2025年《圍手術(shù)期感染防控及感術(shù)行動方案解讀》考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.外科手術(shù)部位感染（SSI）不包括以下哪類感染？A.切口淺部組織感染B.切口深部組織感染C.器官/腔隙感染D.肺部感染2.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物時，靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前多久完成？A.5-10分鐘B.30分鐘-2小時C.2-4小時D.4-6小時3.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，正確的做法是？A.術(shù)前晚用剃毛刀徹底剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)B.術(shù)前即刻用脫毛劑清除毛發(fā)C.術(shù)前12小時用電動剪毛器剔除毛發(fā)D.無需去除毛發(fā)，僅清潔皮膚4.連臺手術(shù)時，手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少自凈多長時間？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘5.手術(shù)中保持患者核心體溫≥36℃的主要目的是？A.促進(jìn)麻醉藥物代謝B.降低SSI發(fā)生率C.減少術(shù)中出血D.緩解患者緊張情緒6.清潔-污染手術(shù)（II類切口）的預(yù)防用抗菌藥物療程一般不超過？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時7.以下哪項不屬于手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的“三不”原則？A.不積塵B.不遺留污染物C.不交叉使用清潔工具D.不使用含氯消毒劑8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者手術(shù)時，術(shù)后器械處理應(yīng)遵循？A.先清潔后消毒B.直接送消毒供應(yīng)中心C.先消毒后清潔D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘后清洗9.手術(shù)部位標(biāo)識的執(zhí)行主體是？A.手術(shù)室護(hù)士B.主刀醫(yī)師C.麻醉醫(yī)師D.管床護(hù)士10.術(shù)中沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)使用？A.無菌生理鹽水B.含抗生素的生理鹽水C.碘伏稀釋液D.蒸餾水11.以下哪種情況不屬于需追加抗菌藥物的指征？A.手術(shù)時間超過3小時B.失血量超過1500mlC.術(shù)中發(fā)生低血壓D.抗菌藥物半衰期短（如頭孢曲松除外）12.手術(shù)患者血糖控制目標(biāo)為？A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時≤7.8mmol/LB.圍手術(shù)期血糖≤10mmol/LC.隨機血糖≤11.1mmol/LD.無需嚴(yán)格控制，避免低血糖13.手術(shù)室人員管理中，參觀人員數(shù)量應(yīng)限制在？A.≤2人/間B.≤3人/間C.≤4人/間D.無明確限制14.以下哪項是導(dǎo)致SSI的最主要病原體？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌15.手術(shù)切口縫合時，推薦使用？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.抗菌縫線D.普通絲線16.急診手術(shù)患者術(shù)前未完成腸道準(zhǔn)備時，預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)選擇？A.單一頭孢菌素B.頭孢菌素+抗厭氧菌藥物C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類17.手術(shù)中使用的無菌單應(yīng)至少覆蓋患者周圍？A.30cmB.45cmC.60cmD.90cm18.以下哪項不符合“感術(shù)行動”中“三全管理”要求？A.全員參與感染防控B.全流程監(jiān)控手術(shù)環(huán)節(jié)C.全病種覆蓋手術(shù)類型D.全設(shè)備維護(hù)消毒19.手術(shù)器械干燥應(yīng)使用？A.自然晾干B.壓力氣槍吹干C.紗布擦干D.毛巾擦干20.術(shù)后切口換藥時，正確的順序是？A.清潔切口→污染切口→感染切口B.感染切口→污染切口→清潔切口C.污染切口→清潔切口→感染切口D.無固定順序，按患者需求二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期感染防控的“核心措施”包括？A.正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.合理使用預(yù)防抗菌藥物C.嚴(yán)格的無菌操作D.維持患者正常體溫與血糖2.