2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.下列哪項不屬于《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱死亡證）的基本填寫要求？A.必須由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生填寫B(tài).死亡地點應(yīng)具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道C.家屬簽名欄可由村（居）委會代簽D.調(diào)查記錄需在無法獲得生前病史時填寫答案：C2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的死亡病例應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C3.根本死因的定義是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的疾病或損傷C.造成一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力情況D.對死亡起決定性作用的并發(fā)癥答案：C4.某男性患者，75歲，因“冠心病急性心肌梗死”入院，入院后第3天死于“心源性休克”，其根本死因應(yīng)選擇：A.心源性休克（R57.0）B.急性心肌梗死（I21.9）C.冠心?。↖25.1）D.未特指的心臟病（I51.9）答案：B5.新生兒死亡報告中，“圍生期死亡”的定義是：A.胎齡滿28周至出生后7天內(nèi)死亡B.胎齡滿20周至出生后28天內(nèi)死亡C.胎齡滿28周至出生后28天內(nèi)死亡D.胎齡滿37周至出生后7天內(nèi)死亡答案：A6.以下哪種情況不需要填寫《調(diào)查記錄》？A.在家中死亡且無醫(yī)生在場B.死亡證由非執(zhí)業(yè)醫(yī)生填寫C.死亡原因填寫為“呼吸衰竭”但無基礎(chǔ)疾病D.醫(yī)院內(nèi)住院患者正常死亡答案：D7.ICD-10中，“意外跌落”的編碼屬于：A.W00-W19B.V01-V99C.X00-X99D.Y00-Y98答案：A8.某女性患者，60歲，既往有“2型糖尿病”（E11.9）病史10年，因“糖尿病腎病”（N08.3）導(dǎo)致“慢性腎功能衰竭”（N18.9），最終死于“尿毒癥”（N19）。其根本死因應(yīng)選擇：A.尿毒癥（N19）B.慢性腎功能衰竭（N18.9）C.糖尿病腎?。∟08.3）D.2型糖尿病（E11.9）答案：D9.死因監(jiān)測中“漏報率”的計算公式是：A.漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%B.漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)×100%C.（已報病例數(shù)-實際應(yīng)報病例數(shù)）/實際應(yīng)報病例數(shù)×100%D.（實際應(yīng)報病例數(shù)-已報病例數(shù)）/實際應(yīng)報病例數(shù)×100%答案：D10.以下哪項不屬于“根本死因選擇規(guī)則”中的“總原則”適用情況？A.死亡證明書第Ⅰ部分a、b、c、d各行存在直接因果關(guān)系B.最后填寫的是最嚴重的疾病C.疾病順序為“肺炎→慢性支氣管炎→肺氣腫”D.損傷中毒的外部原因明確答案：B11.某兒童因“手足口病”（B08.4）合并“腦干腦炎”（G04.0）死亡，根本死因應(yīng)選擇：A.腦干腦炎（G04.0）B.手足口?。˙08.4）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（G04.9）D.未特指的病毒性感染（B34.9）答案：B12.死亡證中“死亡日期”應(yīng)填寫：A.發(fā)現(xiàn)尸體的日期B.臨床宣布死亡的具體時間（年、月、日、時、分）C.家屬辦理喪事的日期D.戶籍注銷的日期答案：B13.ICD-10中，“惡性腫瘤”的編碼范圍是：A.C00-D48B.C00-C97C.D00-D48D.C00-D09答案：B14.某患者因“肺癌”（C34.9）轉(zhuǎn)移至肝臟（C78.7），最終死于“呼吸衰竭”（J96.9），根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肝轉(zhuǎn)移癌（C78.7）C.肺癌（C34.9）D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移（C80.0）答案：C15.以下哪種情況屬于“死因鏈”填寫不規(guī)范？A.a.心源性休克；b.急性廣泛前壁心肌梗死；c.冠心病B.a.多器官功能衰竭；b.重癥肺炎；c.慢性阻塞性肺病C.a.腦出血；b.高血壓3級（極高危）D.a.呼吸循環(huán)衰竭；b.未填寫其他疾病答案：D16.新生兒死亡報告中，“死胎”是否需要納入死因監(jiān)測？A.需要，所有胎兒死亡均需報告B.不需要，僅報告出生后死亡的新生兒C.胎齡≥28周的死胎需要報告D.胎齡≥20周的死胎需要報告答案：B17.