮短2現(xiàn)在是2頁\一共有87頁\編輯于星期二2009年開普敦第19屆FIGO世界婦產科學大會上進行的幾個術語的討論異常子宮出血（AUB）---包括盆腔水平的結構性因素及非結構性異常。

結構性異常包括-----息肉、EMS、肌瘤、惡性腫瘤、內膜增生

非結構性異常-------凝血障礙（全身性）、局部子宮內膜的月經出血控制失調，累及性腺軸的排卵障礙（DUB）、醫(yī)源性的和無法分類的問題

越來越多的AUB病例被定義為非結構性異常現(xiàn)在是3頁\一共有87頁\編輯于星期二功能失調性子宮出血簡稱：功血由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、而非生殖器官或其他系統(tǒng)器質性病變引起的異常子宮出血。下丘腦

垂體卵巢4現(xiàn)在是4頁\一共有87頁\編輯于星期二分類：無排卵性功血（多見于青春期、更年期）

anovulatorydisfunctionaluterinebleeding排卵性功血（生育年齡）

ovulatorydisfunctionaluterinebleeding

無排卵性占80％，排卵性占20％現(xiàn)在是5頁\一共有87頁\編輯于星期二正常月經的發(fā)生大腦-下丘腦-垂體-卵巢軸系的啟動卵巢內卵泡發(fā)育與排卵,分泌雌、孕激素周期性刺激子宮內膜卵子未受精，黃體萎縮，雌、孕激素水平下降內膜失去支持而脫落

正常月經具有周期性，自限性上述任何一個部位出現(xiàn)異常就可出現(xiàn)月經不調或閉經現(xiàn)在是6頁\一共有87頁\編輯于星期二(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中樞皮層生殖內分泌軸？卵巢子宮下丘腦現(xiàn)在是7頁\一共有87頁\編輯于星期二卵巢的周期卵泡排卵黃體白體激素的周期 雌雌 雌孕孕內膜的周期增殖期 分泌期月經期月經周期的調節(jié)現(xiàn)在是8頁\一共有87頁\編輯于星期二13例23~31歲正常婦女月經周期性激素分布現(xiàn)在是9頁\一共有87頁\編輯于星期二卵巢的周期卵泡排卵黃體激素的周期 雌雌 孕內膜的周期 增殖期 子宮出血無排卵性功血現(xiàn)在是10頁\一共有87頁\編輯于星期二(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中樞皮層生殖內分泌軸？卵巢子宮下丘腦現(xiàn)在是11頁\一共有87頁\編輯于星期二無排卵性功能失調性子宮出血下丘腦-垂體-卵巢軸功能調節(jié)靶細胞效應異常卵巢不排卵12現(xiàn)在是12頁\一共有87頁\編輯于星期二1.病因和病理生理

卵巢不排卵

孕激素缺乏

(E2量可),僅受E2作用呈現(xiàn)不同程度的增殖改變

內膜

E2量不足

發(fā)生突破性出血

E2持續(xù)作用發(fā)生撤退出血自限機制異常月經量增多、經期延長現(xiàn)在是13頁\一共有87頁\編輯于星期二無排卵型功血的病因青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟,FSH水平低下更年期:卵巢功能減退，對垂體Gn反應下降育齡期：肥胖，高泌乳素血癥，應激，多囊卵巢綜合征14現(xiàn)在是14頁\一共有87頁\編輯于星期二青春期無排卵性功血下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟

