2025年醫(yī)學(xué)影像科突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案及處理-考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)學(xué)影像科突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件中，患者在CT檢查過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即呼叫臨床值班醫(yī)生B.啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）C.停止掃描并將患者移出檢查床D.聯(lián)系急診科轉(zhuǎn)運(yùn)患者答案：B解析：心搏驟停的黃金搶救時(shí)間為4-6分鐘，需立即啟動(dòng)CPR，同時(shí)呼叫支援。停止掃描并移出患者（C）是CPR的準(zhǔn)備步驟，但首要措施是開(kāi)始胸外按壓。2.對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)中，出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）屬于：A.輕度反應(yīng)（1級(jí)）B.中度反應(yīng)（2級(jí)）C.重度反應(yīng)（3級(jí)）D.遲發(fā)性反應(yīng)答案：C解析：對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)分級(jí)：1級(jí)（輕度）為蕁麻疹、惡心；2級(jí)（中度）為支氣管痙攣、血壓輕度下降；3級(jí)（重度）為喉頭水腫、低血壓休克、意識(shí)障礙。3.醫(yī)學(xué)影像科急救車(chē)內(nèi)腎上腺素注射液的常規(guī)配置濃度及規(guī)格是：A.1mg/mL，1mL/支B.0.5mg/mL，2mL/支C.5mg/mL，1mL/支D.10mg/mL，1mL/支答案：A解析：急救車(chē)需配置1:1000（1mg/mL）腎上腺素注射液，規(guī)格通常為1mL/支，用于過(guò)敏性休克及心搏驟停搶救。4.患者在MRI檢查時(shí)突發(fā)癲癇大發(fā)作，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即移除患者頭部附近的金屬物品B.強(qiáng)行按壓患者肢體防止摔傷C.將患者轉(zhuǎn)向側(cè)臥位保持氣道通暢D.記錄發(fā)作時(shí)間及癥狀答案：B解析：癲癇發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)保護(hù)患者避免碰撞，勿強(qiáng)行約束。5.影像科發(fā)生火災(zāi)時(shí)，優(yōu)先轉(zhuǎn)移的設(shè)備是：A.正在運(yùn)行的MRI設(shè)備B.急救車(chē)及除顫儀C.患者影像資料存儲(chǔ)服務(wù)器D.未使用的X線機(jī)答案：B解析：火災(zāi)時(shí)需優(yōu)先保障患者及人員安全，其次轉(zhuǎn)移急救設(shè)備（除顫儀、急救藥品）以維持搶救能力，MRI設(shè)備因斷電可能失超但屬于固定設(shè)備，轉(zhuǎn)移困難。6.疑似新型冠狀病毒感染患者在CT檢查時(shí)發(fā)生嘔吐，污染檢查床，正確的消毒流程是：A.用清水擦拭后使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.立即使用2000mg/L含氯消毒液覆蓋嘔吐物30分鐘，再清潔消毒C.用75%酒精噴灑消毒后更換床單D.先清理嘔吐物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：B解析：新冠病毒污染的嘔吐物需先用含氯消毒液（2000-5000mg/L）覆蓋30分鐘滅活病毒，再清理，避免氣溶膠傳播。7.患者注射碘對(duì)比劑后10分鐘出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，血壓110/70mmHg，心率95次/分，首選處理藥物是：A.腎上腺素1mg靜脈注射B.地塞米松10mg靜脈注射C.苯海拉明25mg肌肉注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：C解析：輕度過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）首選抗組胺藥（如苯海拉明），地塞米松用于中重度反應(yīng)，腎上腺素用于休克或喉頭水腫。8.影像科應(yīng)急小組的核心成員不包括：A.放射技師組長(zhǎng)B.值班護(hù)士C.設(shè)備維修工程師D.臨床主治醫(yī)師（駐點(diǎn)或聯(lián)絡(luò)）答案：C解析：應(yīng)急小組核心為醫(yī)護(hù)技人員（負(fù)責(zé)患者救治），設(shè)備工程師為支持人員，非核心成員。9.除顫儀使用時(shí)，電極板放置位置正確的是：A.胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋中線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第3肋間和右鎖骨中線第4肋間C.心前區(qū)和背部對(duì)應(yīng)位置D.劍突下和左鎖骨下答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)除顫位置為心底部（右鎖骨下第2肋間）和心尖部（左腋中線第5肋間）。10.患者在DSA室行介入治療時(shí)突發(fā)心室顫動(dòng)，首次除顫能量選擇（雙向波除顫儀）：A.100JB.120-200JC.300JD.360J答案：B解析：2020年AHA指南推薦雙向波除顫首次能量為120-200J，單向波為360J。11.影像科急救設(shè)備“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期外送維修答案：D解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定期消毒，外送維修不屬于日常管理要求。