2025年臨床常用急救藥品考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首要搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，腎上腺素的推薦給藥途徑是：A.心內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射3.去甲腎上腺素用于治療休克時，其主要作用機制是：A.激動β1受體增強心肌收縮力B.激動α受體收縮血管升高血壓C.激動β2受體擴張支氣管D.阻斷M受體緩解內(nèi)臟痙攣4.阿托品用于治療有機磷農(nóng)藥中毒時，達到“阿托品化”的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.瞳孔散大至4-5mmB.心率增快至100-120次/分C.皮膚干燥、無汗D.肺部濕啰音消失5.多巴胺小劑量（1-3μg/kg·min）靜脈輸注時，主要作用于：A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體（D1）D.β2受體6.胺碘酮用于治療室性心動過速（無脈性室速）時，首次靜脈注射劑量為：A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg7.利多卡因用于急性心肌梗死并發(fā)室性早搏時，首次負荷劑量為：A.1-1.5mg/kgB.2-2.5mg/kgC.3-3.5mg/kgD.4-4.5mg/kg8.地塞米松用于嚴重過敏反應(yīng)時，成人常用劑量為：A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg9.呋塞米靜脈注射治療急性左心衰竭時，起效時間約為：A.1-5分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘10.葡萄糖酸鈣用于治療高鉀血癥時，其作用機制是：A.促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B.拮抗鉀離子對心肌的毒性作用C.增加腎臟排鉀D.與鉀離子結(jié)合形成沉淀11.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時，最適用于：A.心跳驟停后嚴重酸中毒（pH<7.1）B.糖尿病酮癥酸中毒早期C.乳酸酸中毒未糾正循環(huán)時D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒12.納洛酮用于阿片類藥物過量時，首次靜脈注射劑量為：A.0.1mgB.0.4mgC.1.0mgD.2.0mg13.異丙腎上腺素禁用于：A.房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅲ度）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（低心排血量）D.竇性心動過緩（心率<40次/分）14.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時，成人首劑靜脈注射劑量為：A.0.1mgB.0.2mgC.0.4mgD.0.8mg15.尼可剎米（可拉明）的主要作用是：A.興奮呼吸中樞B.興奮血管運動中樞C.增強心肌收縮力D.擴張支氣管二、填空題（每空1分，共20分）1.腎上腺素用于過敏性休克時，成人肌內(nèi)注射的標(biāo)準劑量是________mg，兒童劑量為________mg/kg（最大0.5mg）。2.去甲腎上腺素靜脈輸注時，需使用________（選擇“中心靜脈”或“外周靜脈”），避免外滲導(dǎo)致________。3.阿托品用于竇性心動過緩時，成人靜脈注射起始劑量為________mg，最大單次劑量不超過________mg。4.多巴胺中等劑量（3-10μg/kg·min）主要激動________受體，表現(xiàn)為________增強。5.胺碘酮靜脈輸注時，需使用________（選擇“葡萄糖”或“生理鹽水”）稀釋，因其在________中易沉淀。6.利多卡因靜脈維持輸注的速率為________mg/min，24小時最大劑量不超過________mg。7.地塞米松的抗炎作用強度約為氫化可的松的________倍，其血漿半衰期約為________小時。8.呋塞米靜脈注射的最大單次劑量不超過________mg，過量可導(dǎo)致________（列舉1種不良反應(yīng)）。9.葡萄糖酸鈣靜脈注射時需緩慢（>________分鐘），快速注射可能引起________（列舉1種嚴重反應(yīng)）。10.碳酸氫鈉靜脈輸注時，需監(jiān)測________（指標(biāo)），避免過度糾正導(dǎo)致________（酸堿失衡類型）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機制及給藥方案。