以下哪些情況需要延長預(yù)防用抗菌藥物療程？A.手術(shù)范圍大、時間長B.涉及重要器官移植C.患者為糖尿病控制不佳D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在感染3.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)D.醫(yī)療廢棄物分類4.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前沐浴，正確的做法是？A.術(shù)前1日使用抗菌皂沐浴B.術(shù)晨再次清潔手術(shù)區(qū)域C.避免用力搓擦皮膚導(dǎo)致?lián)p傷D.淋浴后自然晾干或無菌毛巾擦干5.術(shù)中減少SSI的措施包括？A.限制手術(shù)室人員流動B.使用保溫措施（如加熱毯）C.盡量縮短手術(shù)時間D.關(guān)閉手術(shù)室門窗減少空氣流動6.“感術(shù)行動”的主要目標(biāo)包括？A.降低SSI發(fā)生率B.規(guī)范圍手術(shù)期感染防控流程C.提升多學(xué)科協(xié)作能力D.減少抗菌藥物濫用7.以下哪些屬于手術(shù)部位感染的危險因素？A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時間＞7天C.切口類型為III類D.術(shù)中失血量＞1000ml8.手術(shù)器械處理的“五步驟”包括？A.分類B.清洗C.消毒D.檢查與包裝E.滅菌9.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后10.術(shù)后切口觀察的內(nèi)容包括？A.紅腫熱痛B.滲液性質(zhì)與量C.縫線是否松動D.體溫變化三、判斷題（每題2分，共20分）1.術(shù)前備皮時，剃毛刀比電動剪毛器更易導(dǎo)致皮膚微小損傷，增加SSI風(fēng)險。（）2.預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后2小時內(nèi)停藥。（）3.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)過程中應(yīng)持續(xù)運行。（）4.糖尿病患者術(shù)前血糖控制在≤11.1mmol/L即可，無需嚴(yán)格更低。（）5.連臺手術(shù)時，只需更換手術(shù)床單，無需對手術(shù)床表面進(jìn)行消毒。（）6.手術(shù)中使用的無菌物品一旦開包，無論是否使用均應(yīng)視為污染。（）7.多重耐藥菌患者手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺，術(shù)后進(jìn)行終末消毒。（）8.手術(shù)切口縫合時，應(yīng)盡量使用細(xì)針細(xì)線，減少組織反應(yīng)。（）9.術(shù)后引流管應(yīng)盡可能早拔除，以減少逆行感染風(fēng)險。（）10.“感術(shù)行動”要求每季度對SSI發(fā)生率進(jìn)行匯總分析，并反饋至臨床科室。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的“五正確”原則。2.列舉手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的“三分開”要求。3.說明手術(shù)患者體溫過低增加SSI的機制。4.描述“感術(shù)行動”中多學(xué)科協(xié)作的具體內(nèi)容。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（I類切口）。既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），術(shù)前1日晚護(hù)士為其剃除右髖部毛發(fā)，術(shù)晨未再次清潔。手術(shù)時間3.5小時，術(shù)中未使用保溫措施，患者核心體溫降至35.2℃。術(shù)后第3日，切口出現(xiàn)紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。問題：分析該患者發(fā)生SSI的可能原因，并提出改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院2023年第一季度SSI發(fā)生率較上季度上升2.1%，醫(yī)院感染管理科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：部分手術(shù)醫(yī)生術(shù)前未執(zhí)行手衛(wèi)生，連臺手術(shù)時手術(shù)室自凈時間不足15分鐘，部分II類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物療程超過48小時。問題：針對調(diào)查結(jié)果，提出針對性整改措施。