12.患者行乳腺鉬靶檢查時(shí)突發(fā)心絞痛，正確的處理是：A.繼續(xù)完成檢查避免重復(fù)輻射B.立即協(xié)助患者取平臥位，舌下含服硝酸甘油C.靜脈注射嗎啡5mgD.聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診后再處理答案：B解析：心絞痛需立即停止檢查，舌下含服硝酸甘油（0.5mg），取舒適體位（通常半臥位），嗎啡用于心梗劇痛。13.新生兒行床旁X線檢查時(shí)突發(fā)呼吸暫停，首要處理是：A.輕彈足底或刺激背部誘發(fā)呼吸B.面罩給氧（100%濃度）C.胸外按壓（頻率120次/分）D.氣管插管答案：A解析：新生兒呼吸暫停首選觸覺(jué)刺激（輕彈足底、摩擦背部），無(wú)效時(shí)再給氧或正壓通氣。14.影像科發(fā)生群體傷事件（5名患者同時(shí)就診），正確的分診原則是：A.按掛號(hào)順序處理B.優(yōu)先處理意識(shí)清醒但出血多的患者C.按照創(chuàng)傷評(píng)分（如GCS、ISS）快速分類(lèi)D.等待急診科醫(yī)生到場(chǎng)后統(tǒng)一處理答案：C解析：群體傷需快速分診，根據(jù)病情嚴(yán)重程度（如GCS評(píng)分、生命體征）分為瀕危（立即搶救）、重傷（30分鐘內(nèi)處理）、輕傷（延遲處理）。15.患者在PET-CT檢查時(shí)因幽閉恐懼癥出現(xiàn)過(guò)度換氣，錯(cuò)誤的處理是：A.立即終止檢查，將患者移出艙體B.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.指導(dǎo)患者用塑料袋罩住口鼻重復(fù)呼吸D.安撫患者情緒，解釋檢查安全性答案：B解析：過(guò)度換氣（呼吸性堿中毒）需減少CO?排出，可用塑料袋重復(fù)呼吸（增加CO?吸入），高流量吸氧會(huì)加重堿中毒。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)學(xué)影像科突發(fā)醫(yī)療事件分為四類(lèi)：________、________、________、________。答案：患者突發(fā)病情變化（如心搏驟停、過(guò)敏反應(yīng)）、設(shè)備故障引發(fā)的次生傷害、公共安全事件（火災(zāi)、地震）、職業(yè)暴露（如銳器傷、感染暴露）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為成人________cm，兒童________cm，嬰兒________cm；按壓頻率為_(kāi)_______次/分。答案：5-6；5；4；100-1203.對(duì)比劑外滲的處理原則：立即________，________，________，________。答案：停止注射；回抽外滲藥液；抬高患肢；局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或熱敷（24小時(shí)后，無(wú)壞死風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）4.影像科急救藥品“三查七對(duì)”中的“三查”是指________、________、________；“七對(duì)”是指________、________、________、________、________、________、________。答案：操作前查、操作中查、操作后查；姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期5.火災(zāi)應(yīng)急處理“四步”流程：________、________、________、________。答案：報(bào)警（打119）、疏散（患者及人員）、滅火（使用滅火器）、保護(hù)（關(guān)鍵設(shè)備及資料）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)影像科突發(fā)心搏驟停的應(yīng)急處理流程。答案：①立即識(shí)別：輕拍雙肩、呼喚無(wú)反應(yīng)，觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）；②啟動(dòng)應(yīng)急：呼叫同事協(xié)助，啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案（通知急診科、麻醉科）；③開(kāi)始CPR：胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）與人工呼吸（30:2）；④除顫：盡快使用AED，按提示操作（室顫/無(wú)脈性室速時(shí)除顫）；⑤高級(jí)生命支持：建立靜脈通道，給予腎上腺素（1mg靜脈注射，每3-5分鐘1次），處理原發(fā)病因；⑥記錄：詳細(xì)記錄搶救時(shí)間、措施及患者反應(yīng)；⑦轉(zhuǎn)運(yùn)：復(fù)蘇成功后，聯(lián)系ICU或急診科轉(zhuǎn)運(yùn)，途中維持生命體征。2.列舉影像科需配備的5種核心急救設(shè)備，并說(shuō)明其用途。答案：①除顫儀（AED/手動(dòng)除顫儀）：用于心搏驟停時(shí)的電除顫；②簡(jiǎn)易呼吸器（球囊-面罩）：用于無(wú)自主呼吸時(shí)的人工通氣；③心電監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度；④吸引器：清除患者呼吸道分泌物；⑤氧氣裝置（中心供氧/氧氣瓶）：提供高濃度氧氣支持。3.對(duì)比劑重度過(guò)敏反應(yīng)（休克）的處理步驟。