FSH持續(xù)低水平（有卵泡發(fā)育，但不能發(fā)育為成熟卵泡）合成、分泌的E2量未能達到促使LH高峰（排卵必需）釋放的閾值

不排卵青春期少女處于生理與心理的急劇變化期，情緒多變，生殖軸不健全+內外環(huán)境影響

排卵障礙現(xiàn)在是15頁\一共有87頁\編輯于星期二絕經過渡期功血卵巢功能逐漸衰退，卵泡逐漸耗竭剩余卵泡對垂體促性腺激素反應性降低卵泡未能發(fā)育成熟雌激素分泌量波動不能形成排卵前高峰不排卵現(xiàn)在是16頁\一共有87頁\編輯于星期二生育期無排卵功血內外環(huán)境刺激暫時性不排卵（勞累、應激、流產、手術、疾病等）肥胖多囊卵巢綜合征持續(xù)性不排卵高泌乳素血癥現(xiàn)在是17頁\一共有87頁\編輯于星期二低水平雌激素維持閾值水平子宮內膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗雌激素突破性出血雌激素撤退性出血無排卵間斷性少量出血，內膜修復慢，出血時間延長內膜增厚但不牢固，易發(fā)生急性突破出血，血量洶涌多數(shù)生長卵泡退化閉鎖高水平雌激素且維持在有效濃度雌激素水平突然下降，內膜失去激素支持而剝脫出血發(fā)病機理總結：現(xiàn)在是18頁\一共有87頁\編輯于星期二子宮內膜病理改變1.子宮內膜增生癥（endometrialhyperplasia）

單純性增生（simplehyperplasia）

復雜性增生（complexhyperplasia）

不典型增生（atypicalhyperplasia）2.增生期子宮內膜（proliferativephaseendometrium）3.萎縮性子宮內膜（atrophicendometrium）19現(xiàn)在是19頁\一共有87頁\編輯于星期二子宮內膜單純型增生涉及腺體和間質，是彌漫性的，細胞與正常增生期內膜相似。細胞無異型性。惡變率1%。20現(xiàn)在是20頁\一共有87頁\編輯于星期二子宮內膜復雜型增生只涉及腺體，通常是局灶性的。腺體增生明顯，擁擠，結構復雜，間質減少，細胞無異型性。惡變率3%。21現(xiàn)在是21頁\一共有87頁\編輯于星期二子宮內膜不典型增生

只涉及腺體，通常是局灶性的，也可能是多灶性的或彌漫性的。腺體增生、擁擠，結構復雜，間質細胞顯著減少。腺上皮細胞呈不典型性增生，惡變率23%。22現(xiàn)在是22頁\一共有87頁\編輯于星期二2.增生期子宮內膜-----形態(tài)表現(xiàn)與正常月經周期中的增殖期內膜無區(qū)別，只是在月經周期后半期甚至月經期仍表現(xiàn)為增殖期形態(tài)。3.萎縮性子宮內膜------萎縮菲薄，腺體少而小，腺管狹而直，腺上皮為單層立方形或低柱狀細胞，間質少而致密，膠原纖維相對增多?，F(xiàn)在是23頁\一共有87頁\編輯于星期二子宮內膜增生現(xiàn)在是24頁\一共有87頁\編輯于星期二現(xiàn)在是25頁\一共有87頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)子宮不規(guī)則出血：月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多、甚至大量出血出血期間無腹痛或其他不適繼發(fā)貧血大量出血可導致休克26現(xiàn)在是26頁\一共有87頁\編輯于星期二

體征

出血多或時間長者常伴貧血；

婦科檢查或全身無器質性病變?，F(xiàn)在是27頁\一共有87頁\編輯于星期二診斷—排除性診斷需排除：妊娠相關疾病生殖器官腫瘤生殖系統(tǒng)感染血液系統(tǒng)肝腎疾病

甲狀腺疾病生殖系統(tǒng)畸形外源性激素異物28現(xiàn)在是28頁\一共有87頁\編輯于星期二診斷1．病史

異常子宮出血的類型、發(fā)病時間出血前有無停經史及以往治療經過患者的年齡、月經史、婚育史、避孕措施、激素類藥物使用史全身與生殖系統(tǒng)有無相關疾病29現(xiàn)在是29頁\一共有87頁\編輯于星期二診斷2．體格檢查