2.去甲腎上腺素用于感染性休克時，為何需優(yōu)先糾正低血容量？3.阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒時，“阿托品化”與“阿托品中毒”的鑒別要點有哪些？4.多巴胺不同劑量范圍的藥理作用及臨床應(yīng)用差異是什么？5.胺碘酮在室顫/無脈性室速搶救中的應(yīng)用要點（包括劑量、給藥途徑、注意事項）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“胸痛2小時”急診入院，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。入院10分鐘后突然意識喪失，呼之不應(yīng)，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫。問題：（1）立即需進行的關(guān)鍵操作是什么？（2）首次除顫后若室顫未終止，應(yīng)給予何種急救藥物？劑量及給藥途徑？（3）若患者恢復(fù)自主循環(huán)但仍有頻發(fā)室性早搏，可選擇何種藥物？說明其作用機制及劑量。案例2：患者女性，28歲，因“食用海鮮后全身皮疹、呼吸困難30分鐘”急診。查體：BP70/40mmHg，呼吸32次/分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，意識模糊。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首要搶救藥物及給藥方式、劑量？（3）需聯(lián)合使用的其他藥物有哪些？各自作用及劑量？答案及解析一、單項選擇題1.B解析：過敏性休克的核心是組胺釋放導(dǎo)致的血管擴張和喉頭水腫，腎上腺素通過激動α1受體收縮血管、β1受體增強心肌收縮、β2受體擴張支氣管，是首要搶救藥物。2.C解析：CPR中推薦靜脈注射（外周或中心靜脈），心內(nèi)注射因風(fēng)險高已被淘汰，皮下/肌肉注射吸收慢。3.B解析：去甲腎上腺素主要激動α受體（強）和β1受體（弱），通過收縮血管（尤其是小動脈、小靜脈）升高血壓，適用于低外周阻力的休克（如感染性休克）。4.C解析：“阿托品化”的核心指標(biāo)是毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）被控制，表現(xiàn)為皮膚干燥、無汗（腺體分泌抑制），瞳孔散大、心率增快可能受其他因素影響（如缺氧），肺部啰音消失是次要指標(biāo)。5.C解析：小劑量多巴胺（1-3μg/kg·min）選擇性激動D1受體，擴張腎、腸系膜血管，增加尿量；中等劑量（3-10μg/kg·min）激動β1受體增強心肌收縮；大劑量（>10μg/kg·min）激動α受體收縮血管。6.B解析：根據(jù)2020年AHA指南，胺碘酮用于無脈性室速/室顫時，首次靜脈注射150mg（用5%葡萄糖稀釋），3-5分鐘推注完畢；若未轉(zhuǎn)復(fù)，可重復(fù)150mg。7.A解析：利多卡因負荷劑量為1-1.5mg/kg（如70kg成人約70-105mg），靜脈注射（1-2分鐘推完），隨后以1-4mg/min維持。8.C解析：嚴重過敏反應(yīng)時，地塞米松成人劑量為10-20mg靜脈注射，可抑制遲發(fā)性過敏反應(yīng)；氫化可的松等效劑量為100-200mg。9.A解析：呋塞米靜脈注射起效迅速（1-5分鐘），達峰時間30分鐘，持續(xù)2小時；肌肉注射起效較慢（20-30分鐘）。10.B解析：高鉀血癥時，鈣離子可拮抗鉀離子對心肌細胞的膜電位影響，穩(wěn)定心肌興奮性，不改變血鉀濃度；促進鉀內(nèi)流需胰島素+葡萄糖或β2受體激動劑。11.A解析：碳酸氫鈉僅用于嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1）且已糾正循環(huán)的情況；糖尿病酮癥酸中毒早期應(yīng)優(yōu)先補液和胰島素，乳酸酸中毒需糾正缺氧，呼吸性酸中毒應(yīng)改善通氣。12.B解析：納洛酮首劑0.4-2mg靜脈注射，阿片類過量時可重復(fù)給藥，直至呼吸改善；新生兒劑量為0.1mg/kg。13.C解析：異丙腎上腺素激動β1、β2受體，增加心肌耗氧，心源性休克（低心排）時可能加重心肌缺血，故禁用；可用于房室傳導(dǎo)阻滯或哮喘（但哮喘現(xiàn)首選β2受體激動劑）。14.C解析：毛花苷丙首劑0.4mg（用5%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射），2-4小時后可追加0.2-0.4mg，24小時總量不超過1.2mg。15.A解析：尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞，提高對CO2的敏感性，用于中樞性呼吸抑制（如安眠藥中毒），但大劑量可致驚厥。