答案：①立即停止對(duì)比劑注射，保持靜脈通道；②患者取平臥位，抬高下肢（休克體位）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④腎上腺素1:1000（0.5-1mg）肌肉注射（大腿外側(cè)），若無(wú)效可靜脈注射0.1-0.2mg（稀釋至10mL）；⑤快速補(bǔ)液（生理鹽水500-1000mL靜脈滴注）；⑥糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜脈注射）；⑦抗組胺藥（苯海拉明25-50mg肌肉注射）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若血壓持續(xù)低，使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑨聯(lián)系急診科或ICU進(jìn)一步救治。4.影像科發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急處理要點(diǎn)。答案：①檢查設(shè)備：立即停止正在運(yùn)行的檢查（如MRI、CT），關(guān)閉電源；②保護(hù)患者：若在檢查床，用身體遮擋患者避免墜落物；若在候診區(qū)，引導(dǎo)至承重墻、三角安全區(qū)（如桌下）；③疏散：余震停止后，通過(guò)安全通道轉(zhuǎn)移患者（優(yōu)先行動(dòng)不便者），避免使用電梯；④清點(diǎn)人員：確認(rèn)所有患者、家屬及工作人員安全；⑤檢查設(shè)備損傷：評(píng)估MRI液氦壓力、CT球管狀態(tài)，避免二次風(fēng)險(xiǎn)；⑥上報(bào)：向醫(yī)院總值班報(bào)告事件及損失情況。5.簡(jiǎn)述影像科醫(yī)護(hù)技人員在突發(fā)醫(yī)療事件中的職責(zé)分工。答案：①放射技師：立即停止檢查，協(xié)助患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境（如移出檢查床），確保設(shè)備安全（關(guān)閉電源），配合搶救；②護(hù)士：執(zhí)行急救措施（如靜脈穿刺、給藥、心肺復(fù)蘇），記錄用藥及生命體征；③醫(yī)師（診斷或值班）：評(píng)估病情，下達(dá)搶救醫(yī)囑（如腎上腺素劑量、除顫決策），聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診；④組長(zhǎng)/負(fù)責(zé)人：協(xié)調(diào)人員（分配任務(wù)）、物資（調(diào)配急救車(chē)、設(shè)備），向上級(jí)匯報(bào)進(jìn)展。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”行急診CTA檢查，既往有冠心病史，無(wú)對(duì)比劑過(guò)敏史。注射碘對(duì)比劑10秒后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg，心率130次/分，雙肺可聞及哮鳴音。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么緊急情況？（2）請(qǐng)列出具體處理步驟。答案：（1）診斷：對(duì)比劑重度過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）。依據(jù)：注射對(duì)比劑后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血壓（收縮壓＜90mmHg）、呼吸困難（支氣管痙攣）、意識(shí)模糊（組織灌注不足）。（2）處理步驟：①立即停止對(duì)比劑注射，保留靜脈通道（更換為生理鹽水維持）；②將患者置于平臥位，抬高下肢15-30度，開(kāi)放氣道（清除口腔分泌物）；③高流量吸氧（8-10L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④腎上腺素0.5mg（1:1000）大腿外側(cè)肌肉注射（若5分鐘無(wú)改善，可重復(fù)注射0.5mg）；⑤快速補(bǔ)液：生理鹽水500mL靜脈滴注（15-20分鐘內(nèi)輸完），必要時(shí)追加500mL；⑥地塞米松20mg靜脈注射（抑制過(guò)敏反應(yīng)）；⑦苯海拉明50mg肌肉注射（抗組胺）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧）；⑨聯(lián)系急診科或ICU，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療；⑩記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、用藥、患者反應(yīng)）。案例2：某三甲醫(yī)院影像科夜間值班（22:00），CT室有3名患者等待檢查（1名腦外傷昏迷，1名肺栓塞待確診，1名腰椎骨折），此時(shí)MRI室報(bào)告“患者在行增強(qiáng)掃描時(shí)突發(fā)癲癇，頭部被線圈輕微刮傷出血”，同時(shí)DSA室呼叫“介入手術(shù)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，血壓85/50mmHg”。問(wèn)題：（1）值班組長(zhǎng)應(yīng)如何進(jìn)行資源調(diào)配？（2）針對(duì)MRI室癲癇患者的具體處理措施。答案：（1）資源調(diào)配：①優(yōu)先處理DSA室患者（室速伴低血壓，屬于瀕危狀態(tài)）：立即通知值班醫(yī)師（放射介入或心內(nèi)科）到場(chǎng)，調(diào)配除顫儀、急救車(chē)至DSA室；②MRI室癲癇患者（次優(yōu)先級(jí)）：由1名護(hù)士和1名技師處理，確保氣道安全；③CT室患者：腦外傷昏迷（GCS≤8分）為重傷，需優(yōu)先安排檢查；肺栓塞（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）次之；腰椎骨折（無(wú)神經(jīng)癥狀）最后；④協(xié)調(diào)人員：若值班人員不足（如僅2名護(hù)士、3名技師），可調(diào)用備班人員（提前15分鐘到崗），并聯(lián)系急診科派1名醫(yī)師支援；⑤設(shè)備調(diào)配：將CT室備用除顫儀移至MRI室，確保各搶救點(diǎn)有設(shè)備支持。（2）MRI室癲癇患者處理：①立即停止掃描，將患者緩慢移出磁體（避免二次損傷）；②取側(cè)臥位，清除口腔異物（如義齒），防止誤吸