婦科檢查和全身檢查排除生殖器官及全身性器質性病變30現(xiàn)在是30頁\一共有87頁\編輯于星期二診斷3．輔助檢查（1）妊娠試驗：排除妊娠及妊娠相關疾?。?）血紅細胞計數(shù)：紅蛋白、RBC計數(shù)及血細胞比容，了解貧血情況（3）凝血功能測定31現(xiàn)在是31頁\一共有87頁\編輯于星期二3．輔助檢查

（4）盆腔超聲檢查：了解子宮大小、形狀，宮腔內有無贅生物，內膜厚度（5）基礎體溫測定（BBT）：呈單相型（6）測定性激素：

血孕酮值，若其濃度≥5ng/ml提示近期有排卵（經前7天）測定血FSH、LH、E2、T、PRL甲狀腺功能以排除其他內分泌疾病診斷32現(xiàn)在是32頁\一共有87頁\編輯于星期二正?；A體溫曲線圖

現(xiàn)在是33頁\一共有87頁\編輯于星期二現(xiàn)在是34頁\一共有87頁\編輯于星期二現(xiàn)在是35頁\一共有87頁\編輯于星期二3．輔助檢查（7）子宮內膜取樣診斷性刮宮目的：止血，明確子宮內膜病理診斷適應證：年齡＞35歲、藥物治療無效或存在子宮內膜癌高危因素的患者對未婚者激素治療失敗或疑有器質性病變，經患者或其家屬同意后考慮診刮子宮內膜活組織檢查診斷36現(xiàn)在是36頁\一共有87頁\編輯于星期二3．輔助檢查（8）.宮腔鏡檢查：直視下選擇病變區(qū)進行活檢（9）.陰道脫落細胞涂片檢查：底層細胞增生演變?yōu)橹?、表層細胞，表層細胞角化，糖原多。?0）.宮頸粘液結晶檢查：經前出現(xiàn)羊齒狀結晶提示無排卵。診斷現(xiàn)在是37頁\一共有87頁\編輯于星期二鑒別診斷異常妊娠或妊娠并發(fā)癥生殖器官腫瘤生殖器官感染

全身性疾病如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進或減退等其他

激素類藥物使用不當及宮內節(jié)育器或異物引起的子宮不規(guī)則出血38現(xiàn)在是38頁\一共有87頁\編輯于星期二藥物治療----功血的一線治療［治療原則］青春期及生育年齡無排卵性功血：止血、調整周期、恢復排卵

絕經過渡期功血：止血、調整周期、減少經量，防止子宮內膜病變

現(xiàn)在是39頁\一共有87頁\編輯于星期二1.止血-性激素少量出血患者：使用最低有效量激素.,減少藥物副反應大量出血患者：要求在性激素治療8小時內見效，24～48小時內出血基本停止，若96小時以上仍不止血，應考慮更改功血診斷40現(xiàn)在是40頁\一共有87頁\編輯于星期二1.止血-性激素1）雌孕激素聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥的止血效果優(yōu)于單一藥物2）單純雌激素：大劑量雌激素可迅速促使子宮內膜生長，短期內修復創(chuàng)面而止血3）單純孕激素：使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內膜轉化為分泌期，達到止血效果

41現(xiàn)在是41頁\一共有87頁\編輯于星期二(1）雌孕激素聯(lián)合用藥口服避孕藥

—青春期和生育年齡無排卵性功血復方單相口服避孕藥

-急性大出血，且病情穩(wěn)定可在雌、孕激素聯(lián)合的基礎上，加用雄激素，可加速止血。三合激素(黃體酮12.5mg，雌二醇1.25mg，睪酮25mg)2ml肌注，每12小時一次，血止后遞減至每3日一次，共20日停藥。

