2025年醫(yī)院感染科考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院48小時后發(fā)生）D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：C2.關于手衛(wèi)生指征，錯誤的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液污染的物品前D.無菌操作前答案：C（應是接觸患者體液污染的物品后需手衛(wèi)生）3.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B4.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限要求：當短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例時，應當于多長時間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B5.下列哪種情況無需佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）？A.接觸疑似新冠病毒感染患者B.進行肺結(jié)核患者支氣管鏡檢查C.為普通肺炎患者吸痰D.進入埃博拉出血熱患者隔離病房答案：C（普通肺炎吸痰需戴外科口罩，若為結(jié)核或新冠等需N95）6.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物B.使用后的一次性輸液器屬于藥物性廢物C.病理標本屬于感染性廢物D.過期的抗生素屬于病理性廢物答案：A7.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B8.導管相關血流感染（CRBSI）的診斷標準中，不包括？A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性B.中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性C.導管血與外周血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥5:1D.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)答案：D（需排除其他感染源）9.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應由誰擔任？A.院長B.分管醫(yī)療的副院長C.院感科主任D.護理部主任答案：A10.關于飛沫傳播的防護，錯誤的是？A.保持1米以上距離B.佩戴外科口罩C.無需穿隔離衣D.接觸患者后立即手衛(wèi)生答案：C（若可能接觸患者體液需穿隔離衣）11.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.復方氯己定D.含過氧化氫的速干手消毒劑答案：A（含氯消毒液刺激性強，不用于手消毒）12.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則是？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)B.由上向下C.先消毒后清潔D.不同患者之間無需更換清潔工具答案：B13.新生兒醫(yī)院感染的特點不包括？A.免疫功能不成熟B.感染灶典型C.易發(fā)生敗血癥D.醫(yī)源性感染比例高答案：B（新生兒感染癥狀不典型）14.關于抗菌藥物分級管理，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具答案：D15.手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂洗澡B.術(shù)前0.5-2小時使用預防用抗菌藥物C.手術(shù)時間＞3小時追加一劑抗菌藥物D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物7天答案：D（術(shù)后無需常規(guī)長時間使用）16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.某科室1周內(nèi)發(fā)生2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.同一病區(qū)3天內(nèi)出現(xiàn)4例艱難梭菌腹瀉C.門急診24小時內(nèi)接診5例上呼吸道感染患者D.新生兒科10天內(nèi)發(fā)生2例敗血癥答案：B（3例及以上同源或同感染源）17.關于空氣傳播疾病的隔離要求，錯誤的是？A.單人隔離病房B.房間負壓（-2.5Pa至-5Pa）C.醫(yī)護人員佩戴外科口罩D.通風次數(shù)≥12次/小時答案：C（需佩戴N95口罩）18.醫(yī)療銳器傷的處理流程中，第一步是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.碘伏消毒D.報告院感科答案：A（先擠血）19.下列哪種病原體不屬于醫(yī)院感染常見革蘭陰性桿菌？A.肺炎克雷伯菌B.鮑曼不動桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C（革蘭陽性球菌）20.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌僅殺滅病原微生物C.消毒不能殺滅細菌芽孢D.滅菌適用于皮膚黏膜答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.標準預防的核心內(nèi)容包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD2.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容有？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位）C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務人員手）D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD3.多重耐藥菌防控措施包括？A.接觸隔離（藍色標識）B.嚴格手衛(wèi)生C.每日清潔消毒環(huán)境（含氯消毒液500-1000mg/L）D.限制患者轉(zhuǎn)運答案：ABCD4.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導尿管答案：ABD（體溫表為中度危險性）5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括？A.控制感染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.總結(jié)分析并改進答案：ABCD6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.醫(yī)務人員手不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD7.關于新生兒醫(yī)院感染預防，正確的是？A.接觸新生兒前嚴格手衛(wèi)生B.暖箱每日清潔消毒（含氯消毒液500mg/L）C.盡量減少有創(chuàng)操作D.同一醫(yī)護人員可同時護理感染與非感染新生兒答案：ABC（D錯誤，需分開）8.下列哪些情況需要進行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱（＞38℃）伴寒戰(zhàn)B.中心靜脈導管留置超過48小時C.懷疑導管相關血流感染D.