某患者因“機動車交通事故”（V89.9）導(dǎo)致“顱骨骨折”（S02.9）和“顱內(nèi)出血”（S06.9）死亡，根本死因應(yīng)選擇：A.顱內(nèi)出血（S06.9）B.顱骨骨折（S02.9）C.機動車交通事故（V89.9）D.損傷的后遺癥（Y89.9）答案：C18.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評價指標中，“根本死因編碼錯誤率”是指：A.編碼錯誤的病例數(shù)/總報告病例數(shù)×100%B.編碼錯誤的病例數(shù)/抽查病例數(shù)×100%C.編碼錯誤的病例數(shù)/編碼不明確的病例數(shù)×100%D.編碼錯誤的病例數(shù)/重卡病例數(shù)×100%答案：B19.某患者死亡證填寫：Ⅰ(a)肺性腦??；(b)慢性支氣管炎急性發(fā)作；(c)慢性阻塞性肺氣腫。根本死因應(yīng)選擇：A.肺性腦?。℅93.1）B.慢性支氣管炎急性發(fā)作（J20.9）C.慢性阻塞性肺氣腫（J43.9）D.慢性阻塞性肺病（J44.9）答案：D20.以下哪項不屬于“外部原因”的填寫要求？A.需具體描述事件發(fā)生的時間、地點、方式B.意外事件需明確“意圖”（意外、自殺、他殺）C.可簡化為“意外”“外傷”等模糊表述D.交通事故需注明“機動車”或“非機動車”答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、多選、錯選均不得分）1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的四聯(lián)用途包括：A.第一聯(lián)：戶籍管理部門注銷戶口B.第二聯(lián)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保存C.第三聯(lián)：殯葬部門辦理火化D.第四聯(lián)：統(tǒng)計部門匯總答案：ABCD2.以下哪些情況需要填寫《調(diào)查記錄》？A.在家中自然死亡且無醫(yī)生在場B.死亡證由村醫(yī)填寫但無醫(yī)院就診記錄C.死亡原因填寫為“猝死”但無基礎(chǔ)疾病D.醫(yī)院內(nèi)住院患者經(jīng)搶救無效死亡答案：ABC3.根本死因選擇的規(guī)則包括：A.總原則（規(guī)則1）B.選擇最早發(fā)生的疾?。ㄒ?guī)則2）C.修飾規(guī)則（A-F）D.選擇更嚴重的并發(fā)癥（規(guī)則3）答案：AC4.ICD-10中，“損傷中毒的外部原因”編碼范圍包括：A.V01-Y98B.W00-X59C.Y85-Y89D.Z00-Z99答案：ABC5.死因監(jiān)測的主要目的包括：A.掌握人群死亡水平及變化趨勢B.分析主要死因構(gòu)成及分布特征C.為疾病預(yù)防控制策略提供依據(jù)D.替代人口普查數(shù)據(jù)答案：ABC6.死亡證填寫中“本人情況”欄需填寫的內(nèi)容包括：A.姓名、性別、民族B.身份證號、戶籍地址C.文化程度、職業(yè)D.聯(lián)系電話、宗教信仰答案：ABC7.以下哪些疾病屬于“慢性病”死因監(jiān)測重點？A.高血壓（I10）B.糖尿病（E11.9）C.肺癌（C34.9）D.手足口?。˙08.4）答案：ABC8.新生兒死亡報告中需特別注意的信息包括：A.胎齡、出生體重B.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）C.母親妊娠期并發(fā)癥D.出生后阿普加評分答案：ABCD9.死因數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.死亡證填寫規(guī)范性B.網(wǎng)絡(luò)報告及時性C.根本死因編碼準確性D.重復(fù)報告率控制答案：ABCD10.以下哪些情況屬于“死因鏈”填寫規(guī)范？A.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)重癥肺炎；(c)慢性支氣管炎B.Ⅰ(a)心源性休克；(b)急性心肌梗死；(c)冠心病C.Ⅰ(a)多器官衰竭；(b)未填寫D.Ⅰ(a)腦出血；(b)高血壓3級；(c)糖尿病答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.死亡證可以由實習(xí)醫(yī)生填寫，只需帶教醫(yī)生審核簽名即可。（）答案：×2.對于無法確定死因的死亡病例，可填寫“死因不明”（R99）。（）答案：√3.根本死因一定是導(dǎo)致死亡的直接原因。（）答案：×4.新生兒死亡報告中，“死產(chǎn)”（未出生即死亡）需要納入網(wǎng)絡(luò)直報。（）答案：×5.ICD-10編碼中，“C80.0”代表“未特指部位的惡性腫瘤”。（）答案：√6.死亡證中“死亡地點”填寫“家中”即可，無需具體到門牌號。（）答案：√7.因“自殺”死亡的病例，外部原因編碼應(yīng)選擇X60-X84。（）答案：√8.慢性支氣管炎急性發(fā)作的根本死因應(yīng)選擇急性支氣管炎（J20.9）。（）答案：×9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“重復(fù)報告”是指同一人因不同疾病多次死亡的記錄。