現(xiàn)在是42頁\一共有87頁\編輯于星期二(2）單純雌激素（內膜修復法）適應證：

-急性大量出血者：大劑量

-間斷性少量長期出血者：生理替代劑量禁忌證：

-血液高凝狀態(tài)者

-血栓性疾病史患者現(xiàn)在是43頁\一共有87頁\編輯于星期二雌、孕激素用藥模式戊酸雌二醇(2mg、妊馬雌酮l.25～2.5mg，Q4-6h；苯甲酸雌二醇2mg，Q6-8h，肌注，至血止)3天(按每3天減1/3來遞減劑量)維持劑量2mg/d孕激素撤退(貧血糾正9g)所有雌激素，在血紅蛋白＞9g，均必須加用孕激素撤退，可用甲羥孕酮l0mg口服，1次/日，共10日停藥44現(xiàn)在是44頁\一共有87頁\編輯于星期二(3）單純孕激素（內膜脫落法）

作用機制：

-子宮內膜轉化為分泌期，藥物性刮宮作用

適應證：

體內已有一定雌激素水平的功血患者

--內膜萎縮法--急性出血：

炔諾酮5mg口服，q6h，24小時后量減少或停止，改為q8h，血止3日后減量1/3，直至維持量每日5.0mg，血止21日停藥。

-內膜脫落法（藥物刮宮）---生命體征平穩(wěn)，HB﹥80g/L：黃體酮20-40mg/日，肌注，共5日；或地屈孕酮（達芙通）10mg2/日，共10日。

現(xiàn)在是45頁\一共有87頁\編輯于星期二1.止血-刮宮術可迅速止血，了解內膜病理，除外惡性病變對于絕經過渡期及病程長的育齡期患者應首先考慮使用刮宮術無性生活的青少年，慎用，僅適用于大量出血，藥物治療無效，需立即止血者。46現(xiàn)在是46頁\一共有87頁\編輯于星期二1.止血-輔助治療止血藥：妥塞敏、止血敏、維生素K等丙酸睪酮：

25-50mg1/日*3天。拮抗雌激素，增強子宮平滑肌及子宮血管張力，減少盆腔充血和增加子宮血管張力而減少出血量。單獨使用效果欠佳。矯正凝血功能：出血嚴重時可補充凝血因子矯正貧血抗感染治療47現(xiàn)在是47頁\一共有87頁\編輯于星期二2.

調整月經周期青春期及生育年齡無排卵性功血患者

-恢復正常內分泌功能

-建立正常月經周期對絕經過渡期患者

-控制出血

-預防子宮內膜增生癥

現(xiàn)在是48頁\一共有87頁\編輯于星期二雌、孕激素序貫療法（人工周期）。

適應癥：青春期生育期雌激素水平低者雌、孕激素聯(lián)合應用

適應癥：生育期內源性雌激素水平高者及絕經過渡期功血孕激素后半周期療法

適應癥：青春期及絕經過渡期2.

調整月經周期止血后必須調3-6周期現(xiàn)在是49頁\一共有87頁\編輯于星期二人工周期：通過模擬自然月經周期中卵巢的內分泌變化，將雌、孕激素序貫應用，使子宮內膜發(fā)生相應變化，引起周期性脫落。適應癥：青春期生育期雌激素水平較低者51015211用藥日期610152025人工周期日數(shù)出血撤藥性出血停藥雌激素黃體酮10mg/d2.調整月經周期-雌、孕激素序貫法50現(xiàn)在是50頁\一共有87頁\編輯于星期二用藥日期51015211610152025人工周期日數(shù)出血撤藥性出血停藥雌激素黃體酮10mg/d