抗菌藥物治療無效的發(fā)熱答案：ACD（B無需常規(guī)血培養(yǎng)）9.醫(yī)院感染管理的三級監(jiān)控體系包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.患者家屬監(jiān)督答案：ABC10.關于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.病理性廢物需專用容器C.銳器放入防刺漏的銳器盒（滿3/4時封口）D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義。答：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.列出5項手衛(wèi)生的指征（需具體場景）。答：①接觸患者前（如查房、護理）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、導尿）；③接觸患者體液后（如吸痰、傷口換藥）；④接觸患者后（如協(xié)助翻身、整理床單位）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如調(diào)整輸液架、移動床頭柜）。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施。答：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；正確備皮（術(shù)前即刻或手術(shù)當日，用不損傷皮膚的方法）；術(shù)前0.5-2小時使用預防用抗菌藥物（萬古霉素/氟喹諾酮類需提前1-2小時）；控制血糖（＜8.3mmol/L）。②術(shù)中：嚴格無菌操作；保持手術(shù)室溫度22-24℃，濕度40%-60%；限制人員流動；手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加一劑抗菌藥物。③術(shù)后：保持切口干燥；盡早拔除引流管；監(jiān)測體溫及切口情況。4.簡述空氣傳播疾病的隔離要求（以肺結(jié)核為例）。答：①隔離病房：單人房間，負壓（-2.5Pa至-5Pa），通風≥12次/小時，或安裝空氣消毒機。②患者管理：佩戴外科口罩，限制轉(zhuǎn)運（如需轉(zhuǎn)運需戴N95口罩）。③醫(yī)護防護：進入病房前戴N95口罩，穿隔離衣（可能接觸體液時），戴手套；離開時按順序脫防護用品并手衛(wèi)生。④環(huán)境消毒：每日紫外線照射1小時或空氣消毒機持續(xù)運行。5.簡述導管相關血流感染（CRBSI）的診斷標準。答：①患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，且無其他明確感染源。②至少1份外周靜脈血培養(yǎng)陽性，且中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性（與外周血為同一病原體），或?qū)Ч苎c外周血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥5:1，或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時間比外周血早2小時以上。③排除實驗室污染。6.簡述醫(yī)療銳器傷的處理流程及暴露后預防（以乙肝為例）。答：處理流程：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎。暴露后預防（乙肝）：①檢測暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs），若抗-HBs≥10mIU/ml且已知過去接種過疫苗，無需處理；②若抗-HBs＜10mIU/ml或未接種過疫苗，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗；③暴露源為HBsAg陽性者，需同時注射HBIG和疫苗；④暴露后1、3、6個月復查乙肝標志物。四、案例分析題（共20分）案例1：某ICU病房72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例患者發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃），血培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。3例患者均留置中心靜脈導管超過5天，其中2例曾接受氣管插管機械通氣。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.請分析可能的感染來源及傳播途徑。（7分）3.應采取哪些緊急處置措施？（8分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（72小時）內(nèi)在同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同源感染病例（均為CRKP）。2.可能的感染來源及傳播途徑：①感染源：患者自身菌群（CRKP定植）、污染的醫(yī)療設備（如中心靜脈導管、呼吸機管路）、醫(yī)務人員手（接觸污染后未規(guī)范手衛(wèi)生）。②傳播途徑：接觸傳播（醫(yī)務人員手、污染的診療器械）、間接傳播（共用的護理用品如血壓計袖帶、聽診器未消毒）。3.緊急處置措施：①控制感染源：對3例患者實施接觸隔離（單獨房間或同種病原體集中安置），標識明確；立即拔除中心靜脈導管，進行導管尖端培養(yǎng)；根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物（如多粘菌素、替加環(huán)素）。②切斷傳播途徑：強化手衛(wèi)生（培訓并監(jiān)督醫(yī)護人員執(zhí)行）；對ICU環(huán)境（物表、設備）進行終末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭，每日2次）；規(guī)范醫(yī)療設備清洗消毒（如呼吸機管路一人一用一消毒）；暫停新患者收入該ICU直至感染控制。③保護易感人群：對ICU其他患者進行CRKP篩查（咽拭子、肛拭子培養(yǎng)）；加強基礎護理（如口腔護理、導管維護）；提高患者免疫力（營養(yǎng)支持）。④報告與監(jiān)測：2小時內(nèi)向院感科報告，12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；持續(xù)監(jiān)測ICU患者體溫、感染指標（如PCT、CRP）及微生物結(jié)果，直至連續(xù)3天無新發(fā)病例。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)5例患者出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫、滲液，病原學檢查均為表皮葡萄球菌。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)器械清洗時存在“先消毒后清洗”的錯誤流程，且滅菌后器械干燥不徹底。問題：1.分析手術(shù)部位感染（SSI）的可能原因。（7分）2.提出針對性改進措施。（8分）答案：1.可能原因：①器械清洗不規(guī)范：“先消毒后清洗”導致有機物（血液、組織）凝固，無法徹底清除，殘留的微生物在滅菌時因有機物保護而存活。②滅菌前干燥不徹底：器械表面殘留水分形成“水膜”，阻礙滅菌因子（如高溫蒸汽、環(huán)氧乙烷）穿透，導致滅菌失敗。③其他潛在因素：手術(shù)人員無菌操作不嚴格（如手套破損未及時更換）、手術(shù)室空氣清潔度不達標（如回風口積塵）、患者術(shù)前皮膚準備不當（如備皮時損傷皮膚）。2.改進措施：①規(guī)范器械處理流程：遵循“先清洗后消毒”原則，使用多酶洗液浸泡（5-10分鐘），超聲清洗機去除管腔類器械（如腹