（）答案：√10.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡病例的《調(diào)查記錄》可由經(jīng)治醫(yī)生填寫，無需額外調(diào)查。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫原則。答案：①規(guī)范填寫：由執(zhí)業(yè)醫(yī)生填寫，內(nèi)容完整、準確、清晰，不得涂改；②邏輯關(guān)聯(lián)：第Ⅰ部分按“直接死因→根本死因”順序填寫，第Ⅱ部分填寫其他疾病；③調(diào)查補正：對非醫(yī)院死亡或死因不明病例需填寫《調(diào)查記錄》，通過家屬、鄰居等核實病史；④簽名責(zé)任：填寫醫(yī)生、審核醫(yī)生、家屬需簽名確認，注明聯(lián)系電話。2.舉例說明根本死因選擇的“總原則”（規(guī)則1）和“修飾規(guī)則A”（對疾病的早期和晚期情況的選擇）。答案：總原則適用于死亡鏈存在直接因果關(guān)系的情況，例如：Ⅰ(a)肺性腦?。℅93.1）；(b)慢性支氣管炎急性發(fā)作（J20.9）；(c)慢性阻塞性肺氣腫（J43.9）。根據(jù)總原則，應(yīng)選擇最早的疾病“慢性阻塞性肺氣腫”，但需結(jié)合修飾規(guī)則A，若慢性支氣管炎和肺氣腫已合并為慢性阻塞性肺病（J44.9），則最終根本死因應(yīng)為J44.9。修飾規(guī)則A示例：若死亡鏈為Ⅰ(a)空洞型肺結(jié)核（A16.2）；(b)肺結(jié)核（A16.9），則根據(jù)規(guī)則A，應(yīng)選擇更特異的“空洞型肺結(jié)核（A16.2）”。3.簡述死因監(jiān)測中“漏報調(diào)查”的主要方法及判定標準。答案：主要方法：①醫(yī)療機構(gòu)漏報調(diào)查：查閱門診、住院死亡登記本，與網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)比對；②社區(qū)漏報調(diào)查：通過戶籍注銷記錄、殯葬記錄、村（居）委會登記與報告系統(tǒng)比對；③多部門數(shù)據(jù)聯(lián)動：與公安、民政部門死亡數(shù)據(jù)核對。判定標準：凡符合《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫范圍（轄區(qū)內(nèi)所有死亡人口），但未在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中找到對應(yīng)記錄的病例，均判定為漏報。4.某65歲男性患者，既往有“乙型肝炎后肝硬化”（B18.2）病史15年，2023年5月因“上消化道出血”（K92.2）入院，經(jīng)搶救無效于5月10日死于“失血性休克”（R57.1）。請寫出完整的死因鏈填寫及根本死因編碼，并說明理由。答案：死因鏈填寫：Ⅰ(a)失血性休克（R57.1）；(b)上消化道出血（K92.2）；(c)乙型肝炎后肝硬化（B18.2）。根本死因編碼：B18.2。理由：根據(jù)根本死因選擇的總原則，死亡鏈存在直接因果關(guān)系（失血性休克→上消化道出血→肝硬化），應(yīng)選擇最早發(fā)生的疾病“乙型肝炎后肝硬化”作為根本死因。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：患者，女，72歲，既往有“高血壓病3級（極高危）”（I10）病史20年，“2型糖尿病”（E11.9）病史10年。2023年10月因“突發(fā)意識不清2小時”入院，頭顱CT提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”（I61.9），出血量約40ml，入院后予脫水降顱壓治療，10月15日出現(xiàn)“腦疝”（G93.5），10月16日死于“中樞性呼吸循環(huán)衰竭”（R09.2）。問題：1.請完整填寫死亡證第Ⅰ部分死因鏈。2.確定根本死因并說明依據(jù)。答案：1.死因鏈填寫：Ⅰ(a)中樞性呼吸循環(huán)衰竭（R09.2）；(b)腦疝（G93.5）；(c)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（I61.9）；(d)高血壓病3級（極高危）（I10）。2.根本死因：高血壓病3級（I10）。依據(jù)：根據(jù)根本死因選擇的總原則，死亡鏈為“呼吸循環(huán)衰竭→腦疝→腦出血→高血壓”，存在直接因果關(guān)系，應(yīng)選擇最早發(fā)生且導(dǎo)致后續(xù)事件的“高血壓病3級”作為根本死因。糖尿病（E11.9）作為第Ⅱ部分填寫。案例2：患兒，男，3歲，2023年11月5日出現(xiàn)“發(fā)熱、口腔皰疹”，當(dāng)?shù)卦\所診斷為“手足口病”（B08.4），予對癥治療。11月7日出現(xiàn)“抽搐、呼吸急促”，轉(zhuǎn)診至市醫(yī)院，診斷為“手足口病合并腦干腦炎”（G04.0）、“神經(jīng)源性肺水腫”（J81.0），11月8日死于“多器官功能衰竭”（R99）。