現(xiàn)在是51頁\一共有87頁\編輯于星期二2.調整月經周期-雌、孕激素聯(lián)合法開始即用孕激素，限制雌激素的促內膜生長作用，使撤退性出血減少常用口服避孕藥，可以很好地控制周期，連續(xù)3-6個周期尤其適用于有避孕要求的患者，生育期內源性雌激素水平高者及絕經過渡期功血不宜于血栓性疾病、心血管疾病等高危因素及40歲以上吸煙的女性。52現(xiàn)在是52頁\一共有87頁\編輯于星期二達英-35?用于功血治療的推薦用法止血（協(xié)和的雞尾酒療法）3片*3天，2片*3天，1片*15天。停藥來月經。調整周期1片/天，月經第5天起，連用21天，停藥7天，為一周期連續(xù)使用3－6個周期現(xiàn)在是53頁\一共有87頁\編輯于星期二適應癥：青春期及絕經過渡期或活檢為增生期內膜功血月經周期后半期，連用10~14天，3個周期一療程（或地屈孕酮片10mg/d,每日2次，共10日）101520256周期日期1510用藥日數(shù)出血撤藥性出血停藥黃體酮10mg/d2.調整月經周期-孕激素法現(xiàn)在是54頁\一共有87頁\編輯于星期二2.調整月經周期-促排卵青春期患者不使用促排卵藥物有生育要求的無排卵不孕患者可采取促排卵治療促排卵藥物克羅米酚、HCG、HNG、GnRHa55現(xiàn)在是55頁\一共有87頁\編輯于星期二

誘導排卵克羅米芬+E2+HCG

|克羅米芬

|HCG超聲

|

雌激素|

黃體酮

+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-123456789101112131415161718192021222324克羅米芬+HMG+HCG

|克羅米芬|HCG

超聲

HMG↓

↓↓↓↓

黃體酮

+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-123456789101112131415161718192021222324現(xiàn)在是56頁\一共有87頁\編輯于星期二

誘導排卵克羅米芬+HMG+HCG

|克羅米芬|HCGHMG↓↓↓↓↓+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-123456789101112131415161718192021222324FSH或HMG+HCGFSH或HMGHCG

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-123456789101112131415161718192021222324現(xiàn)在是57頁\一共有87頁\編輯于星期二2.調整月經周期-宮內孕激素釋放系統(tǒng)在宮腔內局部釋放孕激素，抑制內膜生長能減少經量80％～90％，有時甚至出現(xiàn)閉經

58現(xiàn)在是58頁\一共有87頁\編輯于星期二手術治療

子宮內膜切除術：破壞大部分或全部子宮內膜和淺肌層，使月經減少甚至閉經

-經量多，絕經過渡期

-經激素治療無效且無生育要求的功血

-術前必須有明確的病理學診斷子宮切除術：

-無生育要求且經各種治療效果不佳

現(xiàn)在是59頁\一共有87頁\編輯于星期二二、排卵性月經失調類型：1.月經過多2.月經周期間出血

-黃體功能異常：黃體功能不足，子宮內膜不規(guī)則脫落

-圍排卵期出血60現(xiàn)在是60頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-月經過多定義：月經周期規(guī)則、經期正常，但經量增多>80ml育齡期女性發(fā)生率19%發(fā)病機制：子宮內膜纖溶酶活性過高前列腺素血管舒縮因子分泌比例失調61現(xiàn)在是61頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-月經過多治療：止血藥：氨甲環(huán)酸1g，2~3次/日，可減少經量54%LNG-IUS：經量減少，20%~30%閉經。最初6個月可能突破出血孕激素內膜萎縮法復方短效口服避孕藥：抑制內膜增生，使內膜變薄，減少出血量62現(xiàn)在是62頁\一共有87頁\編輯于星期二附：月經過多的治療藥物治療（一線治療）要求避孕者內膜萎縮治療左訣諾孕酮宮內釋放系統(tǒng)（曼月樂）孕激素內膜萎縮法無避孕要求或不愿激素治療者止血藥（如妥塞敏）