二、填空題1.0.3-0.5；0.01解析：成人過敏性休克首選肌內(nèi)注射0.3-0.5mg（1:1000腎上腺素0.3-0.5ml），兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）。2.中心靜脈；組織壞死解析：去甲腎上腺素外滲可致局部血管強烈收縮，引起缺血性壞死，故需中心靜脈輸注，若外滲立即用酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-15ml局部浸潤。3.0.5；2解析：阿托品治療心動過緩時，0.5mg靜脈注射（<0.5mg可能導(dǎo)致矛盾性心動過緩），單次最大2mg，總量不超過3mg（成人）。4.β1；心肌收縮力解析：中等劑量多巴胺（3-10μg/kg·min）激動β1受體，增加心肌收縮力和心輸出量，用于低心排血量的休克。5.葡萄糖；生理鹽水解析：胺碘酮為苯并呋喃衍生物，在生理鹽水中易析出沉淀，需用5%葡萄糖稀釋（pH4.0-5.5）。6.1-4；3000解析：利多卡因維持劑量1-4mg/min（如70kg成人約1-4ml/h，濃度為2mg/ml時），24小時最大劑量不超過3000mg（避免神經(jīng)毒性）。7.25；36-54解析：地塞米松的抗炎效價是氫化可的松的25倍（氫化可的松20mg=地塞米松0.75mg），血漿半衰期長（36-54小時），屬長效激素。8.160；耳毒性（或電解質(zhì)紊亂）解析：呋塞米單次最大劑量通常不超過160mg（靜脈），過量可致聽力下降（耳毒性）、低鉀/低鈉血癥等。9.10；心律失常（或心臟驟停）解析：葡萄糖酸鈣需緩慢注射（>10分鐘），快速注射可引起心動過緩、室顫甚至心臟驟停。10.血氣分析；代謝性堿中毒解析：碳酸氫鈉過量可導(dǎo)致代謝性堿中毒（血pH>7.45），需監(jiān)測血氣分析（pH、BE、HCO3-）。三、簡答題1.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機制及給藥方案：作用機制：①激動α1受體收縮外周血管，增加冠脈和腦灌注壓；②激動β1受體增強心肌收縮力和電活動；③激動β2受體擴張支氣管（次要）。給藥方案：CPR開始后，首次劑量1mg靜脈注射（1:10000濃度10ml），每3-5分鐘重復(fù)1次；若無法靜脈給藥，可氣管內(nèi)給藥（2-2.5mg+生理鹽水10ml）。2.去甲腎上腺素用于感染性休克時需優(yōu)先糾正低血容量的原因：去甲腎上腺素通過收縮血管升高血壓，但感染性休克的核心是毛細血管滲漏和有效循環(huán)血量不足。若未充分補液（如晶體液30ml/kg），血管收縮會進一步減少組織灌注（尤其是內(nèi)臟），加重缺氧和乳酸堆積。因此需在容量復(fù)蘇基礎(chǔ)上使用血管活性藥物。3.阿托品化與阿托品中毒的鑒別要點：阿托品化：①瞳孔較前散大（<5mm）；②口干、皮膚干燥；③心率增快（80-100次/分）；④肺部濕啰音消失；⑤無明顯躁動。阿托品中毒：①瞳孔散大固定（>5mm）；②高熱（>39℃）；③譫妄、躁動、抽搐；④心率>120次/分；⑤尿潴留；⑥嚴重者昏迷、呼吸抑制。4.多巴胺不同劑量范圍的藥理作用及臨床應(yīng)用差異：①小劑量（1-3μg/kg·min）：激動D1受體→腎、腸系膜血管擴張→增加尿量（“腎劑量”），用于改善腎灌注（非救命，現(xiàn)不推薦常規(guī)使用）。②中等劑量（3-10μg/kg·min）：激動β1受體→心肌收縮力↑、心輸出量↑→用于低心排血量的休克（如心源性休克）。③大劑量（>10μg/kg·min）：激動α受體→外周血管收縮→升高血壓，用于嚴重低血壓（但可能減少內(nèi)臟灌注）。5.胺碘酮在室顫/無脈性室速搶救中的應(yīng)用要點：①劑量：首次150mg（用5%葡萄糖20ml稀釋），10分鐘內(nèi)靜脈注射；若未轉(zhuǎn)復(fù)，可重復(fù)150mg（總量24小時≤2.2g）。②給藥途徑：靜脈注射（中心或外周靜脈，避免外滲）。③注意事項：監(jiān)測QT間期（避免延長>500ms）；嚴重心動過緩、QT延長者慎用；與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕低血壓、心動過緩；靜脈輸注需使用非PVC輸液器（胺碘酮可溶解PVC中的塑化劑）。四、案例分析題案例1：（1）立即需進行的關(guān)鍵操作：啟動CPR（胸外按壓+人工通氣），同時準備除顫（雙向波200J/單向波360J首次除顫）。（2）首次除顫后若室顫未終止：給予胺碘酮150mg靜脈注射（5%葡萄糖稀釋，10分鐘內(nèi)推完），隨后繼續(xù)CPR，2分鐘后再次除顫。（3）恢復(fù)自主循環(huán)但頻發(fā)室性早搏：可選擇利多卡因（負荷劑量1-1.5mg/kg靜脈注射，如70kg患者70-105mg，1-2分鐘推完；隨后以1-4mg/min維持）。作用機制：抑制鈉內(nèi)流，降低心肌細胞自律性，縮短動作