答案及解析一、單項選擇題1.D（SSI僅指手術(shù)部位相關(guān)感染，肺部感染屬于醫(yī)院感染但非SSI）2.B（指南要求在切皮前30分鐘-2小時完成輸注，確保有效血藥濃度）3.B（術(shù)前即刻使用脫毛劑或電動剪毛器，避免剃毛刀導(dǎo)致的皮膚損傷）4.B（連臺手術(shù)空氣自凈時間至少30分鐘，或按凈化系統(tǒng)說明書執(zhí)行）5.B（低體溫抑制免疫功能，增加感染風(fēng)險，維持≥36℃可降低SSI）6.A（II類切口預(yù)防用藥通常不超過24小時，污染或感染手術(shù)需延長）7.D（“三不”原則為不積塵、不遺留污染物、不交叉使用工具，消毒劑選擇需符合規(guī)范）8.C（MDRO患者使用后的器械應(yīng)先消毒（如含氯消毒液浸泡）后清潔，避免污染擴散）9.B（手術(shù)部位標(biāo)識由主刀醫(yī)師執(zhí)行，確保手術(shù)部位正確）10.A（沖洗液應(yīng)使用無菌生理鹽水，避免抗生素沖洗導(dǎo)致耐藥）11.C（追加指征為手術(shù)時間＞3小時、失血量＞1500ml或藥物半衰期短，低血壓非指征）12.B（圍手術(shù)期血糖控制≤10mmol/L可降低感染風(fēng)險，過嚴(yán)易致低血糖）13.A（參觀人員≤2人/間，減少人員流動降低污染）14.A（金黃色葡萄球菌是SSI最常見病原體，占30%-50%）15.C（抗菌縫線可降低SSI發(fā)生率，尤其高風(fēng)險手術(shù)）16.B（急診腸道手術(shù)需覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌，故選擇頭孢+抗厭氧菌藥物）17.B（無菌單需至少覆蓋周圍45cm，確保無菌區(qū)域）18.D（“三全管理”指全員、全流程、全病種，設(shè)備維護(hù)屬基礎(chǔ)管理）19.B（器械干燥應(yīng)使用壓力氣槍或干燥柜，避免自然晾干污染）20.A（換藥順序應(yīng)為清潔→污染→感染，避免交叉感染）二、多項選擇題1.ABCD（均為核心措施，涵蓋術(shù)前、術(shù)中關(guān)鍵環(huán)節(jié)）2.ABCD（大手術(shù)、移植、糖尿病、已存在感染均需延長療程）3.ABC（環(huán)境監(jiān)測包括空氣、物表、手衛(wèi)生，廢棄物分類屬管理要求）4.ABCD（術(shù)前抗菌皂沐浴、術(shù)晨清潔、避免搓擦、干燥方式均正確）5.ABC（限制人員流動、保溫、縮短時間可降低感染，關(guān)閉門窗影響通風(fēng)）6.ABCD（均為“感術(shù)行動”明確目標(biāo)，旨在規(guī)范與降低感染）7.ABCD（高齡、術(shù)前住院長、污染切口、失血多均為危險因素）8.ABDE（五步驟為分類、清洗、消毒/滅菌前檢查、包裝、滅菌，消毒可能包含在清洗中）9.ABCDE（手衛(wèi)生“五個時刻”的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容）10.ABCD（切口觀察需結(jié)合局部體征與全身反應(yīng)）三、判斷題1.√（剃毛刀易致皮膚微小損傷，電動剪毛器更安全）2.×（預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)停藥，特殊情況不超過48小時）3.√（凈化系統(tǒng)需持續(xù)運行以維持空氣質(zhì)量）4.×（糖尿病患者圍手術(shù)期血糖應(yīng)控制≤10mmol/L，更嚴(yán)格可降低感染）5.×（連臺手術(shù)需對手術(shù)床表面進(jìn)行消毒，避免交叉污染）6.×（未使用的無菌物品在有效期內(nèi)、未污染可保留，但需重新包裝）7.√（MDRO手術(shù)應(yīng)安排最后，術(shù)后終末消毒防止擴散）8.√（細(xì)針細(xì)線減少組織損傷，降低感染風(fēng)險）9.√（盡早拔管減少逆行感染，需根據(jù)病情評估）10.√（“感術(shù)行動”要求定期分析反饋，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)）四、簡答題1.五正確原則：①正確的患者（高風(fēng)險人群）；②正確的藥物（覆蓋常見病原體）；③正確的時機（切皮前30分鐘-2小時）；④正確的劑量（根據(jù)體重調(diào)整）；⑤正確的療程（多數(shù)不超過24小時）。2.“三分開”要求：①清潔工具分開（清潔區(qū)、污染區(qū)工具標(biāo)識區(qū)分）；②消毒與未消毒物品分開存放；③感染患者與非感染患者手術(shù)器械分開處理（先消毒后清洗）。3.體溫過低增加SSI的機制：①抑制中性粒細(xì)胞趨化和吞噬功能；②導(dǎo)致血管收縮，減少切口血流，降低抗生素濃度；③促進(jìn)凝血，形成微血栓，影響組織供氧；④低溫應(yīng)激增加血糖波動，抑制免疫。4.多學(xué)科協(xié)作內(nèi)容：①外科醫(yī)生（規(guī)范手術(shù)操作）；②麻醉醫(yī)生（維持患者生理指標(biāo)穩(wěn)定）；③手術(shù)室護(hù)士（落實無菌操作與環(huán)境管理）；④院感科（監(jiān)測、培訓(xùn)、反饋）；⑤臨床藥師（指導(dǎo)抗菌藥物使用）；⑥微生物室（提供病原體檢測與藥敏結(jié)果）。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①術(shù)前備皮不當(dāng)（術(shù)前晚剃毛增加皮膚損傷）；②血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L高于目標(biāo)值）；③術(shù)中低體溫（35.2℃抑制免疫）；④未術(shù)晨清潔手術(shù)區(qū)域；⑤手術(shù)時間＞3小