手術治療（二線治療）

無生育要求者宮腔鏡內膜去除治療子宮切除手術子宮動脈栓塞術現(xiàn)在是63頁\一共有87頁\編輯于星期二月經過多激素治療方案選擇正在使用銅環(huán)或非激素類宮內系統(tǒng)者需要避孕的患者合并應用氨甲環(huán)酸改用左炔諾孕酮-宮內釋放系統(tǒng)如果出血控制不理想，建議改用其他避孕方法復方避孕藥左炔諾孕酮-宮內釋放系統(tǒng)長效孕激素3個月后復查，必要時加氨甲環(huán)酸6個月后復查，如果出血控制不理想，可再調整3個月后復查，如果出血控制不理想，可再調整OBSTETRICS,GYNAECOLOGYANDREPRODUCTIVEMEDICINE，2008現(xiàn)在是64頁\一共有87頁\編輯于星期二月經過多非激素治療方案選擇OBSTETRICS,GYNAECOLOGYANDREPRODUCTIVEMEDICINE，2008無避孕要求或不愿激素治療者氨甲環(huán)酸1g,Bid使用3個月療效好、無副作用，可繼續(xù)治療。療效欠佳或有不能耐受的副作用，可換用其他藥物?，F(xiàn)在是65頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-黃體功能不足病因：有排卵，黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，子宮內膜分泌反應不良卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育不良LH脈沖峰值不高排卵峰后LH低脈沖缺陷

卵巢卵泡期顆粒細胞LH受體缺陷66現(xiàn)在是66頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-黃體功能不足病理改變：

子宮內膜腺體呈分泌不良反應間質水腫不明顯

腺體與間質發(fā)育不同步

分泌反應落后2日67現(xiàn)在是67頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-黃體功能不足臨床表現(xiàn)：月經周期縮短月經周期雖在正常范圍內，但卵泡期延長、黃體期縮短不孕或易發(fā)生早期流產68現(xiàn)在是68頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-黃體功能不足診斷：月經周期縮短、不孕或早孕時流產婦科檢查無引起功血的生殖器官器質性病變基礎體溫雙相型，高溫相<11天子宮內膜活檢顯示分泌反應落后≥2日69現(xiàn)在是69頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-黃體功能不足70現(xiàn)在是70頁\一共有87頁\編輯于星期二

王某,習慣性流產史,黃體功能不足現(xiàn)在是71頁\一共有87頁\編輯于星期二黃體功能不足治療（1）1.促進卵泡發(fā)育

卵泡期使用低劑量雌激素，協(xié)同F(xiàn)SH促進優(yōu)勢卵泡發(fā)育

氯米芬：與內源性雌激素受體競爭性結合促使垂體釋放FSH和LH2.促進月經中期LH峰形成在監(jiān)測到卵泡成熟時，使用絨促性素hCG，以加強月經中期LH排卵峰現(xiàn)在是72頁\一共有87頁\編輯于星期二黃體功能不全治療（2）3.黃體功能刺激療法

-基礎體溫上升后隔日肌注HCG1000-2000U，共5次。4.黃體功能補充療法

-自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg，共10～14日5.合并高催乳激素血癥的治療：

-溴隱亭2.5-5mg/日6.人工周期：口服避孕藥3-6個周期現(xiàn)在是73頁\一共有87頁\編輯于星期二定義：有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，子宮內膜不規(guī)則脫落。發(fā)病機制：下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能紊亂，或溶黃體機制失常引起黃體萎縮不全內膜持續(xù)受孕激素影響，不能如期完整脫落排卵性月經失調-子宮內膜不規(guī)則脫落現(xiàn)在是74頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-子宮內膜不規(guī)則脫落病理改變：月經期第5～6日見呈分泌反應的內膜，即殘留的分泌期子宮內膜與出血期及新增生期的內膜并存

75現(xiàn)在是75頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-子宮內膜不規(guī)則脫落診斷：月經周期正常，但經期延長基礎體溫呈雙相型，但下降緩慢在月經第5～6日行診斷性刮宮，病理檢查能見到呈分泌反應的內膜，與增生期內膜并存76現(xiàn)在是76頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-子宮內膜不規(guī)則脫落77現(xiàn)在是77頁\一共有87頁\編輯于星期二排卵性月經失調-子宮內膜不規(guī)則脫落治療：利用負反饋機制：

--孕激素法:黃體期補充孕激素

--絨促性素：黃體期給予絨促性素單相口服避孕藥：無